ΚΑΛΥΨΗ ΚΕΝΟΥΜΕΝΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΩΝ ΙΑΤΡΕΙΩΝ

Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

[ilkarametos]

Γνωρίζει  κάποιος συνάδελφος σχετικά και αν υπάρχει επίσημα εντολή στην περίπτωση που επιμελητής με θέση σε Κ.Υ. υποχρεούται να καλύψει περιφερειακό ιατρείο μέχρι να καλυφθεί από αγροτικό ιατρό?? υπάρχει κάτι νομοθετημένο?
Επίσης μπορεί να υποχρεωθεί να καλύπτει και συνεξυπηρετούμενες κοινότητες?(δηλ. χωριά στα οποία δεν υπάρχει επίσημα θέση αγροτικού ιατρού αλλά καλύπτονται-δεν ξέρω με ποια συννενόηση- από τον εκάστοτε αγροτικό?)
Μπορεί να υποχρεωθεί επιμελητής από το Κ.Υ. να καλύπτει τόσα περιφερειακά ιατρεία ώστε εβδομαδιαία ο χρόνος παρουσίας του στην επίσημη θέση του δηλ. στο Κ.Υ. να είναι μικρότερη από αυτή των επισκέψεων?(δηλ. μια μέρα Κ.Υ. και τις άλλες 4 πλανόδιος?)
ευχαριστώ

[Τ.Μαλλές]

    Να προσθέσω κι εγώ κάτι στα εύλογα ερωτήματα του συναδέλφου...
Ποιος και με τι κριτήριο αποφασίζει το ποιες και πόσες θα είναι οι "εξυπηρετούμενες κοινότητες";Το υπουργείο; Το αντίστοιχο Κ.Υ.; Το νοσοκομείο; Τοπικοί πολιτικοί παράγοντες;

Εκ πρώτης όψεως,το όλο θέμα με τις εξυπηρετούμενες κοινότητες "μυρίζει" αυθαιρεσία,(άλλη μια), από αυτές που υφίστανται  οι γιατροί υπόχρεοι υπηρεσίας υπαίθρου.Τώρα σ'αυτό το ασαφές και παράνομο( σκηνικό εμπλεκόμαστε και οι γενικοί γιατροί.
Ίσως κάποιος από τους παλιότερους συναδέλφους μπορέσει να μας διαφωτίσει...

[Ο διακομιστής]

Ποιος και με τι κριτήριο αποφασίζει το ποιες και πόσες θα είναι οι "εξυπηρετούμενες κοινότητες";Το υπουργείο; Το αντίστοιχο Κ.Υ.; Το νοσοκομείο; Τοπικοί πολιτικοί παράγοντες;

Εγώ απλά να προσθέσω στη λίστα και τα οικεία φαρμακεία που θέλουν συνταγογράφο. Όταν με ειδοποιούν στις 08.00 τηλεφωνικά ότι πρέπει να πάω "εκτάκτως" σε κάποιο χωριό μακριά από το ΚΥ μου, ο πρώτος που σκέφτομαι ως υπαίτιο, είναι ο μεσόκοπος κύριος με τα γυαλιά και το μουστάκι που κάθεται πίσω από την ταμειακή μηχανή του οικείου φαρμακείου και περιμένει τις πρώτες συνταγές διαβάζοντας οικονομικά ένθετα εφημερίδων προσπαθώντας να συμπεράνει αν τον συμφέρει να επενδύσει τις εισπράξεις του τελευταίου μήνα σε αμοιβαία κεφάλαια ή σε ομόλογα με επιτόκιο κυμαινόμενο ανάλογα με το euribor.

Όλοι οι προαναφερθέντες παράγοντες, ίσως και άλλοι, θεσμικοί και εξωθεσμικοί, μπορούν να υπαγορεύσουν τις πραγματικές ή εικονικές "ανάγκες" που επιβάλλουν την δίκην "καμικάζι" μετακίνηση μας εκτός έδρας.
Πάντως, για τις μετακινήσεις μας αυτές πρέπει το ΙΧ μας να χαρακτηρίζεται "υπηρεσιακό όχημα" και να λαμβάνουμε σε εύλογο χρονικό διάστημα τη μυθώδη αποζημίωση των 0.117 ευρώ ανά χιλιόμετρο για τα οδοιπορικά μας έξοδα. Επίσης, αν η απόσταση που διανύουμε ξεπερνά τα 40 χιλιόμετρα σε μονή κατεύθυνση (δηλαδή όχι αθροιζόμενα πήγαινε-έλα), δικαιούμαστε επιπλέον 10 ευρώ. Βέβαια, μπορούμε πάντα να αρνηθούμε να χρησιμοποιήσουμε δικό μας μεταφορικό μέσο αλλά μετά μπλέκουμε σε περιπέτειες... όπως να μην έρχεται το ασθενοφόρο να μας μαζέψει, να κάνουμε ωτοστόπ, να προσφέρονται διάφοροι "τύποι" να μας διευκολύνουν και άλλα που θυμίζουν φαρ-ουέστ.
 

[Δ. Κουναλάκης]

Γνωρίζει  κάποιος συνάδελφος σχετικά και αν υπάρχει επίσημα εντολή στην περίπτωση που επιμελητής με θέση σε Κ.Υ. υποχρεούται να καλύψει περιφερειακό ιατρείο μέχρι να καλυφθεί από αγροτικό ιατρό?? υπάρχει κάτι νομοθετημένο?

Υπάρχει νόμος που με απόφαση ΥΠΕάρχη πρέπει να καλύπτεις ότι ιατρείο επιθυμεί, (με πληρωμή των ανάλογων οδοιπορικών αν δικαιούσαι λόγω απόστασης από την έδρα σου).
Με εντολή του διευθυντή αρχίζει το εξής παραμύθι. Το κέντρο υγείας με τα ΠΙ είναι αποκεντρωμένη μονάδα, άρα ο διευθυντής μπορεί να μετακινεί κατά το δοκούν εντός της μονάδας, δηλαδή τρέχα...
Θες να παίξεις μπάλα; Πες ότι σου πήραν το δίπλωμα οδήγησης....

Ποιος και με τι κριτήριο αποφασίζει το ποιες και πόσες θα είναι οι "εξυπηρετούμενες κοινότητες";Το υπουργείο; Το αντίστοιχο Κ.Υ.; Το νοσοκομείο; Τοπικοί πολιτικοί παράγοντες;

Με ένα πολύ απλό τρόπο: Κάθε ΠΙ έχει σε υπουργική απόφαση και ΦΕΚ ποια ιατρεία και ποιες κοινότητες καλύπτει. Πάσα άλλη είναι παράνομη και μπορείτε να την αρνηθείτε. Ας βγάλει νέα υπουργική απόφαση ο υπουργός με τα χατίρια των λογής παραγόντων. Εάν συμβεί το οτιδήποτε σε επίσημη κοινότητα και εσείς κάνετε ιατρείο σε "μιλητή" κοινότητα χωρίς να υπάρχει τίποτα το γραπτό από τον ΥΠΕάρχη που να ελαφρύνει τη θέση, δύσκολα θα αποδείξετε στον εισαγγελέα ότι δεν απουσιάζατε από το καθήκον σας....

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Με ένα πολύ απλό τρόπο: Κάθε ΠΙ έχει σε υπουργική απόφαση και ΦΕΚ ποια ιατρεία και ποιες κοινότητες καλύπτει.

Γνωρίζεις πως μπορούν να βρεθούν αυτά τα ΦΕΚ αφού η ίδρυση των Π.Ι. (παλαιότερα αγροτικών ιατρείων) χάνεται στα βάθη του χρόνου και της δεκαετίας του 60 νομίζω; Αν υπάρχουν, σε ποιούς τόμους της εφημερίδας της κυβέρνησης θα αναζητηθούν;
Εκτός αν αργότερα (πότε; ) υπήρξε μια γενικότερη κατανομή των ιατρείων και των εξυπηρετούμενων κοινοτήτων ανα την Ελλάδα.

[kefalidisg]

  Θα ήθελα να μάθω και εγώ κάτι; Δύναται η διοίκηση ενός νοσοκομείου να μετακινήσει γενικό ιατρό ή αγροτικό που έχει πάρει ΠΙ το οποίο ανήκει σε κάποιο ΚΥ σε άλλο ΚΥ ή ΠΙ που δεν ανήκει στην περιοχή του αρχικού διορισμού του, χωρίς την συγκατάθεση του ενδιαφερομένου; που θα βρω κάποια απάντηση; ευχαριστώ εκ των προτέρων!

[Δ. Κουναλάκης]

Κάθε νοσοκομείο υποχρεούται να έχει τα ΦΕΚ για τα κέντρα υγείας και ΠΙ της περιοχής ευθύνης του, και τα έχει ή οφείλει να τα βρει και να τα παρέχει σε πρώτη ζήτηση καθώς άπτονται της λειτουργίας της υπηρεσίας.
Υπάρχει σχετικός νόμος που υποχρεώνει κάθε δημόσια υπηρεσία να διαθέτει κάθε ΦΕΚ που αφορά την λειτουργία της.

Θα ήθελα να μάθω και εγώ κάτι; Δύναται η διοίκηση ενός νοσοκομείου να μετακινήσει γενικό ιατρό ή αγροτικό που έχει πάρει ΠΙ το οποίο ανήκει σε κάποιο ΚΥ σε άλλο ΚΥ ή ΠΙ που δεν ανήκει στην περιοχή του αρχικού διορισμού του, χωρίς την συγκατάθεση του ενδιαφερομένου; που θα βρω κάποια απάντηση; ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Με απόφαση διοικητή όχι, με απόφαση ΥΠΕάρχη ναι.

[Ο διακομιστής]

Γνωρίζει  κάποιος συνάδελφος σχετικά και αν υπάρχει επίσημα εντολή στην περίπτωση που επιμελητής με θέση σε Κ.Υ. υποχρεούται να καλύψει περιφερειακό ιατρείο μέχρι να καλυφθεί από αγροτικό ιατρό??
 

Παράλληλα με τα όσα ειπώθηκαν, ο πλανόδιος ιατρός μπορεί να δοκιμάσει να αναρτήσει το παρακάτω τετράστιχο στην πόρτα του ιατρείου που κλήθηκε να καλύψει, μετά την αναχώρηση του:

Τα φάρμακα σας πάρτε τα
χωρίς συνταγογράφο
Και αν έχετε αντίρρηση
ξέρετε πού τη γράφω

Προς αποφυγή παρεξηγήσεων, το τετράστιχο αυτό ενδείκνυται (μόνο) για ιατρεία κοινοτήτων με υψηλά ποσοστά πολυφαρμακίας και συχνά κρούσματα αυτοφαρμακίας.

[Ο διακομιστής]

Οι αποστολές-καμικάζι σε Π.Ι. που παραμένουν κενά είναι ό,τι πιο δύσκολο μπορεί να μας τύχει, δεδομένου ότι σε αυτές τις περιπτώσεις:
- έχει αθροιστεί πολύ "στοκ" από φαρμακευτικό εμπόρευμα που πρέπει να συνταγογραφηθεί-ξεπλυθεί
- προκύπτουν πολλές ανάγκες για επισκέψεις κατ' οίκον για εκτιμήσεις υπερηλίκων, αλλαγές καθετήρων, μετακινήσεις με ασθενοφόρα στο Νοσοκομείο, κ.α.
- ο γιατρός-καμικάζι παραδίδεται ανυπεράσπιστος, "ως επί ξύλου κρεμάμενος", βορά στις διαθέσεις του όχλου και γίνεται αποδέκτης της (δικαιολογημένης) αγανάκτησης του.

