Educational videos from Youtube: Dix-Hallpike and Epley Maneuvers.

Σχόλια με την δοκιμασία Dix-Hallpike και τον χειρισμό Epley:
Τα παρακάτω τα έμαθα από συνάδελφο (που προτιμά να μείνει ανώνυμος) που έχει ασχοληθεί αρκετά με την δοκιμασία Dix Hallpike και τον χειρισμό Epley με καλά αποτελέσματα.

Η ώρα που πρέπει να περιμένει κανείς μεταξύ των διαφόρων φάσεων είναι σχετική. Άλλοι μιλάνε για 30 δευτερόλεπτα. Ο ως άνω αναφερόμενος συνάδελφος προτιμά να περιμένει να τελειώσει ο νυσταγμός και η ζάλη όταν έρχεται σε μια θέση και μετά περιμένει και επιπλέον 1 λεπτό πριν συνεχίσει την επόμενη φάση.

Σχεδόν πάντα οι ωτόλιθοι είναι σε λάθος θέση στον οπίσθιο ημικύκλιο σωλήνα (posterior semicircular canal). Εμείς θέλουμε οι ωτόλιθοι να ξαναμπούν στην σωστή τους θέση που είναι μέσα στην αίθουσα (vestibula).

Οι ονομασίες των ημικύκλιων σωλήνων γίνονται με βάση το πώς είναι οι ημικύκλιοι σωλήνες σε σχέση με το πρόσωπο του ασθενούς όπως το βλέπουμε όταν τον έχουμε απέναντι μας.

Οι κινήσεις και στην δοκιμασία και στον χειρισμό πρέπει να γίνονται αρκετά απότομα (προσοχή βέβαια μην προκαλέσουμε και κανένα κάταγμα..)

Η Dix Hallpike είναι διαγνωστική δοκιμασία ενώ η Epley είναι θεραπευτικός χειρισμός ο οποίος όμως ουσιαστικά αποτελεί φυσική συνέχεια της Dix Hallpike.

Το άρρωστο αυτί είναι το κάτω αυτί,” the down ear” από την μεριά που η Dix Hallpike έχει προκαλέσει νυσταγμό. Τα γυαλιά Frenzel, σου δείχνουν πιο καθαρά τον νυσταγμό και επιπλέον κόβουν την οπτική επαφή του αρρώστου με το περιβάλλον για να γίνει εμφανέστερος ο νυσταγμός, αλλά όμως δεν είναι απαραίτητα.

Καλό είναι ακόμη και αν βρει κανείς με την πρώτη την θετική Dix - Hallpike να δοκιμάζει και την άλλη μεριά με την ίδια δοκιμασία.

Μερικές φορές το θετικό Dix - Hallpike το βλέπεις στο ανέβασμα του κεφαλιού και μόνο, και όχι στο κατέβασμα.

Όταν συνεχίζω για να πάω από την Dix - Hallpike στην Epley, αλλάζω τη θέση μου σαν γιατρός, και πάω πίσω από το κεφάλι του ασθενούς για ευκολία.

Ξεκινάμε τον χειρισμό Epley:
Aπό τις 45 μοίρες που είναι γυρισμένο το κεφάλι στην μια μεριά (και 30 προς τα πίσω) πάμε απότομα (σαν μια κίνηση του καράτε αλλά λίγο πιο ήπια βέβαια..) στις 45 μοίρες στην αντίθετη κατεύθυνση δηλαδή 90 μοίρες διαφορά.

Τώρα έρχεται το πιο δύσκολο μέρος του χειρισμού:
Περιμένουμε να σταματήσει ο νυσταγμός, μετά μετράμε 30 δευτερόλεπτα και ύστερα, ρολάρουμε τον κορμό του ασθενούς προς την μεριά του προσώπου του, προσέχοντας να μη μας φύγει από το κρεββάτι (το ιδανικό είναι να έχουμε και ένα βοηθό μαζί μας) ενώ το κεφάλι του ασθενούς γυρνά προς τα κάτω και η μύτη και το κάτω ζυγωματικό του ασθενούς θέλουμε σχεδόν να ακουμπούν προς το μαξιλάρι.

Περιμένουμε 30 δευτερόλεπτα από την στιγμή που έχει σταματήσει ο νυσταγμός.

Μετά κρατώντας με δάκτυλο του ενός χεριού μας το έξω μέρος της μύτης του ασθενούς για να ελέγχουμε την θέση του κεφαλιού του ασθενούς ) με το άλλο μας χέρι τον βοηθούμε να σηκωθούν κρατώντας τους από τον κάτω του ώμο, τον σηκώνουμε σε καθιστή θέση ενώ το κεφάλι του ασθενούς είναι στην ίδια θέση δηλαδή το μάγουλο του ασθενούς στον κολλημένο στον “κάτω” του ώμο (δείτε και τα σχετικά βίντεο από το youtube που παρέθεσα για να καταλάβετε τι εννοώ).

Προπονηθείτε και με γάντι που το φουσκώνετε για να γίνει σαν κεφάλι στο οποίο έχετε ζωγραφίσει στόμα και μάτια και που την μύτη την αποτελεί το μεγάλο δάκτυλο του γαντιού. Αυτό το κεφάλι είναι υποτίθεται το κεφάλι του ασθενούς σας.

Καθ όλη την διάρκεια της δοκιμασίας και του χειρισμού πιάνουμε τον ασθενή έχοντας το ένα χέρι μου στο ένα αυτί του και το άλλο στο άλλο αυτί του, εκτός από την τελευταία φάση πριν σηκωθεί ο ασθενής όπου εκεί έχουμε το ένα χέρι μου πάνω στο “κάτω” αυτί του και το άλλο να πιέζει ελαφρά προς τα κάτω την έξω μεριά της μύτης του ασθενούς για να οδηγήσουμε το κεφάλι του ασθενούς στην σωστή θέση.