ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Θεραπευτικά και Διαγνωστικά πρωτόκολλα
Dott.diMG:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςQuiz:
Άντρας 48 ετών με ΣΔΙΙα, LDL 170, περιφ. μέσης 125 εκ.
μη καπνιστής, χωρίς έμφραγμα (ακόμα), δικαιούται Atorva 40άρα?? ::)
--- Τέλος παράθεσης ---
Δες eGFR.
--- Τέλος παράθεσης ---
Πώς να το δω?
--- Τέλος παράθεσης ---
Χρησιμοποίησε την κρεατινίνη στους σχετικούς τύπους.
Επίσης δες και το λεύκωμα/κρεατινίνη σε τυχαίο δείγμα ούρων.
Τα παραπάνω για προσδιορισμό πιθανής ΧΝΝ.
Εννοείται ότι αν δεν έχεις αυτά τα στοιχεία δεν μπορείς να χειριστείς πλήρως τον ασθενή.
--- Τέλος παράθεσης ---
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΟ ασθενής έχει HbA1c 6,2 -HDL 38 -TG 220.
Με 40άρα Σιμβα και 20 Ατορβα δεν καταφέρνει να ρίξει LDL κάτω από 150.
Σύμφωνα με την Ελλ. Διαβ. Εταιρία Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος είναι εκτός στόχου.
Τι προτείνετε (-ται)?
--- Τέλος παράθεσης ---
Cr 0.8 mg/dl -GFR κ.φ. -χωρίς μικροαλβουμινουρία σε πρόσφατο έλεγχο.
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΟ ασθενής έχει HbA1c 6,2 -HDL 38 -TG 220.
Με 40άρα Σιμβα και 20 Ατορβα δεν καταφέρνει να ρίξει LDL κάτω από 150.
Σύμφωνα με την Ελλ. Διαβ. Εταιρία Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος είναι εκτός στόχου.
Τι προτείνετε (-ται)?
--- Τέλος παράθεσης ---
Tο eGFR που είναι?
--- Τέλος παράθεσης ---
Δες το στο πρωτόκολλο της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
Zachariadis:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςQuiz:
Άντρας 48 ετών με ΣΔΙΙα, LDL 170, περιφ. μέσης 125 εκ.
μη καπνιστής, χωρίς έμφραγμα (ακόμα), δικαιούται Atorva 40άρα?? ::)
--- Τέλος παράθεσης ---
--->
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣαν διαβητικός θεωρείται υψηλού κινδύνου ασθενής. Στην Αγγλία το NICΕ θα του δικαιολογούσε Σιμβαστατίνη 40mg, χωρίς στόχο για τα λιπίδια. Δεν ξέρω όμως τι πρωτόκολλο έχει ενσωματώσει η ΗΔΙΚΑ...
--- Τέλος παράθεσης ---
Σωστό το παραπάνω.Και πολύ εύλογη η απορία για ποιό πρωτόκολλο τελικά έχει υιοθετήσει η ΗΔΙΚΑ (και υπάρχουν κάμποσα με αρκετές διαφοροποιήσεις ..(.ESC 2013,ACC/AHA 2013,
NICE CG67 2008 ..κλπ) Όπως συνήθως όμως συμβαίνει μάλλον θα υπάρξει αργά η γρήγορα «υποταγή» στα αμερικανικά Guidelines...
Σύμφωνα λοιπόν με τις Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
α συγκεκριμέμος άνδρας θεωρείται άτομο υψηλού κινδύνου και ανήκει στις 4 ομάδες που έχουν όφελος απο την λήψη στατίνης
--- Παράθεση ---4.5. Primary Prevention in Individuals With Diabetes
A high level of evidence supports the use of moderate-intensity statin therapy* in persons with diabetes 40 to
75 years of age. The only trial of high-intensity statin therapy in primary prevention was performed in a
population without diabetes. However, a high level of evidence was considered for event with statin therapy
reduction in individuals with a ≥7.5% estimated 10-year ASCVD risk (Section 4.6) who did not have
diabetes to recommend high-intensity statin therapy preferentially for individuals with diabetes and a ≥7.5%
estimated 10-year ASCVD risk (Section 4.7). This consideration for those with diabetes 40 to 75 years of
age recognizes that these individuals are at substantially increased lifetime risk for ASCVD events and
death. Moreover, individuals with diabetes experience greater morbidity and worse survival following the
onset of clinical ASCVD.
In persons with diabetes <40 or >75 years of age, statin therapy should be individualized based on
considerations of ASCVD risk reduction benefits, the potential for adverse effects and drug-drug
interactions, and patient preferences (Figure 4).
--- Τέλος παράθεσης ---
*moderate intensity statin therapy reduces LDL-C approximately 30 to < 50% of untreated baseline
high intensity statin therapy reduces LDL-C approx ≥50% from the untreated baseline.
Παρόλα αυτά η προσωπική μου άποψη ταυτίζεται με αυτή του κ.Ντέλλου όπως πολύ αναλυτικά περιγράφεται εδώ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
ΙΜΗΟ..
Η πραγματικά προστατευτική δράση των στατινών σχετίζεται με τις πλειοτροπικές τους δράσεις και ιδίως την αντιφλεγμονώδη-
σταθεροποιητική της αθηρωματικής πλάκας δράση τους και μάλλον καμία σχέση ( oh yes :P) δεν έχει με την ιδιότητα τους να ελαττώνουν τα επίπεδα
της LDL.
Αντιλαμβάνομαι οτι αυτό θα πρέπει να ακούγεται ασύλληπτα βλάσφημο και ανατρεπτικό για τους απανταχού παρόντες στατινόλαγνους και
τις εταιρίες μαζικής προώθησης τους :laugh:
Dott.diMG:
Δεν διαφωνώ με την άποψη του κ. Ντέλλου.
Ασθενείς μου με t.Chol πχ 280 χωρίς παράγοντες κινδύνου ΔΕΝ παίρνουν στατίνη.
Όμως από το άρθρο: "...Δεν προτείνουν βέβαια σε όποιον παίρνει στατίνες να τις αντικαταστήσει με μήλα. Ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αγγειοπάθεια ή έστω ισχυρούς παράγοντες κινδύνου, χρειάζονται και στατίνες και φρούτα."
Ο συγκεκριμένος άρρωστος έχει παράγοντες κινδύνου?
Αν ναι και πρέπει να πάρει στατίνη, το αρχικό ερώτημα στην ουσία ήταν ποιά στατίνη με βάσει ποιές οδηγίες?
Η προσωπική σας άποψη ποιά είναι, μιας και μας έχετε δώσει πολλές φορές τα φώτα σας στο παρελθόν.
Αν δώσω 20άρα Σιμβα και δεν βλέπω LDL, πως "μετράω" τη δράση του φαρμάκου?
Φοβάμαι ότι το πρωτόκολλο της ΗΔΙΚΑ είναι γενικώς ΜΗ γράφετε, αλλά αν επιμένετε:
1ον θα απηυδήσετε,
2ον να μας βγει όσο το δυνατόν φθηνότερα.
Αν από την άλλη ψάχνετε τους απανταχού στατινολάγνους γιατρέ μου μάλλον σε forum καρδιολόγων πρέπει να μπείτε :laugh:
Diamantius:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΙΜΗΟ..
Η πραγματικά προστατευτική δράση των στατινών σχετίζεται με τις πλειοτροπικές τους δράσεις και ιδίως την αντιφλεγμονώδη-
σταθεροποιητική της αθηρωματικής πλάκας δράση τους και μάλλον καμία σχέση ( oh yes :P) δεν έχει με την ιδιότητα τους να ελαττώνουν τα επίπεδα
της LDL.
Αντιλαμβάνομαι οτι αυτό θα πρέπει να ακούγεται ασύλληπτα βλάσφημο και ανατρεπτικό για τους απανταχού παρόντες στατινόλαγνους και
τις εταιρίες μαζικής προώθησης τους :laugh:
--- Τέλος παράθεσης ---
Συντάσσομαι κι εγώ μ'αυτή την άποψη. Νομίζω ότι ειδικά οι στόχοι των Ευρωπαίων για τα λιπίδια είναι άπιαστοι και υπό το φως των δεδομένων μάλλον χωρίς νόημα. Το κυνήγι της LDL θυμίζει κυνήγι μαγισσών πια.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση