Επισυνάπτω τις πρόσφατες (Ιούλιος 2008) οδηγίες της American Academy of Pediatrics για το λιπιδαιμικό screening και τη θεραπεία υπερλιπιδαιμίας στα παιδιά.
Εν συντομία:
1) To screening συνιστάται κάθε 3-5 χρόνια με ιδανικό χρόνο έναρξης τα 2 έτη και σίγουρα όχι αργότερα από τα 10 έτη, για τα παιδιά με οικογενειακό ιστορικό υπερλιπιδαιμίας, ή πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου, στα παιδιά με άγνωστο οικογενειακό ιστορικό και σε παιδιά με άλλους παράγοντες κινδύνου (παχυσαρκία, διαβήτης, κ.α.). Παρότι δεν υπάρχει αυστηρό consesus, πρέπει να τονιστεί ότι το screening όλου του παιδιατρικού πληθυσμού δε συνιστάται από καμία επιστημονική εταιρεία.
2) Για τα παιδιά >8 ετών με υψηλές τιμές χοληστερίνης (>190mg/dL για παιδιά χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου, και μικρότερες τιμές για παιδιά με παράγοντες κινδύνου) θα πρέπει να εξετασθεί η χορήγηση στατίνης.
3) Η μείωση του βάρους είναι η πρώτης εκλογής θεραπεία για παιδιά με υψηλά τριγλυκερίδια και χαμηλή HDL.
Οι οδηγίες έχουν σηκώσει συζήτηση στις ΗΠΑ. Με βάση αυτές, θα πρέπει να ελεχθούν το 75% των παιδιών στις ΗΠΑ. Επίσης η μείωση του χρόνου έναρξης στατίνης (στις παλαιότερες οδηγίες ήταν τα 10 χρόνια) έχουν προκαλέσει αντιδράσεις -"Ποιά είναι τα δεδομένα για πρόληψη καρδιακών επεισοδίων στα παιδιά, ώστε να χορηγούμε στατίνη?". Για παράδειγμα, ενώ στους ενηλίκους οι υψηλές τιμές χοληστερίνης έχουν αποδειχθεί ότι είναι μια αξιόπιστη non-invasive μέθοδος ανίχνευσης καρδιαγγειακής νόσου (μελέτη Framingham) στα παιδιά δεν ισχύει το ίδιο, και δεν υπάρχουν μελέτες που να αποδεικνύουν ότι κάποια συγκεκριμένη τιμή χοληστερίνης στην παιδική ηλικία σχετίζεται με καρδιαγγειακή νόσο ενηλίκων.
Μπορείτε να δείτε εδώ σχετικό πρόσφατο άρθρο από τη δημόσια (ακόμα και εξωϊατρική) κουβέντα, των New York Times:
http://www.nytimes.com/2008/07/08/health/08well.html?fta=y
Αποστολέας