Ινσουλίνες της Novo Nordisk. Οδηγίες για Ιατρούς (π.χ. για τιτλοποίηση, για μετάταξη από την μια μορφή ινσουλίνης σε άλλη, ή για προσθήκη και άλλων ινσουλινών). Παραθέτω σε μορφή τρειών pdf αρχείων, σχετικό έντυπο που μου έδωσε ο τοπικός αντιπρόσωπος της Novo Nordisk Ελλάς στις 07/02/2012.
Μερικά σχόλια και διευκρινήσεις που μου έδωσε ο ίδιος αντιπρόσωπος:FPG = Fasting Plasma Glucose.
Την βασική ινσουλίνη (Levemir) μπορούμε να την κάνουμε ανεξαρτήτως γεύματος. Πάντως προτιμούμε να κάνουμε την Levemir το βράδυ στο δείπνο ή πριν την νυχτερινή κατάκλιση χωρίς να φάμε τίποτε μετά. Ο λόγος είναι ότι τότε θα την τιτλοποιήσουμε με βάση την πρωινή γλυκόζη νηστείας και η τιτλοποίηση θα είναι πιο ακριβής γιατί δεν θα έχει μπει ενδιάμεσα κάποιο γεύμα. Αντίθετα αν κάνουμε την Levemir το πρωί θα πρέπει να τιτλοποιήσουμε με βάση την γλυκόζη πριν το βραδυνό γεύμα, αλλά στο μεταξύ θα έχουν προηγηθεί ενδιάμεσα και κάποια γεύματα, πράγμα που ελαττώνει την ακρίβεια της τιτλοποίησης.
Η Levemir δίνεται συνήθως μια φορά το 24/ωρο αλλά είναι δυνατό να δοθεί και δύο φορές το 24/ωρο.
Το σχήμα με δύο ενέσεις μίγματος ινσουλίνης (NovoMix 30)/24ωρο, είναι πιο πρακτικό σε ηλικιωμένους με σταθερά γεύματα. Το σχήμα με μία βασική ινσουλίνη/24ωρο και από μία ινσουλίνη ταχείας δράσης (NovoRapid) ανά γεύμα ταιριάζει καλύτερα σε νεότερα άτομα με ακατάστατα γεύματα.
Αν θέλουμε να κάνουμε μετάταξη από βασική ινσουλίνη (Levemir) σε δύο δόσεις μίγματος ινσουλίνης (NovoMix 30), τότε αν π.χ. ο ασθενής παίρνει 40 μονάδες Levemir τότε την Levemir την αλλάζουμε σε δύο δόσεις NovoMix30 (20 μονάδες το πρωί και 20 μονάδες το βράδυ) που γίνονται περίπου 5-10 λεπτά πριν από το φαγητό.
Επεξήγηση του πίνακα 1(17):
Σε περίπτωση που τιτλοποιούμε την NovoMix30 σε σχήμα με δύο NovoMix30/24ωρο (μία NovoMix30 το πρωί και μία βράδυ): Τότε αλλάζουμε την πρωινή δόση της NovoMix30 ανάλογα με την τιμή γλυκόζης στο αίμα προ του δείπνου. Αλλάζουμε την βραδινή δόση NovoMix30 ανάλογα με την τιμή γλυκόζης στο αίμα πριν το πρωινό.
Κατά ανάλογο τρόπο ερμηνεύουμε τους πίνακες 1(18) και 1(11, 15 – 18).
Ποια θεωρούνται εκριταγωγά αντιδιαβητικά δισκία τα οποία και πρέπει να διακοπούν αν προσθέσουμε NovoRapid: σουλφονυλουρίες π.χ. Solosa ή Diamicron και τα ανάλογα της μεγλιτινίδης π.χ. Prandin ή Starlix.
Στην περίπτωση που στο διαβήτη τύπου 2, στην βασική ινσουλίνη προσθέτουμε NovoRapid μια φορά την ημέρα, τότε στην τιτλοποίηση της NovoRapid που περιγράφεται στον πίνακα 3, αλλάζουμε την δόση της NovoRapid κάθε 2-3 ημέρες. Παράλληλα βέβαια εκπαιδεύεται ο ασθενής να μαθαίνει πώς το είδος και η ποσότητα της τροφής αλλάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Η NovoRapid γίνεται και αυτή (όπως και η NovoMix30) περίπου 5 – 10 λεπτά προ φαγητού.
Δείτε επίσης:
Κατάλογος ανάλογων ινσουλίνης της Sanofi - Aventis και οδηγίες για Ιατρούς:http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,2868.msg19602.html#msg19602Κατάλογος ανάλογων ινσουλίνης της Lilly και οδηγίες για Ιατρούς:http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3517.msg26592.html#msg26592Οι διάφορες ινσουλίνες στην Ελληνική αγορά. Αντιστοιχίες μεταξύ εταιρειών:http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,1801.msg11784.html#msg11784
Αποστολέας