Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
e-diagnosis -Ηλεκτρονική Έκδοση Παραπεμπτικών -Σχόλια/Οδηγίες
GirousisN:
86 ιατρικές πράξεις που πλήρωναν οι ασθενείς από τη τσέπη τους θα αποζημιώνονται πλέον από τον ΕΟΠΥΥ.
Από 1.500 ευρώ στα 150 ευρώ για την ιατρική αμοιβή και 150 ευρώ για τα αναλώσιμα θα είναι πλέον η αποζημίωση για τη "Διαγνωστική Αρθροσκόπηση". Εκτός από τη συγκεκριμένη ιατρική πράξη η οποία είχε κοστολογηθεί από το ΚΕΣΥ το 2014 ως κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο στο πλαίσιο εξοικονόμησης δημόσιων πόρων μια άλλη υπερκοστολογημένη ιατρική πράξη, η οποία ανακοστολογήθηκε από τα 800 € στα 400 € είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με ταυτόχρονη υπολογιστική τομογραφία (PET-CT).
Όσο αφορά στην κοστολόγηση, είναι η πρώτη φορά που κοστολογούνται 86 ιατρικές πράξεις, η δαπάνη των οποίων έως τώρα επιβάρυνε τους ασθενείς, ενώ στο εξής θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ. Μεταξύ αυτών οι σημαντικότερες είναι οι:
Ψηφιακή Μαστογραφία
Υπερηχογράφημα Αυχενικής Διαφάνειας και Β’ Επιπέδου
Προγεννητικός Γονιδιακός Έλεγχος για Κυστική Ίνωση
HPV
Αξονική Στεφανιογραφία
Κολπικό Υπερηχογράφημα
PCR για Γρίπη Α/Η1Ν1
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
pzogr:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος.... νέου "εύχρηστου" τρόπου αναγραφής εξετάσεων και συσχέτισης με ICD 10....
--- Τέλος παράθεσης ---
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
--- Παράθεση ---Συγκεκριμένα η επιλογή ‘Αυτόματη συσχέτιση’ έχει μετακινηθεί δίπλα σε κάθε ICD10 διάγνωση, προκειμένου να διευκολυνθεί ο ιατρός να συσχετίζει αυτόματα κάθε ICD10 διάγνωση με συγκεκριμένες εξετάσεις.
Τα βήματα που προτείνουμε να ακολουθήσει είναι τα παρακάτω:
1. Εισάγει την 1η ICD10 διάγνωση του παραπεμπτικού.
2. Επιλέγει τις εξετάσεις που θέλει να συσχετίσει με την 1η ICD10 διάγνωση.
3. Πατάει την ‘Αυτόματη συσχέτιση’ που εμφανίζεται δίπλα στην 1η ICD10 διάγνωση.
Αυτόματα όλες οι εξετάσεις συσχετίζονται με την 1η ICD10 διάγνωση.
4. Εισάγει τη 2η ICD10 διάγνωση του παραπεμπτικού.
5. Επιλέγει τις εξετάσεις που θέλει να συσχετίσει με την 2η ICD10 διάγνωση.
6. Πατάει την ‘Αυτόματη συσχέτιση’ που εμφανίζεται δίπλα στην 2η ICD10 διάγνωση.
Αυτόματα όλες οι νέες ασυσχέτιστες εξετάσεις συσχετίζονται με τη 2η ICD10 διάγνωση.
Ο ιατρός επαναλαμβάνει την ίδια διαδικασία για κάθε ICD10 διάγνωση που θέλει να συμπεριλάβει στο παραπεμπτικό.
--- Τέλος παράθεσης ---
Αν μπορούν να μας εξηγήσουν το πόσο εύκολο σε ένα "σύστημα" που πολλάκις κολλάει, είναι να μπαίνεις και να ξαναμπαίνεις επιλέγοντας και ξαναεπιλέγοντας εξετάσεις μέχρι να κολλήσει και να μείνεις με το μουντζούρη στο χέρι (δλδ να ξαναρχίσεις απο την αρχή). Δεν κάνουν πλάκα, είναι σαδιστές και βλαμμένοι.
Να προτείνω αυτό που θεωρώ ευκολότερο. Βάζεις διαγνώσεις και εξετάσεις, διαλέγεις την επικρατούσα "διάγνωση" και πατάς την "αυτόματη συσχέτιση". Μετά τροποποιείς τις εξετάσεις που "ταιριάζουν" στις άλλες διαγνώσεις (υπάρχει και η σαχλαμάρα, όπως προείπα, όλες οι "διαγνώσεις" να πρέπει να αντιστοιχίσουν σε εξέταση).
--- Τέλος παράθεσης ---
Θα μπορούσε ένας γιατρός να επιλέγει ως default ένα icd10 κι ό,τι εξετάσεις γράψει μετά την επιλογή του default να καταχωρούνται σ'αυτό το icd10 (χωρίς άλλα κλικ). Κι αν υπήρχε και δεύτερη (ή και τρίτη) διάγνωση να μπορούσε ο γιατρός - χωρίς νέο παραπεμπτικό - να επιλέξει νέο default icd10 και ό,τι γραφτεί από εκεί και πέρα να καταχωρείται στο 2ο icd10... Εντάξει η ΗΔΙΚΑ πήρε μια ανόητη εντολή, αλλά σε επίπεδο χρηστικότητας είναι σταθερά κάτω από τη βάση - ίσως όχι από λάθος ή κακή εκτίμηση...
pzogr:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος86 ιατρικές πράξεις που πλήρωναν οι ασθενείς από τη τσέπη τους θα αποζημιώνονται πλέον από τον ΕΟΠΥΥ.
Από 1.500 ευρώ στα 150 ευρώ για την ιατρική αμοιβή και 150 ευρώ για τα αναλώσιμα θα είναι πλέον η αποζημίωση για τη "Διαγνωστική Αρθροσκόπηση". Εκτός από τη συγκεκριμένη ιατρική πράξη η οποία είχε κοστολογηθεί από το ΚΕΣΥ το 2014 ως κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο στο πλαίσιο εξοικονόμησης δημόσιων πόρων μια άλλη υπερκοστολογημένη ιατρική πράξη, η οποία ανακοστολογήθηκε από τα 800 € στα 400 € είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με ταυτόχρονη υπολογιστική τομογραφία (PET-CT).
Όσο αφορά στην κοστολόγηση, είναι η πρώτη φορά που κοστολογούνται 86 ιατρικές πράξεις, η δαπάνη των οποίων έως τώρα επιβάρυνε τους ασθενείς, ενώ στο εξής θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ. Μεταξύ αυτών οι σημαντικότερες είναι οι:
Ψηφιακή Μαστογραφία
Υπερηχογράφημα Αυχενικής Διαφάνειας και Β’ Επιπέδου
Προγεννητικός Γονιδιακός Έλεγχος για Κυστική Ίνωση
HPV
Αξονική Στεφανιογραφία
Κολπικό Υπερηχογράφημα
PCR για Γρίπη Α/Η1Ν1
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
--- Τέλος παράθεσης ---
Φαντάζομαι ότι θα έχουν γίνει και μελέτες για τη σκοπιμότητα των παραπάνω επιλογών και το εκτιμόμενο κόστος-όφελος. Βλέπω πανηγύρια με τις PCR από τους παθολόγους/γενικούς γιατρούς και τις αξονικές από τους καρδιολόγους. Το HPV δεν το σχολιάζω, ίσως να γίνει μια κατηγορία από μόνο του.
Ορθοπαιδικός:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος...... Μεταξύ αυτών οι σημαντικότερες είναι οι:
Ψηφιακή Μαστογραφία
Υπερηχογράφημα Αυχενικής Διαφάνειας και Β’ Επιπέδου
Προγεννητικός Γονιδιακός Έλεγχος για Κυστική Ίνωση
HPV
Αξονική Στεφανιογραφία
Κολπικό Υπερηχογράφημα
PCR για Γρίπη Α/Η1Ν1...
--- Τέλος παράθεσης ---
Φαντάζομαι ότι θα έχουν γίνει και μελέτες για τη σκοπιμότητα των παραπάνω επιλογών και το εκτιμώμενο κόστος-όφελος. Βλέπω πανηγύρια με τις PCR από τους παθολόγους/γενικούς γιατρούς και τις αξονικές από τους καρδιολόγους. Το HPV δεν το σχολιάζω, ίσως να γίνει μια κατηγορία από μόνο του.
--- Τέλος παράθεσης ---
Μα δεν χρειάζονται μελέτες**. Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥΥ είναι κλειστός και τα κουκιά είναι μετρημένα. Θα γίνει ότι έγινε και με τους ανασφάλιστους στα φάρμακα (ή με τα νέα ακριβότερα φάρμακα). Θα αυξηθεί το ClawBack όλων (φυσικά και αυτών που δε φταίνε). Έτσι όσοι δεν κλείσουν (από τους μικρούς, οι μεγάλοι πάλι κάπως θα κερδίζουν) θα αναγκαστούν να παίρνουν (παράνομα, με κάποιο κόλπο-αιτία) αυξημένες συμμετοχές. Έτσι θα επέλθει αυτορρύθμιση.
** Από την άλλη μια τριμελής επιτροπή με 5-6 χαραμοφάηδες που θα πληρώνονται μερικά φεγγάρια δεν είναι άσχημη ιδέα.Ίσως και καμιά συμβουλευτική εταιρία να συμμετέχει... Όταν (άμποτε) θα καταλήξει σε συμπέρασμα θα έχουν αλλάξει οι όροι (και η μελέτη θα είναι άχρηστη). Δε βαριέσαι, χιλιοπαιγμένο σενάριο...
Argirios Argiriou:
23/10/2016
86 εξετάσεις μπαίνουν στη λίστα του ΕΟΠΥΥ (αναλυτικά).
Μόνο τη συμμετοχή τους θα πληρώνουν στο εξής οι ασφαλισμένοι σε μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες δεν καλύπτονταν από τον ΕΟΠΥΥ.
Πρόκειται για 86 νέες εξετάσεις, οι οποίες θα αποζημιώνονται από τον Οργανισμό, ενώ μέχρι τώρα το κόστος επιβάρυνε τους ασθενείς. Η δυνατότητα αυτή παρέχεται μετά την κοστολόγηση των εν λόγω πράξεων και την έγκρισή τους από τον αρμόδιο αναπληρωτή υπουργό Υγείας, Παύλο Πολάκη.
Το «Εθνος» παρουσιάζει σήμερα το σύνολο των εξετάσεων αυτών, με τις τιμές που θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ και επί των οποίων θα πληρώνουν οι ασφαλισμένοι τη συμμετοχή τους (15%). Μεταξύ των εξετάσεων που κοστολογήθηκαν για πρώτη φορά είναι η ψηφιακή μαστογραφία, το υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας και δευτέρου επιπέδου, ο προγεννητικός γονιδιακός έλεγχος για κυστική ίνωση, η εξέταση για τον ιό των ανθρώπινων κονδυλωμάτων (HPV), η αξονική στεφανιογραφία, το κολπικό υπερηχογράφημα και η μοριακή εξέταση (PCR) για τη γρίπη τύπου Α (Η1Ν1).
Μειώσεις
Με την ίδια υπουργική απόφαση, η οποία αναμένεται να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, μειώνεται σημαντικά η ορθοπαιδική εξέταση, η οποία είχε προκαλέσει πρόσφατα αντιπαράθεση μεταξύ του υπουργείου Υγείας και του πρώην αναπληρωτή υπουργού, Μάριου Σαλμά. Πρόκειται για τη «διαγνωστική αρθροσκόπηση», η οποία είχε κοστολογηθεί το 2014 στα 1.500 ευρώ ως «κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο» (ΚΕΝ). Η νέα τιμή της είναι σαφώς πιο χαμηλή, καθώς θα αποζημιώνεται στο εξής με συνολικά 300 ευρώ (150 ευρώ η ιατρική αμοιβή και 150 ευρώ τα αναλώσιμα).
Πολύ χαμηλότερη τιμή δίνεται σε μια άλλη υπερκοστολογημένη ιατρική πράξη. Πρόκειται για την «τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με ταυτόχρονη υπολογιστική τομογραφία (PET ? CT)». Η εν λόγω εξέταση είχε τιμολογηθεί με 800 ευρώ και η νέα της τιμή είναι στα 400 ευρώ.
Με την υπουργική απόφαση κοστολογούνται και άλλες εξετάσεις, όπως οι μικροβιολογικές αναλύσεις νερού και τροφίμων και οι χημικές δοκιμές σε ύδατα, απόβλητα και έδαφος. Ενδεικτικά αναφέρεται η μικροβιολογική ανάλυση πόσιμου νερού (30 ευρώ), ο έλεγχος για λεγιωνέλλα (30 ευρώ) και η μικροβιολογική ανάλυση τροφίμων (15 ευρώ).
Οι διαγνωστικές εξετάσεις αποτελούν ένα «στοίχημα» για την ηγεσία του ΕΟΠΥΥ. Αναζητείται τρόπος καλύτερης εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, χωρίς να ξεπεραστούν τα στενά όρια του προϋπολογισμού του για εξετάσεις, ο οποίος είναι διαμορφωμένος οριακά πάνω από τα 300 εκατομμύρια ευρώ τον χρόνο.
Οι εκπρόσωποι των διαγνωστικών κέντρων έχουν εκφράσει τη διαφωνία τους με τα συγκεκριμένα όρια, σημειώνοντας ότι το εν λόγω ποσό δεν καλύπτει τις πραγματικές ανάγκες των εκατομμυρίων ασφαλισμένων του Οργανισμού. Κάνουν, επίσης, λόγο για πολύ χαμηλές τιμές σε εξετάσεις ρουτίνας, όπως οι ακτινογραφίες, οι οποίες αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ με λιγότερο από 5 ευρώ.
Αποτέλεσμα της κατάστασης αυτής είναι να πληρώνουν οι ασφαλισμένοι από την τσέπη τους και να καταγράφονται σημαντικές υπερβάσεις από τα προϋπολογισθέντα ποσά. Ενδεικτικό είναι πως το 2015 η υπέρβαση για διαγνωστικές εξετάσεις ξεπέρασε τα 200 εκατομμύρια ευρώ.
Στην περίπτωση αυτή ακολουθείται η ίδια διαδικασία με εκείνη των φαρμάκων. Οι πάροχοι (διαγνωστικά κέντρα, εργαστήρια) επιστρέφουν με τον τζίρο τους προς τον Οργανισμό το ποσό της υπέρβασης που τους αναλογεί, βάσει του αυτόματου μηχανισμού επιστροφών (clawback). Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν πως οι πιο κοστοβόρες εξετάσεις είναι οι βιοχημικές, οι μαγνητικές τομογραφίες και τα υπερηχογραφήματα.
ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΑΡΑΓΙΩΡΓΟΣ
Πηγή: ethnos.gr
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση