σχετικά με την γενικευμένη διαταραχή άγχους

Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

[kdiwavvou]

 screening ασθενών υπό αγωγή με άτυπα αντικαταθλιπτικά [ ως προς τις αναμενόμενες μεταβολικές διαταραχές ]





http://pb.rcpsych.org/content/34/9/390.abstract





είναι αντικείμενο του Γενικού Ιατρού ή του ειδικού ψυχίατρου ;


____________________________________________________________________________________________


just some notes of mine :

a..

https://docs.google.com/document/pub?id=13SbNx6F2BkGiI0KVtt8qVhsFlj6ihqD3_2Pha2ig0bo



b..

http://kdiwavvou.comuv.com/_____aRxeia/955_anxiety_disorder_generalized/

____________________________________________________________________________________________


σχετικά με τις επισυναπτόμενες κατευθυντήριες οδηγίες :

αφορούν στο screening ασθενών υπό αγωγή με άτυπα αντικαταθλιπτικά [ ως προς τις αναμενόμενες μεταβολικές διαταραχές ]


πόσο αξιόπιστες είναι οι εν λόγω πηγές ;

υπάρχουν άλλες πιο αξιόπιστες ;





































http://kdiwavvou.comuv.com/_____aRxeia/955_anxiety_disorder_generalized/  00 0 1 guidelines_atypicalantipsychotics.pdf


http://kdiwavvou.comuv.com/_____aRxeia/955_anxiety_disorder_generalized/  00 0 AtypicalAntipsychoticGuidelines102006.pdf

____________________________________________________________________________________________



πόσο αξιόπιστος είναι ο επισυναπτόμενος αλγόριθμος ;

α..




____________________________________________________________________________________________


http://www.flickr.com/photos/65894698@N06/6052752151/sizes/l/in/photostream/



____________________________________________________________________________________________


____________________________________________________________________________________________








   
σχετικά με την διπολική διαταραχή
« στις: 5 Αύγουστος 2011, 15:34:13 »


http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3024.0.html

γιατί στην κατάθλιψη και στις διαταραχές σίτισης από τα σταθεοποιητικά της διάθεσης πρώτη επιλογή αποτελεί η lamotrigine

ενω στην διπολική διαταραχή από την ίδια φαρμακευτική κατηγορία 1η επιλογή είναι η gabapentin  ;




medscape : εδώ αν αφέρονται στις επιολγές [ ως 1η επιλογή ] τα κάτωθι : [ carbamazepine - valproate - lithium ]

επίσης : στην γενικευμένη διαταραχή άγχους το  σταθεροποιητικό του συναισθήματος στο οποιο δίδεται έμφαση στην βιβλιογραφία είναι η  :  Tiagabine

ισχύει παρεμφερής διαχωρισμός τελικά ;

αν υποθέσουμε πως ο Γενικός ιατρός δύναται  να αναγνωρίσει/ διαγνώσει  την διαταραχή και να ξεκινήσει την αγωγή, ισχύει ότι .......

καλό είναι να ξέρει κανείς λίγα φάρμακα και τις  αναμενόμενες δράσεις αυτών και να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα ;


____________________________________________________________________________________________





   
σχετικά με την μείζονα κατάθλιψη στην ΠΦΥ
« στις: 3 Αύγουστος 2011, 18:09:33 »


http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3014.msg20769.html#msg20769

ποιες κλίμακες θεωρεί η ΠΦΥ πως είναι αξιόπιστες ώστε πράγματι να καθοριστεί εάν πρόκειται για ήπια / μέτρια ή σοβαρή μορφή της νόσου ; Είναι τελικά θέμα υποκειμενικότητας / κλινικής εμπειρίας του θεράποντα ;

[/size]


πόσο συχνή είναιη εξέλιξη της νόσου σε μανιακό επεισόδιο με την έναρξη της αγωγής ; Υπάρχουν επιδημιολογικά στοιχεία της ΠΦΥ ; Άλλου ελλαδικού φορέα ; Πως μπορεί να έχει κανείς πρόσφαση σε αυτά ;



____________________________________________________________________________________________




buspirone - bupropion - SRI :

τι θέση έχουν στην φαρέτρα του Γ Ιατρού ; - Θέλει προσοχή το ``άτυπο αντικαταθλιπτικό`` ; -  Είναι evidence based  το μποuστάρισμα των SSRIs με προσθήκη buspirone ;








Είναι καλό εργαλείο το άτυπο αντιψυχωσικό [ buspirone   ] ;

Με τι μορώ να ξεκινήσω ; SSRI  ή  SNRI  ή  NaSSas  ;

Η πρόσθεση σταθεροποιητικού μπορεί να γίνει μόνο από ψυχίατρο ;

ποια τυπικά αντιψυχωσικά  έχουν ευρεία χρήση στην ελληνική επικράτεια ;

ποια από αυτά είναι σχετικά ασφαλή για έναρξη αγωγής  από Γενικό ιατρό ;

από ποια ηλικία και μετά θα πρέπει να έχουμε κατα νου το χαμηλό ουδό  έκλυσης επιληψίας  ;

γενικά αναγράφεται σε διάφορες βιβλιογραφικές πηγές πως τα σταθεοποιητικά του συναισθήματος όταν χορηγούνται σε άτομα που δεν πάσχουν από επιληπτική διαταραχή, ελαττώνουν τον ουδό, ειδικά αν συγχορηγούνται με λοιπά χημικά μόρια που επίσης έχουν αυτή την ιδιότητα, νομίζω συγκαταλέγονται τα περισσότερα ψυχοφάρμακα

σε ποιές περιπτώσεις θα πρέπει να διακόψει την αγωγή του ειδικού ο Γενικός ιατρός ;





   



____________________________________________________________________________________________



   
σχετικά με την διαταχή πανικού
« στις: 13 Αύγουστος 2011, 19:32:34 »


http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3046.0.html

είναι ασφαλή φάρμακα οι SSRI ; Τι πρέπει να γνωρίζει ο Γ Ιατρός ; Μπορεί να τα διαχειριστεί με ασφάλεια ;

επανάληψη της κλασσικής ερώτησης :  Μόνο ειδικός ψυχίατρος ή  και ο Γ Ιατρός μπορεί να διαγνώσει και να παρέμβει ;






____________________________________________________________________________________________







   
σχετικά με τη διαταραχή μετατραυματικού στρέςς
« στις: 9 Αύγουστος 2011, 15:25:03 »


http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3035.0.html



ποιος ο ρόλος του Γ Ιατρού ;

μέχρι  την επαναξιολόγηση της αρχικής αγωγής ;

που μπορούμε να βρούμε κλίμακες αξιολόγησης του άγχους [ κοινώς αποδεκτές στην Ελλαδική Γ ιατρική ; ]

Μόνο με παρεμφερείς κλίμακες / ερωτηματολόγια χωρίς εκπαίδευση σε θεραπευτικά εργαλεία [ λ.χ Γνωσιακή Συμπεριφορική θεραπεία ]  δύναται ο Γ ιατρός να

διαγνώσει
/ αξιολογήσει την διαταραχή μετατραυματικού στρεςς

να προβεί σε έναρξη αγωγής
/ αξιολογήσει εαν απαιτείται προώθηση του περιστατικού σε ειδικό ψυχίατρο ;

____________________________________________________________________________________________







   
σχετικά με την σχιζοφρένεια
« στις: 8 Αύγουστος 2011, 21:11:40 »
   

http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3030.0.html

ασθενής σε αγωγή με λεπονέξ / follow up από επισκέπτη ψυχίατρο  :

επί σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών / εκδήλωση οργανικής νόσου : το διακόπτω προσωρινά ;

ισχύει αυτό για λοιπά ψυχιατρικά φάρμακα ;



____________________________________________________________________________________________







σχετικά με τις διατροφικές διαταραχές
« στις: 2 Αύγουστος 2011, 21:22:33 »
   

http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3012.0.html

http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,40.msg19300.html#msg19300 [ δεν γίνεται αναφορά σε φαρμακευτική παρέμβαση [ αιτιολογική ] - χρειάζεται τελικά ; ]

στις κατευθυντήριες οδηγίες που επισυνάπτονται σε σύνδεσμο λοιπού χρήστη του φόρουμ, γίνεται αναφορά στην αναγνώριση των διατροφικών διαταραχών και έμφαση σε μεθόδους ψυχοθεραπείας αλλά όχι σε φαρμακευτική παρέμβαση

σε ψυχιατρικούς τόπους στο διαδίκτυο γίνεται σαφής αναφορά σε φαρμακευτική παρέμβαση

Αρχικά, οι επισυναπτόμενοι τόποι με κατευθυντήριες οδηγίες [ με πρωτοβουλία των χρηστών του φόρουμ στο τόπικ :    Θέμα: Practice Guidelines  ]  κατά  πόσο είναι αξιόπιστοι και κατά πόσο είναι `χρήσιμοι` στις εξετάσεις ειδικότητας ;

Επίσης  : τόσο οι επισυναπτόμενες κατευθυντήριες οδηγίες όσο  εκείνες οι οποίες ζητώνται στις εξετάσεις ειδικότητας κατά πόσο έχουν προσαρμοσθεί στην Ελληνική πραγματικότητα ως προς το αν παρέχονται στο σύνολό τους οι προτεινόμενες παρεμβάσεις στη χώρα μας και ως προς το αν  καλύπτονται από τα Ταμεία ;

Τέλος : γιατί θα πρέπει να γνωρίζουμε τις αλλοδαπές και όχι τις Ελλαδικές κατευθυντήριες οδηγίες [ όταν και εφ ' όσον υφίστανται ]

και .... αν υπάρχουν ελληνικές, γιατί οι αλλοδαπές θεωρούνται πιο αξιόπιστες ;


Που μπορεί να βρει κανείς συγκεντρωμένες τις  Ελληνικές κατευθυντήριες οδηγίες  που αφορούν στην ΠΦΥ ;



____________________________________________________________________________________________



   
σχετικά με την βουσπιρόνη
« στις: 4 Αύγουστος 2011, 00:51:38 »


http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3019.0.html

κατευθυντήριες οδηγίες, μάλιστα

από ποιους εκδότες για κάθε νοσολογική οντότητα ;  Υπάρχει ανάρτηση κάπου επίσημα από που πρέπει να ενημερωνόμαστε ;

σε ένα βαθμό στην εκπαίδευση βλέπουμε την εφαρμογή των κατευθυντηρίων οδηγιών και σε ένα βαθμό την εμπειρική πρακτική

στην αξιολόγησή μας/ εξετάσεις ειδικότητας  διατυπώνουμε τις κατευθυντήριες οδηγίες και στην καθημέρα πράξη αποδεχόμαστε την εμπειρία του ειδικού και συνταγογραφούμε τα του ειδικού ;


θα με καλύψει ο Διευθυντής εάν πάω να εφαρμώσω όσα υπαγορεύουν οι Κατευθυντήριες οδηγίες ; Και αν όχι θα με καλύψει η Ένωση και η Ελεγεία ;


έχω μπερδευτεί, ειλικρινά







____________________________________________________________________________________________


[ τα ερωτήματα που τίθενται δεν είναι ρητορικά , δεν βρήκα απαντήσεις στο διαδίκτυο [ που είναι η εκπαίδευση στην ΓΙ ; ]




____________________________________________________________________________________________



jUst fOr fUn

[fanisgp]

κανενας διευθυντης ή ενωση σε οτι κανουμε ή δινουμε μπορεί εξ΄ορισμού να σε καλυψει αν δεν μπορεις μονος σου να αποδειξεις οτι ειναι evidence base.η προσωπικη μου γνωμη για αντιψυχωτικο ή σταθεροποιητη ειναι <παραπομπή σε ψυχιατρο>.ασχολουμαι με την Γ.Α.Δ-καταθλιψη-Ι.Ψ.Δ μια δεκαετια με πελατολογιο πανω απο 50% για τετοια νοσηματα(δεν υπαρχει ψυχιατρος)  και περα απο την προσθηκη 2ου αντικαταθλιπτικου δεν νομιζω οτι πρεπει να παμε

[kdiwavvou]

γνωρίζοντας την φυσική εξέλιξη [ και τη συνδρομή το ψυχοφαρμάκου σε καρδιακή νοσηρότητα ] :

αν ισχύουν οι ισχυρισμοί του uptodate 19.1 κατά πόσο  θα ήμουν αντιδεοντολογικός εάν ενημέρωνα τον ασθενή που ήδη τα λαμβάνει ? [ SSRIs ]  ??

τελικά είναι απαραίτητη η cognitive behavioral therapy ?

[Λέξεις κλειδιά:]