ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Ο ΕΟΠΥΥ θέλει για τους ασφαλισμένους του τα παλιά ποσοστά. (Άρα θέλει να πληρώσει περισσότερα).
Οι φαρμακοποιοί (περιέργως) θέλουν τα παλιά ποσοστά. (Άρα θέλουν να έχουν να λάβουν -αν λάβουν- περισσότερα από τον ΕΟΠΥΥ και λιγότερα άμεσα-ζεστά- από τους ασφαλισμένους).
Προσωπικά δεν έχω λάβει καμιά επίσημη ενημέρωση από την υπηρεσία μου ούτε για τα παλιά ποσοστά, ούτε για νέα, ούτε για την επαναφορά των παλιών, ούτε για τους περιορισμούς της χειρόγραφης συνταγογράφησης και την ποινή του 1 ευρώ, ούτε για την αναστολή της ποινής!
Όλοι σχεδόν οι φαρμακευτικοί σύλλογοι (και αρκετοί ιατρικοί) έχουν βγάλει ανακοινώσεις για την ισχύ των παλιών.
Τα παλιά ποσοστά κατά γενική ομολογία (με μικρές εξαιρέσεις) "ευνοούν" την τσέπη των ασφαλισμένων.
Μέσα στην γενικότερη οικονομική κατάσταση γιατί να μην "βοηθήσουμε" κι εμείς τους ασφαλισμένους μέσω των παλιών ποσοστών συμμετοχής; (λαϊκίζω; )
Πολλοί επικαλούνται τον φόβο του Εισαγγελέα. Ειλικρινά πιστεύετε ότι θα φτάσουμε εκεί; Στο γενικότερο μπάχαλο των καιρών; Όταν σε μια νύχτα πετσοκόβουν τους λογαριασμούς των νοσοκομείων και δεν ανοίγει ρουθούνι; Όταν κάποιοι πληροφορημένοι έβγαλαν λεφτά μέσα από το κούρεμα των ομολόγων αγοράζοντας μέσα στον πανικό στο 20-30% της ονομαστικής αξίας και παίρνοντας αποζημίωση μετά το κούρεμα στο 46% της ονομαστικής; Μετά από καταγγελία ποιών; Του ΕΟΠΥΥ ή/και των φαρμακοποιών μετά από τη γραμμή που ακολουθούν και παρέθεσα παραπάνω;
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΟ ΕΟΠΥΥ θέλει για τους ασφαλισμένους του τα παλιά ποσοστά. (Άρα θέλει να πληρώσει περισσότερα).
Οι φαρμακοποιοί (περιέργως) θέλουν τα παλιά ποσοστά. (Άρα θέλουν να έχουν να λάβουν -αν λάβουν- περισσότερα από τον ΕΟΠΥΥ και λιγότερα άμεσα-ζεστά- από τους ασφαλισμένους).
Προσωπικά δεν έχω λάβει καμιά επίσημη ενημέρωση από την υπηρεσία μου ούτε για τα παλιά ποσοστά, ούτε για νέα, ούτε για την επαναφορά των παλιών, ούτε για τους περιορισμούς της χειρόγραφης συνταγογράφησης και την ποινή του 1 ευρώ, ούτε για την αναστολή της ποινής!
Όλοι σχεδόν οι φαρμακευτικοί σύλλογοι (και αρκετοί ιατρικοί) έχουν βγάλει ανακοινώσεις για την ισχύ των παλιών.
Τα παλιά ποσοστά κατά γενική ομολογία (με μικρές εξαιρέσεις) "ευνοούν" την τσέπη των ασφαλισμένων.
Μέσα στην γενικότερη οικονομική κατάσταση γιατί να μην "βοηθήσουμε" κι εμείς τους ασφαλισμένους μέσω των παλιών ποσοστών συμμετοχής; (λαϊκίζω; )
Πολλοί επικαλούνται τον φόβο του Εισαγγελέα. Ειλικρινά πιστεύετε ότι θα φτάσουμε εκεί; Στο γενικότερο μπάχαλο των καιρών; Όταν σε μια νύχτα πετσοκόβουν τους λογαριασμούς των νοσοκομείων και δεν ανοίγει ρουθούνι; Όταν κάποιοι πληροφορημένοι έβγαλαν λεφτά μέσα από το κούρεμα των ομολόγων αγοράζοντας μέσα στον πανικό στο 20-30% της ονομαστικής αξίας και παίρνοντας αποζημίωση μετά το κούρεμα στο 46% της ονομαστικής; Μετά από καταγγελία ποιών; Του ΕΟΠΥΥ ή/και των φαρμακοποιών μετά από τη γραμμή που ακολουθούν και παρέθεσα παραπάνω;
--- Τέλος παράθεσης ---
Διαμαντή καλημέρα! Αυτό που πιστεύω είναι ότι η αναμπομπούλα είναι μία αφορμή για να κηρυχθεί με άλλο τρόπο (αφορμή) στάση πληρωμών προς τους φμφ και το θέμα να οδηγηθεί στα δικαστήρια (---> καλένδες). Αν χάσουν οι φμφ, θα προσπαθήσουν να διεκδικήσουν τα χρήματά τους είτε από τους ασφαλισμένους είτε από τους ιατρούς που εξέδωσαν τις συνταγές. Εκεί θα παίξει ρόλο η ερμηνεία του Νόμου.
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔιαμαντή καλημέρα! Αυτό που πιστεύω είναι ότι η αναμπομπούλα είναι μία αφορμή για να κηρυχθεί με άλλο τρόπο (αφορμή) στάση πληρωμών προς τους φμφ και το θέμα να οδηγηθεί στα δικαστήρια (---> καλένδες). Αν χάσουν οι φμφ, θα προσπαθήσουν να διεκδικήσουν τα χρήματά τους είτε από τους ασφαλισμένους είτε από τους ιατρούς που εξέδωσαν τις συνταγές. Εκεί θα παίξει ρόλο η ερμηνεία του Νόμου.
--- Τέλος παράθεσης ---
Καλησπέρα Βασίλη.
Δηλαδή λες το ακόλουθο σενάριο:
Οι φαρμακοποιοί (που θέλουν τα παλιά ποσοστά) καταθέτουν τις συνταγές με τα παλιά ποσοστά και ζητούν τα χρήματα που αναλογούν από τον ΕΟΠΥΥ.
Ο ΕΟΠΥΥ (που λέει με έγγραφο του προέδρου του ότι εφαρμόζει τα παλιά ποσοστά) τελικά κάνει κωλοτούμπα αναιρώντας τον εαυτό του και λέει "αποζημιώνω με τα νέα ποσοστά π.χ. για δυσλιπιδαιμία δίνω 75% κι όχι 90%".
Οδηγούνται σε δικαστήρια (με όσο χρόνο παίρνει αυτό) και χάνουν οι φαρμακοποιοί. Να μην γίνει και καμιά έφεση;
Μετά οι φαρμακοποιοί στρέφονται κατά των γιατρών (κατά των ασφαλισμένων το βλέπω απίθανο) για λανθασμένα ποσοστά αφού το ποσοστό που αναγράφει ο γιατρός είναι δεσμευτικό για το φαρμακοποιό.
Οπότε ο κάθε φαρμακοποιός πρέπει να στραφεί δικαστικά ξεχωριστά για κάθε γιατρό και θα έχουμε 1 φαρμακοποιό έναντι πολλών γιατρών και 1 γιατρό έναντι πολλών φαρμακοποιών. Όλες αυτές οι μηνύσεις ξεχωριστά; Μπορούν να πάνε ομαδικά μέσω συλλόγων αφού είναι ξεχωριστές οφειλές ανά περίπτωση; Δεν ξέρω. Σε διοικητικά δικαστήρια; Να μην γίνει και καμιά έφεση;
Με το δικαστικό σύστημα που έχουμε, ξέρεις σε τι μεταφράζεται αυτό;
Σημείωση 1: Τι συζητάμε για ποσοστά όταν μέχρι το τέλος του χρόνου είναι σχεδόν σίγουρο ότι ο ΕΟΠΠΥ δεν θα έχει φράγκο;
Σημείωση 2: Το έμαθα μόλις πρόσφατα. Ο φαρμακοποιός με βάση τη δική μας ηλεκτρονική συνταγή εκτυπώνει μια δική του στην οποία κολλάει τα κουπόνια. Στη δική του συνταγή μπορεί να διορθώσει χειρόγραφα τα ποσοστά συμμετοχών, να υπολογίσει χειρόγραφα συμμετοχές ασφαλισμένου και ταμείου και να την υποβάλει κανονικά στον ΕΟΠΥΥ. Αρκεί στα διορθωμένα ποσοστά συμμετοχής να υπάρχει σφραγίδα και υπογραφή του γιατρού. Ο φαρμακοποιός που μου το ανέφερε επέμενε ότι το είχε πάρει αντίστοιχη απάντηση από την ΗΔΙΚΑ ως μέτρο για τη διόρθωση συνταγών με λανθασμένα ποσοστά ώστε να διευκολύνονται οι ασφαλισμένοι και να μην υποχρεώνονται να γυρνάνε στο γιατρό, να γίνεται ακύρωση και έκδοση νέας συνταγής*. Ισχυρίζεται ότι το σύστημα δούλεψε με τις συνταγές του Ιανουαρίου (που δεν υπήρχε θέμα ποσοστών συμμετοχής) και αποζημιώθηκαν κανονικά. Το Μάρτιο με το μπέρδεμα που έγινε με τα ποσοστά η "σφραγίδα-υπογραφή" στα ποσοστά έχει πάρει διαστάσεις.
Για να μην νομίζετε ότι έχουμε περάσει στην ηλεκτρονική εποχή. Το "σφραγίδα - υπογραφή" στις διορθώσεις εξακολουθεί να ισχύει! Εν γνώσει ή εν αγνοία μας! ;)
* Οι σχετιζόμενοι με το επάγγελμα του φαρμακοποιού στο φόρουμ, αν γνωρίζουν κάτι σχετικό ας το αναφέρουν.
tasath:
Ως σχετιζόμενος... :)
Με επιβεβαίωση από ελεγκτή του ΙΚΑ, ο φαρμακοποιός εκτελεί ό,τι του έχει γράψει ο γιατρός (10%, 25%, κλπ).
Τυχόν διαφορές θα διευθετηθούν με τους γιατρούς.
Συνεπώς, προσοχή τώρα που υπάρχουν "γκρίζες ζώνες"...
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔιαμαντή καλημέρα! Αυτό που πιστεύω είναι ότι η αναμπομπούλα είναι μία αφορμή για να κηρυχθεί με άλλο τρόπο (αφορμή) στάση πληρωμών προς τους φμφ και το θέμα να οδηγηθεί στα δικαστήρια (---> καλένδες). Αν χάσουν οι φμφ, θα προσπαθήσουν να διεκδικήσουν τα χρήματά τους είτε από τους ασφαλισμένους είτε από τους ιατρούς που εξέδωσαν τις συνταγές. Εκεί θα παίξει ρόλο η ερμηνεία του Νόμου.
--- Τέλος παράθεσης ---
Καλησπέρα Βασίλη.
Δηλαδή λες το ακόλουθο σενάριο:
Οι φαρμακοποιοί (που θέλουν τα παλιά ποσοστά) καταθέτουν τις συνταγές με τα παλιά ποσοστά και ζητούν τα χρήματα που αναλογούν από τον ΕΟΠΥΥ.
Ο ΕΟΠΥΥ (που λέει με έγγραφο του προέδρου του ότι εφαρμόζει τα παλιά ποσοστά) τελικά κάνει κωλοτούμπα αναιρώντας τον εαυτό του και λέει "αποζημιώνω με τα νέα ποσοστά π.χ. για δυσλιπιδαιμία δίνω 75% κι όχι 90%".
Οδηγούνται σε δικαστήρια (με όσο χρόνο παίρνει αυτό) και χάνουν οι φαρμακοποιοί. Να μην γίνει και καμιά έφεση;
Μετά οι φαρμακοποιοί στρέφονται κατά των γιατρών (κατά των ασφαλισμένων το βλέπω απίθανο) για λανθασμένα ποσοστά αφού το ποσοστό που αναγράφει ο γιατρός είναι δεσμευτικό για το φαρμακοποιό.
Οπότε ο κάθε φαρμακοποιός πρέπει να στραφεί δικαστικά ξεχωριστά για κάθε γιατρό και θα έχουμε 1 φαρμακοποιό έναντι πολλών γιατρών και 1 γιατρό έναντι πολλών φαρμακοποιών. Όλες αυτές οι μηνύσεις ξεχωριστά; Μπορούν να πάνε ομαδικά μέσω συλλόγων αφού είναι ξεχωριστές οφειλές ανά περίπτωση; Δεν ξέρω. Σε διοικητικά δικαστήρια; Να μην γίνει και καμιά έφεση;
Με το δικαστικό σύστημα που έχουμε, ξέρεις σε τι μεταφράζεται αυτό;
Σημείωση 1: Τι συζητάμε για ποσοστά όταν μέχρι το τέλος του χρόνου είναι σχεδόν σίγουρο ότι ο ΕΟΠΠΥ δεν θα έχει φράγκο;
Σημείωση 2: Το έμαθα μόλις πρόσφατα. Ο φαρμακοποιός με βάση τη δική μας ηλεκτρονική συνταγή εκτυπώνει μια δική του στην οποία κολλάει τα κουπόνια. Στη δική του συνταγή μπορεί να διορθώσει χειρόγραφα τα ποσοστά συμμετοχών, να υπολογίσει χειρόγραφα συμμετοχές ασφαλισμένου και ταμείου και να την υποβάλει κανονικά στον ΕΟΠΥΥ. Αρκεί στα διορθωμένα ποσοστά συμμετοχής να υπάρχει σφραγίδα και υπογραφή του γιατρού. Ο φαρμακοποιός που μου το ανέφερε επέμενε ότι το είχε πάρει αντίστοιχη απάντηση από την ΗΔΙΚΑ ως μέτρο για τη διόρθωση συνταγών με λανθασμένα ποσοστά ώστε να διευκολύνονται οι ασφαλισμένοι και να μην υποχρεώνονται να γυρνάνε στο γιατρό, να γίνεται ακύρωση και έκδοση νέας συνταγής*. Ισχυρίζεται ότι το σύστημα δούλεψε με τις συνταγές του Ιανουαρίου (που δεν υπήρχε θέμα ποσοστών συμμετοχής) και αποζημιώθηκαν κανονικά. Το Μάρτιο με το μπέρδεμα που έγινε με τα ποσοστά η "σφραγίδα-υπογραφή" στα ποσοστά έχει πάρει διαστάσεις.
Για να μην νομίζετε ότι έχουμε περάσει στην ηλεκτρονική εποχή. Το "σφραγίδα - υπογραφή" στις διορθώσεις εξακολουθεί να ισχύει! Εν γνώσει ή εν αγνοία μας! ;)
* Οι σχετιζόμενοι με το επάγγελμα του φαρμακοποιού στο φόρουμ, αν γνωρίζουν κάτι σχετικό ας το αναφέρουν.
--- Τέλος παράθεσης ---
Εγώ Διαμαντή δε λέω τίποτε. Ούτε βέβαια και μπορώ να φανταστώ τι θα γίνει αν αρχίσουν οι φαρμακοποιοί να μηνπληρώνονται εξαιτίας νομικών λαβυρίνθων.
Ένα μόνο διαισθάνομαι και το γράφω:
Διολισθαίνουμε ολοένα και πιο κοντά σε ένα άλλο πύργο της Βαβέλ. Δεν ξέρω αν θα έχουμε την ίδια κατάληξη...
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση