Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Καλώς ορίσατε, Επισκέπτης. Παρακαλούμε συνδεθείτε ή εγγραφείτε.
Χάσατε το email ενεργοποίησης;
23 Απριλίου 2014, 17:17:38

Σύνδεση με όνομα, κωδικό και διάρκεια σύνδεσης
Αναζήτηση:     Σύνθετη αναζήτηση
11 Απριλίου 2014, 10:41:08 yianstef - καλημερα, ψαχνω το βιβλιο του Σκληρου, αντιμετωπιση συνηθων παθησεων στην πρωτοβαθμια φροντιδα υγεια
11 Απριλίου 2014, 10:42:41 yianstef - καποιος που να εχει το βιβλιο του Σκληρου?
12 Απριλίου 2014, 11:14:17 VickyTe - Αδ. Σκουφαλος ευχαριστω για την απαντηση...εστω οτι εγραφα 2x1 παλι οικονομια δε γινεται...
12 Απριλίου 2014, 11:15:59 VickyTe - Πως γινεται να μην υπαρχει η ατορβ με την ασφαλιστικη τιμη και κανεις να μη μιλαει??τι εχουμε παθει?
12 Απριλίου 2014, 11:19:51 VickyTe - vianstef το εχω αν θελεις να το φωτοτυπησεις
12 Απριλίου 2014, 18:48:58 Αδαμάντιος Σκούφαλος - Ατορβαστατίνη Α.Τ. 4,25 στα 14αρια 9,10 στα 30αρια σκευάσματα σε όλα τα mg. Τα πάντα όλα!   
12 Απριλίου 2014, 18:50:25 Αδαμάντιος Σκούφαλος - Αν δώσεις 20mgx2 ο ΕΟΠΥΥ θα πληρώσει διπλή συμμετοχή στην Α.Τ. αφού θα γράψεις 2 κουτιά!
12 Απριλίου 2014, 18:58:55 Αδαμάντιος Σκούφαλος - Επίσης δεν είναι μόνο η ατορβ που δεν υπάρχει σκεύασμα με την ασφαλιστική τιμή. 
12 Απριλίου 2014, 19:00:06 Αδαμάντιος Σκούφαλος - Πολλά ακόμη έχουν Α.Τ. που δεν αντιστοιχούν σε υπαρκτά σκευάσματα.
14 Απριλίου 2014, 18:11:32 Kavageo - αγροτικός ανευ ειδικοτητας και παραπεμπτικά εξετασεων. τι μπορώ να γράψω? ψαχνω ισχυουσα νομοθεσια..
Δες τα όλα 
* Αρχική Βοήθεια Φόρμα επικοινωνίας Λέξεις κλειδιά Ημερολόγιο Ζωντανή συνομιλία Σύνδεση Εγγραφή
+  Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
|-+  Γενικά
| |-+  Νομικά θέματα (Συντονιστές: Πατρωνάκης Μάνος, Argirios Argiriou, Γ.Κτιστάκης, Denominator)
| | |-+  Έκδοση ατομικού βιβλιαρίου υγείας.
0 μέλη και 2 επισκέπτες διαβάζουν αυτό το θέμα.

« προηγούμενο επόμενο »
Σελίδες: [1] Εκτύπωση
Αποστολέας Θέμα: Έκδοση ατομικού βιβλιαρίου υγείας.  (Αναγνώστηκε 45876 φορές)
Argirios Argiriou
Moderator
*****
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Ιδιότητα: Γενικός ιατρός
Τόπος εργασίας:
Καβάλα.

Μηνύματα: 4709

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 4413
-Ελήφθησαν: 2095


WWW
« στις: 2 Αυγούστου 2011, 14:42:39 »

Γ .1. ΕΚΔΟΣΗ ΑΤΟΜΙΚΟΥ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ  


Κείμενο
________________________________________
ΑΡΜΟΔΙΟ ΤΜΗΜΑ : Τμήμα Δημοσίας Υγιεινής
ΑΡΜΟΔΙΟΣ ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ : Σ. Κώση – Σ. Σταυρωθέντα
Στοιχεία Επικοινωνίας : 22370-89060
Χρόνος Διεκπεραίωσης : Αυθημερόν

• Οι εργαζόμενοι σε Επιχειρήσεις Υγειονομικού Ενδιαφέροντος πρέπει να κατέχουν Ατομικό Βιβλιάριο Υγείας.
• Το ατομικό βιβλιάριο Υγείας σκοπό έχει να διαφυλάξει τους ίδιους, με τις προληπτικές εξετάσεις, και να διασφαλίσει τη Δημόσια Υγεία από Λοιμώξεις, οι οποίες μεταδίδονται, είτε λόγω κακής ατομικής Υγιεινής, είτε λόγω μη ορθού χειρισμού των τροφίμων και του εξοπλισμού.
• Οι εργαζόμενοι πρέπει να εφαρμόζουν τα εξής:
o Να διατηρούν την ατομική υγιεινή
o Να ακολουθούν τις οδηγίες, της τελευταίας σελίδας του Βιβλιαρίου
o Να φροντίζουν να διατηρούν υψηλό το επίπεδο παροχής υπηρεσιών και Υγιεινής στο χώρο που εργάζονται, προωθώντας έτσι και την ευημερία της επιχείρησης και τη Δημόσια Υγεία.

Απαιτούμενα δικαιολογητικά:
1. Ταυτότητα ή άλλο επίσημο έγγραφο
2. Ατομικό Βιβλιάριο υγείας
• Για πρώτη φορά ο ενδιαφερόμενος το προμηθεύεται από περίπτερο ή βιβλιοπωλείο
• Για πρώτη φορά δύο (2) φωτογραφίες για επικόλληση
• Για ανανέωση το παλιό
• Για ξενοδοχοϋπαλλήλους πράσινο βιβλιάριο από ΟΑΕΔ
3. Οι απαιτούμενες πρόσφατες εξετάσεις όπως προσδιορίζονται στον παρακάτω πίνακα:
α/α Κατηγορία επαγγέλματος Απαιτούμενες εξετάσεις Διάρκεια ισχύος
1 Εργαζόμενοι σε καταστήματα επιχειρήσεις υγειονομικού ενδιαφέροντος (σερβιτόροι, πωλητές τροφίμων και ποτών, βοηθητικό προσωπικό)

Ακτινογραφία θώρακος
5 έτη

2 Χειριστές τροφίμων (εστιατόρια, ψησταριές, μπουγατσάδικα, ζαχαροπλάστες, εργαστήρια τροφίμων και ποτών, κρεοπωλεία)

1.Ακτινογραφία θώρακος
2.Παρασιτολογική κοπράνων

5 έτη

3 Ομογενείς -Αλλοδαποί

1.Ακτινογραφία θώρακος
2.Παρασιτολογική κοπράνων
3.Ανάλυση αίματος (HIV, HbsAg, HVC, RPR) 5 έτη

4 Κονσοματρίς -bar woman

1.Ακτινογραφία θώρακος (θα ισχύει 5έτη)
                                                                                                                                               
2.Ανάλυση αίματος (HIV, HbsAg, HVC, RPR)
6 μήνες

5 Βρεφονηπιοκόμοι
                                                                                                                                                                                
1.Ακτινογραφία θώρακος
2.Ανάλυση αίματος (HIV, HbsAg, HVC, RPR)
3 έτη

6 Εργαζόμενοι σε Κέντρα αποκατάστασης και διημέρευσης ΑΜΕΑ  
                                                                                                                
1.Ακτινογραφία θώρακος
2.Ανάλυση αίματος (HIV, HbsAg, HVC, RPR)
5 έτη


Σημείωση:
• Οι εξετάσεις γίνονται σε οποιοδήποτε δημόσιο ή ιδιωτικό εργαστήριο και φέρουν υπογραφή και σφραγίδα γιατρού και ημερομηνία.
• Οι αλλοδαποί να προσκομίζουν άδεια παραμονής
• Οι ανήλικοι να προσκομίζουν βιβλιάριο εργασίας από Επιθεώρηση Εργασίας


http://www.evrytania.gr/el/%CE%95%CE%9A%CE%94%CE%9F%CE%A3%CE%97%CE%A0%CE%99%CE%A3%CE%A4%CE%9F%CE%A0%CE%9F%CE%99%CE%97%CE%A4%CE%99%CE%9A%CE%A9%CE%9D/%CE%94%CE%99%CE%95%CE%A5%CE%98%CE%A5%CE%9D%CE%A3%CE%97%CE%A5%CE%93%CE%95%CE%99%CE%91%CE%A3/%CE%931%CE%95%CE%9A%CE%94%CE%9F%CE%A3%CE%97%CE%A3%CE%91%CE%A4%CE%9F%CE%9C%CE%99%CE%9A%CE%9F%CE%A5%CE%92%CE%99%CE%92%CE%9B%CE%99%CE%91%CE%A1%CE%99%CE%9F%CE%A5%CE%A5%CE%93%CE%95%CE%99%CE%91%CE%A3/tabid/394/Default.aspx

* EkdosiAtomikoyVivliariouYgeias8577.83FEK528.B.83.doc (45 KB - έγινε λήψη 24 φορές.)
« Τελευταία τροποποίηση: 2 Αυγούστου 2011, 16:22:52 από Argirios Argiriou » Καταγράφηκε
Γιώργος Κανελλόπουλος
Full Member
***
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Άντρας
Ιδιότητα: Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής
Τόπος εργασίας:
Π.Γ.Ν. Πατρών

Μηνύματα: 118

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 89
-Ελήφθησαν: 47


« Απάντηση #1 στις: 2 Αυγούστου 2011, 16:28:46 »

Επί 20ετίας στο νομό μου παραγγέλλονταν οι εξής εξετάσεις για εργαζόμενους σε καταστήματα υγιονομικού ενδιαφέροντος:

1. καλλιέργεια κοπράνων
2. παρασιτολογική κοπράνων
3. RPR
4. HBsAg
5. Widal
6. Wright
7. ακτινογραφία θώρακος

Αποφάσισα να ξεκινήσω να ζητώ μόνο τις 1, 2 και 7. Θέλω να σταθώ στα εξής:

α) Η παρασιτολογική κοπράνων δεν γίνεται στο νοσοκομείο και μόνο όσοι πάνε σε ιδιώτη μου τη φέρνουν. Τη θεωρείτε απαραίτητη; Ουσιαστικά νομίζω μας ενδιαφέρουν μόνο οι ασυμπτωματικοί φορείς αμοιβάδος/λάμβλιας, γιατί οι σκώληκες χρειάζονται τον ενδιάμεσο ξενιστή και δεν μεταδίδονται από άνθρωπο σε άνθρωπο. Δεν είναι αρκετά σπάνιες καταστάσεις αυτές στις μέρες μας ώστε να γίνεται screening σε όλους;

β) Γιατί πολλές νομαρχίες δεν ζητούν την καλλιέργεια κοπράνων;  Huh? Πώς θα δούμε αν υπάρχει φορεία Salmonella/Shigella?

γ) Εξέταση για τον HIV μπορεί να ζητήσει μόνο ο ίδιος ο ενδιαφερόμενος, λόγω προστασίας προσωπικών δεδομένων ή κάτι τέτοιο.
Καταγράφηκε
Γιώργος Κανελλόπουλος
Full Member
***
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Άντρας
Ιδιότητα: Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής
Τόπος εργασίας:
Π.Γ.Ν. Πατρών

Μηνύματα: 118

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 89
-Ελήφθησαν: 47


« Απάντηση #2 στις: 17 Μαΐου 2012, 16:01:54 »

Πλέον θα εκδίδεται πιστοποιητικό υγείας για τους εργαζομένους σε καταστήματα υγειονομικού ενδιαφέροντος, από ιατρό δημοσίου ή ιδιώτη. Εκτός της φυσικής εξέτασης, απαιτούνται οι εξής εργαστηριακές εξετάσεις:
1) ακτινογραφία θώρακος (για όλους)
2) παρασιτολογική και καλλιέργεια κοπράνων (για χειριστές τροφίμων)
Από επικοινωνία με την τοπική Διεύθυνση Υγείας, αναμένουν εγκύκλιο που θα προσδιορίζει τον τύπο του πιστοποιητικού.

* Πιστοποιητικό υγείας.pdf (144.26 KB - έγινε λήψη 55 φορές.)
Καταγράφηκε
anastaziogr
Newbie
*
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Άντρας
Ιδιότητα: Παθολόγος
Μηνύματα: 23

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 22
-Ελήφθησαν: 8


« Απάντηση #3 στις: 17 Μαΐου 2012, 21:50:13 »

Μια και το έφερε η κουβέντα, θα ήθελα να κάνω 2 ερωτήσεις που έχουν κάποια σχέση έστω και έμμεση με το θέμα:

α) Σε περίπτωση που η πρασιτολογική κοπράνων σε ασυμπτωματικό εξεταζόμενο, για την έκδοση του πιστοποιητικού υγείας, δείξει entamoeba histolytica τι θα δώσετε ως αγωγή ?(δεδομένου οτι από οτι γνωρίζω η παρομομυκίνη και τα άλλα αμοιβαδοκτόνα του αυλού δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα) .......Σκέτη Μετρονιδαζόλη?

β) Ομοίως εάν η καλλιέργεια δείξει Salmonella (πάντα σε ασυμπτωματικό εξεταζόμενο)? Θα δώσετε θεραπεία για εκρίζωση? και εάν ναι... για πόσο διάστημα??
Καταγράφηκε
Γιώργος Κανελλόπουλος
Full Member
***
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Άντρας
Ιδιότητα: Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής
Τόπος εργασίας:
Π.Γ.Ν. Πατρών

Μηνύματα: 118

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 89
-Ελήφθησαν: 47


« Απάντηση #4 στις: 18 Μαΐου 2012, 00:35:38 »

α) Αν ισχύει πως δεν κυκλοφορούν ενδοαυλικά αμοιβαδοκτόνα, αυτό είναι πρόβλημα για όλες τις λοιμώξεις με E. histolytica, όχι μόνο τις ασυμπτωματικές, γιατί η μετρονιδαζόλη δεν σκοτώνει τις κύστεις.
Προβλήματα προκύπτουν και για τη διαγνωστική μέθοδο της παρασιτολογικής εξέτασης κοπράνων ως screening, καθώς κανονικά (επί υποψίας λοίμωξης) χρειάζονται δείγματα τριών διαφορετικών ημερών. Επί πλέον, πρέπει να γίνει ταυτοποίηση της αμοιβάδας με ορολογική ή άλλη εξέταση, καθότι τα υπόλοιπα είδη Entamoeba δεν έχουν κλινική σημασία.
Συνοπτικά η θεραπεία, από το Uptodate:
Invasive colitis is generally managed with metronidazole (alternative therapies include tinidazole, ornidazole, and nitazoxanide), followed by a luminal agent (such as paromomycin, diiodohydroxyquin or diloxanide furoate) to eliminate intraluminal cysts. A ten day course of metronidazole eliminates intraluminal infection in many cases, but a second agent is still warranted. Asymptomatic patients with E. histolytica (and not E. dispar/E. moshkovskii) should be treated with an intraluminal agent alone.
Για τους ασυμπτωματικούς φορείς, αν δεν είναι διαθέσιμη εξέταση ταυτοποίησης, το μεν Uptodate λέει:
In countries where amebic infections are endemic, asymptomatic patients incidentally found to have stools positive for amebae are frequently presumed to have infection with E. dispar/E. moshkovskii and are not further evaluated or treated.
Ενώ το CDC:
Unfortunately, most laboratories do not yet have the tests that can tell whether a person is infected with E. histolytica or with E. dispar. Until these tests become more widely available, it usually is best to assume that the parasite is E. histolytica.
Εμείς ανήκουμε στις ενδημικές ή στις ανεπτυγμένες χώρες άραγε;
Καταγράφηκε
Γιώργος Κανελλόπουλος
Full Member
***
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Άντρας
Ιδιότητα: Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής
Τόπος εργασίας:
Π.Γ.Ν. Πατρών

Μηνύματα: 118

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 89
-Ελήφθησαν: 47


« Απάντηση #5 στις: 18 Μαΐου 2012, 01:03:30 »

β) Δεν είναι ξεκάθαρο το θέμα του χειρισμού φορείας Salmonella. Εξάλλου, πολλές νομαρχίες δεν ζητούσαν καλλιέργεια κοπράνων. Αντιγράφω από uptodate:

Food handlers and health care workers — Large numbers of asymptomatic transient Salmonella excreters are undoubtedly employed in the health care and food industries worldwide for the following reasons:
    The initial episode of Salmonella gastroenteritis may be clinically mild and remain undiagnosed
    The median duration of Salmonella excretion after gastroenteritis is five weeks
    Excretion is frequently episodic
Nevertheless, only two percent of 566 outbreaks of salmonellosis in the United Kingdom were traced to specific infected food handlers. Furthermore, transmission from asymptomatic food handlers has rarely been documented. One of these outbreaks in Amman, Jordan occurred despite routine surveillance of kitchen employees for Salmonella carriage. The authors concluded that screening was not cost-effective and should not be used as a substitute for health education and proper hygienic practices. A Thai study of asymptomatic food handlers shedding Salmonella randomized people to five days of norfloxacin, azithromycin, or placebo. The study drugs were no better than placebo in eradicating shedding in this area endemic for nontyphoidal salmonellosis. Also, in this endemic setting, selection of drug resistant Salmonella was demonstrated.
[...]
These studies highlight the primacy of good hygiene and handwashing in control of salmonellosis from infected health care workers or food handlers. It is reasonable and customary to exclude such individuals from work while gastroenteritis symptoms persist, since organism excretion is more common and at higher levels during active disease. Some states require one or more negative stool cultures (more than 48 hours after discontinuation of antibiotics, if given) before employees can return to work. A similar approach may be locally mandated, or instituted during outbreaks in day care centers, but scrupulous attention to proper infection control procedures are most important.
While reassuring, a single negative stool culture does not ensure that the individual is no longer shedding. Obtaining multiple negative stool cultures from employees may be warranted occasionally in individuals whose work requires direct handling of food consumed without further cooking, or direct contact with infants or immunosuppressed patients. However, this approach does not seem reasonable routinely for employees with lower risk occupations. As national policy for these settings is not mandated, judgments based upon individual employees and local health administration standards are appropriate.


Αν αποφασίσουμε να θεραπεύσουμε χρόνια φορεία (θετικές καλλιέργειες για πάνω από έτος) :

The optimal approach to chronic carriage of nontyphoidal Salmonella is poorly studied [61]. Drawing upon the experience with treating carriage of Salmonella typhi, four to six weeks of antimicrobial therapy is a reasonable approach, although many patients may have side effects related to treatment. When attempting eradication of carriage we use a fluoroquinolone (eg, ciprofloxacin 500 mg orally twice daily, levofloxacin 500 mg orally once daily, or norfloxacin 400 mg orally twice daily) for four weeks. Alternative regimens, which have successfully eradicated S. typhi in some patients, include trimethoprim-sulfamethoxazole (160 mg/800 mg orally twice daily) for three months or ampicillin or amoxicillin (3 to 5 g orally in four divided doses) for six weeks (depending upon sensitivities of the isolate).
Καταγράφηκε
anastaziogr
Newbie
*
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Άντρας
Ιδιότητα: Παθολόγος
Μηνύματα: 23

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 22
-Ελήφθησαν: 8


« Απάντηση #6 στις: 18 Μαΐου 2012, 10:12:49 »

α) Αν ισχύει πως δεν κυκλοφορούν ενδοαυλικά αμοιβαδοκτόνα, αυτό είναι πρόβλημα για όλες τις λοιμώξεις με E. histolytica, όχι μόνο τις ασυμπτωματικές, γιατί η μετρονιδαζόλη δεν σκοτώνει τις κύστεις.
Προβλήματα προκύπτουν και για τη διαγνωστική μέθοδο της παρασιτολογικής εξέτασης κοπράνων ως screening, καθώς κανονικά (επί υποψίας λοίμωξης) χρειάζονται δείγματα τριών διαφορετικών ημερών. Επί πλέον, πρέπει να γίνει ταυτοποίηση της αμοιβάδας με ορολογική ή άλλη εξέταση, καθότι τα υπόλοιπα είδη Entamoeba δεν έχουν κλινική σημασία.
Συνοπτικά η θεραπεία, από το Uptodate:
Invasive colitis is generally managed with metronidazole (alternative therapies include tinidazole, ornidazole, and nitazoxanide), followed by a luminal agent (such as paromomycin, diiodohydroxyquin or diloxanide furoate) to eliminate intraluminal cysts. A ten day course of metronidazole eliminates intraluminal infection in many cases, but a second agent is still warranted. Asymptomatic patients with E. histolytica (and not E. dispar/E. moshkovskii) should be treated with an intraluminal agent alone.
Για τους ασυμπτωματικούς φορείς, αν δεν είναι διαθέσιμη εξέταση ταυτοποίησης, το μεν Uptodate λέει:
In countries where amebic infections are endemic, asymptomatic patients incidentally found to have stools positive for amebae are frequently presumed to have infection with E. dispar/E. moshkovskii and are not further evaluated or treated.
Ενώ το CDC:
Unfortunately, most laboratories do not yet have the tests that can tell whether a person is infected with E. histolytica or with E. dispar. Until these tests become more widely available, it usually is best to assume that the parasite is E. histolytica.
Εμείς ανήκουμε στις ενδημικές ή στις ανεπτυγμένες χώρες άραγε;


Σίγουρα δεν ανήκουμε στις ενδημικές χώρες....(βέβαια δεν τολμώ να πω ούτε ότι ανήκουμε στις ανεπτυγμένες...αλλά αυτό είναι άλλο θεμα)
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του ΚΕΕΛΠΝΟ (μικρό κόκκινο σπιράλ βιβλιαράκι) "αμοιβαδικές κύστεις χωρίς συμπτώματα απαιτούν μόνο ενδοαυλική θεραπεία".

 Άρα κατά τη δική μου εκτίμηση, στην Ελλάδα, εάν σε ασυμπτωματικό εξεταζόμενο που επιθυμεί την έκδοση πιστοποιητικού (και προφανώς θέλει να ασκήσει επάγγελμα υγειονομικού ενδιαφέροντος) η καλλιέργεια δείξει κύστεις αμοιβάδας τότε:

- εάν υπάρχει δυνατότητα ζητάμε από το εργαστήριο να ανιχνεύσει στα κόπρανα το ειδικό αντιγόνο της E. histolytica, οπότε εάν είναι θετικό θεραπεύουμε. Εάν ο έλεγχος αντιγόνου στα κόπρανα δείξει Ε.Dispar δεν θεραπεύουμε.

- εάν δεν υπάρχει δυνατότητα για ανίχνευση του αντιγόνου, τότε πάλι θεραπεύουμε δεδομένου ότι η χώρα δεν είναι ενδημική, καθώς επίσης και ότι πρόκειται για άτομο που θα ασκήσει επάγγελμα υγειονομικού ενδιαφέροντος.

το ερώτημα είναι τι του δίνουμε?
Καταγράφηκε
anastaziogr
Newbie
*
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Άντρας
Ιδιότητα: Παθολόγος
Μηνύματα: 23

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 22
-Ελήφθησαν: 8


« Απάντηση #7 στις: 18 Μαΐου 2012, 10:31:38 »

β) Δεν είναι ξεκάθαρο το θέμα του χειρισμού φορείας Salmonella. Εξάλλου, πολλές νομαρχίες δεν ζητούσαν καλλιέργεια κοπράνων. Αντιγράφω από uptodate:

Food handlers and health care workers — Large numbers of asymptomatic transient Salmonella excreters are undoubtedly employed in the health care and food industries worldwide for the following reasons:
    The initial episode of Salmonella gastroenteritis may be clinically mild and remain undiagnosed
    The median duration of Salmonella excretion after gastroenteritis is five weeks
    Excretion is frequently episodic
Nevertheless, only two percent of 566 outbreaks of salmonellosis in the United Kingdom were traced to specific infected food handlers. Furthermore, transmission from asymptomatic food handlers has rarely been documented. One of these outbreaks in Amman, Jordan occurred despite routine surveillance of kitchen employees for Salmonella carriage. The authors concluded that screening was not cost-effective and should not be used as a substitute for health education and proper hygienic practices. A Thai study of asymptomatic food handlers shedding Salmonella randomized people to five days of norfloxacin, azithromycin, or placebo. The study drugs were no better than placebo in eradicating shedding in this area endemic for nontyphoidal salmonellosis. Also, in this endemic setting, selection of drug resistant Salmonella was demonstrated.
[...]
These studies highlight the primacy of good hygiene and handwashing in control of salmonellosis from infected health care workers or food handlers. It is reasonable and customary to exclude such individuals from work while gastroenteritis symptoms persist, since organism excretion is more common and at higher levels during active disease. Some states require one or more negative stool cultures (more than 48 hours after discontinuation of antibiotics, if given) before employees can return to work. A similar approach may be locally mandated, or instituted during outbreaks in day care centers, but scrupulous attention to proper infection control procedures are most important.
While reassuring, a single negative stool culture does not ensure that the individual is no longer shedding. Obtaining multiple negative stool cultures from employees may be warranted occasionally in individuals whose work requires direct handling of food consumed without further cooking, or direct contact with infants or immunosuppressed patients. However, this approach does not seem reasonable routinely for employees with lower risk occupations. As national policy for these settings is not mandated, judgments based upon individual employees and local health administration standards are appropriate.


Αν αποφασίσουμε να θεραπεύσουμε χρόνια φορεία (θετικές καλλιέργειες για πάνω από έτος) :

The optimal approach to chronic carriage of nontyphoidal Salmonella is poorly studied [61]. Drawing upon the experience with treating carriage of Salmonella typhi, four to six weeks of antimicrobial therapy is a reasonable approach, although many patients may have side effects related to treatment. When attempting eradication of carriage we use a fluoroquinolone (eg, ciprofloxacin 500 mg orally twice daily, levofloxacin 500 mg orally once daily, or norfloxacin 400 mg orally twice daily) for four weeks. Alternative regimens, which have successfully eradicated S. typhi in some patients, include trimethoprim-sulfamethoxazole (160 mg/800 mg orally twice daily) for three months or ampicillin or amoxicillin (3 to 5 g orally in four divided doses) for six weeks (depending upon sensitivities of the isolate).


Τώρα όμως με το νέο ΦΕΚ η καλλιέργεια των κοπράνων θα πρέπει να γίνεται σε όλους όσους πρόκειται να χειριστούν τρόφιμα.
έτσι λοιπόν ποια θα ήταν η ορθή προσέγγιση της περίπτωσης μια θετικής κ/ας κοπράνων για Σαλμονέλλα σε τελείως ασυμπτωματικό εξεταζόμενο που δεν αναφέρει πρόσφατα συμπτώματα γαστρεντερίτιδας?

-θεωρούμε ότι είναι χρόνιος φορέας (αφού δεν έχει πρόσφατα συμπτώματα)? και δίνουμε αγωγή για 4 εβδομάδες?

-ή μήπως αναμονή ενός μηνός (για την πιθανότητα πρόσφατης ασυμπτωματικής λοίμωξης) και επανάληψη 2-3 δειγμάτων καλλιεργειών για να επιβεβαιώσουμε την αυτόματη κάθαρση?
Καταγράφηκε
Denominator
Moderator
*****
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Άντρας
Ιδιότητα: Παθολόγος
Τόπος εργασίας:
Ξάνθη

Μηνύματα: 2768

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 1762
-Ελήφθησαν: 2028


Βασίλης Παπαδόπουλος


WWW
« Απάντηση #8 στις: 18 Μαΐου 2012, 22:33:58 »

Μία εξαντλητική συλλογή κλινικών πληροφοριών για τη σαλμονέλλωση:

http://emedicine.medscape.com/article/785774-overview
Καταγράφηκε

Αν δεν μπορούμε να βοηθήσουμε τον άρρωστο, ας μην τον βλάψουμε τουλάχιστον.
sophy
Newbie
*
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Γυναίκα
Ιδιότητα: Μη εργαζόμενος στο χώρο της υγείας
Τόπος εργασίας:
barh

Μηνύματα: 1

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 0
-Ελήφθησαν: 0


« Απάντηση #9 στις: 15 Ιουνίου 2012, 14:58:17 »

Πρέπει να ανανεώσω το βιβλιάριο υγείας, αλλά εκτός από νοσοκομεία του δημοσίου που αλλού μπορώ να κάνω της εξετάσεις και να πάρω το πιστοποιητικό υγείας???Ξέρετε κανένα εδώ στην Αθήνα???
Καταγράφηκε
Γιώργος Κανελλόπουλος
Full Member
***
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Φύλο: Άντρας
Ιδιότητα: Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής
Τόπος εργασίας:
Π.Γ.Ν. Πατρών

Μηνύματα: 118

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 89
-Ελήφθησαν: 47


« Απάντηση #10 στις: 30 Ιουνίου 2012, 19:34:10 »

εγω λεω να στειλουμε μια επιστολη οπου θα ρωταμε ποιες ειναι οι επισημες οδηγιες επι θετικου αποτελεσματος σαλμονελας στα κοπρανα.

Καταγράφηκε
Argirios Argiriou
Moderator
*****
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Ιδιότητα: Γενικός ιατρός
Τόπος εργασίας:
Καβάλα.

Μηνύματα: 4709

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 4413
-Ελήφθησαν: 2095


WWW
« Απάντηση #11 στις: 29 Μαρτίου 2013, 13:24:23 »

Α/α θώρακος F ή Α/α θώρακος F+P, για πιστοποιητικά υγείας;

http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4487.msg38296.html#msg38296
Καταγράφηκε
Argirios Argiriou
Moderator
*****
Αποσυνδεδεμένος Αποσυνδεδεμένος

Ιδιότητα: Γενικός ιατρός
Τόπος εργασίας:
Καβάλα.

Μηνύματα: 4709

Συμφωνώ
-Δόθηκαν: 4413
-Ελήφθησαν: 2095


WWW
« Απάντηση #12 στις: 31 Μαρτίου 2013, 21:50:45 »


Ποιος πρέπει να κάνει την συλλογή κοπράνων για πιστοποιητικά υγείας;

http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4490.msg38333.html#msg38333
Καταγράφηκε
Λέξεις κλειδιά: έκδοση ατομικού βιβλιαρίου βιβλιάριο υγείας ατομικό πιστοποιητικό εργαζομένων επιχειρήσεις υγειονομικού ενδιαφέροντος 
Σελίδες: [1] Εκτύπωση 
« προηγούμενο επόμενο »
Μεταπήδηση σε:  


Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1.19 | SMF © 2006-2007, Simple Machines | Sitemap Έγκυρη XHTML 1.0! Έγκυρα CSS!
Δημιουργία σελίδας σε 0.117 δευτερόλεπτα. 42 ερωτήματα.

Η Google επισκέφτηκε τελευταίως αυτή τη σελίδα Σήμερα στις 16:17:32