Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
e-syntagografisi -Καταχώριση Συνταγών -Δραστική Ουσία
Diamantius:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΚαλά κατάλαβες @spyros και δεν είναι απαραίτητα κακό αυτό ως σκεπτικό. Το πρόβλημα είναι ότι οι τιμές αναφοράς ανά θεραπευτική κατηγορία, ως έχουν τα πράγματα τουλάχιστον, δεν ανταποκρίνονται σε πραγματικές θεραπείες. Θα έπρεπε πχ για τις στατίνες η τιμή αναφοράς να είναι για την σιμβατατίνη των 40mg, αφού όλα τα guidelines αυτή χρησιμοποιούν ως φάρμακο εκλογής. Κανείς δεν κάνει θεραπεία με σιμβαστατίνη 10mg.
Αν γίνει σοβαρή δουλειά στην κατάρτιση των τιμών αναφοράς ανά θεραπευτική κατηγορία με βάση πραγματικά και σύγχρονα θεραπευτικά πρωτόκολλα, τότε μπορεί να βγει κάτι πολύ καλό από αυτή την ιστορία. Αλλιώς, θα γυρίσουμε 50 χρόνια πίσω.
--- Τέλος παράθεσης ---
Κι όμως η ιατρική δεν είναι άσπρο-μαύρο. Υπάρχουν άνθρωποι που δεν ανέχονται σιμβαστατίνη στα 40Mg αλλά δεν έχουν επιπλοκές στα 10mg. Παίρνουν αντιεπιληπτική αγωγή ταυτόχρονα και δεν μπορούν να πάνε σε ατροβαστατίνη λόγω αλληλεπιδράσεων. Πιάνουν την τιμή στόχο με τα 10mg. Εάν δεν θέλεις για λόγους κόστους να δώσεις ροσουβαστατίνη, τι κάνεις;
--- Τέλος παράθεσης ---
Δίνεις σιμβαστατίνη 10 mg. Πού το πρόβλημα;
Οι εξαιρέσεις υπάρχουν για να επιβεβαιωνουν τον κανόνα.Το γεγονός ότι κάποιοι υπό προϋποθέσεις πιάνουν το στόχο με 10mg σιμβαστατίνης,δεν αναιρεί ότι τα 10mg παραμένουν υποθεραπευτική δόση.
Δημήτρης Φαρμάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΚαλά κατάλαβες @spyros και δεν είναι απαραίτητα κακό αυτό ως σκεπτικό. Το πρόβλημα είναι ότι οι τιμές αναφοράς ανά θεραπευτική κατηγορία, ως έχουν τα πράγματα τουλάχιστον, δεν ανταποκρίνονται σε πραγματικές θεραπείες. Θα έπρεπε πχ για τις στατίνες η τιμή αναφοράς να είναι για την σιμβατατίνη των 40mg, αφού όλα τα guidelines αυτή χρησιμοποιούν ως φάρμακο εκλογής. Κανείς δεν κάνει θεραπεία με σιμβαστατίνη 10mg.
Αν γίνει σοβαρή δουλειά στην κατάρτιση των τιμών αναφοράς ανά θεραπευτική κατηγορία με βάση πραγματικά και σύγχρονα θεραπευτικά πρωτόκολλα, τότε μπορεί να βγει κάτι πολύ καλό από αυτή την ιστορία. Αλλιώς, θα γυρίσουμε 50 χρόνια πίσω.
--- Τέλος παράθεσης ---
Κι όμως η ιατρική δεν είναι άσπρο-μαύρο. Υπάρχουν άνθρωποι που δεν ανέχονται σιμβαστατίνη στα 40Mg αλλά δεν έχουν επιπλοκές στα 10mg. Παίρνουν αντιεπιληπτική αγωγή ταυτόχρονα και δεν μπορούν να πάνε σε ατροβαστατίνη λόγω αλληλεπιδράσεων. Πιάνουν την τιμή στόχο με τα 10mg. Εάν δεν θέλεις για λόγους κόστους να δώσεις ροσουβαστατίνη, τι κάνεις;
--- Τέλος παράθεσης ---
Δίνεις σιμβαστατίνη 10 mg. Πού το πρόβλημα;
Οι εξαιρέσεις υπάρχουν για να επιβεβαιωνουν τον κανόνα.Το γεγονός ότι κάποιοι υπό προϋποθέσεις πιάνουν το στόχο με 10mg σιμβαστατίνης,δεν αναιρεί ότι τα 10mg παραμένουν υποθεραπευτική δόση.
--- Τέλος παράθεσης ---
Στη στεφανιαία νόσο η θεραπευτική δόση της σιμβαστατίνης είναι αυτή των 40 mg, ανεξάρτητα από τις τιμές της χοληστερίνης, εκτός από τις περιπτώσεις που αυτές είναι πολύ χαμηλές. Μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου η δόση της σιμβαστατίνης 20 mg θεωρείται υποθεραπευτική δόση.
NewGP:
Ασθενείς με ΣΚΠ που λαμβάνει αντιεπιληπτική αγωγή για νευροπαθητικό πόνο πληρώνει 25%, σωστά; Φαντάζομαι ότι για να πάρει την γκαμπαμεντίνη στο 10% θα πρέπει να έχει τεθεί ένδειξη 'δευτεροπαθείς επιληπτικοί σπασμοί'. Τέτοιο σύμπτωμα όμως είναι σπάνιο, αφού αφορά το 2-3% των ασθενών με ΣΚΠ.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΓια Γκαμπαπεντίνη το κουτάκι που αναφέρει ο κος Κουναλάκης παραπάνω έχει μόνο μια επιλογή (επιληψία). Αν δεν το επιλέξεις δεν μπορείς να συνταγογραφήσεις Γκαμπαπεντίνη.
