Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
ΕΟΠΥΥ
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΚαθόλου.. Ίσα ίσα.
Το ερώτημα που τίθεται και στο οποίο έχω προκαταβολικά απαντήσει είναι το εξής.
Η ΠΦΥ έχει έναν ιδιαίτερο, αρκετά καλά περιγεγραμένο ρόλο στο σύνολο ενός συστήματος υγείας?
Υπάρχει ένα ιδιαίτερο επιστημονικό πεδίο που πραγματώνεται σε αυτήν?
Αφορά την παροχή ιατρικών υπηρεσιών μόνο?
Στο βαθμό που συζητάμε για τις ιατρικές υπηρεσίες, ποια είναι η ιατρική ειδικότητα που στη βάση του αντικείμενου της, ανταποκρίνεται στις ιδιαίτερες ανάγκες της ΠΦΥ?
Παραθέτω δύο πολύ σημαντικά κείμενα ως βάση συζήτησης.
Ο ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ της ΓΕΝΙΚΗΣ / ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Διακήρυξη Αλμα Ατα
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Αν επομένως συμφωνήσουμε στο ότι η ΠΦΥ αποτελεί ένα ιδιαίτερο επιστημονικό πεδίο, το αμέσως επόμενο ερώτημα είναι το εξής.
Κατά πόσο οι υποψήφιοι προς επιλογή γιατροί κάθε ειδικότητας, είναι εκπαιδευμένοι στο ιδιαίτερο αντικείμενο της ΠΦΥ?
Έστω ψυλιασμένοι, υποψιασμένοι...
Και σας παρακαλώ μην κρίνεται από το ατομικό σας παράδφειγμα και μόνο.
Για να προλάβω και το εύλογο ερώτημα.
Είναι οι έλληνες Γενικοί Γιατροί, στο σύνολο τους , κατάλληλα εκπαιδευμένοι για την ΠΦΥ?
Σαφέστατα ΟΧΙ.
Αποτελούν μέρος του προβλήματος και μάλιστα σημαντικό, γιατί από αυτούς υπάρχει η απαίτηση να μπορούν να ανταποκριθούν στο ρόλο τους ως γιατροί στην ΠΦΥ.
Κατά τη γνώμη μου ο μόνος τρόπος για ναστηθεί ένα αξιόπιστο σύστημα (ακόμα και αν διαφέρει με τα δικά μου ιδεατά) ΠΦΥ, θα έπρεπε να είναι αυστηρά προσανατολισμένο στους στόχους και τις ιδιαίτερες ανάγκες της ΠΦΥ , ώστε ακόμα και αυτοί οι ανεπαρκέστατα εκπαιδευμένοι γιατροί σιγά σιγά να εντάσσονται στο κλιμα της.
Αντί όμως για ένα τέτοιο σύστημα μας προέκυψε ο ΕΟΠΥ-ΠΙΠΑ. Ένα έκτρωμα το οποίο θα στελεχωθεί από ανέπαρκέστατους -ως προς την ΠΦΥ πάντα- γιατρούς.
Μπορούμε να συζητάμε για ώρες ..
Μακάρι..
Ξαναγράφω ότι τα παραπάνω δεν αποτελούν προσωπική μομφή ,αλλά συνολική κριτική.
--- Τέλος παράθεσης ---
α) H αλήθεια είναι ότι η διακήρυξη της ΑλμαΑτα είναι τόσο σκληρή όσο και ελαστική ταυτόχρονα.
β) Η άλλη αλήθεια είναι ότι όσο τα όργανα της ειδικότητας της γενικής ιατρικής ζουν μόνο για τα συνέδρια επίσης δεν βλέπω φως.
γ) Η τρίτη αλήθεια είναι ότι ο ΕΟΠΥΥ δεν σημαίνει ΠΦΥ καθώς ακόμη και η έννοια "δίκτυο μονάδων ΠΦΥ" σημαίνει καθολική προσφορά, όταν ο ΕΟΠΥΥ αφορά μόνο τους ενήμερους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.
Τα παραπάνω κρύβουν πολλές και πιο δυσάρεστες αλήθειες:
α) Η διακήρυξη της Αλμα Ατα δεν σημαίνει προσφέρω τα πάντα. Σημαίνει ότι καλύπτω κενά και ανισότητες αλλά δεν προσφέρονται τα πάντα. Και η ιδιαίτερη πίεση της διακήρυξης αφορά τις ανισότητες στην υγεία μεταξύ χωρών για αρχή. Καλείται λοιπόν κάθε χώρα να ορίσει μια δέσμη υπηρεσιών που παρέχεται σε όλους ανεξαιρέτως τους μόνιμους κατοίκους και εκεί πάνω κτίζεις υπηρεσίες υγείας που μπορεί να περιλαμβάνουν και τον ΕΟΠΥΥ. Φυσικά στην χώρα των Ελ αυτό είναι ουτοπία, αλλά εξίσου ουτοπία είναι να θεωρούμε ότι ΕΟΠΥΥ=ΠΦΥ. Ούτε το ΕΣΥ=ΠΦΥ για όσους δεν το καταλαβαίνουν. Η διακήρυξη της Αλμα Ατα πρακτικά είναι στα χαρτιά μόνο για την χώρα μας. Λυπάμαι εάν κάποιοι Λεβέντες δεν έχουν την νοημοσύνη να το καταλάβουν ή το καταλαβαίνουν και λαϊκίζουν σαν κοινοί εγκληματίες. Αντίθετα, πχ οι εμβολιασμοί που κάνει το ιατρείο αλληλεγγύης στο Ρέθυμνο προσπαθούν να καλύψουν μια υπαρκτή ανάγκη από την διακήρυξη που ελάχιστοι καταλαβαίνουν. Μια άλλη παράμετρος από την διακήρυξη είναι ότι μεταξύ ενός inspra και ενός aldactone όταν σου λείπουν χρήματα σαφώς και δεν θα επιδοτήσεις (μέσω της συμμετοχής του ασφαλιστικού ταμείου) το inspra, και μαζί τα plavix, ranexa, κλπ όταν υπάρχουν σχεδόν ισοδύναμα πολύ φτηνότερα τους σε αντίθεση με ότι γίνεται σήμερα στην Ελλάδα.
β) Η διακήρυξη δεν ορίζει πουθενά την γενική ιατρική, ούτε γενικότερα την ιατρική. Σκεφτόμουν για παράδειγμα τι γίνεται με καθετί το γυναικολογικό σε μια μουσουλμάνα που απαγορεύεται να εξεταστεί από άνδρα γιατρό. Λοιπόν, η διακήρυξη εισάγει και απαιτεί την κοινωνική αποδοχή στις υπηρεσίες υγείας. Για να το πω απλά, το τι θεωρεί απαιτητό η τοπική κοινωνία είναι δέσμευση για την άσκηση της ιατρικής σύμφωνα με την διακήρυξη της Αλμα Ατα. Και δυστυχώς, η γενική ιατρική δεν είναι κάτι πιο απαιτητό από την κοινωνία, από ένα καρδιολόγο, ένας ορθοπεδικό, ένα χχχχ-λόγο που με ότι μελέτες υπάρχουν σήμερα επιβαρύνει τον κόστος των υπηρεσιών υγείας χωρίς να υπάρχουν καλύτεροι δείκτες υγείας. Πουθενά δεν απαγορεύει όμως το γούστο και την ιδιοτροπία να πληρώνονται από την τσέπη αυτών που απαιτούν.
Συνεπώς, τελευταία το ερώτημα μου προς ανθρώπους που έχουν σχέση με τα κέντρα των αποφάσεων είναι: Τι έχει να κερδίσει ο ασθενής που στον ΕΟΠΥΥ θα επιλέξει και θα αξιοποιεί ένα γενικό ιατρό και θα κερδίζει λιγότερη ταλαιπωρία και χρήση άλλων 2,3..10 γιατρών; Και τι θα κερδίζει ο γενικός ιατρός για να κάνει την δουλειά άλλων 2,3..10 γιατρών; Γιατί σε μια τέτοια περίπτωση το ταμείο του ΕΟΠΥΥ έχει να κερδίσει από ένα καλό γενικό ιατρό που ακολουθεί το ευρωπαϊκό ορισμό της γενικής ιατρικής. Αλλά όπως λέει και η διακήρυξη ο γενικός ιατρός δεν μπορεί να επιβληθεί, πρέπει να κερδηθεί. Όσοι με γνωρίζουν ξέρουν ότι ήμουν και είμαι κάθετα αντίθετος στην πρόσληψη μόνιμων γενικών ιατρών σε ΚΥ & ΠΙ με βάση την αρχαιότητα στην λήψη ειδικότητας αντίθετα με ότι στελέχη των οργάνων μας κομπάζουν. Και τα όργανα της ειδικότητας μας έχουν σαφέστατες ευθύνες και για τους γενικούς γιατρούς που δεν έχουν εκπαιδευτεί σωστά και δεν ασκούν την γενική ιατρική σωστά αλλά και από τις άλλες ειδικότητες που νομίζουν ότι κάνουν τον γιατρό της πρωτοβάθμιας και είναι πρακτικά εξίσου επικίνδυνοι.
γ) Ήδη στο (α) έχω πει τα περισσότερα, αλλά και εδώ ο ΕΟΠΥΥ δεν είναι ΠΦΥ όσο κι αν το δηλώνει. Είναι απλά παροχή υπηρεσιών σε ενήμερους ασφαλιστικά ασθενείς ή δυνητικά ασθενείς. Έχει θεσμοθετημένα όλα τα αναλώσιμα στον κανονισμό του αλλά τίποτα για την πρόληψη. Συνεπώς, ας μη το μπερδεύουμε. Και τα δικά μου σχόλια και προτάσεις για άνοιγμα του ΙΚΑ ήταν κατά βάση βελτίωση των υπηρεσιών σε επίπεδο ΠΦΥ που δέχεται ο ασφαλισμένος του ΙΚΑ (που είναι ο μισός πληθυσμός) που πολλές φορές ήταν κάτω από τα δεδομένα που απαιτεί η διακήρυξη για υπηρεσίες περίθαλψης. Και εδώ όμως φαίνεται η ανικανότητα κάποιων στα κέντρα των αποφάσεων να ξεχωρίσουν τις υπηρεσίες περίθαλψης από τα συμφέροντα των τρωκτικών.
alfie:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Ισοπεδώνει η κυβέρνηση και τα τελευταία προνόμια των ασθενών, κόβοντας βασικές παροχές υγείας σε 9 εκατ. ασφαλισμένους. Δικαιώματα ετών στην υγειονομική περίθαλψη των ασφαλισμένων στα τέσσερα βασικά ταμεία (ΙΚΑ, ΟΠΑΔ, ΟΑΕΕ και ΟΓΑ)... πάνε περίπατο, αφού η κυβέρνηση με πρόσχημα τον εξορθολογισμό της δαπάνης βάζει τους ασθενείς να πληρώνουν από την τσέπη τους ιατρικές και εργαστηριακές εξετάσεις, ακόμη και υγειονομικό υλικό.
Η έμπνευση των νέων περικοπών και της δουλειάς του... ποδαριού, όπως αποδεικνύεται, ανήκει στην Ελληνίδα... Μέρκελ των ταμείων, Αθηνά Δρέττα, η οποία συνέταξε τον κανονισμό παροχών κατ' εντολή των υπουργών Υγείας και Εργασίας.
Πρόκειται για τη γ.γ. του υπουργείου Εργασίας, η οποία ανέλαβε να «θερίσει» ό,τι προνόμιο είχαν οι ασφαλισμένοι αλλά και να προσθέσει έξοδα στις τσέπες εκείνων που δεν πλήρωναν για την υγεία τους. Ενδεικτικό του κλίματος που επικράτησε κατά τη συγγραφή του κανονισμού είναι το γεγονός ότι η συγγραφέας ούτε τον πρόεδρο του φορέα Γερ. Βουδούρη που θα κληθεί να εφαρμόσει το νέο σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας ΕΟΠΥΥ με τις μειωμένες παροχές, δεν είχε ενημερώσει για το ακριβές περιεχόμενό του.
Μάλιστα όταν η κυβέρνηση έδινε τον κανονισμό στη δημοσιότητα, ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ επέστρεφε από επαγγελματικό ταξίδι στη Γερμανία και έμαθε τα νέα από τα ΜΜΕ. Πάντως, σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες, στα συρτάρια των συναρμόδιων υπουργείων υπάρχει πολύ πιο αυστηρό σχέδιο, το οποίο όμως δεν επελέγη εξαιτίας του φόβου κοινωνικών αντιδράσεων μετά και τα πρόσθετα φορολογικά μέτρα. Το αυστηρότερο σχέδιο περιέχει μεγαλύτερες περικοπές και δεν αποκλείεται να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον.
Περισσότερο χαμένοι είναι οι ασφαλισμένοι και συνταξιούχοι του ΟΓΑ. Δεν φθάνει που οι συντάξεις τους κυμαίνονται στο... αστρονομικό ποσό των 400 ευρώ, καλούνται τώρα να πληρώνουν και συμμετοχή στις εργαστηριακές εξετάσεις. Σύμφωνα με τον κανονισμό, ενοποιούνται τα ποσοστά συμμετοχής για παρακλινικές εξετάσεις και τα ποσοστά για ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ από 25% περιορίζονται σε 15% (οι τυχεροί στην περίπτωση αυτή), για το ΙΚΑ ενοποιούνται στο 15%, ενώ στον ΟΓΑ αυξάνεται η συμμετοχή από μηδέν που ήταν σε 15%.
«Φτερά» κάνουν και τα υγειονομικά προνόμια των δημοσίων υπαλλήλων, καθώς κατακτήσεις ετών καταργούνται με την εξίσωση των δικαιωμάτων τους με τα υπόλοιπα τρία ταμεία. Ετσι μονόκλινα και δίκλινα αποτελούν παρελθόν για τους ασφαλισμένους του ΟΠΑΔ και πλέον όλοι θα νοσηλεύονται σε τρίκλινα. Για όποιον επιθυμεί να εισαχθεί σε καλύτερο δωμάτιο πρέπει να πληρώσει από την τσέπη του. Εκτός των άλλων, πληρωμές θα έχουμε πια και στο υγειονομικό υλικό, καθώς θεσπίζονται ποσοστά συμμετοχής των ασφαλισμένων 10-25%, από τα οποία όμως απαλλάσσονται οι χρόνια πάσχοντες, καθώς και ειδικές κατηγορίες ασθενών.
Ωστόσο αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι η κυβέρνηση και οι εμπνευστές του κανονισμού δεν φαίνεται να υπολόγισαν την αύξηση της δαπάνης που θα προκύψει εξαιτίας των πρόχειρων αλλαγών στις οποίες προχωρούν. Παράγοντες της αγοράς εκτιμούν πως θα υπάρχει εκτόξευση των εξόδων για φάρμακα και περίθαλψη κυρίως εξαιτίας της ελεύθερης πρόσβασης των ασφαλισμένων όλων των ταμείων σε 22.000 γιατρούς.
Αλλωστε το παράδειγμα του ΙΚΑ που είχε τη χαμηλότερη κατά κεφαλήν δαπάνη σε σύγκριση με τα υπόλοιπα ταμεία, οφειλόταν στο ότι υπήρχε ένας γραφειοκρατικός μηχανισμός βάσει του οποίου οι ασφαλισμένοι ήταν υποχρεωμένοι να χρησιμοποιούν μόνο δικές του υποδομές. Αν οι 5,5 εκατ. ασφαλισμένοι του ιδρύματος έχουν πλέον πρόσβαση σε 22.000 γιατρούς από 7.000, δεν θα αυξηθεί και αντίστοιχα ο αριθμός των επισκέψεων, οι συνταγογραφήσεις, συνεπώς και η δαπάνη;
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος:
Αύξηση εισφορών και επιβαρύνσεις στα Ταμεία:
- Εφαρμογή του “χρυσού κανόνα” των ισοσκελισμένων προϋπλογισμών στα Ταμεία
- Αύξηση κατά 40% της συμμετοχής των ασφαλισμένων σε φάρμακα και Ταμεία
- Ενιαίες παροχές υγείας στα Ταμεία
- Μείωση των επιδομάτων σε χρήμα προς ασφαλισμένους
- Πληρωμή επίσκεψης και εξετάσεων από ανασφάλιστους στα εξωτερικά ιατρεία νοσοκομείων
- Σύμβαση δημοσίων νοσοκομείων με ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρειές
- Μείωση των επιδοτήσεων σε ορεινές και μειονεκτούσες περιοχές
- Εφαρμογή του θεσμού της κάρτας εργασίας για όλους τους εργαζόμενους
- Σύσταση Ταμείου ανεργίας (αλληλεγγύης) για τους ασφαλισμένους στον ΟΑΕΕ
anastasios theodoridis:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
--- Τέλος παράθεσης ---
"Ο ιατρός αιτείται προφορικά το πλήθος των συνταγολογίων, που ορίζεται έως 2 συνταγολόγια κάθε φορά" :D
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση