Συνταγογραφία σε ΟΓΑ και ΙΚΑ -Ποσοστά Συμμετοχής

[EzeΤΡΟΛ]

Tο ταμείο δεν έχει παραμείνει αδιαμαρτύρητο.

Τότε γιατί εξακολουθεί, ακόμη και σήμερα, σε Πανελλήνια κλίμακα, και αφού έχουν προηγηθεί όλα αυτά, να αποδέχεται σε πληθώρα συνταγών το ποσοστό συμμετοχής ασφαλισμένου 0% (αυθαίρετο, εσφαλμένο)  που θέτει ο ιατρός και να αποπληρώνει κατά 100% το κόστος του σκευάσματος;

[anastasios theodoridis]

Αλλά όπως λέει και ο Τάσος, το ca προστάτη δεν κάνει γλαύκωμα.

Κάνει λέμε....αφού έκανε με τον προηγούμενο αγροτικό δε θα κάνει και τώρα;

Λοιπόν, τα πράγματα είναι ξεκάθαρα νομίζω και ο καθένας παίρνει τις ευθύνες του.

Η συνταγογράφηση διέπεται από κάποιους κανόνες και όποιος δεν τους τηρεί αν τύχει και πέσει σε δειγματοληπτικό έλεγχο θα πρέπει να πληρώσει.

Δε μπορεί ο Θεοδωρίδης και ο κάθε Θεοδωρίδης να είναι ο κακός ιατρός που δεν γεμίζει με τη λέξη "επιπλοκές" κάθε συνταγή καρκινοπαθούς.

Και όταν ο συνάδελφός σου ΠΑΡΑΝΟΜΕΙ θέλοντας να είναι ο καλός ιατρός τότε πολύ θα χαρώ να γίνει έλεγχος στον κάθε "καλό" συνάδελφο.

Αυτά.....βαριέμαι να γράψω περισσότερα. Η υπόθεση του 0% προσωπικά με έχει κουράσει όχι γιατί δεν μπορώ να επιβάλω το νόμο απέναντι στους ασφαλισμένους αλλά απέναντι στον κάθε άσχετο συνάδελφο που αγνοεί το καθήκον του.

[Δ. Κουναλάκης]

Tο ταμείο δεν έχει παραμείνει αδιαμαρτύρητο.

Τότε γιατί εξακολουθεί, ακόμη και σήμερα, σε Πανελλήνια κλίμακα, και αφού έχουν προηγηθεί όλα αυτά, να αποδέχεται σε πληθώρα συνταγών το ποσοστό συμμετοχής ασφαλισμένου 0% (αυθαίρετο, εσφαλμένο)  που θέτει ο ιατρός και να αποπληρώνει κατά 100% το κόστος του σκευάσματος;

Γιατί δεν τις ελέγχει. Ελέγχει μόνο ένα μικρό δείγμα και εκεί εφαρμόζει τους νόμους. Πως πρέπει να σου το πει κανείς για να το καταλάβεις.

Έχω γράψει συνταγή ΟΓΑ με ένα νευροντιν και διάγνωση "Αν ήξερε κι ο συνάδελφος που το έδωσε..." και ο φαρμακοποιός μου το γύρισε να βάλω 0%, το σφράγισα από περιέργεια βλέποντας ότι αν και διαβαζόταν καθαρά δεν είχε προσέξει την διάγνωση, και μετά από 2-3 μήνες τον ρώτησα εάν την πληρώθηκε λέγοντας του τι είχα γράψει στην διάγνωση. Πανικοβλήθηκε, το έψαξε και μου είπε ότι την είχε πληρωθεί. Έχουν περάσει 4 χρόνια από τότε.

Το θέμα είναι ότι πλέον το δείγμα μεγαλώνει με την μηχανογράφηση και θα πλησιάσει σιγα-σιγά πολύ το 100%

[EzeΤΡΟΛ]

Είναι ολοφάνερο ότι δεν θα τυγχάνετε μεγάλης δημοφιλίας ανάμεσα στον πληθυσμό ευθύνης σας.
Και δεν αναφέρομαι στον εριστικό/επιθετικό/αφιονισμένο ασφαλισμένο, αλλά στην καλοσυνάτη, ήσυχη, ταλαιπωρημένη και χτυπημένη από τη μοίρα ηλικιωμένη ασφαλισμένη.

[anastasios theodoridis]

Είναι ολοφάνερο ότι δεν θα τυγχάνετε μεγάλης δημοφιλίας ανάμεσα στον πληθυσμό ευθύνης σας.
Και δεν αναφέρομαι στον εριστικό/επιθετικό/αφιονισμένο ασφαλισμένο, αλλά στην καλοσυνάτη, ήσυχη, ταλαιπωρημένη και χτυπημένη από τη μοίρα ηλικιωμένη ασφαλισμένη.

Ο εριστικός ασφαλισμένος πληρώνει μεγαλύτερο ποσοστό για τα φάρμακά του από την καλοσυνάτη ηλικιωμένη ασφαλισμένη;

Διακρίσεις δεν κάνω είτε είναι ξένος είτε η μάνα μου η ίδια. Το ποσοστό συμμετοχής είναι ξεκάθαρο για κάθε ασθένεια, οπότε ξεκαθαρίζεις τη θέση σου από την αρχή και το αποδέχονται σύντομα όλοι οι ασφαλισμένοι.

Δεν κάνω το αγροτικό για να γίνω δημοφιλής. Όταν βάλω υποψηφιότητα για δήμαρχος θα τα γράφω όλα με 0%.

διακομιστή λες να τους χάσω από πελάτες όταν τελειώσω την ειδικότητα;

[EzeΤΡΟΛ]

Aπλά, η αποδοχή, η αγάπη και η εκτίμηση από τους ασφαλισμένους ( που εξασφαλίζονται μόνο μέσα από το 0% ), λειτουργούν ως θετική παλίνδρομη τροφοδότηση για τον ιατρό της Π.Φ.Υ. Τέσπα.

Εντάξει, το χρ. γλαύκωμα δεν αποτελεί επιπλοκή του Ca προστάτη. Θα ήθελα όμως να ρωτήσω εσάς που ξέρετε τα πολλά, σε έναν ασθενή με Ca μαστού ή προστάτη με τί ποσοστό συνταγογραφείτε τα φάρμακα του/της που τυχόν λαμβάνει για τον ΣΔ, την ΑΥ, το ΑΕΕ ή την κυνάγχη. Είμαστε πάλι άτεγκτοι Ιαβέρηδες και τα χρεώνουμε με 25% ή μήπως τώρα κάνουμε ακροβατικά του στυλ:
                 
                                                                              ==> αγγειοσύσπαση ==> ΑΥ ==> ΑΕΕ
1. Ca ==> στρες ==> κινητοποίηση κατεχολαμινών  {
                                                                              ==> υπεργλυκαιμία ==> εξάντληση β- κυττάρου ==> ΣΔ
                                                                 
2. Ca ==> ελαττωμένη άμυνα ==> κυνάγχη
                         
και χρεώνουμε τα Plavix, Οtrivin, σαρτάνες, πιογλιταζόνη κ.λπ. με 0%;

Δεν πρέπει να μπουν κάποιοι ενιαίοι για όλη την Ελ, δεσμευτικοί πίνακες στο τί αποτελεί επιπλοκή του Ca και τί όχι;

[Μαρία Χόρτη]

δε θα ηταν ευκολότερο να αλλάξει η κατάσταση εαν υπηρχε αμεσα ελεγχος ΟΛΩΝ των μηχανογραφημένων συνταγων και περικοπή αυτων που δεν εχουν το σωστο ποσοστο συμμετοχης???

 οπότε:
 εαν εσυ γραψεις στη συνταγη τα πάντα με 0%, ο φαρμακοποιός απλά να μην μπορει να τα πληρωθει.
=>

ο φαρμακοποιός εξηγει στον ασφαλισμενο οτι ο γιατρος εχει κανει λαθος τη συνταγη και οτι δεν μπορει πλέον να λαμβάνει δωρεάν παρα μονο τα φαρμακα που δικαιολογει η πάθησή του
=>

ΟΛΟΙ οι γιατροι αναγκαζονται να συμμορφωθουν και να γραφουν σωστα τα ποσοστα και οι ασφαλισμενοι κατανοουν πως δεν μπορουν πλέον να παιρνουν τα παντα τσαμπα (αυτοι και όλα τα μέλη των οικογενειών τους σε πολλες περιπτωσεις!)

Θα ειναι σιγουρα δυσκολο για τους φαρμακοποιους αλλά μονο ετσι θα εχουμε ολοι κοινη γραμμη.
Τωρα κάποιοι γιατροι τα γραφουν ετσι, καποιοι αλλιως, καποιοι φαρμακοποιοι τα δεχονται ετσι (η μεγαλη πλειοψηφια) κάποιοι όχι. Αν δεν υπαρχει κοινη γραμμη λογικο ειναι να μπερδευονται και οι ασφαλισμενοι, να γινονται καχυποπτοι και να προκαλουνται προβληματα σε ολους μας (και ακομη μεγαλυτερα στα ασφαλιστικα ταμεια...)

[EzeΤΡΟΛ]

Έχω γράψει συνταγή ΟΓΑ με διάγνωση "Αν ήξερε κι ο συνάδελφος που το έδωσε..."

Koρυφαίο!



Respect! Εφάμιλλο με το "Έσκισα τη συνταγή"! 

[EzeΤΡΟΛ]

δε θα ηταν ευκολότερο να αλλάξει η κατάσταση εαν υπηρχε αμεσα ελεγχος ΟΛΩΝ των μηχανογραφημένων συνταγων και περικοπή αυτων που δεν εχουν το σωστο ποσοστο συμμετοχης???

 οπότε:
 εαν εσυ γραψεις στη συνταγη τα πάντα με 0%, ο φαρμακοποιός απλά να μην μπορει να τα πληρωθει.
=>

ο φαρμακοποιός εξηγει στον ασφαλισμενο οτι ο γιατρος εχει κανει λαθος τη συνταγη και οτι δεν μπορει πλέον να λαμβάνει δωρεάν παρα μονο τα φαρμακα που δικαιολογει η πάθησή του
=>

ΟΛΟΙ οι γιατροι αναγκαζονται να συμμορφωθουν και να γραφουν σωστα τα ποσοστα και οι ασφαλισμενοι κατανοουν πως δεν μπορουν πλέον να παιρνουν τα παντα τσαμπα (αυτοι και όλα τα μέλη των οικογενειών τους σε πολλες περιπτωσεις!)

Θα ειναι σιγουρα δυσκολο για τους φαρμακοποιους αλλά μονο ετσι θα εχουμε ολοι κοινη γραμμη.
Τωρα κάποιοι γιατροι τα γραφουν ετσι, καποιοι αλλιως, καποιοι φαρμακοποιοι τα δεχονται ετσι (η μεγαλη πλειοψηφια) κάποιοι όχι. Αν δεν υπαρχει κοινη γραμμη λογικο ειναι να μπερδευονται και οι ασφαλισμενοι, να γινονται καχυποπτοι και να προκαλουνται προβληματα σε ολους μας (και ακομη μεγαλυτερα στα ασφαλιστικα ταμεια...)

Σωστά όλαφ τα, maria, αλλά έτσι θίγονται οι φαρμακοποιοί, αφού αυτοί θα ξεφουρνίζουν πρώτοι τα μαντάτα στον Ασφαλισμένο.

Σκεφτόμουν σήμερα σε περιπτώσεις σαν αυτές που συζητούμε, να αφήνω εντελώς κενό το πεδίο του ποσοστού και ας τα βρει μόνος του ο ασφαλισμένος με τον/την ελεγκτή του Ταμείου του. Τουλάχιστον για το ΙΚΑ κάτι τέτοιο είναι εύκολο να γίνει, αφού οι Ασφαλισμένοι μπορούν να απευθύνονται στο πλησιέστερο υποκατάστημα του Ιδρύματος.

Ρισπέκτ (για μια ακόμη φορά) στους Ασφαλισμένους με σοβαρό πρόβλημα υγείας. Όμως, γιατί υπάρχουν τέτοιοι νόμοι/εγκύκλιοι;

[Koterakis]

.

[Μαρία Χόρτη]

Σκεφτόμουν σήμερα σε περιπτώσεις σαν αυτές που συζητούμε, να αφήνω εντελώς κενό το πεδίο του ποσοστού και ας τα βρει μόνος του ο ασφαλισμένος με τον/την ελεγκτή του Ταμείου του.

αυτο δεν μπορεις να το κανεις, αν το αφησεις κενο θεωρειται οτι η συμμετοχη ειναι 25%

[Μαρία Χόρτη]

Αν μπούν κατάλογοι με απευθείας αντιστοίχηση διάγνωσης και ποσοστού τότε γιατί να τα γράφει Ιατρός και όχι οποιοσδήποτε υπάλληλος ή ακόμη και αυτόματα ένας υπολογιστής μόνος του; Προφανώς ο Ιατρός θα πάρει την απόφαση για ακροβατικά ή Ιαβέρη και θα πληρώσει το ανάλογο τίμημα (απολαμβάνοντας το πρόστιμο και δημοφιλία από την μία, ή την νομοτυπία και το αίσθημα νόμιμης διαχείρισης της κρατικής περιουσίας στο άλλο άκρο).

Σημαντικό πάντως που τέτοια περιστατικά μπορεί και σχολιάζονται στο φόρουμ για να προσέχουμε ακόμη περισσότερο. Σήμερα είχα δύο καρκινοπαθείς και έχοντας διαβάσει από χτές το τόπικ ζήτησα πρόσφατα αποδεικτικά πάθησης κάτι που ίσως δεν έκανα παλαιότερα. Επίσης δεν έγραψα όλα τα φάρμακα με 0%. Πράγματι ο μηχανισμός τιμωρώ δέκα συνετίζω χίλιους σίγουρα υφίσταται, καλώς ή κακώς, δύσκολο να απαντηθεί.

αυτο θα ηταν ό,τι καλύτερο, κανεις δεν θα μπορουσε να τα βαλει με τον υπολογιστη.

[EzeΤΡΟΛ]

@μαρία: Λες να μην το σκέφτηκα;
Απλά, με αυτό τον τρόπο αποστασιοποιούμαι από το οικονομικό σκέλος της συνταγής, που άλλωστε (πρέπει να) αφορά μόνο τον ασφαλισμένο και το Ταμείο του.
Ιατρός σπούδασα (τρομάρα μου), όχι λογιστής.

[Μαρία Χόρτη]

@μαρία: Λες να μην το σκέφτηκα;
Απλά, με αυτό τον τρόπο αποστασιοποιούμαι από το οικονομικό σκέλος της συνταγής, που άλλωστε (πρέπει να) αφορά μόνο τον ασφαλισμένο και το Ταμείο του.
Ιατρός σπούδασα (τρομάρα μου), όχι λογιστής.

ναι αλλά το αποτέλεσμα ειναι οτι η συνταγη σου γυριζει πισω, ειτε απο τον φαρμακοποιο, ειτε απο τον ασφαλισμενο, οποτε αυτο δε λυνει το προβλημα.

[EzeΤΡΟΛ]

Νομίζω ότι ο φίλος LAMPROYKOS θα μας διαφώτιζε πάρα πολύ αν μπορούσε να μας πει πού κόλλησε η μανδάμ από τον ΟΓΑ και του την έπεσε.
Τί δεν της άρεσε δηλαδή; Χαλάστηκε μήπως επειδή είδε φάρμακα για χρόνιες παθήσεις όπως ΑΥ, ΣΔ με 0% σε ασθενείς με Ca; Μα, αυτό κάνει όλη η Ελ για δεκαετίες! ΕΛΕΟΣ!!

Και στο κάτω-κάτω, δικαιολογούνται ως επιπλοκές (με ακροβατισμούς).