Μήπως δεν την αποζημιώνει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ για περιφερικό νευροπαθητικό άλγος?
--- Τέλος παράθεσης ---
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΑσθενείς με ΣΚΠ που λαμβάνει αντιεπιληπτική αγωγή για νευροπαθητικό πόνο πληρώνει 25%, σωστά; Φαντάζομαι ότι για να πάρει την γκαμπαμεντίνη στο 10% θα πρέπει να έχει τεθεί ένδειξη 'δευτεροπαθείς επιληπτικοί σπασμοί'. Τέτοιο σύμπτωμα όμως είναι σπάνιο, αφού αφορά το 2-3% των ασθενών με ΣΚΠ.
--- Τέλος παράθεσης ---
Η συμμετοχή πλέον συνοδεύει, ως γνωστό, το φάρμακο και όχι την πάθηση και μπορεί να είναι διαφορετική στις διάφορες ενδείξεις που αυτό διαθέτει.
Έτσι, στην ίδια πάθηση (π.χ. Ρ.Α) το μεν Arava έχει συμμετοχή ασφαλισμένου 25%, ενώ το Enbrel 0%.
Αν μπαίνατε στον κόπο να συμβουλευτείτε το παρακάτω αρχείο (που αναρτήθηκε ήδη στο θρεντ "Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων"), θα διαπιστώνατε ότι η επιδότηση 90% από τον ΕΟΠΥΥ για τη γκαμπαπεντίνη ισχύει μόνο στην περίπτωση της επιληψίας.
Για οποιαδήποτε άλλη ένδειξη διαθέτει το φάρμακο, η επιδότηση του ΕΟΠΥΥ είναι 75%.
Zachariadis:
*Αν οι απαντήσεις στο συγκεκριμένο ζήτημα οδηγούν το νήμα (thread) εκτός
κυρίου θέματος,ζητώ συγνώμη προκαταβολικά και ας μεριμνήσουν οι admin για την
τυχόν μετακίνηση τους.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΚι όμως η ιατρική δεν είναι άσπρο-μαύρο. Υπάρχουν άνθρωποι που δεν ανέχονται σιμβαστατίνη στα 40Mg αλλά δεν έχουν επιπλοκές στα 10mg. Παίρνουν αντιεπιληπτική αγωγή ταυτόχρονα και δεν μπορούν να πάνε σε ατροβαστατίνη λόγω αλληλεπιδράσεων. Πιάνουν την τιμή στόχο με τα 10mg. Εάν δεν θέλεις για λόγους κόστους να δώσεις ροσουβαστατίνη, τι κάνεις;
--- Τέλος παράθεσης ---
Αν το πρόβλημα είναι αλληλεπίδραση με αντιεπιληπτικά στην βάση κοινού μεταβολισμού μέσω ενζυμικού συστήματος CYP3A4,
τότε δεν έχει σημασία άν λαμβάνεται ατορβαστατίνη ή σιμβαστατίνη αφού και οι δύο στατίνες μεταβολίζονται μέσω ίδιου κυττοχρώματος.
Μάλιστα στην περίπτωση της ατορβαστατίνης σε μικρότερο βαθμό.Φαίνεται δε οτι η αλληλεπίδραση ΔΕΝ αφορά αυξημένα επίπεδα αντιεπιληπτικού
π.χ καρβαμαζεπίνης αλλά αντίθετα ελαττωμένη ως ανύπαρκτη δράση της στατίνης.Σε συγχορήγηση δηλ. καρβαμαζεπίνης και σιμβαστατίνης ( ή ατορβαστατίνης)
μπορεί τελικά να μην υπάρχει κανένα όφελος (υποχοληστερολαιμικό ή πλειοτροπικό) απο την αγωγή.
Γενικά σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιεπιληπτικά εφόσον κρίνεται απαραίτητη η αγωγή με στατίνη, η Πραβαστατίνη είναι η καλύτερη επιλογή.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔίνεις σιμβαστατίνη 10 mg. Πού το πρόβλημα;
Οι εξαιρέσεις υπάρχουν για να επιβεβαιωνουν τον κανόνα.Το γεγονός ότι κάποιοι υπό προϋποθέσεις πιάνουν το στόχο με 10mg σιμβαστατίνης,δεν αναιρεί ότι τα 10mg παραμένουν υποθεραπευτική δόση.
--- Τέλος παράθεσης ---
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣτη στεφανιαία νόσο η θεραπευτική δόση της σιμβαστατίνης είναι αυτή των 40 mg, ανεξάρτητα από τις τιμές της χοληστερίνης, εκτός από τις περιπτώσεις που αυτές είναι πολύ χαμηλές. Μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου η δόση της σιμβαστατίνης 20 mg θεωρείται υποθεραπευτική δόση.
--- Τέλος παράθεσης ---
Τα παραπάνω ισχύουν.Μάλιστα έχει προταθεί και είναι evidence based το όφελος απο μια σημαντικά μεγαλύτερη δόση σιμβαστατίνης (80mg) για τους στεφανιαίους ασθενείς ανεξάρτητα απο τα επίπεδα LDL.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση