Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
e-syntagografisi -Καταχώριση Συνταγών -Δραστική Ουσία
ΔΟΥΒΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ:
για ποιοτητα φαρμακων (βλεπε teva) δεν μιλαει κανεις
οτι θα κλεισουν οι ελληνικες φ/β δεν λετε κατι
οτι ειναι στημενο παιχνιδι δεν το βλεπετε................
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδοςγια ποιοτητα φαρμακων (βλεπε teva) δεν μιλαει κανεις
οτι θα κλεισουν οι ελληνικες φ/β δεν λετε κατι
οτι ειναι στημενο παιχνιδι δεν το βλεπετε................
--- Τέλος παράθεσης ---
Οι πατάτες Αιγύπτου, τα φιστίκια "Αιγίνης" από USA, οι σταφίδες και τα αμύγδαλα Τουρκίας σε ενοχλούν ή τα βρίσκεις ελκυστικά προϊόντα;
EzeΤΡΟΛ:
Πραξικόπημα Σαλμά: Με μια σειρά από γελοίες εξαιρέσεις, προσπαθεί να εμποδίσει την εφαρμογή της δραστικής ουσίας!
Διαβάστε την ενημέρωση από τον Κώστα το Λουράντο και φρίξετε: Ο απερίγραπτος πολιτικάντης υφυπουργίσκος αψηφά τα ΜΝΗΜΟΝΙΑ Ι, ΙΙ και ΙΙΙ και κάνει του κεφαλιού του! Εξαιρεί από τη δραστική ουσία πρακτικά όλες τις περιπτώσεις και επαναφέρει την εμπορική σχεδόν παντού!
@ Πρωθυπουργέ κ. Α. Σαμαρά, διώξε τον κλόουν όχι τώρα, ΤΩΡΑ!
Πραξικόπημα Σαλμά κάτω από τη μύτη του Σαμαρά!! 18-11-2012.
ΠΡΟΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗ Η ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ...ΜΗ ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ
Σας ενημερώνω για την εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας που αφορά την συνταγογράφηση και που θα τον υπογράψει, ποιός άλλος, ο κος Σαλμάς. Τα ... συμφέροντα και πάλι στο προσκήνιο! Κατα τα άλλα εφαρμόζονται μέτρα για την περιστολή της συνταγογράφησης. Προφανώς μόνο εις βάρος των Φαρμακοποιών! Ετοιμαστείτε να γεμίσετε γενόσημα για να ανταποκριθείτε στις επιλογές των εταιριών των ιατρών!!! Ετοιμαστείται επίσης και για άλλα μέτρα που έρχονται αφού η συνταγογράφηση θα εξακολουθήσει στους ίδιους ρυθμούς!
Προσέξτε την αθλιότητα με τις εξαιρέσεις στα άρθρα 4, 5 και 6. Τι μένει για συνταγογράφηση με δραστική ουσία; Μας δουλεύουν σίγουρα ... Και όχι μόνο εμάς!!! Σας παραθέτω συνοπτικά το σχέδιο της εγκυκλίου ....
Στο άρθρο 1 αναφέρεται η υποχρέωση των ιατρών να ... «συνταγογραφούν ΚΑΘΟΛΙΚΑ με βάση την διεθνή ονομασία της δραστικής ουσίας» .
Στο άρθρο 2 αναφέρεται η εκτέλεση της συνταγής από τον φαρμακοποιό και η υποχρέωσή του να ενημερώνει τον πελάτη-ασφαλισμένο για το φθηνότερο διαθέσημο φάρμακο στην Ελληνική αγορά καθώς και για την διαφορά που θα πληρώσει αν προτιμήσει κάποιο άλλο. Ο φαρμακοποιός και ο ασφαλισμένος δεν έχουν δικαίωμα αλλαγής φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί, με άλλο φάρμακο διαφορετικής δραστικής ουσίας.
Στο άρθρο 3 αναφέρεται ότι η συνταγογράφηση με δραστική ουσία ισχύει για όλες τις θεραπευτικές κατηγορίες, εξαιρουμένων πολύ συγκεκριμένων περιπτώσεων φαρμάκων ή ασθενειών! Οι περιπτώσεις αυτές προσδιορίζονται με βάση ιατρικά και επιστημονικά δεδομένα και με γνώμονα την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας καθώς και την ορθή διαχείριση των ασθενών. Σ΄αυτές τις περιπτώσεις η συνταγογράφηση γίνεται με βάση την εμπορική ονομασία και απαγορεύεται η υποκατάσταση του φαρμάκου.
Στο άρθρο 4 αρχίζουν οι εξαιρέσεις! Εξαιρούνται μεταξύ άλλων ... ειδικές περιπτώσεις φαρμάκων όπως ινσουλίνες, παράγωγα αίματος, εμβόλια, βιοτεχνολογικά προϊόντα και τα συνδιασμένα προϊόντα που δεν είναι άμεσα υποκαθιστούμενα κα ανταλλάξιμα. Εξαιρούνται επίσης φάρμακα ... «στενού θεραπευτικού εύρους» όπως : acenocumarol, carbamazepime, cyclosporine, digoxin, levothyroxine, procainamide, theophyllines κ.λ.π. Εξαιρούνται επίσης τα φάρμακα με υψηλή τοξικότητα ( χημειοθεραπευτικά) και ειδικές περιπτώσεις φαρμάκων που αφορούν την επιληψία, την ψύχωση, την σχιζοφρένεια, το ασθμα και τα χρονια εκφυλιστικά και αυτοάνοσα νοσήματα.
Στο άρθρο 5 συνεχίζονται οι εξαιρέσεις!!! Εξαιρούνται τα φάρμακα για παιδιά για εγκύους και για άτομα άνω των 67 ετών :o :o :o :o! Επίσης οι καρδιαγγειακές παθήσεις και όσοι είναι επαρκώς και αποτελεσματικώς ρυθμισμένοι :o :o :o :o!!! Στο ίδιο άρθρο υπάρχει και η πρωτοτυπία της «πρώτης φοράς». Η πρώτη δηλ. συνταγή για ασθενείς με χρόνια πάθηση θα γίνεται πάντα με την δραστική ουσία και θα επιλεγεί κάποιο συγκεκριμένο φάρμακο. Στην συνέχεια αν υπάρξει ορθή ρύθμιση με το φάρμακο αυτό, διατηρείται η επιλογή αυτή υποχρεωτικώς με την αναγραφή πλέον της εμπορικής ονομασίας του φαρμάκου της πρώτης φοράς! Δεν μπορεί να γίνει αντικατάσταση !!!! ( Ερώτηση: Ποιός θα ελέγχει την πρώτη φορά και τι θα γίνει σε περίπτωση έλλειψης ;;; Θα υπάρχει φωτοτυπία της πρώτης συνταγής; Και αν κάποια στιγμή γίνει απορρύθμιση; Φτού και απ’ την αρχή; )
Στο άρθρο 6 αποκαλύπτεται η υποκρισία και η αλαζονεία των συνταξάντων το προς υπογραφή κείμενο: Ο ιατρός δύναται να συνταγογραφεί με την εμπορική ονομασία των φαρμάκων, εκτός των αναφερομένων εξαιρέσεων, κατ΄εξαίρεση πάλι .... μόνο το 15% από ότι έμεινε για συνταγογράφηση με δραστική ουσία! Σε αυτή την περίπτωση ο ΕΟΠΥΥ θα επαγρυπνά και όταν ξεπεραστούν τα επίπεδα του 15% θα τον ενημερώνει και θα ... επιβάλει τις ανάλογες ... κυρώσεις!
Το έχω ξαναπεί. Το ισχυρότερο λόμπυ στην Βουλή αλλά και έξω από αυτήν καλά κρατεί. Η συνταγογράφηση με την εμπορική ονομασία θα συνεχιστεί γιατί έτσι βολεύονται τα συμφέροντα! Ετσι η μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης θα πέσει πάλι στις πλάτες των φαρμακοποιών και το ποσοστό κέρδος θα τεθεί πάλι σε ... συζήτηση!! Αναφέρομαι προφανώς στο γεγονός ότι αν πάρουμε την περίφημη δόση των 44 εκ.. το τίμημά της δόσης αυτής θα είναι πολύ βαρύ , αφού όπως φαίνεται δεν πρόκειται να αποφύγουμε την εποπτεία αλλά κυρίως τις «αυτόματες διορθώσεις», δηλαδή τα νέα μέτρα σε περίπτωση που δεν επιτευχθούν οι στόχοι!
Κ.ΛΟΥΡΑΝΤΟΣ
Δ. Κουναλάκης:
Τα πράγματα είναι απλά. Σε έξι μήνες θα έχουν μείνει 2-4 σκευάσματα σε κάθε ουσία καθώς οι τιμές αναφοράς θα ωθήσουν πολλά σκευάσματα εκτός κυκλοφορίας.
Δείτε τι γίνεται αυτή την στιγμή με τα Berovent, pulmicort, controloc και θα καταλάβετε.
Σε έξι μήνες ουδείς θα συζητά για δραστική ή μη ουσία. Δεν θα έχει κανένα νόημα η συζήτηση.
Αν η τιμή αναφοράς είχε μπει από πέρσι, απλά τα πράγματα θα ήταν πιο απλά χωρίς υπερβολές.
Οι φαρμακοποιοί, οι ασφαλισμένοι και οι γιατροί θα ταλαιπωρηθούν μέχρι να γίνει το ξεκαθάρισμα καθώς μέχρι τότε οι τιμές των γενόσημων και η ζήτηση των πρωτότυπων θα είναι κάθετη πτώση.
Το κέρδος των φαρμακοποιών μέχρι το καλοκαίρι θα έχει έρθει στο μισό, λόγω μείωσης του τζίρου κατά 40%
Diamantius:
Καλησπέρα,
Να γράψω 2 πραγματάκια αν μου επιτρέπετε.
@medicus: ο όρος "εμπειρική επιδημιολογία" που χρησιμοποίησες είναι οξύμωρος. Υπάρχει λόγος που η evidence-based medicine θεωρείται από πολλούς (εμού συμπεριλαμβανομένου) ως η κορυφαία εφηρμοσμένη επιστήμη: Για δεδομένα που μπορούν να μετρηθούν, το "ένστικτο" και η "εμπειρία" συνήθως δίνουν λάθος απαντήσεις. Έχει πειραματικά αποδειχθεί ότι από τη φύση μας κάνουμε συγκεκριμένα σφάλματα όταν "επεξεργαζόμαστε" δεδομένα, μεταξύ των οποίων και τα εξής:
- Βλέπουμε μοτίβα εκεί όπου στην πραγματικότητα υπάρχει τυχαίος "θόρυβος"
- Βλέπουμε σχέσεις αιτίου-αιτιατού εκεί όπου δεν υπάρχουν
Ο συλλογισμός μου λοιπόν, σχετικά με την αδυναμία του γιατρού να γνωρίζει "το καλό γενόσημο" δεν έχει σκοπό να αποδείξει ότι ο φαρμακοποιός το γνωρίζει. Κανείς δεν το γνωρίζει, χωρίς πρόσβαση στις μελέτες βιοϊσοδυναμίας. Ο χαρακτηρισμός "καλό γενόσημο" πάλι είναι αδόκιμος. Καλύτερα να πούμε το ΚΑΤΑΛΛΗΛΟ γενόσημο, όταν μιλάμε για αντικατάσταση ενός γενοσήμου από ένα άλλο. Για την ιστορία, το Orange Book του FDA δημιουργήθηκε ακριβώς για να επιλέγει ο φαρμακοποιός το κατάλληλο γενόσημο, όταν ο γιατρός συνταγογραφεί με δραστική.
Επίσης, δεν καταλαβαίνω γιατί σε προβληματίζει το ότι "τα όμοια δεν είναι ίδια". Υπάρχουν συγκεκριμένες (και πολύ περιορισμένες) κατηγορίες φαρμάκων που οι διακυμάνσεις της βιοδιαθεσιμότητας μεταφράζονται σε κλινικά σημαντικό αποτέλεσμα. Πέραν αυτών, δεν υπάρχει πραγματικό θέμα συζήτησης, πέραν του φιλοσοφικού.
@parpar, όπως είπε και ο διακομιστής, η συναλλαγή μεταξύ φαρμακευτικής και γιατρού, δύναται να προκαλέσει υπερσυνταγογράφηση δηλαδή διασπάθιση δημοσίου χρήματος, πέραν των όποιων φορολογικών αδικημάτων που τη συνοδεύουν (sic).
Αντίθετα, η εμπορική πιστωτική πολιτική μεταξύ εταιρείας και φαρμακοποιού που θα επιλέξει το γενόσημό της α) δεν περιλαμβάνει την έννοια της "μίζας" αλλά η όποια έκπτωση ή διευκόλυνση πληρωμής γίνεται διαφανώς και με το νόμο και β) δεν μπορεί να προκαλέσει υπερσυνταγογράφηση αφού δεν επηρεάζει τη ζήτηση.
Υ.Γ. @διακομιστής, είμαι νοσοκομειακός φαρμακοποιός και σχεδόν κλινικός φαρμακοποιός :)
("σχεδόν" γιατί προς το παρόν έχω μόνο ένα post graduate certificate in clinical pharmacy -στην Αγγλία αρκεί για τον τίτλο, εδώ όχι ;). Αν όλα πάνε καλά, το καλοκαίρι θα έχω το Diploma και, αν υπάρχουν και του χρόνου λεφτά για δίδακτρα, θα την παλέψω για το MSc).
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση