Ερώτηση για εξετάσεις

Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

[SpirosKar]

Φίλοι του forum θα ήθελα τα φώτα σας. Επειδή κάποια πράγματα δεν είναι σαφή θα μπορούσε κάποιος να εξηγήσει αν σε ασφαλισμένους ΟΠΑΔ:

α) με βάση αυτό το έγγραφο του ΕΟΠΥΥ (Q30) από 1/1/2012 εξακολουθούν να μην θέλουν θεώρηση τα ηλεκτρονικά παραμπεπτικά για φάρμακα (είτε από γιατρούς του ΕΟΠΥΥ είτε από μη συμβεβλημένους που έχουν δικαίωμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης) μέχρι του ποσού των €150 όπως ίσχυε και πριν; Το ίδιο ισχύει και για χειρόγραφες συνταγές από νοσοκομεία ανεξαρτήτως ποσού;

β) όσον αφορά παρακλινικές εξετάσεις (π.χ. μικροβιολογικές) εφόσον είναι ηλεκτρονικές (είτε από γιατρούς του ΕΟΠΥΥ είτε από μη συμβεβλημένους που έχουν δικαίωμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης) δεν θέλουν θεώρηση από ελεγκτή εφόσον είναι μέχρι του ποσού των €100 ή €150; Τι ισχύει για τις χειρόγραφες από νοσοκομεία;

δ) Μου είχαν πει τον Δεκέμβριο στον ΟΠΑΔ ότι από τις αιματολογικές εξετάσεις (για προγεννητικό έλεγχο) η HIV δεν καλυπτόταν. Με βάση αυτό το ΦΕΚ από 1/1/2012 τελικά καλύπτεται (όπως και όλες οι άλλες εξετάσεις που αναφέρονται); Μπορώ να την κάνω σε συμβεβλημένο μικροβιολογικό εργαστήριο με συμμετοχή 25% ή έχει αλλάξει κάτι;

Ευχαριστώ!

[Denominator]

Φίλοι του forum θα ήθελα τα φώτα σας. Επειδή κάποια πράγματα δεν είναι σαφή θα μπορούσε κάποιος να εξηγήσει αν σε ασφαλισμένους ΟΠΑΔ:

α) με βάση αυτό το έγγραφο του ΕΟΠΥΥ (Q30) από 1/1/2012 εξακολουθούν να μην θέλουν θεώρηση τα ηλεκτρονικά παραμπεπτικά για φάρμακα (είτε από γιατρούς του ΕΟΠΥΥ είτε από μη συμβεβλημένους που έχουν δικαίωμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης) μέχρι του ποσού των €150 όπως ίσχυε και πριν; Το ίδιο ισχύει και για χειρόγραφες συνταγές από νοσοκομεία ανεξαρτήτως ποσού;

β) όσον αφορά παρακλινικές εξετάσεις (π.χ. μικροβιολογικές) εφόσον είναι ηλεκτρονικές (είτε από γιατρούς του ΕΟΠΥΥ είτε από μη συμβεβλημένους που έχουν δικαίωμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης) δεν θέλουν θεώρηση από ελεγκτή εφόσον είναι μέχρι του ποσού των €100 ή €150; Τι ισχύει για τις χειρόγραφες από νοσοκομεία;

δ) Μου είχαν πει τον Δεκέμβριο στον ΟΠΑΔ ότι από τις αιματολογικές εξετάσεις (για προγεννητικό έλεγχο) η HIV δεν καλυπτόταν. Με βάση αυτό το ΦΕΚ από 1/1/2012 τελικά καλύπτεται (όπως και όλες οι άλλες εξετάσεις που αναφέρονται); Μπορώ να την κάνω σε συμβεβλημένο μικροβιολογικό εργαστήριο με συμμετοχή 25% ή έχει αλλάξει κάτι;

Ευχαριστώ!

Δεν είστε ο μόνος που έχετε τέτοιου είδους απορίες...
α) Δεν έχει αλλάξει κάτι με τις συνταγές. Οι συμβεβλημένοι μπορούν να γράψουν ηλεκτρονικά και χειρόγραφα, ενώ οι μη συμβεβλημένοι μόνο ηλεκτρονικά. Οι ηλεκτρονικές συνταγές δε θεωρούνται.
β) Για τα παραπεμπτικά: Οι συμβεβλημένοι μπορούν να τα εκδόσουν ηλεκτρονικά ή χειρόγραφα. Οι μη συμβεβλημένοι υποχρεωτικά εκδίδουν ηλεκτρονικά. Τα ηλεκτρονικά δε θεωρούνται, τα χειρόγραφα θεωρούνται από 100 ευρώ και πάνω.
γ) ...
δ) Το αντι-HIV (1+2) αντίσωμα υπάρχει στην ηλεκτρονική εφαρμογή παραπεμπτικών και καλύπτεται με 15% συμμετοχή σε ιδιωτικό μικροβιολογικό εργαστήριο και χωρίς συμμετοχή στο Νοσοκομείο και στις δομές του ΕΟΠΥΥ (πρώην ΙΚΑ).

Αν έχει κάποιος συνάδελφος παρατήρηση/αντίρρηση ας μας το πει...

[SpirosKar]

Ευχαριστώ πολύ για την απάντηση. Όσον αφορά τις χειρόγραφες συνταγές για φάρμακα από νοσοκομεία αυτές θέλουν ελεγκτή για ποσά άνω των €150 ή ισχύει κάτι διαφορετικό; Επίσης η εξέταση HIV θα γραφεί σε χειρόγραφο παραμπεπτικό από νοσοκομείο. Άρα δεν θα θέλει θεώρηση (είναι κάτω των €100) και θα πληρώσω 15% σε συμβεβλημένο ιδιωτικό εργαστήριο, σωστά;

[Denominator]

Ευχαριστώ πολύ για την απάντηση. Όσον αφορά τις χειρόγραφες συνταγές για φάρμακα από νοσοκομεία αυτές θέλουν ελεγκτή για ποσά άνω των €150 ή ισχύει κάτι διαφορετικό; Επίσης η εξέταση HIV θα γραφεί σε χειρόγραφο παραμπεπτικό από νοσοκομείο. Άρα δεν θα θέλει θεώρηση (είναι κάτω των €100) και θα πληρώσω 15% σε συμβεβλημένο ιδιωτικό εργαστήριο, σωστά;

Για τις συνταγές ισχύει ό,τι ίσχυε (θεώρηση στις χειρόγραφες άνω των 150 ευρώ). Όλοι οι νοσοκομειακοί όμως έχουν κωδικούς και αν συνταγογραφούν ηλεκτρονικά δε χρειάζεται θεώρηση. Τα ιδιωτικά εργαστήρια δε δέχονται παρά μόνο ηλεκτρονικά παραπεμπτικά.

[SpirosKar]

Για τις συνταγές ισχύει ό,τι ίσχυε (θεώρηση στις χειρόγραφες άνω των 150 ευρώ). Όλοι οι νοσοκομειακοί όμως έχουν κωδικούς και αν συνταγογραφούν ηλεκτρονικά δε χρειάζεται θεώρηση. Τα ιδιωτικά εργαστήρια δε δέχονται παρά μόνο ηλεκτρονικά παραπεμπτικά.

Άρα απ' ότι κατάλαβα τα χειρόγραφα παραμπεπτικά από νοσοκομειακούς γιατρούς για μικροβιολογικές εξετάσεις εκτελούνται μόνο στα νοσοκομεία. Ωστόσο μπορούν να γραφούν εξετάσεις τύπου π.χ. μαγνητικής-αξονικής τομογραφίας κ.λ.π. χειρόγραφα από δημόσια νοσοκομεία και να εκτελεστούν σε ιδιωτικά κέντρα με συμμετοχή 15% αφού θεωρηθούν από ελεγκτή; Στο έγγραφο αυτό, ερώτημα 16, δεν είναι σαφές αν περιλαμβάνει τα ακτινολογικά κέντρα ή της πυρηνικής ιατρικής...Ελπίζω πως όχι!

[Denominator]

Για τις συνταγές ισχύει ό,τι ίσχυε (θεώρηση στις χειρόγραφες άνω των 150 ευρώ). Όλοι οι νοσοκομειακοί όμως έχουν κωδικούς και αν συνταγογραφούν ηλεκτρονικά δε χρειάζεται θεώρηση. Τα ιδιωτικά εργαστήρια δε δέχονται παρά μόνο ηλεκτρονικά παραπεμπτικά.

Άρα απ' ότι κατάλαβα τα χειρόγραφα παραμπεπτικά από νοσοκομειακούς γιατρούς για μικροβιολογικές εξετάσεις εκτελούνται μόνο στα νοσοκομεία. Ωστόσο μπορούν να γραφούν εξετάσεις τύπου π.χ. μαγνητικής-αξονικής τομογραφίας κ.λ.π. χειρόγραφα από δημόσια νοσοκομεία και να εκτελεστούν σε ιδιωτικά κέντρα με συμμετοχή 15% αφού θεωρηθούν από ελεγκτή; Στο έγγραφο

Για τις συνταγές ισχύει ό,τι ίσχυε (θεώρηση στις χειρόγραφες άνω των 150 ευρώ). Όλοι οι νοσοκομειακοί όμως έχουν κωδικούς και αν συνταγογραφούν ηλεκτρονικά δε χρειάζεται θεώρηση. Τα ιδιωτικά εργαστήρια δε δέχονται παρά μόνο ηλεκτρονικά παραπεμπτικά.

Άρα απ' ότι κατάλαβα τα χειρόγραφα παραμπεπτικά από νοσοκομειακούς γιατρούς για μικροβιολογικές εξετάσεις εκτελούνται μόνο στα νοσοκομεία. Ωστόσο μπορούν να γραφούν εξετάσεις τύπου π.χ. μαγνητικής-αξονικής τομογραφίας κ.λ.π. χειρόγραφα από δημόσια νοσοκομεία και να εκτελεστούν σε ιδιωτικά κέντρα με συμμετοχή 15% αφού θεωρηθούν από ελεγκτή; Στο έγγραφο αυτό, ερώτημα 16, δεν είναι σαφές αν περιλαμβάνει τα ακτινολογικά κέντρα ή της πυρηνικής ιατρικής...Ελπίζω πως όχι!

Ισχύει και για τα ακτινολογικά εργαστήρια και για τα εργαστήρια πυρηνικής ιατρικής.

Όσο για το τι είναι σίγουρο, ας μη βάζουμε στοίχημα, γιατί σχεδόν καθημερινά ανακοινώνονται αλλαγές.

[SpirosKar]

Μου κάνει εντύπωση γιατί μόλις χθες επικοινώνησα με κέντρο στην Αθήνα για πραγματοποίηση μαγνητικής στη σύζυγό μου και όταν τους τόνισα ότι θα τους προσκομήσω χειρόγραφο παραπεμπτικό βιβλιαρίου από γιατρό στρατιωτικού νοσοκομείου θεωρημένο από ελεγκτή μου είπαν κανένα πρόβλημα. Επίσης τηλεφώνησα και στην ελεγκτή και μου είπε πως θα το θεωρήσει αρκεί να έχει και γνωμάτευση...μήπως στον ΕΟΠΥΥ θεωρούν σαν διαγνωστικά κέντρα μόνο τα μικροβιολογικά;

[Denominator]

Μου κάνει εντύπωση γιατί μόλις χθες επικοινώνησα με κέντρο στην Αθήνα για πραγματοποίηση μαγνητικής στη σύζυγό μου και όταν τους τόνισα ότι θα τους προσκομήσω χειρόγραφο παραπεμπτικό βιβλιαρίου από γιατρό στρατιωτικού νοσοκομείου θεωρημένο από ελεγκτή μου είπαν κανένα πρόβλημα. Επίσης τηλεφώνησα και στην ελεγκτή και μου είπε πως θα το θεωρήσει αρκεί να έχει και γνωμάτευση...μήπως στον ΕΟΠΥΥ θεωρούν σαν διαγνωστικά κέντρα μόνο τα μικροβιολογικά;

Αυτά που σας είπα βασίζονται στις μέχρι τώρα εκδοθείσες οδηγίες.
Είναι φυσικό σε τέτοιο μπάχαλο, ο καθένας να λέει άλλα.
Δεν είναι απίθανο αν προσπαθήσετε να κάνετε τη διαδικασία όπως τη λέτε να μην εξυπηρετηθείτε.
Κι αν πάλι μπορέσετε, να γνωρίζετε ότι η διαδικασία θα είναι παράτυπη και η δαπάνη σας στον αέρα.
Για περισσότερες πληροφορίες, απευθυνθείτε στην ιστοσελίδα και τα τηλέφωνα του ΕΟΠΥΥ.

[SpirosKar]

Αυτά που σας είπα βασίζονται στις μέχρι τώρα εκδοθείσες οδηγίες.
Είναι φυσικό σε τέτοιο μπάχαλο, ο καθένας να λέει άλλα.
Δεν είναι απίθανο αν προσπαθήσετε να κάνετε τη διαδικασία όπως τη λέτε να μην εξυπηρετηθείτε.
Κι αν πάλι μπορέσετε, να γνωρίζετε ότι η διαδικασία θα είναι παράτυπη και η δαπάνη σας στον αέρα.
Για περισσότερες πληροφορίες, απευθυνθείτε στην ιστοσελίδα και τα τηλέφωνα του ΕΟΠΥΥ.

Σας ευχαριστώ πολύ για τις απαντήσεις. Από ότι βλέπω στα έγγραφα του ΕΟΠΥΥ υπάρχουν μόνο τηλέφωνα για γιατρούς. Για πληροφορίες για το κοινό ποιά είναι αν ξέρετε;

[Denominator]

Όποιος μάθει πρώτος τα τηλέφωνα του ΕΟΠΥΥ για το κοινό, ας ενημερώσει!
Δε μένουν κι όλοι Αθήνα, για να πεταχτούν ως την Κηφισίας...
 

[Λέξεις κλειδιά:]