Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
ΕΟΠΥΥ
Ορθοπαιδικός:
Φοβερή ανακοίνωση σήμερα του ΕΟΠΥΥΥ εντός του εΔΑΠΥ (ή ανακοίνωση του τύπου "τι δεν καταλαβαίνεις;"):
Θέμα: «Σχετικά με παραπεμπτικά που φέρουν την ένδειξη ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΣΕ ΙΔΙΩΤΗ ΠΑΡΟΧΟ»
Σας ενημερώνουμε ότι παραπεμπτικά που φέρουν την ένδειξη «Δεν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ σε ιδιώτη πάροχο», σύμφωνα με την υπουργική απόφαση Υ9/οικ.70521/14-08-2014 (ΦΕΚ 2243/Β’/18-08-2014), όπως τροποποιήθηκε με την 113385/31-12-2014, δεν αποζημιώνονται (απίστευτο ε; ) από τον ΕΟΠΥΥ και συνεπώς δεν θα πρέπει να υποβάλλονται μέσω του e-dapy.
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Δ. ΚΟΝΤΟΣ
ΥΓ: Φαντάζομαι η ανακοίνωση έγινε γιατί κάποιοι (ίσως απο λάθος....) καταχώρησαν τέτοια παραπεμπτικά (εγώ δεν είδα κανένα ακόμα και όταν κάποιες φορές ξεπέρασα κατά λάθος τα οριζόμενα στο ΦΕΚ). Και φυσικά το ΕΔΑΠΥ δεν αποκλείει τέτοια παραπεμπτικά αν και θα έπρεπε....
Η ανακοίνωση είναι στο Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος αλλά φαντάζομαι δεν θα είναι από τους μη συμβεβλημένους ορατή...
Με πόσο κούρεμα αποζημιώνονται τα κανονικά παραπεμπτικά φυσικά δεν αναφέρεται...
GirousisN:
Eτήσια έκθεση της υπηρεσίας ελέγχου δαπανών ΦΚΑ για το 2014
Εικονική συνταγογράφηση, φάρμακα που δεν παρέλαβαν οι ασφαλισμένοι αλλά χρεώθηκαν στον ΕΟΠΥΥ, επαναλαμβανόμενη εκτέλεση συνταγών ακόμη και σε πεθαμένους, είναι μερικές από τις παραβάσεις που εντόπισαν οι ελεγκτές του ΕΟΠΥΥ (της Υπηρεσίας Ελέγχου Δαπανών Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης) που περιλαμβάνονται στην ετήσια έκθεση για το 2014, η οποία δόθηκε στην ηγεσία του υπουργείου Υγείας.
Ενδεικτική είναι η περίπτωση συνταγογράφησης του σκευάσματος Durogesic, όπου για μια ασφαλισμένη εκδόθηκαν - εν αγνοία της- 51 συνταγές, συνταγογραφήθηκαν 124 σκευάσματα από 28 ιατρούς και έχουν εκτελεστεί σε 28 φαρμακεία από 1/2013-1/2014, στις περιοχές: Τρίκαλα, Λάρισα, Βόλος, Στυλίδα, Θεσσαλονίκη, Φάρσαλα. Η έρευνα συνεχίζεται το 2015, καθώς προέκυψαν περαιτέρω στοιχεία για εμπλοκή άλλων 49 ιατρών.
Νεφροπαθής προμηθεύτηκε μεγάλες ποσότητες φαρμάκων αιμοκάθαρσης προσκομίζοντας σε διάφορα φαρμακεία συνταγές δίμηνες, συνταγογραφημένες από διαφορετικούς ιατρούς. Στο βιβλιάριο υγείας του δεν αποτυπώνεται η συνταγογράφηση και χορήγηση των σκευασμάτων. Η διαφορά κόστους των συνταγογραφημένων σκευασμάτων, που ήταν αναγκαία της θεραπευτικής αγωγής του ασφαλισμένου, σύμφωνα με τον θεραπευτή νεφρολόγο, σε σχέση με την συνταγογραφηθείσα φαρμακευτική αγωγή, προσεγγίζεται στα 172.000 ευρώ για χρονικό διάστημα από 1/13-8/14. Οι συνταγές εκδόθηκαν από 21 ιατρούς της Αττικής και παρατηρήθηκε υπερσυνταγογράφηση, επανάληψη συνταγογράφησης, προκλητή ζήτηση φαρμάκων.
Γιατρός ουρολόγος συνταγογράφησε σε τρεις γυναίκες ασφαλισμένες «υπέρηχο προστάτου ή και μαλάξεις προστάτου» και σε άνδρα ασφαλισμένο εξετάσεις «προλακτίνης και προγεστερόνης». Επίσης καρδιολόγοι ιατροί, με αυτοπαραπομπή, συνταγογραφούσαν «πακέτο» εξετάσεων υπερηχογράφημα καρδιάς και triplex ανιούσας αορτής χωρίς τεκμηρίωση της αναγκαιότητας με υπερχρέωση του ΕΟΠΥΥ.
Σε ελέγχους καταχωρημένων παραπεμπτικών στην ΗΔΙΚΑ Κέντρου Αποθεραπείας και Αποκατάστασης στην περιοχή της Αθήνας διαπιστώθηκε η κατά παράβαση έκδοση 63 παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων (41 ασφαλισμένοι) που δεν εξαιρούνται του κλειστού νοσηλίου ενώ οι ασφαλισμένοι νοσηλεύονταν με ημερήσιο κλειστό νοσήλιο. Επιπλέον, διαπιστώθηκε αντίστοιχη συνταγογράφηση και εκτέλεση σε 28 παραπεμπτικά (10 ασφαλισμένων) μετά την ημερομηνία θανάτου τους. Η κύρωση του καταλογισμού της ζημίας του ΕΟΠΥΥ με το επιβαλλόμενο χρηματικό πρόστιμο ανέρχεται στο ποσό των 15.000 ευρώ.
Και εμείς συνεχίζουμε να αγωνιούμε για τους μέσους όρους μας και τα παραπεμπτικά που συνταγογραφούμε...
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Δ. Κουναλάκης:
Και που να ήξερες τι ακούσαν τα αυτάκια την προηγούμενη εβδομάδα.....
Στο ΑΡΙ της Ηλ. Συνταγογράφησης δεν υπάρχει "Ιστορικό ασθενή". Δεν μπορείς να δεις τι έγραψε άλλος ιατρός... Εννοείται ότι φωνάζω συνεχώς για αυτό αλλά...:
Επειδή λέει, ζορίζουμε με την αναζητήσεις στο "Ιστορικό ασθενή" τους servers της ΗΔΙΚΑ, σκέφτηκαν να καταργήσουν (και στην webικη Ηλ. Συνταγογράφηση) το "Ιστορικό ασθενή" και να μην μπορείς να δεις ανεκτέλεστες συνταγές από άλλους ιατρούς. Τις εκτελεσμένες λέει, θα μπορείς να τις βλέπεις στο patient summary που θα είναι ένα συνονθύλευμα διαγνώσεων/εξετάσεων/συνταγών αλλά μόνο τις εκτελεσμένες.
Όπως καταλαβαίνεις μπορεί ο ασφαλισμένος ή κάποιος δικός του να γυρίσει 20 γιατρούς, να γράψει το ίδιο φάρμακο 20 φορές και μετά να πάει να τις εκτελέσει..... Θα φαίνονται μετά την εκτέλεση...
Denominator:
Πολύ ωραία...
Ο εκσυγχρονισμός θα μας γυρίσει κάποια βήματα πίσω...
Ορθοπαιδικός:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Ενδεικτική είναι η περίπτωση συνταγογράφησης του σκευάσματος Durogesic, όπου για μια ασφαλισμένη εκδόθηκαν - εν αγνοία της- 51 συνταγές, συνταγογραφήθηκαν 124 σκευάσματα από 28 ιατρούς και έχουν εκτελεστεί σε 28 φαρμακεία από 1/2013-1/2014, στις περιοχές: Τρίκαλα, Λάρισα, Βόλος, Στυλίδα, Θεσσαλονίκη, Φάρσαλα. Η έρευνα συνεχίζεται το 2015, καθώς προέκυψαν περαιτέρω στοιχεία για εμπλοκή άλλων 49 ιατρών.....
--- Τέλος παράθεσης ---
Ειδικά για αυτό το θέμα υπήρξε εξαπάτηση απο γνωστή (στις αρχές) συμμορία που τριγυρνούσε με συνταγές που είχαν λήξει (διάγνωση ca νεφρού - οστικές μέτα) και παρακαλούσε για Durogesic (επειδή δεν πρόλαβαν να εκταλέσουν κλπ). Πολλοί συνάδερφοι υπέκυψαν περισσότερο λόγω ανθρωπισμού και όχι προσδοκώντας κέρδος (εξάλλου πολλές συνταγές ήταν και απο ΠΙ).
Έχει επιληφθεί το θέματος η εισαγγελεία (μάλιστα ζητήθηκε απο τα μέλη του ΙΣΛ κατάσταση συνταγογραφημένων ναρκωτικων - φαντάζομαι και στους άλλους νομούς).
Το ωραίο είναι ότι η Υπηρεσία Ελέγχου ήταν γνώστης της κατάστασης απο το 2013 αλλά την άφησε να συνεχιστεί και το 2014 χωρίς να κάνει κάτι (ίσως 'κλειδώνοντας το ΑΜΚΑ ή έστω βάζοντας μια προειδοποίηση ότι υπάρχει πρόβλημα)...
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση