Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
ΕΟΠΥΥ
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Μπορεί η κυβέρνηση και το υπουργείο Υγείας να διαβεβαιώνουν ότι καμία σημαντική αλλαγή δε θα επέλθει στο σύστημα περίθαλψης των ασθενών, η τρόικα όμως άλλα απαιτεί. Και τα απαιτεί εδώ και τώρα! Ζητά νέα επιβάρυνση των Ελλήνων ασθενών ώστε να υπάρξει ισορροπία και με τις άλλες χώρες της Ε.Ε. Τι ζητά από την ελληνική κυβέρνηση και τι έχει πέσει στο τραπέζι;
Όσο και αν το αρνείται ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λυκουρέντζος ότι δε θα επηρεασθεί η περίθαλψη των Ελλήνων ασθενών, η αλήθεια βρίσκεται πολύ μακριά. Γιατί πρωτίστως θα επηρεασθεί η τσέπη των ασθενών που θα κληθούν πολύ σύντομα και μάλιστα όπως αναφέρουν πληροφορίες ακόμη και μέσα στο Σεπτέμβριο, να πληρώνουν πολύ παραπάνω με δικά τους χρήματα για να καλύψουν τις υγειονομικές τους ανάγκες.
Οι προτάσεις που έχουν πέσει στο τραπέζι και συζητούνται έντονα αφορούν καταρχάς τη μεγαλύτερη συμμετοχή στα φάρμακα.
Μέχρι στιγμής το μεγαλύτερο ποσοστό που πληρώνουν οι ασθενείς είναι το 25%. Όμως αυτό που εξετάζεται εδώ και 2 μήνες μάλιστα, σχετίζεται με αύξηση του ποσοστού αυτού ακόμη και στο 30 με 35% ώστε να εξισορροπηθεί η ελληνική φαρμακευτική περίθαλψη με αυτή των άλλων χωρών της Ευρώπης. :'(
Οικονομικά και κριτήρια εισοδήματος προς το παρόν δεν μπορούν να καθορισθούν καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να ορισθούν και να αποδεικνύονται στην πράξη. Γι αυτό και οι οποίες αλλαγές στη συμμετοχή, με βάσει τις έως τώρα συζητήσεις, θα αφορούν όλους τους ασφαλισμένους.
Εξαίρεση θα αποτελέσουν πιθανώς οι χρονίως και βαριά πάσχοντες που άλλωστε θα προκαλούνταν έντονη κοινωνική κατακραυγή εάν θα έπρεπε να πληρώνουν παραπάνω.
Σε ότι αφορά τη νοσηλεία σε νοσοκομείο και εκεί δε θα γλιτώσουμε τις αυξήσεις, όπως όλα δείχνουν. Μετά και την εφαρμογή του κανονισμού του ΕΟΠΥΥ, όλοι οι ασθενείς πρέπει να πληρώνουν 15% για τις διαγνωστικές τους εξετάσεις ???. Είναι πιθανό, αφού εξετάζεται λεπτομερώς, να αυξηθεί και η συμμετοχή για ένα κρεβάτι στο ΕΣΥ.
Τα πάντα πάντως είναι υπό μελέτη ώστε τα νέα μέτρα να περάσουν όσο το δυνατόν πιο αθόρυβα και ανώδυνα στην ελληνική κοινωνία που ούτε ή άλλως ζει το δικό της δράμα λόγω κρίσης.
Argirios Argiriou:
Health Daily, 26/03/2013.
ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΘΗΤΕΙΑΣ 1.000
ΣΥΜΒΑΣΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ
Συνάντηση ΙΣΠ με Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ
Συνάντηση με τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ είχε πρόσφατα η Πρόεδρος του Ιατρικού
Συλλόγου Πειραιά με θέμα τα εκκρεμή ζητήματα που αφορούν τους γιατρούς. Ο
Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ ανακοίνωσε ότι προτίθεται να αναλάβει πρωτοβουλία να
προτείνει στην Κυβέρνηση την διά νομοθετικής ρύθμισης ανανέωση της θητείας
περίπου 1.000 συμβασιούχων έργου ιατρών στις Τοπικές Μονάδες Υγείας
(ΤΜΥ) με ανανέωση για 2 έτη, διότι οι Μονάδες κινδυνεύουν να κλείσουν. Η
πρόθεση αυτή του ΕΟΠΥΥ έχει γίνει γνωστή και στην Τρόικα, διότι η μνημονιακή
πρόταση για 10% μείωση σε ιατρικό προσωπικό έχει ήδη καλυφθεί σε ποσοστό
14,3% για το 2012 και βαίνει προς το 17% για το 2013. Παράλληλα, ο
ΕΟΠΥΥ προτίθεται να δρομολογήσει προκήρυξη για συμβασιούχους ιατρούς
με διασπορά ειδικότητας και γεωγραφική διασπορά, διότι από τους 5.500
συμβασιούχους είναι ανενεργοί το 35%, γεγονός που ερμηνεύεται ως σιωπηλή
καταγγελία της σύμβαση
Gatekeeper:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΚάποια στιγμη πρεπει να σταματήσει το παραμυθι τους ανίδεους ασφαλισμένους. ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΕΙΧΑΝ ΚΑΙ ΕΧΟΥΝ ΙΔΕΑ ΚΑΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ.
Πως όμως μπορει να θεσμοθετηθεί και επισημα η εμπλοκή των ασφαλισμένων?
Αντιγράφοντας το Medicare των ΗΠΑ.
Καθε ασφαλισμένος λαμβάνει την μηνιαια κίνηση υγειονομικης περιθαλψης μέσω συμβατικου ή ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Στην κίνηση αυτη αναφερονται οι εξετάσεις που εκτελεστηκαν και τα φαρμακα που δόθηκαν μεσω ΕΟΠΥΥ.
Ο ασφαλισμενος έχει 15 μέρες καιρό να αμφισβητήσει εγγράφως την κινηση εαν διαπιστώσει παρατυπίες, περαν του 15μερου ΟΥΔΕΝ ΛΑΘΟΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΕΤΑΙ.
ΓΙΑ ΝΑ ΣΤΑΜΑΤΗΣΕΙ ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΤΟ ΚΥΝΗΓΙ ΜΑΓΙΣΣΩΝ ΜΕ ΤΟΥΣ ΔΗΘΕΝ ΑΝΙΔΕΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ,,,,
--- Τέλος παράθεσης ---
Η ΔΙΚΑΙΟΣΥΝΗ ΑΝΤΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΠΩΣ ΣΕ ΑΥΤΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΟΛΟΙ ΕΙΝΑΙ ΕΝΟΧΟΙ (ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΩΝ ΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ) Ή ΟΛΟΙ ΕΙΝΑΙ ΑΘΩΟΙ.....
Οι ελεγκτές των ταμείων το αντιλαμβάνονται άραγέ? ? ? ? ?
Ξάνθη: Αθώοι για την υπόθεση των "μαϊμού" ιατρικών γνωματεύσεων
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Αθώοι κρίθηκαν από το Τριμελές Πλημμελιοδικείο Ξάνθης οι κατηγορούμενοι της πολύκροτης υπόθεσης επιθεμάτων, που φέρονταν να προμηθεύουν με ψευδείς γνωματεύσεις, με αποτέλεσμα την οικονομική βλάβη του ΟΓΑ.
Όπως διαβάζουμε στο ThrakiToday, μετά από μια πολύωρη ακροαματική διαδικασία η Εισαγγελέας Πρωτοδικών Ξάνθης πρότεινε την αθώωση των κατηγορούμενων, καθώς δεν στοιχειοθετήθηκαν αδικήματα σε βάρος τους.
Πρόκειται για αγροτικούς γιατρούς και γιατρούς του Νοσοκομείου Ξάνθης που κατηγορούνταν, σύμφωνα με πόρισμα ελεγκτών του ΟΓΑ,
ότι χορηγούσαν ψευδείς βεβαιώσεις-γνωματεύσεις με τις οποίες ασθενείς λάμβαναν επιθέματα (ορθοπεδικά βοηθήματα) χωρίς οι ίδιοι να τα έχουν άμεση ανάγκη,
ενώ σύμφωνα με το ίδιο πόρισμα οι ασθενείς λάμβαναν λιγότερα επιθέματα απ’ όσα αναγράφονταν στις βεβαιώσεις με στόχο το οικονομικό κέρδος από τη διαφορά.
Η αποκάλυψη της υπόθεσης
Το 2008 μετά από καταγγελία μιας ανταποκρίτριας του ΟΓΑ ξεκίνησε έλεγχος στο πόρισμα του οποίου αναφερόταν ότι ασθενείς κατέθεταν πως είτε δεν είχαν λάβει επιθέματα, τα οποία ωστόσο τους είχαν συνταγογραφήσει γιατροί (νοσοκομειακοί ή αγροτικοί) είτε ότι δεν λάμβαναν τον αριθμό των επιθεμάτων που αναγραφόταν στα δικαιολογητικά που κατατέθηκαν για την είσπραξη χρημάτων από τον ΟΓΑ.
Στην υπόθεση εμπλέκονταν σύμφωνα με το πόρισμα των ελεγκτών του ΟΓΑ, νοσοκομειακοί και αγροτικοί γιατροί, μια υπάλληλος του νοσοκομείου, ιδιοκτήτες εταιριών ορθοπεδικών βοηθημάτων καθώς και μια νοσηλεύτρια του προγράμματος Βοήθεια στο Σπίτι.
Στην κατάθεσή του, ο ελεγκτής του ΟΓΑ που προχώρησε στη σύνταξη του πορίσματος,
ανέφερε πως οι ασθενείς είτε οι συγγενείς αυτών κατέθεσαν στον ίδιο πως δεν λάμβαναν τα συγκεκριμένα ορθοπεδικά βοηθήματα ή λάμβαναν λιγότερα απ’ όσα φέρονταν να λαμβάνουν,
με τον ίδιο να ισχυρίζεται πως με αυτόν τον τρόπο οι εκπρόσωποι των φαρμακευτικών εταιριών μπορούσαν να χορηγούν σκευάσματα στους ασφαλισμένους του ΟΓΑ τα οποία κανονικά δεν δικαιολογούνται.
Πιο συγκεκριμένα, ανέφερε πως οι ασθενείς λάμβαναν κάποια δώρα, με τη μορφή του δέλεαρ, (γάντια, γάζες, πάνες ακράτειας κλπ) μετά την αγορά των συγκεκριμένων επιθεμάτων
ενώ σύμφωνα με τον ίδιο τα δώρα αυτά καλύπτονταν από το γεγονός πως οι ασθενείς λάμβαναν λιγότερα επιθέματα απ’ όσα δήλωναν.
Από την ακροαματική διαδικασία ωστόσο δεν προέκυψε κάτι τέτοιο, καθώς κλήθηκαν να καταθέσουν συγγενείς ασθενών ως μάρτυρες οι οποίοι ανέφεραν πως λάμβαναν κανονικά τα επιθέματα που δήλωναν στον ΟΓΑ.
Παράλληλα, προέκυψε ότι κάποιοι από τους ασθενείς ή συγγενείς τους που φέρονταν να είχαν καταθέσει πως δεν έχουν λάβει τα ορθοπεδικά βοηθήματα δεν μιλούν την Ελληνική γλώσσα, ενώ οι καταθέσεις έχουν γίνει στα ελληνικά χωρίς τη χρήση διερμηνέα.
Η Εισαγγελέας μετά το πέρας της ακροαματικής διαδικασίας πρότεινε την αθώωση όλων των κατηγορούμενων καθώς όπως ανέφερε η ίδια, οι ασθενείς ήταν αποδεδειγμένα μακροχρόνια πάσχοντες από ασθένειες που δικαιολογούσαν την προμήθεια επιθεμάτων και άλλων ορθοπεδικών βοηθημάτων,
ενώ είχαν εξεταστεί κατά καιρούς από τους κατηγορούμενους γιατρούς γεγονός που σημαίνει πως οι ίδιοι είχαν εικόνα της κατάστασης των ασθενών.
Παράλληλα η ίδια σημείωσε πως δεν έγινε ο στοιχειώδης έλεγχος για τη γνησιότητα των γνωματεύσεων κατά τη διάρκεια του ελέγχου από τον ΟΓΑ, πως δεν είναι μεμπτό το ότι χορηγήθηκαν οι βεβαιώσεις χωρίς να τη μετάβαση των ασθενών στο Νοσοκομείο Ξάνθης, καθώς οι ίδιοι ήταν κατάκοιτοι και ανήμποροι να μετακινηθούν, και πως δεν έγινε περαιτέρω έλεγχος για πιο ασφαλή συμπεράσματα.
Μάλιστα η ίδια ανέφερε χαρακτηριστικά ότι ο έλεγχος από πλευράς του ΟΓΑ έγινε εκ του προχείρου και πως από πουθενά δεν προκύπτει ότι δόθηκαν ψευδείς βεβαιώσεις.
Η Εισαγγελέας τόνισε πως το περιεχόμενο των ένορκων καταθέσεων που οδήγησε και στη δίωξη των κατηγορουμένων δεν αποδείχθηκε μέσα στην αίθουσα του δικαστηρίου, καθώς προέκυψαν ακριβώς τα αντίθετα συμπεράσματα.
Οι κατηγορούμενοι μετά και την αθώωσή τους ξέσπασαν σε επιφωνήματα χαράς, καθώς αρκετοί εξ αυτών βρίσκονταν σε διαθεσιμότητα μέχρι και την εκδίκαση της υπόθεσης, που είχε λάβει αρκετές αναβολές στο παρελθόν.
ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΟΙ ΝΑ ΛΑΒΟΥΝ ΘΕΣΗ, Denominator???
Denominator:
Έχεις δίκιο, Gatekeeper, οι Σύλλογοι θα πρέπει να παίρνουν άμεσα σαφή θέση όταν γιατροί του ΕΣΥ κινδυνεύουν να τεθούν σε διαθεσιμότητα σε περίπτωση απαγγελίας κατηγοριών, εφόσον άπτονται θεμάτων δικαιοδοσίας τους.
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Θα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία σύμφωνα με την αποδοτικότητά τους ???
Της Πεννυς Μπουλουτζα
Με κατάργηση του πλαφόν των επισκέψεων ασφαλισμένων ανά γιατρό, αλλά και αποζημίωση των συμβεβλημένων γιατρών σύμφωνα με την αποδοτικότητά τους, σχεδιάζει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας να βελτιώσει το επίπεδο παροχών της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Στόχος είναι η υιοθέτηση του γερμανικού μοντέλου, όπου κάθε συμβεβλημένος γιατρός θα αποζημιώνεται από το ασφαλιστικό ταμείο με βάση ένα σύστημα μορίων («πόιντ σύστεμ») που θα συγκεντρώνει για κάθε επίσκεψη ασφαλισμένου και ιατρική πράξη. Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά την επίσκεψη του αναπληρωτή υπουργού Υγείας Μάριου Σαλμά, περί τα μέσα Μαρτίου, στη Γερμανία, ένα σημαντικό τμήμα των διμερών επαφών αφορούσε ακριβώς το σύστημα συμβάσεων των γιατρών με τα ασφαλιστικά ταμεία.
Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες της «Κ», το υπό επεξεργασία σχέδιο του υπουργείου Υγείας προβλέπει ότι ο ΕΟΠΥΥ θα συμβάλλεται με την επαγγελματική ένωση ιατρών ( π.χ. την Ενωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ ??? ), από την οποία θα «ζητεί» συγκεκριμένες υπηρεσίες ανά νομό και πάντα με βάση τον Χάρτη Υγείας (ανάγκες του πληθυσμού, ήδη υφιστάμενες υπηρεσίες από τις μονάδες υγείας του ΕΟΠΥΥ κ.ά.), ενώ με τα ίδια κριτήρια θα διαιρείται ανά νομό και ο «κλειστός» προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για τις αμοιβές των συμβαλλόμενων γιατρών. Η επαγγελματική ένωση γιατρών θα διαπραγματεύεται με γιατρούς των απαιτούμενων ειδικοτήτων, προκειμένου να καλυφθούν αυτές οι ανάγκες.
Οι γιατροί θα μπορούν να δεχθούν δωρεάν όσους ασφαλισμένους επιθυμούν, που σημαίνει ότι δεν θα ισχύει το πλαφόν των 200 επισκέψεων τον μήνα. Για την αποζημίωσή τους από τον ΕΟΠΥΥ θα ισχύει ένα «πόιντ σύστεμ», όπου η κάθε επίσκεψη ασφαλισμένου θα αντιστοιχεί σε μόρια και το κάθε μόριο σε ένα ποσό το οποίο καλύπτει ο οργανισμός. Η μοριοδότηση θα είναι διαφορετική ανά ειδικότητα, και πιθανόν ανά περιοχή. Π.χ. σε περιοχές όπου γιατροί συγκεκριμένων ειδικοτήτων δεν εκφράζουν ενδιαφέρον να συνεργαστούν με τον ΕΟΠΥΥ, θα μπορεί να αυξάνει ο συντελεστής των μορίων και έτσι η κάθε επίσκεψη θα αντιστοιχεί σε περισσότερα μόρια και υψηλότερες αμοιβές έναντι άλλων περιοχών, ως κίνητρο για τη σύναψη σύμβασης.
Ο «κλειστός προϋπολογισμός» του ΕΟΠΥΥ για κάθε νομό θα διαιρείται με τον αριθμό των μορίων που έχουν συγκεντρώσει συνολικά οι γιατροί και βάσει αυτής της διαίρεσης θα κατανέμεται και το ποσόν ???. Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, με τον τρόπο αυτό θα αποτρέπεται η προκλητή ζήτηση υπηρεσιών υγείας, αφού εάν ένας γιατρός δέχεται υπερβολικά πολλές ιατρικές επισκέψεις μόνο και μόνο για να συγκεντρώσει περισσότερα μόρια και να πληρωθεί περισσότερο, το μόνο που θα καταφέρει είναι «να μειώσει την αξία των μορίων (ζημιώνοντας τους συναδέλφους του, ενώ ο ίδιος πάλι θα έχει πιο πολλά από τα μειωμένης αξίας πληθωριστικά μόρια) ».
Σε κάθε περίπτωση, το κρίσιμο σημείο είναι το ποσό που θα διατεθεί για την αμοιβή των συμβεβλημένων γιατρών. Αξίζει να σημειωθεί ότι το 2012 είχαν προϋπολογισθεί 80 εκατ. ευρώ για τον σκοπό αυτό, από τα οποία τελικά δαπανήθηκαν 60 εκατ. ευρώ. Στα σχέδια του υπουργείου Υγείας είναι να αυξηθεί το 2013 το σχετικό κονδύλι στα 120 εκατ. ευρώ. Τέλος, εξετάζεται από το υπουργείο το ενδεχόμενο να μπει πλαφόν ανά γιατρό στη συνταγογράφηση φαρμάκων (δαπάνη) και εξετάσεων (όγκος) προς τους ασφαλισμένους ???. Αγνό χάος
Ελλείψεις γιατρών στους μισούς νομούς της χώρας
Σοβαρά κενά στην κάλυψη των αναγκών για υπηρεσίες υγείας καταγράφονται από το υφιστάμενο σύστημα συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ με γιατρούς και είναι ενδεικτικό ότι σχεδόν στο ήμισυ των νομών της χώρας δεν υπάρχουν συμβεβλημένοι παιδίατροι. Ο ΕΟΠΥΥ διαθέτει περίπου 10.500 γιατρούς, εκ των οποίων οι 6.100 είναι γιατροί του ΙΚΑ και οι υπόλοιποι συμβεβλημένοι. Αρχικά στον ΕΟΠΥΥ εντάχθηκαν 6.500 γιατροί του ΙΚΑ, εκ των οποίων πέρυσι συνταξιοδοτήθηκαν περίπου 400. Επίσης, παρατάθηκαν οι συμβάσεις σε 5.500 συμβεβλημένους γιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, ωστόσο χωρίς κριτήρια γεωγραφικής κατανομής και ειδικοτήτων ανά περιοχή.
Από τους 5.500 συμβεβλημένους γιατρούς -που μπορούν να δέχονται έκαστος το ανώτερο 200 επισκέψεις τον μήνα- περίπου 1.300 δεν υπέβαλαν αίτηση για να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ το τελευταίο τετράμηνο, που σημαίνει ότι σιωπηρά έχουν διακόψει τη συνεργασία με τον οργανισμό.
«Ο ΕΟΠΥΥ χρειάζεται θεσμική μεταρρύθμιση», σημειώνει στην «Κ» ο πρόεδρος της Ενωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ Γιώργος Ελευθερίου. «Το υπουργείο Υγείας θα πρέπει να μελετήσει τα συστήματα άλλων χωρών, να προχωρήσει σε διαπραγματεύσεις με τους εμπλεκομένους και να θεσμοθετήσει μεταρρυθμιστικές πρωτοβουλίες ώστε να διασφαλίσει για τους πολίτες αξιοπρεπείς υπηρεσίες υγείας και για τους γιατρούς επαγγελματική επιβίωση».
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση