Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
e-syntagografisi -Καταχώριση Συνταγών -Δραστική Ουσία
pzogr:
Ξέρει κανείς και το λόγο που έγινε η κατάργηση της δίμηνης; Πολλοί ασθενείς δεν θέλουν να τα πάρουν όλα μαζί για να μη χρειαστεί να δώσουν όλη τη συμμετοχή μαζί, αλλά να τη σπάσουν ανά μήνα.
nikmix:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΕίπα κι εγώ! Μετά τις απανωτές αναβολές των διαβητολογικών, γιατί να χαλάσει η παράδοση;
--- Παράθεση ---Σας ενημερώνουμε ότι η προγραμματισμένη για τις 26-5-2017 τροποποίηση του συστήματος της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης που αφορά στη συνταγή διμήνου και την επαναλαμβανόμενη δίμηνη συνταγή αναβάλλεται για τη Δευτέρα 29-5-2017 15:30.
Αναρτήθηκε:25/5/17 - 12:03 μ.μ.
--- Τέλος παράθεσης ---
--- Τέλος παράθεσης ---
Ρυθμίστηκε!
Σήμερα η δίμηνη συνταγή (επαναλαμβανόμενη ή με τη μία) απλά δεν υπάρχει στο σύστημα!
--- Τέλος παράθεσης ---
Πλέον υπάρχει,αλλά με την παλαιά μορφή,με το κουμπάκι που είναι κάτω από τη "θεραπεία μηνός".Τον λόγο που την άλλαξαν δεν τον ξέρω...
GirousisN:
Διχάζουν τα δικαιώματα συνταγογράφησης “εκτός γνωστικού αντικειμένου”, ή διαίρει και βασίλευε.
Αντιεπιστημονική χαρακτηρίζουν οι καρδιολόγοι την απόφαση του ΕΟΠΥΥ να κλητεύσει σε απολογία συναδέλφους τους που συνταγογραφούν αντιδιαβητικά φάρμακα, με το επιχείρημα ότι ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) δεν εμπίπτει στο γνωστικό τους αντικείμενο. Αντιτείνουν, μάλιστα, ότι ο ΣΔ αποτελεί τον κύριο παράγοντα κινδύνου για εμφάνιση στεφανιαίας νόσου.
“Το να στερείς την αναγραφή φαρμάκων για τον σακχαρώδη διαβήτη σε μία ειδικότητα που τα πρώτα 2 χρόνια της ειδίκευσης είναι στην παθολογία, δεν είναι δυνατόν να γίνει αποδεκτό” σημειώνει σε επιστολή διαμαρτυρίας προς τον ΕΟΠΥΥ, ο Πρόεδρος της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδας (ΕΕΚΕ), Φώτης Πατσουράκος. “Την ίδια στιγμή επιτρέπεται η αναγραφή των ίδιων φαρμάκων από τους γενικούς ιατρούς που έχουν κάνει 6 μήνες παθολογία (και καλώς φυσικά επιτρέπεται), αλλά ακόμη και στους άνευ ειδικότητας στα πλαίσια ενδεχομένως της κοινωνικής πολιτικής” τονίζει περαιτέρω στην επιχειρηματολογία του.
Προκειμένου να λυθούν τα συνεχή προβλήματα κλήσεως γιατρών για συνταγογράφηση εκτός γνωστικού αντικειμένου, η ΕΕΚΕ καλεί την πολιτεία να θεσπίσει κανόνες συνταγογράφησης και αντιστοίχισης φαρμάκου με πάθηση (ICD-10) και ειδικότητα που μπορεί να το συνταγογραφεί.
Άρα διαβητικός με κολπ. μαρμαρυγή και καλοήθη υπερτροφία προστάτη χρειάζεται κάθε τρις και λίγο να αρχίζει ένα mini μαραθώνιο συνταγογράφησης.
Αντίστοιχη ρύθμιση υπήρξε πρόσφατα για τη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων, στα πλαίσια των διαγνωστικών πρωτοκόλλων που από τον Μάιο του 2014 είχαν παραδώσει οι Επαγγελματικές Ενώσεις και Ομοσπονδίες των γιατρών – δια μέσου του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου – στο Υπουργείο Υγείας.
Όπως έχει γράψει ξανά το Virus, δεν είναι μόνο οι καρδιολόγοι αλλά μία σειρά ιατρικές ειδικότητες η συνταγογράφηση των οποίων θεωρείται ότι επιβαρύνει υπέρμετρα τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, με αποτέλεσμα να έχουν ενταθεί οι έλεγχοι των αρμόδιων υπηρεσιών. Ανάλογες αντιδράσεις για παράδειγμα έχουν προκαλέσει στην κοινότητα των γενικών γιατρών οι κλήσεις σε απολογία για τη συνταγογράφηση εκτός ορίων ειδικότητας, κυρίως για πνευμονολογικά νοσήματα (ΧΑΠ, άσθμα). Κι όλ’ αυτά, ενώ το Υπουργείο Υγείας τον περασμένο Φλεβάρη (κι ενώ η κατάρτιση της Θετικής λίστας ήταν σε διαδικασία διαβούλευσης) διευκρίνιζε πως οι γενικοί γιατροί θα συνεχίσουν να συνταγογραφούν τα φάρμακα για το άσθμα και τη ΧΑΠ, ακριβώς όπως έκαναν μέχρι σήμερα.
“Στην τελική θετική λίστα του ΕΟΦ τέθηκε περιορισμός μόνο στη συνταγογράφηση των νεότερων έτοιμων συνδυασμών LAMA/LABA, για τους οποίους επέβαλλε η πρώτη συνταγή να είναι από πνευμονολόγο, λανθασμένα κατ’ εμάς και με παντελή έλλειψη επιστημονικής τεκμηρίωσης. Προς επικύρωση των ανωτέρω στην μετέπειτα εκδοθείσα, τελευταία αναθεώρηση της παγκόσμιας ομοφωνίας για τη ΧΑΠ – GOLD 2017- οι συνδυασμοί LAMA/LABA τοποθετούνται πλέον στο δεύτερο βήμα στην φαρμακευτική αντιμετώπιση της ΧΑΠ σε όλες τις κατηγορίες ασθενών και προηγούνται της προσθήκης ICS, που χορηγούνται μόνο σε περιπτώσεις ασθενών με συχνές υποτροπές και εμμένοντα συμπτώματα. Παραδόξως ο ΕΟΦ απαγορεύει σε εμάς το δεύτερο βήμα, ενώ μας επιτρέπει το τρίτο” επισημαίνει ο Ανάργυρος Μαριόλης, πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής (ΕΛΕΓΕΙΑ). “Επίσης μας επιτρέπει να χορηγούμε LAMA και LABA σε ξεχωριστές συσκευές, αλλά όχι σε μια, παρόλο που ο έτοιμος συνδυασμός είναι περισσότερο εύκολος για τον ασθενή και βελτιώνει τη συμμόρφωση στη θεραπεία” συμπληρώνει.
Μύλος ???
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Denominator:
Μύλος πράγματι.
Μερικές σκέψεις/παρατηρήσεις/προτάσεις:
1) Ο κάθε γιατρός είναι υπεύθυνος για αυτά που συνταγογραφεί. Το να συνταγογραφήσει ένας καρδιολόγος μετφορμίνη (ή και να την ξεκινήσει ακόμη) είναι λογικό. Από την άλλη, ένας γενικός γιατρός/παθολόγος/ενδοκρινολόγος θα θελήσει να ζητήσει πολλές φορές τη συνδρομή καρδιολόγου προκειμένου να καθορίσει τη βέλτιστη αγωγή σε ένα διαβητικό (ας σκεφτούμε την περίπτωση που ο ασθενής μας έχει μία συχνή κατάσταση σχετιζόμενη με το διαβήτη, τη μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, και θέλει να βάλει πιογλιταζόνη). Τουτέστιν τα όρια των ειδικοτήτων είναι δυσδιάκριτα, αλληλοεπικαλυπτόμενα και σίγουρα η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του ασθενούς απαιτεί συνεργασία.
2) Η απουσία οικογενειακού γιατρού, ο οποίος να γνωρίζει σε βάθος το ιατρικό ιστορικό του καθενός και να έχει την ευθύνη της συνολικής παρακολούθησης (και κατ'επέκταση και της συνταγογράφησης) οδηγεί σε καταστάσεις όπου ο κάθε γιατρός κάνει ό,τι μπορεί, υπερβαίνοντας πολλές φορές τα όρια της ειδικότητάς του. Εξατομικεύοντας την ιατρική, κάποιες φορές είναι προς όφελος του ασθενή η παραπομπή/αντιμετώπιση από ειδικό γιατρό και κάποιες όχι. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι οι ασθενείς με νευρώσεις που είναι δύσκολο λόγω πάθησης ή/και οικονομικής κατάστασης να απευθύνονται σε ψυχίατρο.
3) Το ταμείο δεν είναι υποχρεωμένο να αποζημιώνει τα πάντα. Ας θεσπίσει κριτήρια βάσει των οποίων θα αποζημιώνει τις αγωγές. Αν π.χ. ανακοινώσει ποιες ουσίες αποζημιώνονται ανά ειδικότητα και το μέτρο αυτό εφαρμοστεί στο e-prescription, τα πάντα θα λυθούν. Αν π.χ. ο ΕΟΠΥΥ θεσπίσει ότι ο παθολόγος δεν μπορεί να γράφει π.χ. αντιανοϊκά, αν τα γράψει, αυτά να εμφανίζονται με 100% συμμετοχή. Καθαρές λύσεις προϋποθέτουν γνωστούς κανόνες που εφαρμόζονται.
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος3) Το ταμείο δεν είναι υποχρεωμένο να αποζημιώνει τα πάντα. Ας θεσπίσει κριτήρια βάσει των οποίων θα αποζημιώνει τις αγωγές. Αν π.χ. ανακοινώσει ποιες ουσίες αποζημιώνονται ανά ειδικότητα και το μέτρο αυτό εφαρμοστεί στο e-prescription, τα πάντα θα λυθούν. Αν π.χ. ο ΕΟΠΥΥ θεσπίσει ότι ο παθολόγος δεν μπορεί να γράφει π.χ. αντιανοϊκά, αν τα γράψει, αυτά να εμφανίζονται με 100% συμμετοχή. Καθαρές λύσεις προϋποθέτουν γνωστούς κανόνες που εφαρμόζονται.
--- Τέλος παράθεσης ---
Ας μην ξεχνάμε βέβαια ότι αυτός ο κατακερματισμός στη συνταγογράφηση ανά ειδικότητα ήταν το καθεστώς στις παλιές "καλές" εποχές του ΙΚΑ, του ΟΝ και άλλων ασφαλιστικών ταμείων όταν όλες οι ειδικότητες έπρεπε να δείξουν έργο (επίσης να τσιμπήσουν κανέναν πελάτη ιδιωτικά ή/και να γράψουν κανένα φασονάκι) και οι ασφαλισμένοι έτρεχαν σε παθολόγο, καρδιολόγο, πνευμονολόγο, οφθαλμίατρο, ουρολόγο κλπ κάθε μήνα!
Θα μπορούσε (ο γράφων "εκτός ειδικότητας") να επικαλείται γνωμάτευση ειδικού, η οποία όμως θα υπάρχει σκαναρισμένη στο ηλεκτρονικό φάκελο υγείας του ασθενούς (που όλο έρχεται).
Έτσι οι χορηγούντες γνωματεύσεις θα πρέπει να δίνουν κανονικές γνωματεύσεις (όνομα, ΑΜΚΑ, πάθηση, διάρκεια κλπ) κι όχι απλά χαρτιά ή τηλεφωνικές οδηγίες. Και οι αντιγράφοντες να μην επικαλούνται ανύπαρκτες γνωματεύσεις.
Μην ξεχνάτε ότι μόλις πήγε να δημιουργηθεί πρόβλημα με τους αγροτικούς και τους άνευ ειδικότητας, αμέσως ανακάλεσαν το μέτρο (και για να είμαι ειλικρινής δεν κατάλαβα τι ανακάλεσαν τελικά......Την ανάγκη ύπαρξης γνωμάτευσης από ειδικό; Δηλαδή μπορούν πλέον να γράφουν τα πάντα σε όσες ποσότητες θέλουν; )
Υπάρχουν νησάκια με ένα αγροτικό που δε μπορεί να γράψει εργαστηριακές εξετάσεις π.χ. υπέρηχο ή/και αξονική. Όταν ο ασθενής παρακολουθείται π.χ. από τον ογκολόγο ο οποίος του λέει "κάνε σε 2 μήνες αυτή την αξονική και έλα να σε δω" δεν μπορεί ο ασθενής να τη γράψει στον αγροτικό του νησιού. Πρέπει να πάει σε άλλο μέρος, ίσως και να διανυκτερεύσει, για να βρει, ίσως και να πληρώσει, γιατρό να τη γράψει.
Δε θα μπορούσε η ΗΔΙΚΑ να εξαιρέσει τεχνικά αυτά τα μέρη από τους περιορισμούς; Πόσες αξονικές και πόσους υπερήχους θα γράψει ένας αγροτικός σε ένα τέτοιο νησί ώστε να ρίξει έξω τον προϋπολογισμό;
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση