ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Δαβιγατράνη ( Pradaxa ).
Zachariadis:
Δεν θα μπώ σε επιμέρους διευκρινίσεις και αναλύσεις για το θέμα μιάς και όλες οι απόψεις είναι σεβαστές
και μπορούν να στηριχτούν σε πλήθως δεδομένων.Τόσο δηλ. η άποψη που θέλει το Sintrom ως «καλύτερη» επιλογή
κυρίως λόγω πολύχρονης εμπειρίας με το φάρμακο και της ύπαρξης «αντιδότου» όσο και αυτή υπέρ των
νέων per os αντιπηκτικών.
Απλά επισημαίνω τα εξής :
1.Στην Ελλάδα το ποσοστό ασθενών σε αντιπηκτική αγωγή με SINTROM που βρίσκονται σταθερά εντός των θεραπευτικών
ορίων INR υπολογίζεται σε περίπου 40%.Ποσοστό 60% ή και περισσότερο είναι εκτός...
2.Δεν έχει γίνει στατιστική μελέτη που να εκτιμά το κόστος των επιπλοκών απο την εκτός θεραπευτικών ορίων συνέπειες της αγωγής
(κόστος ημερών ενδονοσοκομειακής νοσηλείας για απορύθμιση INR με ή χωρίς αιμορραγικά συμβαματα,χρήση παραγώγων αίματος
για την αντιμετώπιση αυτών κοκ )
3.Το κόστος της πρόσβασης σε μικροβιολογικά εργαστήρια -κόστος μετακινήσεων για την τακτική μέτρηση-παρακολούθηση του χρόνου προθρομβίνης
ασθενών που ζούν μακριά απο αστικές περιοχές. (Μηχανάκι μέτρησης PT-INR στην ελλάδα χρησιμοποιούν λιγότερο απο 1% των ασθενών )
Η ΚΜ ευθύνεται για το 15% του συνόλου των ΑΕΕ και ο αριθμός των θρομβοεμβολικών στις ΗΠΑ έχει υπολογισθεί περίπου στα 75.000 ετησίως.
Το αντίστοιχο νούμερο στην Ελλάδα πρέπει να είναι περίπου 2.500 με 3.000. Τα 2/3 αυτών των επεισοδίων μπορούν να προληφθούν με τη χορήγηση
αντιπηκτικής αγωγής. Συνεπώς πρώτο μέλημα του θεράποντα ιατρού είναι η χορήγηση αντιπηκτικών αφού για τη μη χορήγηση τους είναι ο κύριος υπεύθυνος.
Η λήψη κλινικών αποφάσεων για το είδος της αντιπηκτικής αγωγής καθοδηγείται από τα προσδοκώμενα οφέλη, τους κινδύνους, το κόστος και τις προτιμήσεις του
ασθενούς. Τα νεότερα φάρμακα αποτελούν μια μεγάλη πρόοδο στην αντιπηκτική αγωγή. Πράγματι όμως, αυτή τη στιγμή σε μια περίοδο κρίσης στο τομέα παροχής
υγείας, και με παρατεταμένη την οικονομική αβεβαιότητα το μεγάλο κόστος των νέων φαρμάκων αποτελεί έναν ανασταλτικό παράγοντα στην ευρεία χρήση
τους. Αναμένουμε λοιπόν τη μείωση της τιμής τους και τη συσσώρευση μεγαλύτερης κλινικής εμπειρίας που θα αποκτηθεί από την εκτός κλινικών δοκιμών
χρήση τους. Αυτά, σίγουρα θα οδηγήσουν σε γενικευμένη χρήση.
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΠροσωπικά, για μένα, φάρμακο που δεν έχει άμεσο αντίδοτο, αξίζει να διεκδικεί τον τίτλο του "rat poison". ;)
όταν θα αποκτήσει θα το συζητήσουμε σε συγκρίσιμη βάση.
--- Τέλος παράθεσης ---
Έτσι κι αλλιώς οι οποιεσδήποτε διαταραχές διορθώνονται άμεσα με FFP. Η Vit K απαιτεί τουλάχιστον 48 ώρες για να συνεισφέρει στο αποτέλεσμα...
Argirios Argiriou:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤελικά θα δώσει κανα ευρώ στους συμβεβλημένους ιατρούς που δεν έχουν πληρωθεί ούτε ένα μήνα του 2013 ;;
Για να μπορέσουμε να ανταποκριθούμε στις ασφαλιστικές εισφορές μας πριν λήξη η παράταση που χει δώσει το ΤΣΑΥ.
Γιατί για διακοπές ,ξέχασε το...
Θα έχουν άδικο οι γιατροί αν καταφύγουν στην επίσχεση εργασίας ,7 μήνες απο την τελευταία πληρωμή;
Έλπιζα να αντιδράσουν οι φαρμακοποιοί και μαζί με αυτούς (βασιλικός) να ποτιστεί και η γλάστρα (συμβεβλημένοι ιατροί)
Νομίζω όμως πως το υπουργείο μερίμνησε και τους έδωσε και το Φλεβάρη ,μην τυχόν και αρχίσουν να κόβουν συνταγές του
ΕΟΠΥΥ Αυγουστιάτικα.Χάθηκε και αυτή η ελπίδα :'(
--- Τέλος παράθεσης ---
Καλά να πάθουν οι Ιατροί.
Οι οποίοι δεν καταλαβαίνουν ότι οι πληρωμές στους Ιατρούς και στις Φαρμακοβιομήχανους γίνονται από το ίδιο πορτοφόλι,
και επιμένουν π.χ. να αλλάζουν τα Sintrom σε Pradaxa όταν αυτό δεν γίνεται ούτε σε πραγματικά πλούσιες χώρες όπως η Σουηδία.
Argirios Argiriou:
Παραπάνω έκανα συγχώνευση των τελευταίων δημοσιευμάτων από την συζήτηση "Πώς πάμε από το Pradaxa στο Sintrom και το αντίστροφο;" με την θεματική ενότητα "Δαβιγατράνη ( Pradaxa )".
Zachariadis:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤελικά θα δώσει κανα ευρώ στους συμβεβλημένους ιατρούς που δεν έχουν πληρωθεί ούτε ένα μήνα του 2013 ;;
Για να μπορέσουμε να ανταποκριθούμε στις ασφαλιστικές εισφορές μας πριν λήξη η παράταση που χει δώσει το ΤΣΑΥ.
Γιατί για διακοπές ,ξέχασε το...
Θα έχουν άδικο οι γιατροί αν καταφύγουν στην επίσχεση εργασίας ,7 μήνες απο την τελευταία πληρωμή;
Έλπιζα να αντιδράσουν οι φαρμακοποιοί και μαζί με αυτούς (βασιλικός) να ποτιστεί και η γλάστρα (συμβεβλημένοι ιατροί)
Νομίζω όμως πως το υπουργείο μερίμνησε και τους έδωσε και το Φλεβάρη ,μην τυχόν και αρχίσουν να κόβουν συνταγές του
ΕΟΠΥΥ Αυγουστιάτικα.Χάθηκε και αυτή η ελπίδα :'(
--- Τέλος παράθεσης ---
Καλά να πάθουν οι Ιατροί.
Οι οποίοι δεν καταλαβαίνουν ότι οι πληρωμές στους Ιατρούς και στις Φαρμακοβιομήχανους γίνονται από το ίδιο πορτοφόλι,
και επιμένουν π.χ. να αλλάζουν τα Sintrom σε Pradaxa όταν αυτό δεν γίνεται ούτε σε πραγματικά πλούσιες χώρες όπως η Σουηδία.
--- Τέλος παράθεσης ---
Καλά κυρ.Αργυρίου ,νομίζω ότι με το ζήτημα του Pradaxa ασχοληθήκαμε πια διεξοδικά και αρκετά.
Προσωπικά αλλάζω το Sintrom σε Pradaxa όταν ο ασθενής μου δεν μπορεί να ρυθμίσει ικανοποιητικά το INR
και βρίσκεται είτε μόνιμα ακάλυπτος σε υποθεραπεία είτε μετά απο νοσηλεία για αιμορραγικό συμβάν απο υψηλό
INR.Επίσεις υπάρχουν ασθενείς των οποίων η πρόσβαση σε εργαστήριο για τακτικό έλεγχο είναι ιδιαίτερα δυσχερής
(όπως ασθενείς που πάσχουν απο πολλαπλή σκλήρυνση ή εμφανίζουν παραπληγία ή αλλη αναπηρία).
Εύχομαι οι ασθενείς οι δική σας στους οποίους για λόγους οικονομίας αλλάξατε το PRADAXA σε Σιντρομ
να έχουν την τύχη να ανήκουν στην μειοψηφία του 40% με σταθερή θεραπευτική ρύθμιση.Εύχομαι να
μην είναι ανάμεσα σε εκείνους τους ασθενείς που λόγο υποθεραπείας (επειδή ίσως έτυχε να φάνε λιγο πράσινη σαλάτα
παραπάνω για 3 μέρες) θα υποστούν σοβαρό ΑΕΕ που θα τους καταδικάσει σε μόνιμη αναπηρία ή
που λόγου υπερθεραπείας θα νοσηλευτούν επι μέρες στο νοσοκομείο εξαιτίας μιας σοβαρής αιμορραγίας απο...
αμυχή γλωσσας...Να μην φτάσει ποτέ ο ασθενείς σας να σας ρωτήσει κατόπιν εορτής «μήπως τελικά γιατρέ δεν επρεπε
να αλλάξουμε εκείνο το φάρμακο..»Και ειλικρινά δεν τα λέω αυτα με κυνισμό ή ειρωνία αλλά απο προσωπική
εμπειρία.Τώρα σε ότι αφορά τους Σουηδούς ,μετά απο την έγκριση του Eliquis (Apixaban),το δικό τους προιόν μελέτης,
θα δείς ποσο γρήγορα θα ανέβουν οι πωλήσεις του φαρμάκου στην «πλούσια» χώρα που τόσο θαυμάζεις.
Εν παση περιπτώση,το να λέμε ότι φταίνε οι αυξημένες πωλήσεις ενός νέου ακριβού φαρμάκου για την οικονομική
κατάντια του EOΠΥΥ είναι τουλάχιστον αφελές.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση