Το παρακάτω είναι από την
διακήρυξη της alma-ata του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας:
"Primary health care is essential health care based on practical, scientifically sound and socially acceptable methods and technology made universally accessible to individuals and families in the community through their full participation and at a cost that the community and country can afford to maintain at every stage of their development in the spirit of self-reliance and self-determination."
Είναι από τα κείμενα που μελέτησα κατά την απόφαση μου να ακολουθήσω την ειδικότητα της γενικής ιατρικής. Δεν θα το μεταφράσω καθώς και οι λέξεις είναι επίτηδες προσεγμένες. Πως ορίζεται η αντιμετώπιση στο περιστατικό 1 υπό το πρίσμα της διατύπωσης της alma-ata; ρισκάρω να πιστέψω ότι στο ελληνικό περιβάλλον ο διακομιστής έχει δίκιο και κάθετι διαφορετικό έρχεται σε αντίθεση με τις ιερές διακηρύξεις του WHO ή κάνω λάθος; Εσείς τι λέτε;
Περιστατικό 1: Στατίνη + εζιτιμίπμη + ω-3 λιπαρά οξέα για τη δυσλιπιδαιμία
Τσαμπίξ για το κάπνισμα
Πλαβίξ επειδή κάνει ομοιοκαταληξία με το Τσαμπίξ
Σιλδεναφίλη επειδή το ζητά
Περιστατικό 2: Ο καημένος οικοδόμος έχει επίκτητη μειωμένη έκκριση ινσουλίνης. c-πεπτίδιο όμως έχει σε φυσιολογικά πλαίσια. Το μοντέλο του ΣΔ τύπου ΙΙ λέει ότι η υπερπαραγωγή ινσουλίνης οδηγεί σε κόπωση και καταστροφή των β-κυττάρων, κάτι που θα πάθει και ο οικοδόμος μας. Δεν είναι συχνό περιστατικό (αν και υπάρχει και κληρονομική μορφή), δεν υπάρχει στις κατευθυντήριες οδηγίες, αλλά η λογική λέει ότι από τις στιγμή που δεν μπορείς να του μειώσεις τις ανάγκες σε ινσουλίνη γιατί δεν είναι παχύσαρκος, δύο επιλογές έχεις:
α) τον βάζεις σε δίαιτα (δεν ξέρω πως θα το καταφέρει αυτό ο οικοδόμος που κάνει μια εντονη χειρονακτική δουλειά αλλά εσείς προσπαθήστε....)
β) του καλύπτεις την βασική έκκριση ινσουλίνης εξωγενώς ώστε να "ξεκουράσεις" το πάγκρεας, του βάζεις δηλαδή βασική ινσουλίνη.
Αλήθεια, ποιο είναι το συνολικό κόστος του διαβήτη με επιπλοκές ανά έτος; Το ξέρετε για να δείτε εάν αξίζει να καθυστερήσετε την εμφάνιση του διαβήτη που απαιτεί εντατικό σχήμα ινσουλίνης σε αυτό τον ασθενή;
Ειδικά για το διαβήτη υπάρχουν δεκάδες ερωτηματικά για το τι έχει συνολικό λιγότερο κόστος όσον αφορά την θεραπεία.... Αξίζει να τα δούμε αλλά αργότερα.
Περιστατικό 3:
Γυναίκα που θα εξεταστεί από άνδρα θεωρείται ατιμασμένη σε αυτά τα μέρη. Η συγκεκριμένη δεν γράφτηκε καν στις εφημερίδες, όταν αυτοκτόνησε λίγες μέρες μετά γιατί ένοιωθε ότι ατιμάστηκε, όταν ο ιατρός της έθεσε το δίλημμα στην εξέταση του κινδύνου να πεθάνει.
Ακούω τις απόψεις σχετικά με το θέμα και τις οικονομικές συνέπειες, υπό τις εξελίξεις και την διακήρυξη της alma-ata.
Μην ξεχνάτε ότι οι οικονομολόγοι αποτιμούν σε χρήμα τα πάντα.
Αποστολέας