Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
ΕΟΠΥΥ
Gatekeeper:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Είναι γνωστό ότι η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ προσπαθεί σήμερα στις δύσκολες οικονομικές
καταστάσεις να ανταποκριθεί στην ισότιμη παροχή Υπηρεσιών Υγείας σε όλους τους
ασφαλισμένους του.
Όμως τελευταία είμαστε αποδέκτες παραπόνων – καταγγελιών , από ασφαλισμένους μας , ότι
συμβεβλημένοι πάροχοι, αξίωναν επιπλέον αμοιβή από την συμβατική και προβλεπόμενη από
την νομοθεσία, με διάφορες δικαιολογίες, όπως δήθεν σφάλματα της Ηλεκτρονικής
Συνταγογράφησης των παραπεμπτικών, έχω κλείσει όλα τα ραντεβού του μήνα κ.α.
Καλούμε όλους του συμβεβλημένους παρόχους με τον ΕΟΠΥΥ να τηρούν τις συμβατικές
Υποχρεώσεις τους, και τους ασφαλισμένους μας να καταγγέλουν ανάλογες παραβατικές
συμπεριφορές προκειμένου η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ να καταγγέλει τις συμβάσεις ,
προασπίζοντας τα συμφέροντα των ασφαλισμένων.
Από Γραφείο Τύπου Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
--- Τέλος παράθεσης ---
Παρακαλούνται όσοι συναδελφοι υποστουν οικονομικη βλάβη εξαιτίας διακοπής συμβασης του ΕΟΠΥΥ απόρροια καταγγελίας ασφαλισμένου. Να ζητησουν επίσημο αντίγραφο της καταγγελίας προκειμένου να μηνυθεί ο καταγγελων ασφαλισμένος και να αποκατασταθεί η οικονομικη ζημία.
Απο το Γραφείο Τύπου του Ιατρείου ΜΟΥ.
Δ. Κουναλάκης:
προς ΕΟΠΥΥ d6[ΑΤ]eoppy.gov.gr, d7[ΑΤ]eoppy.gov.gr
Date: 13/5/13
Καλημέρα σας, Χρόνια πολλά και Χριστός Ανέστη,
Είμαι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτης ιατρός και θα ήθελα μια σαφή απάντηση στα παρακάτω ερωτήματα:
α) Οι εξετάσεις (εργαστηριακός έλεγχος και κλινική εξέταση) όπως ο ορίζει ο νόμος για πιστοποιητικό υγείας για εργασία σε καταστήματα υγειονομικού ενδιαφέροντος καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ; Μπορεί να έρθει ο εργαζόμενος να τον εξετάσω, να του δώσω παραπεμπτικά για τις εξετάσεις και να πληρωθώ επίσκεψη από τον ΕΟΠΥΥ (μια από τις 200 επισκέψεις);
β) Η κλινική εξέταση και ότι άλλος εργαστηριακός έλεγχος είναι απαραίτητος προκειμένου να δοθεί γνωμάτευση ότι είναι υγιής ο ασφαλισμένος για να γραφεί σε γυμναστήριο (όπου του ζητείται η γνωμάτευση) καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ; (Προσοχή δεν αναφέρομαι στο ΑΔΥ μαθητών)
γ) Μπορούν τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα να εκτελούν με τον ίδιο γιατρό άμεσα μια εξέταση εάν ο ασθενής πληρώσει εξ ολοκλήρου την εξέταση, και με παραπεμπτικό του ΕΟΠΥΥ να δίνουν ραντεβού μετά από κάποιες ημέρες ή τον επόμενο μήνα;
δ) Μπορούν τα διαγνωστικά εργαστήρια να εκτελούν επιλεκτικά συγκεκριμένες εξετάσεις από ένα παραπεμπτικό και για τις υπόλοιπες να χρεώνουν τον ασθενή αν και είναι γραμμένες στο παραπεμπτικό;
ε) Μπορούν σε παραπεμπτικό για προληπτική μαστογραφία να ζητάει επιπλέον χρήματα διαγνωστικό κέντρο με το αιτιολογικό ότι το παραπεμπτικό καλύπτει απλή μαστογραφία και το διαγνωστικό κέντρο εκτελεί ψηφιακή μαστογραφία;
στ) Η βιταμίνη Β12 μπορεί να γίνει σε μικροβιολογικό διαγνωστικό κέντρο που δεν διαθέτει υποδομή και άδεια για πυρηνική ιατρική επιλέγοντας στο παραπεμπτικό "Μέτρηση βιταμίνης invitro" και αναγράφοντας στα σχόλια "Β12";
ζ) Σαν συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ γιατρός εξετάζω κάποιο ασθενή μέσα στο πλαίσιο των 200 επισκέψεων που πληρώνονται από τον ΕΟΠΥΥ. Το σύστημα της Ηλεκτρονικής Συνταγογραφίας της ΗΔΙΚΑ μου επιβάλλει να ανοίξω "επίσκεψη" για να εκδοθούν συνταγές και εξετάσεις. Η επίσκεψη αυτή μπορεί να "ανοιχτεί" ξανά για 24 ώρες από την έναρξη της εάν χρειαστεί να γίνει κάποια διόρθωση ή προσθήκη. Μετά την παρέλευση των 24 ωρών είσαι υποχρεωμένος να ανοίξεις καινούργια επίσκεψη. Συχνά όμως μπορεί ο ασθενής να επιστρέψει μετά την παρέλευση των 24 ωρών ζητώντας μια διόρθωση σε συνταγή (πχ μια συσκευασία ή ένα φάρμακο είναι σε έλλειψη), Επίσης, μπορεί να έρθει με τις απαντήσεις των εξετάσεων και να χρειάζεται κάποια προσθήκη/τροποποίηση στην αγωγή του και αυτό συμβαίνει 2-4 μέρες μετά την έναρξη της "επίσκεψης" στο σύστημα και δεν μπορεί πλέον να "ανοιχτεί" η επίσκεψη.
Σε αυτή την περίπτωση εάν ανοίξω επίσκεψη χωρίς χρέωση στον ΕΟΠΥΥ κινδυνεύω να κατηγορηθώ και από εσάς ( εάν δεν έχω συμπληρώσει τις διακόσιες επισκέψεις) και από την εφορία ότι πήρα χρήματα από τον ασθενή. Φαντάζομαι ότι για ότι χρειαστεί ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση οφείλω να ανοίξω νέα επίσκεψη η οποία πληρώνεται και αυτή από τον ΕΟΠΥΥ εάν είναι πριν την ολοκλήρωση των 200. Έχω κάποιο λάθος στη συλλογιστική μου; Αν ναι, παρακαλώ υποδείξετε μου με τι τρόπο πρέπει να διαχειριστώ τέτοιες περιπτώσεις.
η) Με την έναρξη του νέου εντύπου για την συνταγογράφηση αναλωσίμων σε διαβητικούς ασθενής (ταινίες μέτρησης γλυκόζης, βελόνες πένας και βελόνες σκαριφισμού) δεν είναι ξεκάθαρο εάν μαζί με την τρίμηνη αγωγή σε ένα ρυθμισμένο διαβητικό μπορείς να δώσεις και τρίμηνη "συνταγή" για αναλώσιμα σε ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη. Μπορώ να δώσω τρίμηνη "συνταγή" αναλωσίμων ή πρέπει ο διαβητικός ασθενής να έρχεται κάθε μήνα για την έκδοση αυτής της "συνταγής";
θ) Οι πραζόλες συνταγογραφούνται τελικά και από μη γαστρεντερολόγους; Γιατί το σύστημα Ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ σε αφήνει να τις γράψεις ενώ γνωρίζει ότι η ειδικότητα σου δεν είναι γαστρεντερολόγος;
Ευχαριστώ για τον χρόνο σας και αναμένοντας τις απαντήσεις σας στα παραπάνω ερωτήματα που ενδιαφέρει πολλούς γιατρούς η απάντηση τους.
Με εκτίμηση
Δημήτρης Κουναλάκης
να δούμε πότε θα απαντήσουν, αν απαντήσουν
EzeΤΡΟΛ:
ι) Έχετε ακούσει για κάτι που λέγεται Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος και αν ναι, σκέφτεστε επιτέλους να το υιοθετήσετε; Σας ενδιαφέρει τελικά η βιωσιμότητα του Οργανισμού σας;
Ορθοπαιδικός:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδοςπρος ΕΟΠΥΥ d6[ΑΤ]eoppy.gov.gr, d7[ΑΤ]eoppy.gov.gr
Date: 13/5/13
--- Τέλος παράθεσης ---
Θα συμφωνήσω στα ερωτήματα αλλά επιτρέψτε μου να δώσω τις απαντήσεις όπως τις πιστεύω...
α)ναι
β) ναι, αμα είσαι κορόιδο να πιστοποιήσεις κάτι για 8.85 ευρά (αν πάντως στις εξετάσεις γράψεις πάνω έλεγχος για γυμναστήριο και όχι "καταβολή" και το καταλάβουμε μάλλον θα τις κόψουμε)
γ) όχι (αμα γίνεται να το καταγγείλετε)
δ) παραπέμπω στο γ'.
ε)παραπέμπω στο δ'
στ) αν το καταλάβουμε (όταν γίνει ό έλεγχος) θα το κόψουμε αναδρομικά.
ζ) άνοιξε νέα επίσκεψη. Αλλά αν το κάνεις πολύ συχνά (ΣΣ το κάνει ο γράφων πάντως) όλο και κάποια θα σου κόψουμε. Πάντως πριν συμπληρώσεις τις 200 δεν μπορείς να πάρεις δεκάρα τσακιστή απο τον παθόντα (τυπικά, αν είναι πολλές οι 2ες, 3ες κλπ, στείλτες για θεώρηση :) :D :laugh: )
η) παίρνω τη βοήθεια του κοινού (αδυνατώ να απαντήσω - θα συγκαλέσω μια επιτροπή σχετική).
θ) τα παράπονα σας στον ορθοπαιδικό Σαλμά και στη ΗΔΙΚΑ - εμεις βγάλαμε εγκύκλιο σύμφωνα με το ΦΕΚ.
ι) μμμ, τρεις ερωτήσεις του διακομιστού (απαντήσεις αντίστοιχα): ναι, όχι, όχι
Συγνώμμη για την προσπάθεια χιούμορ (αν και τα περισσότερα απο τα άνω τα πιστεύω) αλλά με όσα διαβάζω καθημερινά η αγανάκτηση συχνά ξεχειλίζει...
Δ. Κουναλάκης:
Πήρα την πρώτη απάντηση για τις ερωτήσεις α,β,ε από το τμήμα Σχεδιασμού & Ανάπτυξης Υπηρεσιών Υγείας. Επισυνάπτω και τα σχετικά αρχεία.
Θέμα: «Απάντηση στο από 13/05/2013 ηλεκτρονικό μήνυμα σας»
Σε απάντηση των ερωτημάτων που θέσατε με το ανωτέρω ηλεκτρονικό μήνυμα σας σχετικά με το α) πιστοποιητικό υγείας των εργαζομένων σε καταστήματα υγειονομικού ενδιαφέροντος, β) την κλινική εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο για πιστοποίηση υγείας για αθλητισμό και ε) την εκτέλεση της μαστογραφίας στο πλαίσιο προληπτικού ελέγχου, σας γνωρίζουμε ότι:
Αναφορικά με το α ερώτημα σας ο ΕΟΠΥΥ έχει εκδώσει το με αρ. πρωτ. 39496/18.9.2012 έγγραφο (επισυνάπτεται) για το πιστοποιητικό υγείας εργαζομένων σε επιχειρήσεις υγειονομικού ενδιαφέροντος το οποίο χορηγείται από ιατρό Δημοσίου ή ιδιωτικού τομέα, ανάλογα με την επιλογή του ενδιαφερόμενου. Ο ενδιαφερόμενος ασφαλισμένος εξετάζεται από τον ιατρό της επιλογή του και υποβάλλεται στον απαιτούμενο εργαστηριακό έλεγχο (ακτινογραφία θώρακος, καλλιέργεια και παρασιτολογική κοπράνων). Οι παρακλινικές εξετάσεις δύναται να πραγματοποιούνται δωρεάν σε Κρατικά Εργαστήρια ή εργαστήρια ΝΠΔΔ, ΝΠΙΔ ή σε εργαστήρια των Μονάδων Υγείας του ΕΟΠΥΥ. Σε περίπτωση που οι εξετάσεις διενεργούνται σε συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους, τότε υπάρχει και συμμετοχή του ασφαλισμένου όπως ορίζεται για τις παρακλινικές εξετάσεις στο άρθρο 8 του ΕΚΠΥ, ενώ εκείνος που προβλέπεται από την Κ.Υ.Α ΦΕΚ 2053/τ.Β/24.11.99 και το άρθρο 6 του ΕΚΠΥ (ΦΕΚ 3054/18.12.2012) αναφορικά με τον προληπτικό έλεγχο πραγματοποιείται χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου.
Σχετικά με το β ερώτημα σας, σύμφωνα με το Ν. 2725/99 (ΦΕΚ 121/τευχ. Α/17.6.1999) που αναφέρεται στον «Ερασιτεχνικό και επαγγελματικό αθλητισμό και άλλες διατάξεις» και συγκεκριμένα το άρθρο 33 παράγραφος 9, ορίζει ότι:
Η πιστοποίηση υγείας των αθλητών είναι υποχρεωτική και αποτελεί προϋπόθεση για τη συμμετοχή σε προπονήσεις και αγώνες……….οι παθήσεις και οι βλάβες που δεν επιτρέπουν τη συμμετοχή αθλητών σε προπονήσεις και αγώνες, οι απαιτούμενες ιατρικές εξετάσεις……..καθορίζονται με απόφαση του Υπουργού Υγείας, που εκδίδεται ύστερα από εισήγηση του Ε.Κ.Α.Ε.Τ. (Ελληνικό Κέντρο Αθλητικής Έρευνας και Τεχνολογίας).
Όμως ο ανωτέρω Αθλητικός Νόμος δεν καθορίζει το είδος των εργαστηριακών ή παρακλινικών εξετάσεων (κατά ηλικία και άθλημα) καθώς και τον φορέα κάλυψης των δαπανών των εξετάσεων αυτών. Με τις υπάρχουσες προϋποθέσεις οι Ιατροί του ΙΚΑ και πλέον του ΕΟΠΥΥ δεν μπορούσαν να χορηγήσουν τέτοιου είδους βεβαιώσεις γεγονός που εξακολουθεί. Επιπρόσθετα σας αναφέρουμε ότι στον Κανονισμό Παροχών Υπηρεσιών Υγείας του ΕΟΠΥΥ δεν αναφέρεται η υποχρέωση ή αρμοδιότητα των ιατρών του Οργανισμού να χορηγούν βεβαιώσεις ικανότητας προς άθληση αλλά ασκούν θεραπευτικό έργο και είναι αρμόδιοι να γνωματεύουν και να παραπέμπουν για καταστάσεις ασθενείας και προληπτικού ελέγχου, όπως αυτός καθορίζεται από το άρθρο 6 του ΕΚΠΥ.
Στο ε ερώτημα σας, σας αναφέρουμε ότι βάσει του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ (άρθρου 6,ΦΕΚ 3054/18.11.2012) στο πλαίσιο της προληπτικής ιατρικής για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του μαστού παρέχεται η διενέργεια μαστογραφίας χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου. Επιπλέον η εν λόγω εξέταση έχει κρατικό τιμολόγιο, δαπάνη που αποδίδει ο ΕΟΠΥΥ βάσει του κανονισμού του, ενώ είναι και καταχωρημένη για την ηλεκτρονική παραπομπή ως ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ - Μαστογραφία (ακτινογραφία εκάστου μαστού Face + Profile) + H1496 (κωδ. 55 00 00 001). Επισημαίνουμε ότι με την ισχύουσα νομοθεσία δεν γίνεται διαχωρισμός στην αποζημίωση της εξέτασης με βάση τη μέθοδο εκτέλεσης της (αναλογικό ή ψηφιακό μαστογράφο).
Παραμένουμε στη διάθεση σας για περαιτέρω διευκρινήσεις.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση