ισχύουν τα παρακάτω στατιστικα ;
[ μπορώ να βασιστώ σε αυτά για να υποψιαστώ νόσο / θέσω `πιαθνή` διάγνωση / παραπέμψω
/ στηρίξω 1ογενη / 2ογεν πρόληψη ; ]
αν όχι ποια `αντίστοιχα` στατιστικά / επιδιμιολογικά data θα πρέπει να έχω υπ οψη ; / ποιού εκδότη ;
__________________________________________________________________________-
υπάρχουν ζητήματα τα οποία καθορίζονται αμιγώς από την Πολιτεία λ.χ είναι πιο ευέλικτο και λιγότερο δαπανηρό να γίνεται διακομιδή σε συγκεκριμένο αιμοδυναμικό κέντρο ή στο εκάστοτε ευημερεύον νοσοκομείο ;
οκ, υπάρχουν εξετάσεις οι οποίες αξιολογούνται ως δαπανηρές και δεν καλύπτονται λ.χ ο υπέρηχος. Συν τοις άλλοις πολλές κλινικές δεν ασπάζονται την εμπειρία του ιδιώτη ή μη δικού τους συνεργάτη καρδιολόγου και επαναλαμβάνουν τον υπέρηχο προς προεγχειρητική αξιολόγηση [ εάν τίθεται λόγος για χειρουργική παρέμβαση ή συντηρητική αντιμετώπιση / φαρμακευτική
αν υποθέσουμε ότι με τίποτε δεν είναι ευικτό να γίνεται υπέρηχος σε ένα ΚΥ χωρίς υπερκοστολόγηση [ 80 ευρώ minimum ? δηλαδή πόσο ρεύμα καταναλώνει ο Η/Υ και τι φθορές έχει η κεφαλή ? ] στο σύνολο του πληθυσμού με επιβαρυντικούς προδιαθετικούς παράγοντες για εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου [ αριθμός επιβαρυντικών παραγόντων / φύλο / ηλικία / διαλείπουσα συμτωματολογία / οικογεν ιστορικό ]
θα μου πεις δεν υπάρχει κατευθυντήρια οδηγία, οκ
αν υποθετικά παρακάμψουμε την υπερκοστολόγηση και ήταν ευικτό, σε τι ποσοστό θα μειώνονταν οι δαπάνες ένεκα νοσηρότητας / νοσηλείας εάν θεσπιζόταν πρωτόκολλο προγραμματισμένης υπερηχογραφικής εξέτασης ασθενών μετά από ΕΜ έχοντας υπ 'όψιν την πρώϊμες και όψιμες επιπλοκές ? [ δεν θα μπορούσε να αποτελέσει μια πρωτότυπη κατευθυντήρια οδηγία της ΠΦΥ ? εάν η μείωση των δαπανών είχε στατιστική σημαντικότητα ? ]
το ψευδοανεύρυσμα αφαιρείται πάντα ενώ το ανεύρυσμα κοιλίας μόνο επί εμφάνισης συμτωμάτων, οκ
αν υποθέσουμε ότι τα κάτωθι είναι αληθή :
α.. ασθενής με STEMI έχει αυξημένο κίνδυνο φυσικής κατάληξης
β.. ασθενής με non STEMI έχει αυξημένο κίνδυνο αιφνιδίου θανάτου / επιδείνωσης της γενικής κατάστασης / επανεμφάνισης νοσηρότητας
γ.. ασθενείς με διαστολική κυρίως δυσλειτουργία ανέχονται καλύτερα την μετοπρολόλη από την καρβεδιλόλη
δ.. ασθενείς με διαστολική κυρίως δυσλειτουργία εμφανίζουν συχνότερα δυσανεξία στην ταχυκαρδία, στην κολπική μαρμαρυγή, στην υπόταση, στην ελάττωση του προφορτίου
[ ε.. ζ.. .......... ..ν ] : οριζόμενα από την εμπειρία του επισκέπτη καρδιολόγου στο ΚΥ - των Γ Ιατρών στο ΚΥ και των Νοσοκομειακών Ιατρών στο νομαρχειακό νοσοκομείο της περιοχής με επισυναπτόμενη συναφή τεκμηριωμένη βιβλιογραφία :
θα ήταν δυνατό να προκύψει ένα πρωτόκολλο όπου θα γίνεται διαλογή των ασθενών μετά από ΕΜ που εν δυνάμει είναι υποψήφιοι για καρδιογενές σοκ ή γενικότερα για επιδείνωση και να υφίσταται ένα πιο ``στενό`` follow up ?
τι οδηγίες έχει ένα ΚΥ / Γ ιατρός για το follow up ασθενών μετά από ΕΜ για τις πιθανές όψιμες επιπλοκές ; έάν δεν υφίσταται `κοινωτική` οδηγία θα ήταν τόσο τρομερό το κόστος [ σε χρόνο των ιατρών σε ένα ΚΥ ] εάν σε συνεργασία με την κοιωνική υπηρεσία του Δήμου ελάμβανε χώρα ενημέρωση / εκπαίδευση / ευαισθητοποίηση του περιβάλλοντος των εν λόγω ασθενών για έγκαιρη και ουσιαστική δευτερογενή πρόληψη ;
__________________________________________________________________________-
jUst fOr fUn
Αποστολέας