Θέματα Εργασίας > Εργασία στο δημόσιο τομέα
Ημερολόγιο νεοδιόριστου ιατρού..
kdiwavvou:
[logged]Σας αποστέλλω το παρών με σκοπό την πρωτοκολλοποίησή του.
Ζαγορά __ - __ - __
Αριθμ Πρωτ. :
ΙΩΑΝΝΟΥ Δ ΚΥΡΙΑΚΟΣ – ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β’ – ΚΥ ΖΑΓΟΡΑΣ – ΑΜ ΤΣΑΥ 119842
ΠΡΟΣ:
Αποδέκτες Πίνακα Διανομής
Θέμα : Σχετικά με δράσεις δευτερογενούς πρόληψης στην περιοχή ευθύνης του ΚΥ Ζαγοράς
Έχοντα ς υπ όψη ότι :
Α. Στην πλειοψηφία τους οι χρονίως πάσχοντες δεν ρυθμίζονται από προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς.
Β. Δεν υπάρχει εικόναι καταγεγραμμένη του απόλυτου αριθμού με συγκεκριμένες διαγνώσεις. Δε γνωρίζουμε πόσοι είναι υπό βηματοδότη είτε υπό απινιδωτή, δε γνωρίζουμε πόσοι βρίσκονται σε αγωγή με sintrom και με ποια διάγνωση κοκ
Γ. Πήρα την πρωτοβουλία να ενημερώσω τους ασθενείς που βρίσκονται σε αγωγή με sintrom ώστε εάν επιθυμούν να λαμβάνει χώρα η αιμοληψία στο ΚΥ Ζαγογράς και να αποστέλλονται τα δείγματα αίματος στο νοσοκομείο ώστε : αρχικά να μην επιβαρύνονται με δαπάνη είκοσι #20# ευρώ σε μηνιαία βάση και κατά δεύτερο λόγο ώστε να γίνεται η ρύθμιση της αγωγής στο ΚΥ Ζαγοράς και όχι από ιδιώτες συναδέλφους τηλεφωνικά είτε με μετακίνηση των ασθενών στο Βόλο. Όταν ενημέρωσα τον προϊστάμενό μου για τις ενέργειές μου, πριν ακόμη ολοκληρώσω την διατύπωση μου με διέκοψε για να μου απαγορεύσει να αλλάξω το σχήμα της αγωγής από sintrom σε pradaxa ! Όταν ωστόσο ολοκλήρωσα την σκέψη μου συμφώνησε πως μπορούμε να κάμουμε την εξυπηρέτηση της αιμοληψίας αλλά σε καμία περίπτωση δεν θα επιτρέψει να ρυθμίσουμε στο ΚΥ Ζαγοράς την αγωγή των ασθενών με sintrom διότι έχουν όλοι τους τον θεράποντά τους.
Σας ενημερώνω ότι :
Επιθυμώ να εγκριθεί από το Νοσοκομείο Βόλου να προβώ στις απαραίτητες ενέργειες ενημέρωσης του κοινού πως υπάρχει η δυνατότητα μέτρησης και ρύθμισης του sintrom από το προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς εάν και εφόσον αξιολογήσετε ότι :
Α. Θα προκύψει ότι θα υφίσταται κέρδος σε δαπάνη από πλευράς των ασφαλιστικών φορέων συγκριτικά με την εξέταση από ιδιώτες μικροβιολόγους είτε με τη χρήση ειδικού οργάνου [ μετρητής INR ]
Β. Θα προκύψει ότι θα υφίσταται κέρδος σε δαπάνη από πλευράς των χρονίως πασχόντων
Γ. Θα προκύψει ότι θα υφίσταται κέρδος υπό την έννοια ότι θα υπάρχει εικόνα του πληθυσμού που βρίσκεται σε αγωγή με sintrom ώστε σε στενή συνεργασία με τις κλινικές του νοσοκομείου να ρυθμίζεται εύρυθμα η αγωγή των ασθενών με έμφαση στην ελαχιστοποίηση εμφάνισης επιπλοκών και απορρύθμισης νόσου
Δ. Είναι δυνατό να ρυθμίζεται το sintrom από προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς πάντοτε σε στενή και συνεχή συνεργασία / εποπτεία με / από το νοσοκομείο Βόλου
Ε. Θα προκύψει οικονομικό όφελος για το νοσοκομείο Βόλου από την οικονομική συμμετοχή των ασθενών προς έκδοση παραπεμπτικών για έλεγχο παραμέτρων πήξης [ INR ]
Η προτεινόμενη μεθοδολογία συνίσταται σε :
Α. Ανάρτηση ανακοινώσεων και κατόπιν καταγραφή των προσωπικών στοιχείων των ασθενών που ενδιαφέρονται για την εν λόγω παροχή
Εφόσον προκύψει ενδιαφέρον :
Β. Προμήθεια του ΚΥ Ζαγοράς με τα ανάλογα υλικά φιαλίδια αποθήκευσης των δειγμάτων αίματος
Γ. Ημερίδα - ομιλία διάρκειας ενός τετάρτου της ώρας στην αίθουσα πολλαπλών χρήσεων του ΚΥ Ζαγοράς προς συγγενείς των ασθενών ώστε να ενημερωθούν σχετικά με τη διαδικασία ραντεβού μέσω του τετραψήφιου αριθμού 1535 για εξέταση αίματος στο νοσοκομείο Βόλου και προγραμματισμένη προσέλευση στο ΚΥ Ζαγοράς στις ανάλογες ημερομηνίες με σκοπό την αιμοληψία
Δ. Έγκριση του τρόπου οδικής μεταφοράς των υλικών από Ζαγορά προς βόλο [ συνίσταται η μεταφορά με αγοραίο όχημα και σε συσκευασία με πάγο ]
Ε. Καθορισμός του τρόπου με τον οποίο θα αποστέλλονται τα αποτελέσματα των εξετάσεων στο ΚΥ Ζαγοράς [ : οδικώς την επομένη ημέρα είτε ηλεκτρονικά ]
Στ. Καθορισμός αρμοδιοτήτων Αγροτικών Ιατρών και Επισκεπτών Υγείας ώστε προγραμματισμένα να λαμβάνει χώρα η κατ οίκον εύρυθμος αιμοληψία των ασθενών που αποδεδειγμένα δεν είναι δυνατό να μετακινηθούν από την οικία τους αρχικά στα δημοτικά διαμερίσματα Ζαγοράς , Πουρίου , Μακρυράχης , Ανηλίου .
