Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Καλώς ορίσατε, Επισκέπτης. Παρακαλούμε συνδεθείτε ή εγγραφείτε.
Χάσατε το email ενεργοποίησης;
1 Φεβρουαρίου 2015, 09:05:07

Σύνδεση με όνομα, κωδικό και διάρκεια σύνδεσης
Αναζήτηση:     Σύνθετη αναζήτηση
Δες τα όλα 
* Αρχική Βοήθεια Φόρμα επικοινωνίας Λέξεις κλειδιά Ημερολόγιο Ζωντανή συνομιλία Σύνδεση Εγγραφή
+  Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
|-+  Τελευταία μηνύματα
Σελίδες: 1 2 3 [4] 5 6 ... 10

 31 
 στις: 30 Ιανουαρίου 2015, 00:54:37 
Ξεκίνησε από Argirios Argiriou - Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou
Views & Reviews

No Holds Barred

Margaret McCartney: Don’t be bullied into prescribing Tamiflu

BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h417 (Published 22 January 2015)

Cite this as: BMJ 2015;350:h417

Margaret McCartney, general practitioner, Glasgow
margaret@margaretmccartney.com



I have recurrent thoughts about times when doctors felt adamant about the benefit of interventions—putting babies to sleep on their front, for example, or giving steroids to people with head injury, or bloodletting—that turned out to be lethal.

Now we have guidelines, hundreds of them. Good guidelines would distil evidence cautiously, making clear what we know and where the gaps are. They would say how many people would get what benefit from a treatment, while identifying the cost in terms of harm. But guidelines are not always applicable to our patients,1 and they are meant to guide practice; rarely should they dictate it.

The medical director and the centre director for the Thames Valley area of NHS England have recently written to GPs about the prophylactic use of oseltamivir (Tamiflu) for flu in nursing homes. They wrote, “It is concerning that doctors may be deterred from prescribing antivirals and this could be putting lives at risk.”

They noted “differing interpretations of the evidence base” but added that the Medical Defence Union has identified an “expectation on the part of the public and the legal profession that NICE [National Institute for Health and Care Excellence] guidance and PHE [Public Health England] advice would be followed.” They also said “it is expected” that GPs “would make a decision to prescribe based on the needs of their patient and the evidence of best practice and guidance from national bodies such as NICE and PHE,” adding, “There is also an expectation defined in the GMC’s [General Medical Council] Good Medical Practice that a doctor will respond to an organisation advising on public health.”

This reads as a veiled threat: if GPs decide not to prescribe oseltamivir for all patients in a nursing home, lawyers and the GMC could dust down their robes and eviscerate the doctor for not following orders. In a no blame, patient centred NHS, things might be different.

Why might doctors hesitate with their prescription pads? It could be because 33 people have to be treated prophylactically to prevent one case of flu. (2) One in 20 will vomit, and one in 100 will have neuropsychiatric side effects. Or maybe it’s because NICE didn’t include a negative trial in its calculations. (3) And PHE cites serial relative risks, but it remains unclear whether the data apply to multimorbid people in nursing homes. (4)

All of this leaves us with a drug of uncertain, probably marginal benefit—and difficult choices. The architects of mass public health interventions still don’t grasp that populations are made up of individual patients. Each person offered antivirals needs not just an assessment of dose but also a discussion of risk and harm. Without extra resources what work would PHE suggest that primary care staff stop doing to fit this in?

Doctors must question what they are told to do, speak up, and point out flaws in arguments when asked to prescribe drugs of questionable benefit. Prescribing because of fear is toxic to patient care and safety.

Notes
Cite this as: BMJ 2015;350:h417

Footnotes
Competing interests: I have read and understood the BMJ policy on declaration of interests and declare the following interests: I’m an NHS GP partner, with income partly dependent on Quality and Outcomes Framework points. I’m a part time undergraduate tutor at the University of Glasgow. I’ve written two books and earn from broadcast and written freelance journalism. I’m an unpaid patron of Healthwatch. I make a monthly donation to Keep Our NHS Public. I’m a member of Medact. I’m occasionally paid for time, travel, and accommodation to give talks or have locum fees paid to allow me to give talks but never for any drug or public relations company. I was elected to the national council of the Royal College of General Practitioners in 2013 and am chair of its standing group on overdiagnosis. I have invested a small amount of money in a social enterprise, Who Made Your Pants?

thebmj.com Blog: The BMJ Today: Should I prescribe anti-virals to prevent flu for nursing home patients? (http://blogs.bmj.com/bmj/2015/01/21/the-bmj-today-should-i-prescribe-anti-virals-to-prevent-flu-for-nursing-home-patients/)

The BMJ’s readers can buy Margaret’s new book, Living with Dying, for £7.99 (RRP £11.99) including UK delivery from www.pinterandmartin.com with checkout code BMJ799.

Provenance and peer review: Commissioned; not externally peer reviewed.

References
↵Steel N, Abdelhamid A, Stokes T, Edwards H, Fleetcroft R, Howe A, et al. A review of clinical practice guidelines found that they were often based on evidence of uncertain relevance to primary care patients. J Clin Epidemiol2014; published online 5 Sept; doi:10.1016/j.jclinepi.2014.05.020.
↵Jefferson T, Jones M, Doshi P, Spencer EA, Onakpoya I, Heneghan C. Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ2014;348:g2545.Abstract/FREE Full Text
↵Cohen D. GPs are told to treat with scepticism advice on anti-flu drugs from Public Health England. BMJ2015;350:h258.FREE Full Text
↵Phin N, Moll R. GPs are told to treat with scepticism advice on anti-flu drugs from Public Health England. BMJ Rapid response 16 Jan 2015. www.bmj.com/content/350/bmj.h258/rapid-responses.

http://www.bmj.com/content/350/bmj.h417

 32 
 στις: 29 Ιανουαρίου 2015, 23:06:07 
Ξεκίνησε από Αδαμάντιος Σκούφαλος - Τελευταίο μήνυμα από ΑΡΗΣ
Η αναφορά των εργαστηριακών στο παραπάνω ΒΔ, είναι άστοχη καθώς το ΒΔ αναφέρεται μεν και στους εργαστηριακούς του ΙΚΑ σε ξεχωριστή παράγραφο, οι ίδιοι όμως δεν είναι πλέον υπάλληλοι του ΙΚΑ, αλλά του ΕΣΥ-ΠΕΔΥ. Για τους εργαστηριακούς του ΠΕΔΥ ισχύει το 7ωρο ανεξαρτήτως προέλευσης (ΙΚΑ ή ΕΣΥ).

Κατά παρόμοιο τρόπο, ακόμα και αν υπάρχει ανάλογη διάταξη νόμου σχετικά με το ωράριο εργασίας των νοσηλευτών του ΙΚΑ, αυτοί δεν μπορούν να το επικαλεστούν, καθώς πλέον είναι νοσηλευτές του ΠΕΔΥ, στο οποίο κι έγινε και η μεταφορά των οργανικών τους θέσεων και ισχύει ό, τι ισχύει για όλους τους νοσηλευτές του ΠΕΔΥ.

Ανάλογη επίκληση, σε πιθανές διαφορετικές προνομιακές παροχές πρώην μαιών των νοσοκομείων του ΙΚΑ, του κλάδου νοσηλευτικής-μαιευτικής (στα νοσοκομεία του ΙΚΑ υπήρχε ενιαίος κλάδος και όχι δύο ξεχωριστοί, όπως στο ΕΣΥ) που με την ένταξή τους στο ΕΣΥ/ΠΕΔΥ, ρυθμίστηκε νομοθετικά η κατάταξή τους, είτε στον κλάδο νοσηλευτικής είτε στον κλάδο μαιευτικής με κριτήριο την 8ετη προυπηρεσία τους (πάνω από 8 έτη στον κλάδο νοσηλευτικής και κάτω από 8 έτη στον κλάδο μαιευτικής), δεν μπορεί να αποτελέσει επιχείρημα. 

 33 
 στις: 29 Ιανουαρίου 2015, 23:02:58 
Ξεκίνησε από anastasios theodoridis - Τελευταίο μήνυμα από anastasios theodoridis
Αριθμ. Α2δ/Γ.Π.οικ.137 (5)
Αντικατάσταση της Α9γ/38800/98 (ΦΕΚ.1232 τ.Β΄) απόφασης «ως προς τον τρόπο, διαδικασία και οργάνωση εκπαίδευσης γιατρών προς απόκτηση ειδικότητας και καθιέρωση δικ/κών για ανάληψη υπηρεσίας γιατρών για ειδίκευση στα Νοσοκομεία».



