Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
18 Ιανουαρίου 2018, 08:05:42

Αποστολέας Θέμα: Περί "διαβητολογίας" και όχι μόνο..  (Αναγνώστηκε 17709 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

25 Σεπτεμβρίου 2014, 13:08:49
Απάντηση #135
Αποσυνδεδεμένος

D-Michalis

Administrator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
.. .. ..
Η Ελληνικη Διαβητολογικη Εταιρεια (ΕΔΕ) κατεθεσε φακελο στο Υπουργειο για 2χρονη Ειδικοτητα Διαβητολογιας ΜΕ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ, ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥΣ !!!
.. .. ..
...προφανώς για όσους θα ασχοληθούν με τη δευτεροβάθμια ΦΥ.

Δυστυχώς δεν είναι μόνο γι’ αυτό.
Υπάρχει πουθενά στον κόσμο ειδικότητα διαβητολογίας?
Η προσπάθεια να μετατραπεί σε ειδικότητα ένα αντικείμενο μεμονωμένο και συχνότατο στην ΠΦΥ, είναι ουσιαστικά συντεχνιακό τέχνασμα για το «κλείδωμα» του αντικειμένου σε συγκεκριμένες ομάδες και την διασφάλιση της «πίτας».
Και νάστε σίγουροι ότι, αν το δούμε αυτό, μετά, με περισσό κομπασμό –και απειλές- θα απαιτούν να μην ακουμπάει άλλος το διαβητικό.

Δυστυχώς, δεν αποκλείεται να δούμε και μία ακόμη πρωτοτυπία στον τόπο της διαπλοκής και των συμφερόντων, αυτή του να αποκλειστεί ο γιατρός της ΠΦΥ από ένα ουσιαστικό συστατικό της ΠΦΥ, αυτό δηλαδή της διαχείρισης των συχνών νοσημάτων στην κοινότητα και τη διαχείριση του πολύπαραγοντικού κινδύνου των ασθενών του.
Και ενώ όλες οι οδηγίες επισημαίνουν ότι ο διαβητικός θα πρέπει να παρακολουθείται από τον γιατρό του και να παραπέμπεται σε ειδικά κέντρα, μόνο με συγκεκριμένα κριτήρια, θα δούμε στην Ελλάδα πόλεμο εναντίον του αυτονόητου.
Αν και επιθυμώ διακαώς να τραγουδώ το «μην κλαις, δεν πειράζει, θα ’ρθει άσπρη μέρα και για μας», με τα γεγονότα που ζούμε (σε κοινωνία και υγεία) νομίζω πως ταιριάζει καλύτερα το «γέρασα μ’ ένα κοντό παντελονάκι και ο ήλιος (πού είχε μισοφανεί, όχι μόνο) δεν φάνηκε ακόμη (αλλά έχει ολότελα κρυφτεί)».

25 Σεπτεμβρίου 2014, 13:38:21
Απάντηση #136
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
.. .. ..
Η Ελληνικη Διαβητολογικη Εταιρεια (ΕΔΕ) κατεθεσε φακελο στο Υπουργειο για 2χρονη Ειδικοτητα Διαβητολογιας ΜΕ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ, ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥΣ !!!
.. .. ..
...προφανώς για όσους θα ασχοληθούν με τη δευτεροβάθμια ΦΥ.

Δυστυχώς δεν είναι μόνο γι’ αυτό.
Υπάρχει πουθενά στον κόσμο ειδικότητα διαβητολογίας?
Η προσπάθεια να μετατραπεί σε ειδικότητα ένα αντικείμενο μεμονωμένο και συχνότατο στην ΠΦΥ, είναι ουσιαστικά συντεχνιακό τέχνασμα για το «κλείδωμα» του αντικειμένου σε συγκεκριμένες ομάδες και την διασφάλιση της «πίτας».
Και νάστε σίγουροι ότι, αν το δούμε αυτό, μετά, με περισσό κομπασμό –και απειλές- θα απαιτούν να μην ακουμπάει άλλος το διαβητικό.

Δυστυχώς, δεν αποκλείεται να δούμε και μία ακόμη πρωτοτυπία στον τόπο της διαπλοκής και των συμφερόντων, αυτή του να αποκλειστεί ο γιατρός της ΠΦΥ από ένα ουσιαστικό συστατικό της ΠΦΥ, αυτό δηλαδή της διαχείρισης των συχνών νοσημάτων στην κοινότητα και τη διαχείριση του πολύπαραγοντικού κινδύνου των ασθενών του.
Και ενώ όλες οι οδηγίες επισημαίνουν ότι ο διαβητικός θα πρέπει να παρακολουθείται από τον γιατρό του και να παραπέμπεται σε ειδικά κέντρα, μόνο με συγκεκριμένα κριτήρια, θα δούμε στην Ελλάδα πόλεμο εναντίον του αυτονόητου.


Από τη μια οι Παθολόγοι θελγόμαστε από την ΠΦΥ, από την άλλη επιθυμούμε (και δικαίως) εξειδικεύσεις.
'Οπως και νά 'χει όμως, ο ασθενής δεν είναι κανενός και έχει το δικαίωμα της επιλογής του γιατρού του.
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

25 Σεπτεμβρίου 2014, 13:53:29
Απάντηση #137
Αποσυνδεδεμένος

D-Michalis

Administrator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
από την άλλη επιθυμούμε (και δικαίως) εξειδικεύσεις

Επ’ ουδενί δεν κατακρίνω τις εξειδικεύσεις, ούτε τις μετεκπαιδεύσεις.
Προσωπικά δε, έχω κάνει 2 τέτοιες και καθόλου ευκαταφρόνητες, αλλά δεν απαίτησα ποτέ από κανέναν συνάδελφο να μου "παραδίδει" τα περιστατικά του, ακόμη και όταν ήμουν Δ/ντης ΕΣΥ και θα μπορούσα ακόμη και να το επιβάλω. Δεν είναι κτήμα κανενός οι ασθενείς.
Αυτά είναι συμπεριφορές ανθρώπων που εμπλουτίζουν το βιογραφικό τους (ίσως και τις γνώσεις τους) όχι για να προσφέρουν, αλλά για να πολεμήσουν -με λάθος όμως τρόπο- την ανασφάλειά τους.

Αν οι μετεκπαιδεύσεις και εξειδικεύσεις γίνουν με προοπτική την πιό στενή ενασχόληση του γιατρού με το αντικείμενο, είναι και θεμιτές και χρήσιμες.

Άλλο αυτό όμως και άλλο η μετατροπή μίας νόσου σε ειδικότητα για λόγους που μόνο επιστημονικοί δεν είναι.
« Τελευταία τροποποίηση: 25 Σεπτεμβρίου 2014, 14:22:48 από D-Michalis »
Αν και επιθυμώ διακαώς να τραγουδώ το «μην κλαις, δεν πειράζει, θα ’ρθει άσπρη μέρα και για μας», με τα γεγονότα που ζούμε (σε κοινωνία και υγεία) νομίζω πως ταιριάζει καλύτερα το «γέρασα μ’ ένα κοντό παντελονάκι και ο ήλιος (πού είχε μισοφανεί, όχι μόνο) δεν φάνηκε ακόμη (αλλά έχει ολότελα κρυφτεί)».

25 Σεπτεμβρίου 2014, 18:28:33
Απάντηση #138
Αποσυνδεδεμένος

ΑΡΗΣ


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δηλαδή οι 9 παραπάνω μήνες εκπαίδευσης αφορούν μονο τις επιπλοκές του διαβήτη σε δευτεροβάθμιο επίπεδο; Θα είχε ενδιαφέρον να βλέπαμε αν υπάρχει κάποιο συγκεκριμένο εκπαιδευτικό πρόγραμμα με καθορισμένα χρονικά διαστήματα για να διαπιστώσουμε ποιες ποιοτικές διαφορές υπάρχουν μεταξύ της τρίμηνης και της ετήσιας εκπαίδευσης. Η επιπλέον εκπαίδευση σε αυτους που εργάζονται σε δομες δευτεροβαθμιας υγειας είναι λογική, αμφιβάλλω όμως ότι αυτος ειναι ο λογος της τοσο μεγαλης χρονικης διαφορας στην εκπαιδευση και πολυ περισσότερο οτι αυτό εφαρμόζεται στην πράξη, μάλλον και το μεγαλύτερο μέρος και της ετησιας εκπαίδευσης θα αφορά την πρωτοβάθμια και όχι τη δευτεροβάθμια περίθαλψη του διαβήτη.
NEWS ALERT
Η Ελληνικη Διαβητολογικη Εταιρεια (ΕΔΕ) κατεθεσε φακελο στο Υπουργειο για 2χρονη Ειδικοτητα Διαβητολογιας ΜΕ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ, ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥΣ !!!

Ελπίζω να μην είναι τρολιά, καθώς εκπαιδευτική άδεια άνω του ενός έτους, δεν προβλέπεται από την ισχύουσα νομοθεσία (νόμος 2071/1992).
ΙΑΤΡΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ - ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

26 Σεπτεμβρίου 2014, 01:51:07
Απάντηση #139
Αποσυνδεδεμένος

pzogr


Μάλλον πόλεμος συμφερόντων...
Είχα διαβάσει παλαιότερα ότι οι ενδοκρινολόγοι (κάποια ένωση, δεν θυμάμαι λεπτομέρειες) είχε διερευνήσει στο παρελθόν το ενδεχόμενο να απαιτήσει μέσω δικαστικών αποφάσεων την αποκλειστική ενασχόληση με το διαβήτη. Βεβαίως αν το είχαν κάνει αυτό θα έβλεπαν κι εκείνοι κανένα περιστατικό, γιατί όταν έκανα ειδικότητα εσωτερικα-εξωτερικά περιστατικά με διαβήτη όλα στον παθολόγο...
Σε γενική εφημερία με αναμονή >4 ώρες είχα καλέσει τον ενδοκρινολόγο να χειριστεί ένα απλό περιστατικό υπογλυκαιμίας και τον βρήκα να κοιμάται !!! Δεν συζητάμε βεβαίως για διαβητική κετοξέωση. Αυτή - τουλάχιστον στο νοσοκομείο που ήμουν - οι ενδοκρινολόγοι την ξέρουν μόνο από τα βιβλία.
Φυσικά προσγειώθηκαν κι αυτοί σε σχέση με το νομικό κομμάτι. Όμως η επεκτατική πολιτική συνεχίζεται με την ανεπίσημη υιοθέτηση του τίτλου "ενδοκρινολόγος-διαβητολόγος" χωρίς την παρέμβαση ούτε των ιατρικών συλλόγων ούτε της πολιτείας.
Γενικά ο διαβήτης έχει πολυδιαφημιστεί και πουλάει. Ο κόσμος πληρώνει για να πάει στους "διαβητολόγους" και όλοι ψάχνουν πως θα μεγαλώσουν την πελατεία τους.

26 Σεπτεμβρίου 2014, 07:39:41
Απάντηση #140
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Ας δούμε και τι γίνεται στην Σουηδία όπου το κυρίως βάρος για την παρακολούθηση των διαβητικών το έχουν ειδικά εκπαιδευμένες Νοσηλεύτριες, οι λεγόμενες diabetessköterskor μαζί με τους Γενικούς Ιατρούς.
Ίσως μερικοί μειδιάσουν αλλά πείτε μου, πόσοι εξειδικευμένοι ή μετεκπαιδευμένοι Ενδοκρινολόγοι, Παθολόγοι και Γενικοί Ιατροί στην Ελλάδα, συμπληρώνουν 2 φορές τον χρόνο, για κάθε διαβητικό τους, την παρακάτω λίστα ή κάτι αντίστοιχο; Παραθέτω σχετικό παλαιότερο μου κείμενο:


  Στη Σουηδία από το 1996, υπάρχει μια μεγάλη βάση δεδομένων με το όνομα “Εθνικό Αρχείο Διαβήτη” ( Nationella Diabetes Registret = N.D.R.). Όλοι οι Γιατροί αλλά και Νοσηλεύτριες που έχουν ασθενείς που τους παρακολουθούν για Σακχαρώδη Διαβήτη (Σ.Δ. ) τύπου 1, τύπου 2 ή και άλλων μορφών, μπορούν να πάρουν Όνομα χρήστη και Κωδικό για να μπαίνουν σε αυτή την βάση δεδομένων μέσω του διαδικτύου στην διεύθυνση  www.ndr.nu . Όταν εισέλθεις σε αυτή την βάση δεδομένων αρκεί να χτυπήσεις τον προσωπικό αριθμό του Ασθενούς (κάτι σαν το ΑΜΚΑ). Μετά βγαίνει μια λίστα με στοιχεία και μετρήσεις που πρέπει να συμπληρώνεις κάθε φορά που βλέπεις τον Ασθενή σου για τον Σ.Δ. του (κάποια από αυτά τα στοιχεία ωστόσο αρκεί να τα συμπληρώσεις μόνο την πρώτη φορά). Εννοείται ότι πρώτα πρέπει να δώσει ο Ασθενής την συγκατάθεσή του. Εννοείται επίσης ότι ο Ασθενής μπορεί να δει ανά πάσα στιγμή τι στοιχεία έχουν καταχωρηθεί για αυτόν, και ότι αν το μετανιώσει  αργότερα μπορεί να ζητήσει να βγει από το αρχείο. Περίπου το 50% των ασθενών στη Σουηδία που έχουν την  διάγνωση “Σακχαρώδης Διαβήτης”, υπάρχουν σε αυτή την βάση δεδομένων. Τα στοιχεία αυτά χρησιμοποιούνται κατά κύριο λόγο για ερευνητικά προγράμματα αλλά και για να συγκρίνονται τα διάφορα Κέντρα Υγείας και Κλινικές μεταξύ τους ώστε να ανεβαίνει η ποιότητα παροχής υπηρεσιών προς τους Διαβητικούς. Δεν υπάρχει ένας γενικός  νόμος που να υποχρεώνει τους Γιατρούς, τα Κέντρα Υγείας ή τις σχετικές Κλινικές να συμμετέχουν στο N.D.R. αν και σε νομαρχιακό ή δημοτικό επίπεδο αρκετά Κ.Υ. ή κλινικές είναι υποχρεωμένα άμεσα ή έμμεσα να συμμετέχουν  (π.χ. αν συμμετέχουν επιδοτούνται με πιο πολλά χρήματα ανά εγγεγραμμένο ασθενή).

Παραδοσιακά στην Σουηδία οι ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 παρακολουθούνται στα Κέντρα Υγείας ενώ οι ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 παρακολουθούνται στα Νοσοκομεία.

  Στα πιο πολλά Σουηδικά Κέντρα Υγείας και Νοσοκομεία, όταν όλα βαίνουν καλώς, οι Σακχαροδιαβητικοί ελέγχονται για  τον Σ.Δ. τους κάθε 12 μήνες από Ιατρό και κάθε 12 μήνες από ειδικά εκπαιδευμένη Νοσηλεύτρια (με 6 μήνες διαφορά ο έλεγχος του Γιατρού από αυτόν της Νοσηλεύτριας). Ο Γιατρός κοιτά φυσικά πιο πολύ το Ιατρικό μέρος του διαβήτη π.χ. διαγνώσεις και  φαρμακοθεραπεία ενώ η νοσηλεύτρια ελέγχει πιο πρακτικά θέματα όπως π.χ. την τεχνική που έχει ο Ασθενής για να μετρά το σάκχαρό του, ή την τεχνική που έχει για να κάνει την ινσουλίνη του ή το πώς διαιτάται ο Ασθενής, αν έχει φυσική άσκηση στη ζωή του, πόσο καπνίζει και πόσο αλκοόλ καταναλώνει. Εκτός από αυτό, τους Σακχαροδιαβητικούς τους φωνάζουν για έλεγχο και από την τοπική οφθαλμολογική κλινική, συνήθως μια φορά κάθε 3 χρόνια. Επίσης συνήθως στα Κέντρα Υγείας έχουν και ποδοθεραπευτή για να φροντίζει τα πόδια του Σακχαροδιαβητικών. Ο ποδοθεραπευτής, όταν όλα βαίνουν καλώς φωνάζει τον Διαβητικό για έλεγχο μια φορά τον χρόνο. Πριν περιποιηθεί τα πόδια του Διαβητικού κάνει  μια επισκόπηση των ποδιών π.χ. για να δει αν τα πόδια έχουν τρίχες (δείγμα συχνά καλής κυκλοφορίας του αίματος) ή αν έχουν πληγές. Ελέγχει την αισθητικότητα των ποδιών με monofilament σε 3 διαφορετικά σημεία του κάθε ποδιού. Ελέγχει επίσης ψηφιακά με την βοήθεια ενός μηχανήματος που λέγεται neurothesiometer αν ο Ασθενής  αισθάνεται δονήσεις στα πόδια και σε τι βαθμό. Ψηλαφεί επίσης αμφοτερόπλευρα την Ραχιαία Αρτηρία του Ποδιού και τα αποτελέσματα των εξετάσεων του, τα καταγράφει στο αρχείο του ασθενούς.
 
  Από την στιγμή που ανακαλύψεις σαν Ιατρός, Σακχαρώδη Διαβήτη στον ασθενή σου και δηλώσεις μια φορά τον Σ.Δ. του Ασθενούς σου στην ειδικά εκπαιδευμένη νοσηλεύτρια, την τοπική οφθαλμολογική κλινική και στον συμβεβλημένο με το Κ.Υ. ποδοθεραπευτή, αυτοί καλούν αυτόματα τον Ασθενή σου για έλεγχο στα παραπάνω χρονικά διαστήματα ή συχνότερα αν χρειάζεται.

  Παρακάτω παραθέτω σε Ελληνική μετάφραση την λίστα που συμπληρώνουμε στο N.D.R, γιατί αποτελεί μια προσεκτικά σχηματοποιημένη περίληψη του τι πρέπει να κοιτά κανείς κάθε φορά που ελέγχει έναν Σακχαροδιαβητικό. (Βέβαια την ανθρώπινη διάσταση στην συνάντηση Ασθενούς – Ιατρού ξέχασαν να την αναφέρουν. Ίσως να τη θεωρούν δεδομένη αν και δεν θα έπρεπε, ειδικά όταν είσαι υποχρεωμένος στη συνάντηση που έχεις με τον ασθενή να συμπληρώσεις όλα αυτά τα στοιχεία και αριθμούς).

Ημερομηνία εξέτασης: …………   Κωδικός του Θεράποντος Ιατρού/Νοσηλεύτριας: ………………  Προσωπικός Αριθμός Ασθενούς:  ………………………
 
1. Ημερομηνία εμφάνισης του Διαβήτη (η διάγνωση γίνεται βάσει των κριτηρίων του WHO. O Διαβήτης της Κύησης εξαιρείται.):   ……………………………………
 
2. Τύπος Διαβήτη (κλινική διάγνωση): Τύπος 1 (συμπεριλαμβανομένου και του LADA)……. Τύπος 2  ….... Δευτερογενής (π.χ. μετά από παγκρεατίτιδα) ……..   Αβέβαιο ………..
 
3α.Θεραπεία του Σ.Δ. : Μόνο με διατροφή ……  Ινσουλίνη ……  Δισκία …….  Δισκία και Ινσουλίνη …….  Ενέσεις GLP-1 ……..
 
3β. Μέθοδος χορήγησης της ινσουλίνης :    Ενέσεις ………. Αντλία Ινσουλίνης ………………….

4. HBA1C …………….. σε mmol/mol
  
5.Βάρος (σε kg χωρίς παλτό, σακάκι και παπούτσια) :  ……………………..

6. Ύψος (σε cm χωρίς τα παπούτσια) : …………………….

7. Περίμετρος της μέσης (σε cm)* :  ………………………….

8. Αρτηριακή Πίεση (σε mmHg καθιστός ή ξαπλωμένος μετά από ανάπαυση 2 λεπτών) :   …….…./…………

9. Αντιυπερτασικά φάρμακα  Ναι  …………. Όχι …………..   Άγνωστο ……………

10. Λιπίδια στο αίμα (mmol/l):   Χοληστερίνη…………. Τριγλυκερίδια ………….                                 HDL-Χοληστερίνη ……………..

11. Αντιλιπιδαιμικά φάρμακα:   Ναι : ……… Όχι : ……..   Άγνωστο : ……….

12α. Μακροαλβουμινουρία**  : Ναι: ……….    Όχι : ………..   Άγνωστο : …………...

12β.  Κρεατινίνη  ορού (σε μmol/lt ) : ……………

13. Μικροαλβουμινουρία*** Ναι : …………. Όχι : …………….   Άγνωστο : ………..                       Μικροαλβουμινουρία που εξαφανίστηκε μετά από φαρμακοθεραπεία : ……………

14. Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος**** Ναι : ………. Όχι: ………  Άγνωστο : ………….
  
15.  Α.Ε.Ε. (Αν έτυχε ποτέ στον ασθενή Παροδικό Α.Ε.Ε. ή Stroke)   Ναι  : ……… Όχι : ………  Άγνωστο : ………..

16. Ασπιρίνη (ή κάποιος άλλος αναστολέας  συνάθροισης αιμοπεταλίων) Ναι: ………   Όχι : …….  Άγνωστο: ………..  Βαρφαρίνη ή Ασενοκουμαρόλη : …………….

17α.  Βυθοσκόπηση (φωτογραφία ή έλεγχος από οφθαλμίατρο) Ημερομηνία  : …………………

17β. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια Ναι : …………Όχι : …………  Άγνωστο : …………….

18.  Έκπτωση της όρασης (λόγω του Διαβήτη <0,3 στο καλύτερο μάτι μετά από διόρθωση) Ναι : …………….  Όχι : …………….. Άγνωστο : ………………
 
19α. Εξέταση των ποδιών (το τελευταίο έτος)   Ναι ……….  Όχι  ……..  Άγνωστο ……... Ημερομηνία εξέτασης …………………….

19β. Κατηγορία επικινδυνότητας για το πόδι ***** 1)Υγιές πόδι …………                    2)Νευροπάθεια και/ή αγγειοπάθεια ………                                                                3)Είχε παλαιότερα διαβητικό έλκος  ……….            4) Έχει τώρα σοβαρή ασθένεια στο πόδι/στα πόδια ………


20. Καπνιστής (1 τσιγάρο /ημέρα ή περισσότερο ή καπνίζει πίπα ή σταμάτησε το κάπνισμα πριν από λιγότερο από 3 μήνες) Ναι ……….  Όχι ……….  Άγνωστο ………….

21.Φυσική Δραστηριότητα (30 λεπτά περίπατου ή κάτι ανάλογο.  Ατομικά προσαρμοσμένη και λαμβάνονται υπ'όψιν όλα τα είδη φυσικών δραστηριοτήτων):                     Ποτέ ……. <1 φορά/εβδομάδα ………..   Συστηματικά 1-2 φορές/εβδομάδα …………                          Συστηματικά 3-5 φορές την εβδομάδα ……..  Καθημερινά ………….

22.Σοβαρά συμβάματα υπογλυκαιμίας ******(αριθμός τους  το τελευταίο έτος):                Κανένα ……..   1-2 ……..    3-5 ……..  >5 ……………  



Επεξηγήσεις:

*Περίμετρος της μέσης : Μετριέται με τον ασθενή σε όρθια στάση μετά από συνηθισμένη εκπνοή, οριζοντίως μεταξύ των πιο χαμηλών πλευρών και των υψηλότερων σημείων των λαγόνιων οστών δηλαδή των υψηλότερων σημείων των οστών της πυέλου.

**Μακροαλβουμινουρία: Για την διάγνωση απαιτείται υπολογισμός της ποσότητας δηλαδή ο λόγος αλβουμίνης/κρεατινίνης >30 mg/mmol (ή η Αλβουμίνη των ούρων >200 μg/λεπτό, ή >300 mg/λίτρο).

***Μικροαλβουμινουρία: Για την διάγνωση απαιτείται υπολογισμός της ποσότητας, όπου δύο από τις τρεις εξετάσεις που γίνονται μέσα σε ένα έτος πρέπει να είναι θετικές δηλαδή ο λόγος αλμπουμίνης/κρεατινίνης 3 – 30 mg/mmol (ή η αλμπουμίνη των ούρων 20 – 200 μg/λεπτό, ή 20 -300 mg/λίτρο). (Στην Ελλάδα αυτή η εξέταση ούρων για μικροαλβουμινουρία μπορεί να γίνει σε μικροβιολογικά εργαστήρια. Στις 10 Ιουνίου του 2011 που ρώτησα Μικροβιολόγο εδώ στην Καβάλα κόστιζε γύρω στα 20 ευρώ και δεν την κάλυπτε κανένα Ταμείο. Παίρνει περίπου 6-7 λεπτά μέχρι να βγουν τα αποτελέσματα).

****Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος: Εδώ βάζουμε σταυρουδάκι στο  “Ναι”, αν ο Ασθενής είχε ποτέ Στηθάγχη, αν πέρασε ποτέ Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου, αν έκανε PTCA (μπαλονάκι), ή αν έκανε ποτέ εγχείρηση by-pass.

*****Κατηγορία επικινδυνότητας για το πόδι:  Επίπεδο 1: Υγιές πόδι – Διαβήτης χωρίς επιπλοκές. Επίπεδο 2:  Νευροπάθεια και / ή αγγειοπάθεια – περιφερική αγγειακή νόσος. Επίπεδο 3: Είχε παλαιότερα διαβητικό έλκος, παραμορφώσεις του ποδιού, σοβαρούς κάλους, ή του έγινε κάποιος ακρωτηριασμός. Επίπεδο 4: Έχει σοβαρή ασθένεια του ποδιού αυτή την στιγμή που μιλούμε – έλκος, κριτική ισχαιμία, λοίμωξη, σοβαρή οστεοαρθροπάθεια, ή πόδι charcot.

******Σοβαρό επεισόδιο Υπογλυκαιμίας: Να χρειάστηκε κάποια στιγμή βοήθεια από άλλους ανθρώπους λόγω υπογλυκαιμίας.

  
« Τελευταία τροποποίηση: 8 Οκτωβρίου 2014, 00:14:55 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

26 Σεπτεμβρίου 2014, 09:41:17
Απάντηση #141
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Λοιπόν, όσον αφορά τη Σουηδία, δε μου κάνουν εντύπωση τόσο οι νοσηλεύτριες όσο το ότι υπάρχει registry, ότι χρησιμοποιούνται απλά μέσα (δηλαδή λαμβάνεται και συμπληρώνεται ιστορικό) και ότι ακολουθούνται οδηγίες. Αυτά στη χώρα μας, όπου τσακωνόμαστε για το ποιος ξέρει (και κυρίως ποιος δικαιούται να ξέρει) διαβήτη, ΔΕΝ είναι (ακόμη) αυτονόητα.
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

28 Σεπτεμβρίου 2014, 19:00:25
Απάντηση #142
Αποσυνδεδεμένος

pzogr


Νομίζω ότι είναι λίγο υπερβολικό να θεωρούμε ότι αυτά που αναφέρθηκαν για τη Σουηδία δεν γίνονται στην Ελλάδα. Γίνονται στα διαβητολογικά κέντρα των νοσοκομείων και στους ιδιώτες, που ασχολούνται με το διαβήτη λίγο πιο σοβαρά από την απλή συνταγογράφηση. Τώρα αν γίνονται στο ΙΚΑ (το πρώην) αμφιβάλλω λίγο. Κάθε 6 μήνες μπορεί να μην γίνονται, αλλά για τις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται έτσι ή αλλιώς.

28 Σεπτεμβρίου 2014, 19:54:17
Απάντηση #143
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Νομίζω ότι είναι λίγο υπερβολικό να θεωρούμε ότι αυτά που αναφέρθηκαν για τη Σουηδία δεν γίνονται στην Ελλάδα. Γίνονται στα διαβητολογικά κέντρα των νοσοκομείων και στους ιδιώτες, που ασχολούνται με το διαβήτη λίγο πιο σοβαρά από την απλή συνταγογράφηση. Τώρα αν γίνονται στο ΙΚΑ (το πρώην) αμφιβάλλω λίγο. Κάθε 6 μήνες μπορεί να μην γίνονται, αλλά για τις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται έτσι ή αλλιώς.

Σύμφωνοι, αλλά εκεί γίνονται στο αντίστοιχο ΙΚΑ. Και υπάρχει εθνικό αρχείο διαβήτη, πράγμα το οποίο λείπει στην Ελλάδα.
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

7 Οκτωβρίου 2014, 22:26:52
Απάντηση #144
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
18/09/2014

Swedes have the best diabetes care in the EU.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

11 Φεβρουαρίου 2017, 20:05:49
Απάντηση #145
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

10 Ιουνίου 2017, 22:14:10
Απάντηση #146
Αποσυνδεδεμένος

Ορθοπαιδικός


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος: Οι ασθενείς μας ενδιαφέρονται για να αντιμετωπίσουν τον Διαβήτη και τα οργανικά προβλήματα που αυτός προκαλεί.
Απαντούμε στους ασθενείς μας:  
Αναφορικά με δημοσιεύματα που εμπλέκουν το όνομα της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας (ΕΔΕ) με αναληθή στοιχεία και ισχυρισμούς που συνιστούν συντεχνιακές προσεγγίσεις, η ΕΔΕ, διευκρινίζει, πιστεύει και τονίζει ότι:
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) διεθνώς εμπίπτει στο γνωστικό αντικείμενο τριών ειδικοτήτων (Ενδοκρινολογίας – Παθολογίας – Παιδιατρικής) αλλά πλέον και των Γενικών Γιατρών οι οποίοι ασκούν την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Ειδικότερα, ο Διαβήτης αποτελεί διεθνώς ένα από τα κορυφαία γνωστικά αντικείμενα στην ειδικότητα της Παθολογίας αφού προσβάλλει όλα τα συστήματα.
Οι παθήσεις δεν είναι «αποκλειστική ιδιοκτησία» καμιάς ειδικότητας. Κάτι τέτοιο δεν έχει επιστημονική βάση και συνιστά συντεχνιακή συμπεριφορά. Αυτό ισχύει φυσικά και για τον ΣΔ όπου ο κάθε ασθενής έχει συνοσηρότητες από όλα τα συστήματα (καρδιαγγειακό, νευρικό, πεπτικό σύστημα, νεφρούς, ακόμα και την ψυχική σφαίρα) και επομένως εμπίπτει σαφέστατα στο γνωστικό αντικείμενο της Εσωτερικής Παθολογίας μητρικής ειδικότητας όλων των υπολοίπων.
Η ΕΔΕ ουδέποτε έχει ισχυρισθεί ότι στόχος της είναι η αποκλειστική διαχείριση του ΣΔ από Παθολόγους – Παιδιάτρους και δεν  προκύπτει από πουθενά η πρόθεση εκ μέρους των Παθολόγων εκτοπισμού άλλων ειδικοτήτων από την ενασχόληση τους με τον ΣΔ, στο βαθμό που αυτό στηρίζεται σε εξειδικευμένη εκπαίδευση / γνώση.
Η ΕΔΕ έχει ζητήσει με αίσθημα ευθύνης, να μπουν κανόνες σε θεσμικό επίπεδο και να τεκμηριώνεται η εξειδικευμένη αυτή γνώση για το συμφέρον της εκπαίδευσης και κυρίως των ασθενών. Η «εξειδίκευση» αυτή στον ΣΔ σημαίνει περαιτέρω εκπαίδευση μετά την ειδικότητα στην προσπάθεια της απαραίτητης εμβάθυνσης στο νόσημα.
Ο τίτλος του «διαβητολόγου» είναι λογικό να συνοδεύει τον γιατρό (Ενδοκρινολόγο – Παθολόγο – Παιδίατρο) που έχει λάβει την απαραίτητη αυτή εκπαίδευση όπως συμβαίνει σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες και στην Αμερική όπου τον τίτλο αυτό (diabetologist, diabetes specialist) φέρουν και οι Παθολόγοι μετά από ειδική επιπλέον εκπαίδευση μετά το πέρας της ειδικότητας.
Η προτεραιότητα θα είναι πάντα οι ασθενείς μας οι οποίοι αναζητούν θεραπείες και λύσεις Όσοι ασχολούνται συστηματικά με τον διαβήτη και άρα χειρίζονται τις επιπλοκές γνωρίζουν ότι οι εξειδικευμένες γνώσεις του Παθολόγου-Διαβητολόγου είναι απολύτως απαραίτητες για την πρόληψη των επιπλοκών αλλά και για τη σωστή προσαρμογή της θεραπείας αν οι επιπλοκές παρουσιασθούν. Σημειώνουμε πως οι οξείες επιπλοκές (υπογλυκαιμίες, κετοξεώσεις, υπεροσμώσεις) αλλά και περισσότερες του 90% των χρόνιων επιπλοκών νοσηλεύονται στις Παθολογικές κλινικές μέχρι του σημείου της τελικής ανεπάρκειας των οργάνων/ιστών (πχ τελικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, έμφραγμα, βαριά καρδιακή ανεπάρκεια κλπ) οπότε χρειάζεται η συνδρομή ειδικού.
Όπως δήλωσαν ο Πρόεδρος και ο Γενικός Γραμματέας της ΕΔΕ Γιώργος Δημητριάδης και Ανδρέας Μελιδώνης, «η ΕΔΕ έχει από 10ετίας απευθύνει προτάσεις συνεργασίας για να διευθετηθεί το ζήτημα της σωστής εξειδίκευσης στον Σακχαρώδη Διαβήτη, ενός τόσο πολύπλοκου νοσήματος, που ξεπερνάει τα όρια ενός μόνο οργάνου και άπτεται ολόκληρου του οργανισμού. Εμείς επιζητούμε να μπουν κανόνες και να τεκμηριώνεται η ειδική γνώση του χειρισμού του Διαβήτη για το συμφέρον της εκπαίδευσης και πάνω από όλα των ασθενών μας».

Λέξεις κλειδιά:
 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
0 Απαντήσεις
5367 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 19 Μαρτίου 2011, 14:40:05
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
1349 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 17 Δεκεμβρίου 2012, 23:43:29
από anastasios theodoridis
6 Απαντήσεις
5190 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 30 Ιουλίου 2014, 19:05:06
από Argirios Argiriou
5 Απαντήσεις
2403 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 23 Μαΐου 2015, 16:15:18
από anasm
2 Απαντήσεις
593 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 10 Απριλίου 2016, 02:20:33
από pzogr