Investigating progressive unexplained renal impairment and hypertension.

Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

[Argirios Argiriou]

Learning points:
 
• Renal artery stenosis is a common condition in elderly people presenting with renal impairment and hypertension.

• Ultrasonography is the first line method of imaging as it is safe, inexpensive, and widely available and readily detects obstructive causes. However, a normal renal ultrasound study does not exclude the diagnosis of renal artery stenosis.

• Magnetic resonance angiography and computed tomography angiography are the preferred non-invasive imaging methods to identify renal artery stenosis. Digital subtraction angiography should be reserved for patients in whom endovascular intervention is being considered or when non-invasive imaging is inconclusive.


http://www.bmj.com/cgi/content/full/335/7629/1094

[Argirios Argiriou]

Έχω ένα ασθενή που υποψιάζομαι ότι έχει στένωση νεφρικής αρτηρίας παρόλο που το υπερηχογράφημα είναι φυσιολογικό.

Ξέρει κανείς που μπορώ να τον στείλω στην Βόρεια Ελλάδα, ή και οπουδήποτε αλλού στη Ελλάδα, για περαιτέρω διερεύνηση π.χ. με Magnetic Resonance Αngiography, με Computed Τomography Angiography και/ή Digital Subtraction Angiography, σύμφωνα με αυτά που γράφει το παραπάνω άρθρο;

[Argirios Argiriou]

Τελικά βρήκα ότι η περαιτέρω διερεύνηση (σε περίπτωση που το Υπερηχογράφημα  Νεφρικών Αρτηριών δεν αρκεί) μπορεί να γίνει και εδώ στην Καβάλα, όπου έχουμε ένα τουλάχιστον διαγνωστικό κέντρο που κάνει αυτό που στα Ελληνικά λέγεται
Μαγνητική Αγγειογραφία Νεφρικών Αρτηριών.

Το ΟΠΑΔ (και πιθανώς και άλλα Ταμεία) την καλύπτουν αυτή την εξέταση αλλιώς αν πει να την πληρώσει κάποιος ανασφάλιστος κοστίζει 315 ευρώ. (Να σημειωθεί ότι το Υπερηχογράφημα Νεφρικών Αρτηριών άμφω κοστίζει για τον ανασφάλιστο 20 ευρώ). Αυτές είναι τιμές που μου είπανε σήμερα (01/12/2010) στο συγκεκριμένο διαγνωστικό κέντρο της Καβάλας.

Καλό είναι πριν την Μαγνητική Αγγειογραφία Νεφρικών Αρτηριών ο ασθενής να κάνει και μια εξέταση Κρεατινίνης ορού. Αν η κρεατινίνη είναι πάνω από 1,8 οι ακτινολόγοι αποφεύγουν να δώσουν σκιαγραφικό για μαγνητική ή αξονική, φοβούμενοι μήπως το σκιαγραφικό προκαλέσει καμιά νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό ισχύει για όλες τις απεικονιστικές μεθόδους που απαιτούν χρήση σκιαγραφικού. Το σκιαγραφικό πάντως για Μαγνητική είναι λιγότερο τοξικό από το σκιαγραφικό για Αξονική.

[Λέξεις κλειδιά:]