Θες να παίξεις μπάλα; Πες ότι σου πήραν το δίπλωμα οδήγησης....

Η παραπάνω συμβουλή του Δημήτρη, αν και κινείται στη σωστή κατεύθυνση, παρουσιάζει ορισμένες εγγενείς αδυναμίες:
- πώς θα φτάσουμε στο ΚΥ αν δεν οδηγήσουμε το όχημα μας;
- αν θεαθούμε να οδηγούμε σε άλλη στιγμή της ημέρας, δημιουργούμε εύλογα ερωτήματα

Κατά τη γνώμη μου, μια πιο αποδοτική τακτική αντιμετώπισης του εργασιακού bullying που εκφράζεται μέσα από την μετατροπή μας σε ανθρώπινη οβίδα προκειμένου να καλύπτουμε κενές οργανικές θέσεις, θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη υιοθέτηση στρατηγικών που κινούνται εντός των θεσμικών πλαισίων και μας καθιστούν μη αρεστούς στα οικεία φαρμακεία, όπως :
- άρνηση ξεπλύματος παρμένων χωρίς ιατρική συνταγή "εκτάκτων" φαρμάκων. Αν μάλιστα ο πελάτης δεν τα έχει πληρώσει, τόσο το καλύτερο, γιατί ο λογαριασμός επιβαρύνει το φαρμακείο και δημιουργείται έτσι ρήγμα στις σχέσεις εμπόρου-πελάτη
- κλεφτοπόλεμο σε ότι αφορά "παροράματα" ή "παραλείψεις" μας κατά τη σύνταξη των συνταγών, π.χ. συνταγογράφηση ενός κουτιού αντί για δυο, μικρή μουτζούρα χωρίς υπογραφή, παράλειψη του ΕΚΑΣ, Λοναρίντ χωρίς κόκκινη γραμμή κ.α. Το να σε αναζητά την επομένη στο ΚΥ ο φαρμακοποιός τη στιγμή που εσύ ξεκινάς μια εξαγωγή όνυχος, σου δίνει τη σπάνια ικανοποίηση ότι κρατάς στην αναμονή έναν πολυεκατομμυριούχο
- ανάληψη εκστρατείας κατά της πολυφαρμακίας-αυτοφαρμακίας μοιράζοντας φυλλάδια και αναρτώντας στο ιατρείο αφίσες με μηνύματα όπως  "ΛΙΓΟΤΕΡΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ", "Η ΑΛΟΓΙΣΤΗ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΒΛΑΠΤΕΙ ΣΟΒΑΡΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΤΟ ΠΟΡΤΟΦΟΛΙ ΜΑΣ", "ΚΟΨΕ ΕΝΑ ΑΠΟ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΟΥ, ΜΠΟΡΕΙΣ!", "ΣΥΜΒΟΥΛΕΨΟΥ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΣΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΠΩΣ ΝΑ ΜΕΙΩΣΕΙΣ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΟΥ" και "2008-2009: ΔΙΕΤΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΠΟΛΥΦΑΡΜΑΚΙΑΣ" (ειδικά το τελευταίο τρελλαίνει τον φαρμακοποιό)

Μετά από τέτοιες στρατηγικές, θα δεις να μειώνονται οι εξορμήσεις σου στα κενά Π.Ι., και τότε θα καταλάβεις ότι ο/η φαρμακοποιός ήρε την εμπιστοσύνη του/της προς εσένα ως συνταγογράφο του/της, κάτι που ήταν εξαρχής η πηγή του κακού. Το έχω εφαρμόσει και ξέρω ότι πιάνει!

[Δ. Κουναλάκης]

Είσαι υποχρεωμένος να γράφεις σωστά την συνταγή. Να κάνεις λάθη σε ευρεία κλίμακα, θα γυρίσει εναντίον σου, εκτός εάν εμφανισιακά έχεις και μια φάτσα που μπορείς να παριστάνεις τον χαζό.
Δεν μπορεί να σε κατηγορήσει γιατί δεν γράφεις στο βιβλιάριο φάρμακα αγορασμένα εκτάκτως. Οφείλεις να αρνηθείς μάλιστα. Υποχρέωση σου είναι να εξετάσεις τον ασθενή και να δώσεις ότι κρίνεις σκόπιμο. Πάντα μια από τις πρώτες επαφές με τους φαρμοκοποιούς είναι να ενημερώσω ότι δεν θα γράψω εξ ορισμού φάρμακα που πήρε ο ασθενής και χρωστάει και είναι δική τους υποχρέωση να ενημερώσουν τον ασθενή όταν ζητάνε φάρμακα χωρίς συνταγή ότι μπορεί ο γιατρός να μην τα γράψει στο βιβλιάριο. Ετσι, γλιτώνω τα "γιατρέ, που να το ήξεραν", αλλά δεν θα αρνηθώ ένα φάρμακο που πήραν εάν μετά από εξέταση θα έδινα το ίδιο. Για τα αντιβιοτικά ούτε κουβέντα, δεν γράφονται εάν δεν συμφωνώ μακάρι να έχουν συνταγή καθηγητή μου.
Μην κολλάτε αφίσες και χαρτιά που δεν έχουν κάποιο φορέα από πίσω, μπορεί να κατηγορηθείτε γιατί το ιατρείο είναι χώρος δημόσιας υπηρεσίας και δεν είναι πίνακας αυτοσχεδιασμού.

Η αλήθεια πάντως είναι όπως την λέει ο διακομιστής. Εάν πουλήσεις τρέλα στην Ελλάδα, έχεις χαρτί passe-partout και το ακαταλόγιστο και σίγουρα δεν θα είσαι πρώτος στην λίστα για όλες τις δουλειές. Έχει βέβαια τα υπερ και τα κατά του.

[Ο διακομιστής]

εκτός εάν εμφανισιακά έχεις και μια φάτσα που μπορείς να παριστάνεις τον χαζό.

Προσπαθώ να πλησιάσω το συγκεκριμένο πρότυπο, όπως μπορείτε να δείτε με το συνημμένο.

Όσο αφορά την ανάρτηση ανακοινώσεων ή άλλων σημειωμάτων από τον ιατρό στο ιατρείο του, ε, ας μη διυλίζουμε τον κόνωπα και στρέφουμε τα πάντα σε βάρος μας. Στο κάτω-κάτω, μπορεί ο αγώνας κατά της πολυφαρμακίας να γίνει και στα πλαίσια συμβουλευτικής - μη μου πείτε ότι πάλι πρέπει να φοβόμαστε μη δυσαρεστήσουμε τους εμπόρους των φαρμάκων;!

[ilkarametos]

ΜΕ ΜΕΓΑΛΗ ΜΟΥ ΕΚΠΛΗΞΗ ΒΡΗΚΑ ΑΡΧΕΙΟΘΕΤΗΜΕΝΟ ΤΟ ΦΕΚ ΣΥΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ Κ.Υ. ΠΟΥ ΥΠΗΡΕΤΩ ΣΤΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ.
ΠΕΡΙΤΟ ΝΑ ΑΝΦΕΡΩ ΟΤΙ ΔΕΝ ΑΝΑΦΕΡΕΙ ΟΥΤΕ ΤΑ ΜΙΣΑ ΑΠΟ ΤΑ "ΕΞΥΠΗΡΕΤΟΥΜΕΝΑ" ΙΑΤΡΕΙΑ ΠΟΥ ΑΝΑΓΚΑΖΟΜΑΣΤΕ ΝΑ ΚΑΛΥΠΤΟΥΜΕ.
ΑΠΕΥΘΥΝΘΕΙΤΕ ΣΤΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΙΣΩΣ ΒΡΕΙΤΕ ΚΑΤΙ.
ΘΑ ΔΟΥΜΕ ΤΩΡΑ ΤΙ ΘΑ ΓΙΝΕΙ.....

[Λέξεις κλειδιά:]