Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
20 Απριλίου 2024, 16:55:33

Αποστολέας Θέμα: Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων  (Αναγνώστηκε 413845 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

26 Ιουνίου 2013, 23:47:40
Απάντηση #765
Αποσυνδεδεμένος

Xouzouris


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ανακοινώθηκε χθες ότι οι ταινίες μέτρησης σακχάρου θα διατίθενται πλέον «δωρεάν» με μηδενική συμμετοχή... Ξέρετε, στην Ελλάδα πολύ εύκολα μπορούμε να «παίξουμε» με τις λέξεις... Τις περισσότερες φορές χάνουμε το νόημα μένοντας απλά στις λέξεις.

Είναι άκρως ανησυχητικό να βαφτίζεται «δωρεάν» κάτι που υπόκειται σε πλαφόν ασφαλιστικής τιμής. Τιμή δηλαδή που ο ασφαλιστικός φορέας βάζει ως ανώτατη (πλαφόν) αποζημιούμενη. Πέρα από αυτή την τιμή, ο ασφαλισμένος καλείται να πληρώσει τη διαφορά από την τσέπη του.

Το ίδιο συμβαίνει και στις ταινίες μέτρησης σακχάρου. Θεσπίζεται ανώτατη ασφαλιστική τιμή 25€ για τις 50 ταινίες. Οι γνωστότερες όμως ταινίες που κυκλοφορούν κοστίζουν 33 ευρώ. Αυτό σημαίνει λοιπόν πως αν ο ασφαλισμένος επιθυμεί να συνεχίσει να παίρνει τις ίδιες ταινίες θα πληρώνει τη διαφορά, δηλαδή 8€ παρόλο που η συμμετοχή είναι μηδενική! Τι πλήρωνε ως τώρα; Για σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ πλήρωνε το 25% του 33€, δηλαδή 8,25€. Για ΣΔ τύπου Ι όμως, δε πλήρωνε απολύτως τίποτα (αφού καλύπτονταν και τα 33€ από τον ασφαλ. φορέα). Τώρα θα κληθεί ο ασφαλισμένος να πληρώνει 8€ στο κουτί από την τσέπη του (!) αφού πλέον ο φορέας του καλύπτει μόνο τα 25€. Στη διάθεση του καθενός να κρίνει, αν αυτό μπορεί να λέγεται «δωρεάν» και αν πράγματι αλλάζει κάτι προς το καλύτερο.

Το πλαφόν δαπάνης στις ταινίες λοιπόν αρχίζει και λέγεται «ταινίες δωρεάν», η καθυστέρηση πληρωμών λέγεται «χρονοδιάγραμμα», η μείωση των παροχών υγείας λέγεται «περικοπή της σπατάλης» και ο συμβιβασμός με την άτυπη οδηγία του γιατρού λέγεται πλήρης καθολική ηλεκτρονική συνταγογράφηση.

Παρεμπιπτόντως: εάν ισχύσει και εδω αυτο το σύστημα που περιγράφεται παραπάνω, αναρωτιέμαι γιατι δεν ειναι βασική διεκδίκηση του ιατρικού σώματος η θέσπιση της "ασφαλιστικής τιμής ιατρικης επίσκεψης".

Ο ΕΟΠΥΥ θα αποζημιώνει το δεκαευρο και ο ασθενής ας επιλέγει το γιατρό που δεν θα παίρνει παραπάνω (χωρίς να τον βρίσκει φυσικα, όπως δεν θα βρει ταινίες με 25 ευρώ, εξετάσεις με μηδενική συμμετοχή και ποσα αλλα).  Αν μη τι άλλο, θα ήταν ένας εξαιρετικός τρόπος υπογραμμισης του παραλογισμού.

31 Ιουλίου 2013, 12:56:09
Απάντηση #766
Αποσυνδεδεμένος

EzeΤΡΟΛ


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Έρχονται υψηλές συμμετοχές των ασφαλισμένων για νοσηλεία και εκτέλεση συνταγών, αλλά και για επίσκεψη σε γιατρό του ΕΟΠΥΥ!

Yψηλές συμμετοχές για τους ασθενείς στη νοσηλεία και για τους ασφαλισμένους στην εκτέλεση των συνταγών, αλλά και στο δικαίωμα για επίσκεψη σε συμβεβλημένο με τα ασφαλιστικά ταμεία γιατρό, ακόμη και σταθερή κατά κεφαλήν εισφορά σε όλους τους πολίτες για το δημόσιο σύστημα Υγείας, ανεξαρτήτως εισοδήματος, είναι μερικές από τις σταθερές του δημοσίου συστήματος Υγείας και της ασφάλισης Υγείας στην Γερμανία.

Σύμφωνα με την ανακοίνωση την οποία εξέδωσε την Παρασκευή 26 Ιουλίου ο Γερμανός ομοσπονδιακός υπουργός Υγείας Ντάνειλ Μπαρ, στην Ελλάδα θα επιχειρηθεί εκ βάθρων αλλαγή του συστήματος της ασφάλισης Υγείας και ριζική αναδιάρθρωση των δομών του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), ασφαλώς κατά τα γερμανικά πρότυπα, καθώς η Γερμανία έχει ορισθεί από την τρόικα ως η χώρα η οποία προσφέρει τεχνογνωσία στην Ελλάδα στον τομέα της Υγείας και της ασφάλισης Υγείας.

Όσον αφορά το σύστημα της τιμολόγησης των φαρμακευτικών σκευασμάτων, ο παρασκευαστής ενός νέου φαρμάκου έχει το δικαίωμα στη Γερμανία να τιμολογεί ελεύθερα και κατά βούληση το σκεύασμά του, αλλά υπό μία πολύ σημαντική προϋπόθεση: Ο παρασκευαστής οφείλει εντός χρονικού διαστήματος ενός έτους από την κατάθεση της αίτησης για ένταξη του σκευάσματός του στο σύστημα να αποδείξει τεκμηριωμένα και με συγκεκριμένα στοιχεία σε έναν ανεξάρτητο Οργανισμό της Γερμανίας ότι το φαρμακευτικό σκεύασμά του οδηγεί σε μείωση των σχετικών δαπανών για το σύστημα Υγείας και σε βελτίωση της θεραπείας για τον ασθενή, συγκρινόμενο με όλα τα υπόλοιπα φαρμακευτικά σκευάσματα της κατηγορίας του, τα οποία κυκλοφορούν στη χώρα. Εάν λάβει την έγκριση του ανεξαρτήτου Οργανισμού, μόνον τότε έχει το δικαίωμα ο παρασκευαστής να τιμολογήσει ελεύθερα και κατά βούληση το συγκεκριμένο φαρμακευτικό σκεύασμά του.

Με αυτόν τον τρόπο επιχειρείται να αποφεύγεται η υποκατάσταση των παλαιών και δοκιμασμένων φαρμακευτικών σκευασμάτων από δήθεν νέα και πολύ ακριβά σκευάσματα, τα οποία, όμως, δεν προσφέρουν τίποτε σε σχέση με τη θεραπεία, ενώ εκτοξεύουν στα ύψη τις δαπάνες της θεραπείας.
Θα έρθουν καιροί που θα είστε ασφαλισμένοι, αλλά θα είναι σαν να μην είστε.

31 Ιουλίου 2013, 13:42:17
Απάντηση #767
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Αν όντως μπει συμμετοχή στις επισκέψεις των ασφαλισμένων στους συμβεβλημένους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ, θα παρατηρηθεί περαιτέρω κινητικότητα/ανακατανομή στην αγορά. Ακόμη και το πεντάευρο που αναφέρει η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ μπορεί να είναι αρκετό για να μετακινηθούν ασθενείς - ειδικά αν πρέπει να το πληρώνουν κάθε μήνα. Το λέω αυτό υπολογίζοντας ότι σε ένα μέσο ιατρείο, η ετήσια παρακολούθηση (τέσσερις τρίμηνες εκτιμήσεις το χρόνο μαζί με τις σχετικές συνταγές/παραπεμπτικά), δεν υπερβαίνουν ιδιαίτερα το κόστος της αντίστοιχης συμμετοχής (5 επί 12 = 60 ευρώ). Νομίζω ότι, ελέω και της πίεσης της τρόικας για αυστηρή παραμονή των δαπανών υγείας εντός των προϋπολογισθέντων και περαιτέρω ελάττωση του αριθμού των ιατρών του ΕΟΠΥΥ κατά 10%, θα υπάρξει πίεση αφενός μεν μη χρήσης των υπηρεσιών από την πλευρά των ασφαλισμένων, αφετέρου δε μη προσφοράς από την πλευρά των γιατρών - διότι και στις δύο περιπτώσεις για ολοένα και περισσότερους δε θα αξίζει τον κόπο. Στην ουσία, δηλαδή, θα τείνουμε προς την τύποις παροχή υπηρεσιών υγείας (και όχι βέβαια σε σύστημα ολοκληρωμένης περίθαλψης).
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

28 Αυγούστου 2013, 11:36:13
Απάντηση #768
Αποσυνδεδεμένος

EzeΤΡΟΛ


Είναι πλέον καιρός το ποσοστό συμμετοχής (όπως και το ΕΚΑΣ) να περάσει εξολοκλήρου στην αρμοδιότητα του φμφ και να πάψει να σκοτίζει τον ιατρό!

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
healthview.gr

Ένα ακόμη κίνητρο προς τους έλληνες ασθενείς ώστε να επιμένουν στην συνταγογράφηση γενοσήμων φαρμάκων αναμένεται να θεσμοθετηθεί άμεσα, και αφορά στην μείωση της συμμετοχής του. Σύμφωνα με πληροφορίες σε νομοσχέδιο που αναμένεται να κατατεθεί στη Βουλή τις επόμενες ημέρες η συμμετοχή ασφαλισμένων στα χιλιάδες γενόσημα που κυκλοφορούν στη χώρα μας θα μειωθεί κατά 50%, που σημαίνει ότι όσοι ασθενείς έπρεπε μέχρι σήμερα να πληρώνουν από την τσέπη τους συμμετοχή 25% ή 10% ανάλογα με τη θεραπευτική κατηγορία, αυτή πλέον θα πέσει στο 12,5% και όσοι είχαν 10% θα έχουν πλέον 5%.

Το εν λόγω μέτρο έχει αποφασιστεί και κατά τις διεργασίες της Τεχνικής Επιτροπής για το φάρμακο και εντάσσεται στα πλαίσια της προσπάθειας για διεύρυνση των γενοσήμων στην ελληνική αγορά που θα πρέπει με βάση το μνημόνιο να φτάσει στο 60% τους επόμενους μήνες.
Ωστόσο, όσοι ασφαλισμένοι επιλέξουν το πρωτότυπο φάρμακο και όχι κάποιο αντίγραφό του, τότε θα επιβαρυνθούν με όλο το ποσό πάνω από την ασφαλιστική τιμή του, καθώς με υπουργική απόφαση καταργείται η καταβολή του 50% από τον ΕΟΠΥΥ.
 
Το υπουργείο Υγείας αναμένεται τις επόμενες ημέρες να εντατικοποιήσει τους δειγματοληπτικούς ελέγχους σε όλη την αλυσίδα του φαρμάκου, προκειμένου να επιβεβαιώσει ότι τα φάρμακα που κυκλοφορούν στην ελληνική αγορά πληρούν τα κριτήρια παραγωγής, δηλαδή ότι είναι αποτελεσματικά και ασφαλή. Μάλιστα, τα αποτελέσματα των ελέγχων θα δημοσιοποιούνται.
 
Υπενθυμίζεται ότι με το νέο δελτίο τιμών το οποίο θα εφαρμοστεί από 16 Σεπτεμβρίου, μπαίνουν και περίπου 80 νέα φάρμακα για σοβαρές παθήσεις, τα οποία θα χορηγούνται με αυστηρά κριτήρια.
 
Θα έρθουν καιροί που θα είστε ασφαλισμένοι, αλλά θα είναι σαν να μην είστε.

28 Αυγούστου 2013, 11:54:03
Απάντηση #769
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Είναι πλέον καιρός το ποσοστό συμμετοχής (όπως και το ΕΚΑΣ) να περάσει εξολοκλήρου στην αρμοδιότητα του φμφ και να πάψει να σκοτίζει τον ιατρό!

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
healthview.gr

Ένα ακόμη κίνητρο προς τους έλληνες ασθενείς ώστε να επιμένουν στην συνταγογράφηση γενοσήμων φαρμάκων αναμένεται να θεσμοθετηθεί άμεσα, και αφορά στην μείωση της συμμετοχής του. Σύμφωνα με πληροφορίες σε νομοσχέδιο που αναμένεται να κατατεθεί στη Βουλή τις επόμενες ημέρες η συμμετοχή ασφαλισμένων στα χιλιάδες γενόσημα που κυκλοφορούν στη χώρα μας θα μειωθεί κατά 50%, που σημαίνει ότι όσοι ασθενείς έπρεπε μέχρι σήμερα να πληρώνουν από την τσέπη τους συμμετοχή 25% ή 10% ανάλογα με τη θεραπευτική κατηγορία, αυτή πλέον θα πέσει στο 12,5% και όσοι είχαν 10% θα έχουν πλέον 5%.

Το εν λόγω μέτρο έχει αποφασιστεί και κατά τις διεργασίες της Τεχνικής Επιτροπής για το φάρμακο και εντάσσεται στα πλαίσια της προσπάθειας για διεύρυνση των γενοσήμων στην ελληνική αγορά που θα πρέπει με βάση το μνημόνιο να φτάσει στο 60% τους επόμενους μήνες.
Ωστόσο, όσοι ασφαλισμένοι επιλέξουν το πρωτότυπο φάρμακο και όχι κάποιο αντίγραφό του, τότε θα επιβαρυνθούν με όλο το ποσό πάνω από την ασφαλιστική τιμή του, καθώς με υπουργική απόφαση καταργείται η καταβολή του 50% από τον ΕΟΠΥΥ.
 
Το υπουργείο Υγείας αναμένεται τις επόμενες ημέρες να εντατικοποιήσει τους δειγματοληπτικούς ελέγχους σε όλη την αλυσίδα του φαρμάκου, προκειμένου να επιβεβαιώσει ότι τα φάρμακα που κυκλοφορούν στην ελληνική αγορά πληρούν τα κριτήρια παραγωγής, δηλαδή ότι είναι αποτελεσματικά και ασφαλή. Μάλιστα, τα αποτελέσματα των ελέγχων θα δημοσιοποιούνται.
 
Υπενθυμίζεται ότι με το νέο δελτίο τιμών το οποίο θα εφαρμοστεί από 16 Σεπτεμβρίου, μπαίνουν και περίπου 80 νέα φάρμακα για σοβαρές παθήσεις, τα οποία θα χορηγούνται με αυστηρά κριτήρια.
 
Το ποσοστό συμμετοχής, από τη στιγμή ακόμη που εξαρτάται από διάγνωση και όχι από φαρμακευτική ουσία (ας μην ξεχνάμε ότι η ίδια φαρμακευτική ουσία μπορεί να γραφεί με διαφορετικά ποσοστά ανάλογα της νόσου) ΔΕΝ είναι δουλειά του φαρμακοποιού, κατά την άποψή μου.
Ωστόσο, το ποσοστό που θα δηλώνεται στην ηλεκτρονική συνταγή θα ήταν λογικό να αποτελεί πρόταση προς τον ασφαλιστικό φορέα, ο οποίος, μέσω του e-synt, έχει κάθε δυνατότητα να ελέγχει το δικαίωμα εκτέλεσης μίας συνταγής με κάλυψη του ταμείου. Μια που και η συνταγογράφηση των ΜΗΣΥΦΑ θα γίνεται ηλεκτρονικά κατά τα φαινόμενα στο μέλλον, ένα απλό φίλτρο του τύπου "ασφαλισμένος ---> διατήρηση ποσοστών συμμετοχής που έχουν δηλωθεί από το γιατρό και ανασφάλιστος ---> μετατροπή όλων των ποσοστών σε 100%" (που μπορεί να μπει από τη στιμγή που θα καταγραφούν όλοι οι δικαιούχοι ασφάλισης) θα μετατρέψει το e-synt σε ουσιαστικό εργαλείο καταγραφής και ελέγχου κάθε φαρμάκου και δαπάνης που εκπορεύεται από αυτό, αφού σε κάθε πολίτη, ασφαλισμένο ή μη, αντιστοιχεί ΑΚΜΑ. Επίσης, κάθε φαρμακιοποιός θα υποχρεούται να αντιστοιχίζει κάθε εμβαλλάγιο με ηλεκτρονική συνταγή, ασχέτως της κάλυψης αυτής απο το ταμείο.
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

28 Αυγούστου 2013, 12:46:13
Απάντηση #770
Αποσυνδεδεμένος

EzeΤΡΟΛ


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
ακόμη που εξαρτάται από διάγνωση και όχι από φαρμακευτική ουσία

Κι όμως: στην ίδια διάγνωση (π.χ. Ρ.Α.), μπορούν να υπάρχουν φαρμακευτικές ουσίες με διαφορετικά ποσοστά συμμετοχής.
Το ποσοστό συμμετοχής πρέπει ν΄ακολουθεί τη φαρμακευτική ουσία και ο ιατρός δεν πρέπει να έχει καμία ανάμειξη.
Θα έρθουν καιροί που θα είστε ασφαλισμένοι, αλλά θα είναι σαν να μην είστε.

28 Αυγούστου 2013, 13:12:23
Απάντηση #771
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
ακόμη που εξαρτάται από διάγνωση και όχι από φαρμακευτική ουσία

Κι όμως: στην ίδια διάγνωση (π.χ. Ρ.Α.), μπορούν να υπάρχουν φαρμακευτικές ουσίες με διαφορετικά ποσοστά συμμετοχής.
Το ποσοστό συμμετοχής πρέπει ν΄ακολουθεί τη φαρμακευτική ουσία και ο ιατρός δεν πρέπει να έχει καμία ανάμειξη.
Μέχρι τώρα πάντως ισχύει αυτό!
Κλαριθρομυκίνη και σιπροφλοξασίνη στη φυματίωση 10%
Στα λοιπά 25%.
Αν αλλάξει το καθεστώς και "κλειδωθεί" το ποσοστό συμμετοχής με βάση την ουσία, ΟΚ - τότε το ρόλο του γιατρού θα τον παίξει ο φαρμακοποιός.
Κατά τα άλλα, η ηλεκρονική συνταγογράφηση είναι μία μεγάλη ευκαιρία να ελεγθούν ΟΛΑ τα φάρμακα σε ΟΛΑ τα φαρμακεία (και φυσικά και οι γιατροί που τα συνταγογραφούν).
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

3 Φεβρουαρίου 2014, 18:20:34
Απάντηση #772
Αποσυνδεδεμένος

Περιθωριακός


Καλησπερα! Υπαρχει καινουρια (ή παλια) οδηγια για 0% συμμετοχη σε ΟΛΑ τα φαρμακα τυφλών ή ατομων με αναπηρια>87% ?

26 Μαρτίου 2014, 11:29:15
Απάντηση #773
Αποσυνδεδεμένος

Αδαμάντιος Σκούφαλος


Αναπηρία από υγειονομική επιτροπή 90% για βαριά ανοϊκή συνδρομή έχει κάποια επίδραση στα ποσοστά συμμετοχής;

8 Μαΐου 2014, 16:54:18
Απάντηση #774
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Έχει σίγουρα αναρτηθεί και αλλού στο φόρουμ αλλά έπεσα πάνω του σήμερα και το αναρτώ και εδώ.

Πρόκειται για το ΦΕΚ 2883 της  26/10/2012  που μεταξύ άλλων λέει ότι οι μηδενικές συμμετοχές αφορούν μόνο τα φάρμακα κάποιων ασθενειών και όχι όλα τα φάρμακα που παίρνει κάποιος ασθενής (3η σελίδα κάτω αριστερά).

.............
........................
Επισημαίνεται ότι η μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή
αφορά αποκλειστικά και αυστηρά μόνο τα φαρμακευ−
τικά σκευάσματα που αφορούν τη θεραπεία και αντι−
μετώπιση των αντίστοιχων ως ανωτέρω συγκεκριμένων
παθήσεων
..............................................


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

11 Ιουλίου 2014, 20:00:03
Απάντηση #775
Αποσυνδεδεμένος

EzeΤΡΟΛ


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Από το πρόγραμμα FARMAKONET μαθαίνουμε για την ΥΑ που αυξάνει τις συμμετοχές των ασθενών από Δευτέρα 14-7-2014! Κι επειδή εμείς οι Φαρμακοποιοί θα εισπράξουμε για μία ακόμα φορά τη μήνι των συμπολιτών μας, δείτε πώς υπολογίζονται να ξέρετε να εξηγήσετε στον κοσμάκη γιατί μετά από 2 μήνες που είχαμε διορθώσεις η συμμετοχή τους θα εκτοξευθεί!
1. ΑΛΛΑΓΗ κοστολόγησης στις Συνταγές του ΕΟΠΥΥ

Νέα κοστολόγηση συνταγών ΕΟΠΥΥ με εφαρμογή την Δευτέρα 14/7/2014. Σύμφωνα με ενημέρωση που έχουμε από την ΗΔΙΚΑ, καταργείται το ποσοστό συμμετοχής του ταμείου ΕΟΠΥΥ (50%) επί της διαφοράς από την ασφαλιστική τιμή (όταν η θεραπευτική κατηγορία δεν είχε γενόσημο).

Με τον νέο τρόπο κοστολόγησης, ο ασφαλισμένος, θα πληρώνει την συμμετοχή του + όλη την διαφορά (Τιμή Λιανικής μείον Ασφαλιστική Τιμή) μέχρι το ποσό των 50€ (για τον ΕΟΠΥΥ, 0€ για τους υπόλοιπους). Όταν η διαφορά ξεπερνά τα 50€, το ποσό που υπερβαίνει τα 50€, χρεώνεται στο ταμείο.
Προσοχή!!! ο υπολογισμός γίνεται ανά τεμάχιο σκευάσματος!!!
Παράδειγμα :



Περίπτωση α) Φάρμακο με Λιανική 60€ και Ασφ.Τιμή 10€

Ο ασφαλισμένος πληρώνει:
διαφορά (Τιμή Λιανική – Ασφαλιστική Τιμή) 50€
συμμετοχή στο 25% επί της Ασφαλιστικής τιμής 2,5€
Επιβάρυνση του 1€ 1€
...... σύνολο 53,5€

Το ταμείο πληρώνει:
Υπόλοιπο συμμετοχής 75% επί της Ασφαλιστικής τιμής 7,5€
Μείον Επιβάρυνση του 1€ -1€
σύνολο 6,5€

Περίπτωση β) Φάρμακο με Λιανική 80€ και Ασφ.Τιμή 10€

Ο ασφαλισμένος πληρώνει:
διαφορά (Τιμή Λιανική – Ασφαλιστική Τιμή) 50€
συμμετοχή στο 25% επί της Ασφαλιστικής τιμής 2,5€
Επιβάρυνση του 1€ 1€
...... σύνολο 53,5€

Το ταμείο πληρώνει
την διαφορά πάνω από τα 50€ (Τ.Λ. – Ασφ.Τιμή) 20€
(80€-10€-50€=20€)
Υπόλοιπο συμμετοχής 75% επί της Ασφ. Τιμής 7,5€
Μείον Επιβάρυνση του 1€ -1€
σύνολο 26,5€
Θα έρθουν καιροί που θα είστε ασφαλισμένοι, αλλά θα είναι σαν να μην είστε.

11 Ιουλίου 2014, 22:52:19
Απάντηση #776
Αποσυνδεδεμένος

Αδαμάντιος Σκούφαλος


Τελικά, σύμφωνα με τα παραπάνω, δεν είχε καταργηθεί η "επιδότηση" της διαφοράς λιανικής-ασφαλιστικής κατά 50% έως σήμερα! Μέχρι τώρα είχα αντίθετη εντύπωση!
Είδατε που ο καλός ΕΟΠΥΥς με την κίνησή του αυτή θα ρίξει τους μέσους όρους μας αφού πλέον δεν θα "χρεωνόμαστε" το 50% της διαφοράς! Πώς μας σκέφτεται!
Πλήρωνε κόσμε! Ακόμη και για πρωτότυπα σκευάσματα (χωρίς αντίγραφα φυσικά) που έχουν ασφαλιστική τιμή μικρότερη από τη λιανική χωρίς να ξέρει κανείς πώς προσδιορίστηκε! Π.χ. Exforge Hct (10/320/25)

17 Ιουλίου 2014, 00:47:50
Απάντηση #777
Αποσυνδεδεμένος

Αδαμάντιος Σκούφαλος


Crestror 10 mg (14 δισκία)
Λιανική Τιμή 12,96
Ασφαλιστική τιμή 4,97
Συμμετοχή ασφαλισμένου ανά κουτί (12,96 - 4,97) + (4,97/4) = 9,19
Συμμετοχή για μηνιαία αγωγή (2 κουτιά) 18,38
Ποσοστό συμμετοχής επί της λιανικής 71%

Crestor 20 mg (14 δισκία)
Λιανική Τιμή 19,64
Ασφαλιστική τιμή 5,57
Συμμετοχή ασφαλισμένου ανά κουτί (19,64 - 5,57) + (5,57/4) = 15,37
Συμμετοχή για μηνιαία αγωγή (2 κουτιά) 30,74
Ποσοστό συμμετοχής επί της λιανικής 78%

17 Ιουλίου 2014, 10:18:57
Απάντηση #778
Αποσυνδεδεμένος

EzeΤΡΟΛ


Ε ναι, το κρεστόρ έχει γίνει πλέον απλησίαστο, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι να ρίξει κανείς τη χοληστερίνη του, και μάλιστα πολύ πιο ωφέλιμοι όπως η σωματική άθληση (π.χ. βάδισμα), ο περιορισμός των λιπαρών τροφών (σουτζουκάκια, παντσέτες, αρνιά, ποικιλίες κ.λπ.), κ.α.
« Τελευταία τροποποίηση: 17 Ιουλίου 2014, 10:23:55 από Ο διακομιστής »
Θα έρθουν καιροί που θα είστε ασφαλισμένοι, αλλά θα είναι σαν να μην είστε.

17 Ιουλίου 2014, 10:43:53
Απάντηση #779
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Θα ήταν ενδιαφέρον κάποιος που έχει εμπειρία από ΠΦΥ άλλης ευρωπαϊκής χώρας να μας πει πόση πρωτότυπη ροσουβαστατίνη έχει συναντήσει να συνταγογραφείται.
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
0 Απαντήσεις
6653 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 22 Ιουλίου 2009, 11:35:28
από Argirios Argiriou
43 Απαντήσεις
38614 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 27 Μαρτίου 2012, 20:39:27
από Αδαμάντιος Σκούφαλος
13 Απαντήσεις
12997 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 9 Ιουλίου 2012, 16:42:30
από Γιώργος Κανελλόπουλος
11 Απαντήσεις
20450 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 10 Μαρτίου 2024, 09:21:21
από Argirios Argiriou
1 Απαντήσεις
10176 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 18 Ιανουαρίου 2019, 09:11:20
από GirousisN