Φ.Ε.Κ. 27, τεύχος Β', 14/1/2015

http://www.et.gr/idocs-nph/search/pdfViewerForm.html?args=5C7QrtC22wE4q6ggiv8WTXdtvSoClrL8uvOCsR_YNdrtIl9LGdkF52dKwsMi1xmmyqxSQYNuqAGCF0IfB9HI6qSYtMQEkEHLwnFqmgJSA5WIsluV-nRwO1oKqSe4BlOTSpEWYhszF8P8UqWb_zFijCLTUJBi4GvbNWbTagAPiqUZtvt48O5HzG6kAGSj0EGs

Κατά τη διάρκεια της σύμβασης παράτασης παραμονής, ισχύουν οι όροι και προϋποθέσεις της αρχικής σύμβασης. Ιατροί οι οποίοι έχουν ολοκληρώσει το χρόνο εκπαίδευσής τους − εφ’ όσον επιθυμούν και υφίστανται οι ανωτέρω προϋποθέσεις − μπορούν επίσης να παραμείνουν με παράταση στην οργανική τους θέση και μέχρι την ημερομηνία κτήσης του τίτλου ιατρικής ειδικότητας.

 34 
 στις: 29 Ιανουαρίου 2015, 22:52:29 
Ξεκίνησε από Argirios Argiriou - Τελευταίο μήνυμα από ΑΡΗΣ
Παρά την εγγραφή μου, δεν έχω καταφέρει να μπω ούτε ως ασφαλισμένος ούτε ως γιατρός.

 35 
 στις: 29 Ιανουαρίου 2015, 21:46:36 
Ξεκίνησε από Argirios Argiriou - Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou
29/01/2015

«Κλείδωσαν» οι δύο γενικοί γραμματείς του υπουργείου Υγείας. Στη θέση του γενικού γραμματέα Δημόσιας Υγείας – στην οποία βρισκόταν η κυρία Χριστίνα Παπανικολάου- θα τοποθετηθεί ο αντιπρόεδρος του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) κ. Ιωάννης Μπασκόζος και στη θέση του γενικού γραμματέα του υπουργείου Υγείας – και του κ. Βασίλη Κοντοζαμάνη- ο κ. Σπύρος Κοκκινάκης.

Ο ενδοκρινολόγος κ. Μπασκόζος συγκαταλέγεται στα πρόσωπα που ανήκουν στον στενό πυρήνα του τομέα υγείας του ΣΥΡΙΖΑ. Εκτός από μαχητικός συνδικαλιστής, ήταν και υποψήφιος βουλευτής του ΣΥΡΙΖΑ στη Β΄Αθηνών, αλλά δεν εξελέγη.

Ο κ. Κοκκινάκης είναι τέως Διευθυντής του υπουργείου Υγείας. Θεωρείται προσωπική επιλογή του κ. Κουρουμπλή, με τον οποίο είχαν κοινούς στόχους ως μέλη του ΠΑΣΟΚ τη δεκαετία του 1990, ενώ είχαν συνεργαστεί και κατά την τριετία 1993-1996 όταν ο νυν υπουργός Υγείας ήταν γενικός γραμματέας Πρόνοιας επί υπουργίας Γείτονα.

Επίσης, τον αναπληρωτή υπουργό Κοινωνικών Ασφαλίσεων κ. Δημήτρη Στρατούλη θα πλαισιώσει ο οικονομολόγος κ. Γιώργος Ρωμανιάς, γενικός γραμματέας Ασφαλιστικού.

http://www.docmed.gr/oristikan-nei-geniki-grammatis-sto-ip-igias/

 36 
 στις: 29 Ιανουαρίου 2015, 21:25:09 
Ξεκίνησε από Argirios Argiriou - Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou
29/01/2015.
της Δήμητρας Ευθυμιάδου.


Βροχή έρχονται οι παραιτήσεις στο υπουργείο Υγείας. Φεύγουν Κοντός -Κοντοζαμάνης

Την πρόθεση του να αποχωρήσει από το τιμόνι του ΕΟΠΥΥ,  ανακοίνωσε τηλεφωνικά χθες το απόγευμα στον νέο υπουργό Υγείας, ο Δημήτρης Κοντός .

Ο κος Κουρουμπλής που σε καμία περίπτωση δεν περίμενε από τον ισχυρό άνδρα του ΕΟΠΥΥ, αυτή την αντίδραση, κάλεσε στο γραφείο του τον κο Κοντό για να συζητήσουν περαιτέρω το θέμα και τους λόγους που οδηγούν τον κο Κοντό σ αυτή τη κίνηση.

Το ραντεβού ορίστηκε για σήμερα το πρωί. Όπως δήλωσε αποκλειστικά στο HealthReport.gr, ο κος Κοντός, δεν προτίθεται να παραμείνει στον ΕΟΠΥΥ. »Θα ενημερώσω πλήρως τον αντικαταστάτη μου και θα αποχωρήσω» είπε χαρακτηριστικά στο HealthReport.gr, ο Δημήτρης Κοντός διευκρινίζοντας πως και να του ζητηθεί δε θα παραμείνει στη θέση του, δεδομένου ότι διορίστηκε από την προηγούμενη κυβέρνηση.

Την παραίτηση του έδωσε και ο Γενικός Γραμματέας Βασίλης Κοντοζαμάνης.

http://www.healthreport.gr/%CF%80%CE%B1%CF%81%CE%B1%CE%AF%CF%84%CE%B7%CE%B8%CE%B7%CE%BA%CE%B5-%CE%BF-%CF%80%CF%81%CF%8C%CE%B5%CE%B4%CF%81%CE%BF%CF%82-%CF%84%CE%BF%CF%85-%CE%B5%CE%BF%CF%80%CF%85%CF%85-%CE%B4-%CE%BA%CE%BF%CE%BD/

 37 
 στις: 29 Ιανουαρίου 2015, 21:07:40 
Ξεκίνησε από Ο διακομιστής - Τελευταίο μήνυμα από Gatekeeper
Ανακοινώθηκαν και οι γγ... ΦΡΕΣΚΑΔΟΥΡΑ !!

you can't teach an old dog new tricks

 38 
 στις: 29 Ιανουαρίου 2015, 18:16:12 
Ξεκίνησε από mandreou - Τελευταίο μήνυμα από Αδαμάντιος Σκούφαλος
Και ποιος (στην ΗΔΙΚΑ) θα κάνει την αναβάθμιση 5-7 το πρωί Αργύρη;
Νόμος είναι το δίκιο (και το ωράριο) του εργάτη!
Για να προσέχουμε τι λέμε!

(σοβαρά τώρα, πιστεύει κανείς ότι θα έχει τελειώσει στις 9; Ή ότι θα δουλέψει απρόσκοπτα αύριο; )

 39 
 στις: 29 Ιανουαρίου 2015, 18:08:28 
Ξεκίνησε από mandreou - Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou
Σας ενημερώνουμε ότι την Παρασκευή 30/01/2015 από 07:00 έως 09:00 δε θα είναι διαθέσιμη η εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης λόγω αναβάθμισης του δικτυακού εξοπλισμού του συστήματος.

Όμορφα. Να δω τι θα κάνουμε εμείς που ανοίγουμε στις 7:30... Εντάξει. Τέλος του μήνα, θα κάνω γραφειοκρατικά. Άντε να το εξηγώ στους ασθενείς όμως... Smiley



Μα καλά δεν καταλαβαίνουν ότι χάνουμε ώρες από το συνηθισμένο ωράριο των Ιατρείων; Δεν μπορούσαν π.χ. να το βάλουν 05.00 με 07.00;

Δεν ανοίγουν όλοι το Ιατρείο τους στις 09.00

 40 
 στις: 29 Ιανουαρίου 2015, 17:02:51 
Ξεκίνησε από mandreou - Τελευταίο μήνυμα από Πετράκης Νϊκος
Σας ενημερώνουμε ότι την Παρασκευή 30/01/2015 από 07:00 έως 09:00 δε θα είναι διαθέσιμη η εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης λόγω αναβάθμισης του δικτυακού εξοπλισμού του συστήματος.

Όμορφα. Να δω τι θα κάνουμε εμείς που ανοίγουμε στις 7:30... Εντάξει. Τέλος του μήνα, θα κάνω γραφειοκρατικά. Άντε να το εξηγώ στους ασθενείς όμως... Smiley


Σελίδες: 1 2 3 [4] 5 6 ... 10
Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1.20 | SMF © 2006-2007, Simple Machines | Sitemap Έγκυρη XHTML 1.0! Έγκυρα CSS!
Δημιουργία σελίδας σε 0.059 δευτερόλεπτα. 20 ερωτήματα.

Η Google επισκέφτηκε τελευταίως αυτή τη σελίδα 14 Ιανουαρίου 2015, 21:53:50