Σακχαρώδης Διαβήτης

Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

[Δ. Κουναλάκης]

Μήπως Κουναλάκη ενίοτε γινεσαι κομματι σνομπ και απόλυτος?Δεν αμφισβητω τις γνωσεις σου στην ιατρικη αλλά με ενοχλει το υφάκι σου που συχνα μου θυμιζει την απολυτότητα καθηγηταρα που απευθυνεται στους φοιτητες του...Σορρυ αν σε κάνουμε να πλήττεις -γιατι αυτη την εντυπωση μου δινεις...

Καθόλου δεν πλήττω. Αλλά αυτός που ψάχνει και την παραμικρή λεπτομέρεια για τα φάρμακα (πχ εάν θα κάνουν νεφρική ανεπάρκεια μετά από 40 χρόνια χορήγησης) θα ήθελα τουλάχιστον να γνωρίζει την βασική παθοφυσιολογία του ΣΔ τύπου ΙΙ, 10% στο πληθυσμό είναι πλέον η συχνότητα του.

Το εάν είναι δυσάρεστη δεν θα μπορέσω να το αλλάξω, εγώ πάντως δεν θα το κρατήσω Μανιάτικο.
Το ακατανόητο να το στο εξηγήσω.

Μετά από τέσσερα χρόνια κυκλοφορίας στην Ελλάδα, είναι νέο φάρμακο;
Καλά η ζούγλα δεν ξέρει που παν τα τέσσερα, αλλά και εσύ;

Να το αλλάξεισ δε μπορεις μπορεις ομως να ζητησεις μια συγγνωμη ή να κάνεις το συνάδελφο να αισθανθει καλυτερα.Κριμα γιατι εισαι και διαχειριστης και έπρεπε να δινεισ το παράδειγμα.ΑΠΑΡΑΔΕΚΤΟΣ!

Συγνώμη κ. alfie. "#5%@#&^!" , "αδιαφορώ"

[kdiwavvou]

_________________________________________________________________________________________

σχετικά με τα αιτία της έκφρασης του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ


έστω :

α..  ασθενής με τυχαία διάγνωση ΣΔ 2  στα πλαίσια του ετήσιου προσυμπτωματικού ελέγχου με / άνευ ΑΥ

β..  ασθενής  με  ΒΜΙ >>>25


γ..  ασθενής  που 2 - 3 ώρες μετά από γεύμα παρουσιάζει εκνευρισμό, ανησυχία ενίοτε εφιδρώσεις ή και δυσφορία

δ..  ασθενής  που 2 - 3 ώρες μετά το φαγητό παρουσιάζει υπεργλυκαιμία >> 120





1..    ασθενής  υπό μετφορμίνη  ή  υπό  σουλφονυλουρία,  με υψηλή γλυκοζυλιωμένη  με  :


1α..  υπεργλυκαιμία  μεταγευματική
1β..  υπογλυκαιμία  μεταγευματική
1γ..  υψηλά σάκχαρα πρωϊνά
1δ..  υψηλά σάκχαρα απογευματινά

_________________________________________________________________________________________


για πολλούς και διαφόρους λόγους ο καθιστικός τρόπος ζωής και το επιπλέον βάρος επιφέρουν τροποποίηση στην έκφραση / σύνθεση και δράση κυτοκινών και ορμονών ένεκα της περίσειας σε λίπος [ ειδικά το σπλαχνικό συγκριτικά με το υποδόριο ]  με επακόλουθο την εμφάνιση της αντίστασης στην ινσουλίνη



σε κάθε περίπτωση μη αλλαγή του τρόπου ζωής κάποια στιγμή η λειτουργικότητα του β κυττάρου υπολείπεται και η φυσική εξέλιξη της νόσου είναι η εγκατάσταση κλινικού Τ2ΣΔ

σε μη υπέρβαρα υποκείμενα με κλινικό Τ2ΣΔ θα πρέπει να τεθεί η κλινική υποψία αυτοανόσου μορφής της νόσου η οπία ενδεχομένως να έχει καλύτερη ρύθμιση με την χρήση ινσουλίνης ως θερπαυτική παρέμβαση / προσέγγιση. Ποσοστό 15 ως 30% νεαρών σε ηλικία ασθενών με Τ2ΣΔ [ αγγλοσαξονικά στατιστικά δεδομένα ]

αυξημένη ενδομυϊκή [ σκελετικοί μυς ]  συγκέντρωση κεραμιδίων καθώς και υψηλή συγκέντρωση [ ALT ] συσχετίζεται με  έλειμμα ευαισθησίας / δραστικότητας της ινσουλίνης  και μετάπτωση σε Τ2ΣΔ


_________________________________________________________________________________________


σε γενικά πλαίσια σε εγκατεστημένο πλέον Τ2ΣΔ, η παρουσία αρύθμιστης αρτηριακής πίεσης ή/και αρύθμιστων επιπέδων σακχάρου κυκλοφορούντος αίματος  συνεπάγονται αν μη τι άλλο, αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μικροαγγειακών επιπλοκών της νόσου δίκην αμφιβληστροειδοπάθειας ή νεφροπάθειας



στους ενεχόμενους μηχανισμούς συγκαταλέγονται  ελείμματα / βλάβες σε μεταβολικά μονοπάτια λ.χ  [ aldose reductase ], βλάβες απότοκες αυξημένης στάθμης γλυκοζυλιομένων τελικών προϊόντων μεταβολισμού κ.α


Σαφώς η αυξημένη αρτηριακή πίεση και η υπεργλυκαιμία αυξάνουν τον κίνδυνο. Ωστόσο σημαντικό ρόλο παίζουν η υπερλιπιδαιμία και η χρήση προϊόντων καπνού. Τελικά η δραστική αντιμετώπιση της υπερλιπιδαιμίας μήπως θα έπρεπε να είναι το πρώτο μέλημα έχοντας υπ όψη τους παθοφυσιολογικούς δρόμους της εγκατάστασης της αντίστασης  στην ινσουλίνη και την απορύθμιση της εναρμόνισης της νυχθημερινής ηπατικής λειτουργίας συνδυαστικά με τους ορμονικούς δρόμους του  ανθρώπινου οργανισμού ;





_________________________________________________________________________________________


τελικά αν η αλλαγή τρόπου ζωής δεν είναι επιθυμητή από τον χρήστη υπηρεσιών υγείας,  [ σεβαστή και αποδεκτή από τον λειτουργό υγείας ]  :

είτε υπερπαράγεται ινσουλίνη από το πάγκρεας λόγω αντίστασης στην ινσουλίνη  είτε σε προχωρημένη νόσο πλέον υπολείπεται λειτουργικά το β κύτταρο  ποια η λογική διαιώνισης  ενός φαύλου κύκλου  διατήρησης απορυθμισμένης ομοιόστασης ή ακόμη και επιτάχυνση αποβίωσης του β κυττάρου ;



_________________________________________________________________________________________


jUst fOr fUn

[Denominator]

Από: http://www.ede.gr/?p=592

Επιστημονική Εκδήλωση (8-10/3/2012, Αθήνα)

Η ΕΔΕ (Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία), διοργανώνει Επιστημονική Εκδήλωση από τις 8 έως τις 10 Μαρτίου 2012, στο ξενοδοχείο Hilton στην Αθήνα, με κεντρικό θέμα: "Από την πρόληψη στη θεραπεία του Σακχαρώδους Διαβήτη και των επιπλοκών του. Σημερινή πραγματικότητα και προοπτικές".

Kάτω αριστερά στη σελίδα 28 μπορείτε να δείτε ότι χορηγός της τριημερίδας είναι και η Coca Cola.

Kατ' αναλογίαν, θα μπορούσε και στο εξής το επιστημονικό πρόγραμμα της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας να το χρηματοδοτεί η Philip Morris.
 

[Δ. Κουναλάκης]

Μα καλά, πήγες στο συνέδριο της ΕΔΕ και μόνο την διαπλοκή με την coca έχεις να αναφέρεις;

Τίποτα καινούργιο δεν είχαμε;
Θα έχουμε καμιά 48ωρη ινσουλίνη με 10% συμμετοχή;
Τώρα που όλοι οι DPP4 έχουν πειράματα με τερατογενέσεις σε πειραματόζωα, έχουμε τίποτα να φοβηθούμε;
Τι λένε για τα GLP ανάλογα, καταβάζουν μισή μονάδα την HBA1c ή καθόλου;
Μάθανε τίποτα καινούργιο για την βιοχημεία του λιπώδους ιστού και την δράση του στο ΣΔ;
Μετά από τόσα χρόνια κυκλοφορίας, ξέρουμε σίγουρα πια πως δρα στο μηχανισμό της φλεγμονής η μόνη γλιταζόνη που έμεινε;

Πες μας.....

[Denominator]

Μα καλά, πήγες στο συνέδριο της ΕΔΕ και μόνο την διαπλοκή με την coca έχεις να αναφέρεις;

Τίποτα καινούργιο δεν είχαμε;
Θα έχουμε καμιά 48ωρη ινσουλίνη με 10% συμμετοχή;
Τώρα που όλοι οι DPP4 έχουν πειράματα με τερατογενέσεις σε πειραματόζωα, έχουμε τίποτα να φοβηθούμε;
Τι λένε για τα GLP ανάλογα, καταβάζουν μισή μονάδα την HBA1c ή καθόλου;
Μάθανε τίποτα καινούργιο για την βιοχημεία του λιπώδους ιστού και την δράση του στο ΣΔ;
Μετά από τόσα χρόνια κυκλοφορίας, ξέρουμε σίγουρα πια πως δρα στο μηχανισμό της φλεγμονής η μόνη γλιταζόνη που έμεινε;

Πες μας.....

Όπως ξέρεις, είμαι από αυτούς που πηγαίνουν στα συνέδρια μόνο για τουρισμό.
Φυσικά με έξοδα φαρμακευτικών.
Η μόνη προϋπόθεση είναι να αποδεχθεί η εταιρεία ότι θα της διακόψω τη συνταγογράφηση νέων αγωγών.
Κατά τα άλλα, παρακολούθησα μόνο ένα φροντιστήριο και έχω να πω τρία πράγματα:
1) Όταν πρέπει να βάλεις κορτιζόνη σε διαβητικό, μη σκέφτεσαι τι θα γίνει με το διαβήτη. Οφείλεις να ξέρεις, κι αν όχι, ρώτα κάποιον που ξέρει.
2) Όταν έχεις κάνει αναστολή του άξονα σε υπερτασικό διαβητικό με φάρμακο μίας κατηγορίας, προσθέτοντας ένα δεύτερης έχεις πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα να προξενήσεις προβλήματα (πλην ίσως της τσέπης σου).
3) Όταν θέλεις να δώσεις σκιαστικό, κόψε τη μετφορμίνη 2 μέρες πριν και 2 μετά.
Για τα υπόλοιπα, δεν έχω να πω κάτι. Μόδα είναι κα θα περάσει, κι εγώ σε φαρμακευτικές πασαρέλες δε συμμετέχω.
Θα ακουστώ ακραίος, και είμαι έτοιμος να με σταυρώσετε, αλλά για μένα δύο είναι τα φάρμακα του διαβήτη: μετφορμίνη και ινσουλίνη.

[Δ. Κουναλάκης]

Θα ακουστώ ακραίος, και είμαι έτοιμος να με σταυρώσετε, αλλά για μένα δύο είναι τα φάρμακα του διαβήτη: μετφορμίνη και ινσουλίνη.

Συμφωνώ απόλυτα....

[jack]

Κανεις δε διαφωνει.Ασφαλη-δοκιμασμενα-αξιοπιστα  και φιγουραρουν πρωτα(μετφ+βασικη ινσουλινη) στα πρωτοκολλα θεραπειας του ΣΔ2
Το θεμα ειναι (εχει ξαναγραφθει πολλακις) πόσο ευκολο ειναι να πεισεις ενα διαβητικο να μπει με το "καλημερα" σε βασικη ινσουλινη.
Και εκει κάπου ξεκινανε τα παιχνιδια των εταιρειων...

[Denominator]

Κανεις δε διαφωνει.Ασφαλη-δοκιμασμενα-αξιοπιστα  και φιγουραρουν πρωτα(μετφ+βασικη ινσουλινη) στα πρωτοκολλα θεραπειας του ΣΔ2
Το θεμα ειναι (εχει ξαναγραφθει πολλακις) πόσο ευκολο ειναι να πεισεις ενα διαβητικο να μπει με το "καλημερα" σε βασικη ινσουλινη.
Και εκει κάπου ξεκινανε τα παιχνιδια των εταιρειων...

Συμφωνώ και πάλι. Βέβαια το να "πείσεις" ένα διαβητικό είναι πιο δύσκολο από το να τον βάλεις να συν-αποφασίσει έχοντας δώσει όσες πληροφορίες χρειάζεται. Πολλές φορές θέλει και ο ασθενής το χρόνο του. Όταν βλέπω καλοπροαίρετους πλην αναποφάσιστους, τους παροτρύνω να μην πάρουν μία απόφαση "εδώ και τώρα". Βάζουμε κοινή συνεναίσει μία άνω τελεία στην επίσκεψη: Τους ενθαρρύνω να το σκεφτούν λίγες μέρες, να πάρουν και άλλες γνώμες εφόσον το θέλουν (ακόμη και επιπέδου καφενείου) και να το ξανασυζητήσουμε. Στους αποφασισμένους πλην αρνητικούς προς τις εισηγήσεις μου εξηγούμαι: "Δε θα σε αφήσω και χωρίς αγωγή, αλλά να γνωρίζεις ότι υπάρχει κάτι που σε συμφέρει περισσότερο, είμαι δε στη διάθεσή σου να το συζητήσω ξανά ανά πάσα στιγμή".
Αυτό που έχω δει από τη μικρή μου εμπειρία και χωρίς φυσικά να έχω καμία ιδιαίτερη σχέση με το διαβήτη (παρά μόνον ίσως με τους διαβητικούς) είναι ότι το πιο αποτελεσματικό μέσο για ένα γιατρό είναι να κάνει όσο το δυνατόν περισσότερο μέτοχο τον ασθενή στην επιλογή της αγωγής και στην παρακολούθησή του. Αυτό πιστεύω ότι γίνεται, ως ένα βαθμό, ακόμη και σε ασθενείς αδιάφορους/πείσμονες/πεφωτισμένους ημιμαθείς/εμπειρολάτρες/υπερήλικες. Η διδασκαλία του διαβήτη στο διαβητικό τις περισσότερες φορές τον κάνει να σέβεται την ασθένειά του και το σύμβουλο γιατρό του.

[Denominator]

Συγχορήγηση αλισκιρίνης με άλλης κατηγορίας αναστολείς του RAAS.

[Denominator]

Έμαθα ότι σταμάτησε η παραγωγή του Rasilez. Γιατί άραγε;
 

[dimipap73]

εγω ρωτησα επιμονα την εταιρια αν εχουν καποια αλλα στοιχεια που να αφορουν τη μονοθεραπεια (ως φαρμακο του αξονα ) και επιμενουν οτι το μονο προβλημα εντοπιζεται σε συγχορηγηση με αλλα φαρμακα του αξονα αλλα θα σταματησουν την προωθηση του φαρμακου.

[Denominator]

Αλήθεια η τελμισαρτάνη γράφεται σε υπερτασικό διαβητικό με 10%;
Θα έπρεπε, κανονικά, ως έχουσα επίσημη ένδειξη το ΣΔ τύπου 2.

[Λέξεις κλειδιά:]