Ζ. Μετεκπαιδευτική συνάντηση με την καρδιολογική κλινική του νοσοκομείου Βόλου ώστε να υφίσταται σαφές πρωτόκολλο με τις απόλυτες ενδείξεις διενέργειας υπερήχου μυοκαρδίου στη συγκεκριμένη πληθυσμιακή ομάδα σθενών και τις απόλυτες ενδείξεις αλλαγής θεραπευτικού σχήματος από sintrom σε λοιπές δραστικές ουσίες είτε από λοιπές δραστικές ουσίες σε sintrom.
Παρακαλώ όπως ενημερωθώ σχετικά.[/logged]
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣας αποστέλλω το παρών με σκοπό την πρωτοκολλοποίησή του.
Ζαγορά __ - __ - __
Αριθμ Πρωτ. :
ΙΩΑΝΝΟΥ Δ ΚΥΡΙΑΚΟΣ – ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β’ – ΚΥ ΖΑΓΟΡΑΣ – ΑΜ ΤΣΑΥ 119842
ΠΡΟΣ:
Αποδέκτες Πίνακα Διανομής
Θέμα : Σχετικά με δράσεις δευτερογενούς πρόληψης στην περιοχή ευθύνης του ΚΥ Ζαγοράς
Έχοντα ς υπ όψη ότι :
Α. Στην πλειοψηφία τους οι χρονίως πάσχοντες δεν ρυθμίζονται από προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς.
Β. Δεν υπάρχει εικόναι καταγεγραμμένη του απόλυτου αριθμού με συγκεκριμένες διαγνώσεις. Δε γνωρίζουμε πόσοι είναι υπό βηματοδότη είτε υπό απινιδωτή, δε γνωρίζουμε πόσοι βρίσκονται σε αγωγή με sintrom και με ποια διάγνωση κοκ
Γ. Πήρα την πρωτοβουλία να ενημερώσω τους ασθενείς που βρίσκονται σε αγωγή με sintrom ώστε εάν επιθυμούν να λαμβάνει χώρα η αιμοληψία στο ΚΥ Ζαγογράς και να αποστέλλονται τα δείγματα αίματος στο νοσοκομείο ώστε : αρχικά να μην επιβαρύνονται με δαπάνη είκοσι #20# ευρώ σε μηνιαία βάση και κατά δεύτερο λόγο ώστε να γίνεται η ρύθμιση της αγωγής στο ΚΥ Ζαγοράς και όχι από ιδιώτες συναδέλφους τηλεφωνικά είτε με μετακίνηση των ασθενών στο Βόλο. Όταν ενημέρωσα τον προϊστάμενό μου για τις ενέργειές μου, πριν ακόμη ολοκληρώσω την διατύπωση μου με διέκοψε για να μου απαγορεύσει να αλλάξω το σχήμα της αγωγής από sintrom σε pradaxa ! Όταν ωστόσο ολοκλήρωσα την σκέψη μου συμφώνησε πως μπορούμε να κάμουμε την εξυπηρέτηση της αιμοληψίας αλλά σε καμία περίπτωση δεν θα επιτρέψει να ρυθμίσουμε στο ΚΥ Ζαγοράς την αγωγή των ασθενών με sintrom διότι έχουν όλοι τους τον θεράποντά τους.
Σας ενημερώνω ότι :
Επιθυμώ να εγκριθεί από το Νοσοκομείο Βόλου να προβώ στις απαραίτητες ενέργειες ενημέρωσης του κοινού πως υπάρχει η δυνατότητα μέτρησης και ρύθμισης του sintrom από το προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς εάν και εφόσον αξιολογήσετε ότι :
Α. Θα προκύψει ότι θα υφίσταται κέρδος σε δαπάνη από πλευράς των ασφαλιστικών φορέων συγκριτικά με την εξέταση από ιδιώτες μικροβιολόγους είτε με τη χρήση ειδικού οργάνου [ μετρητής INR ]
Β. Θα προκύψει ότι θα υφίσταται κέρδος σε δαπάνη από πλευράς των χρονίως πασχόντων
Γ. Θα προκύψει ότι θα υφίσταται κέρδος υπό την έννοια ότι θα υπάρχει εικόνα του πληθυσμού που βρίσκεται σε αγωγή με sintrom ώστε σε στενή συνεργασία με τις κλινικές του νοσοκομείου να ρυθμίζεται εύρυθμα η αγωγή των ασθενών με έμφαση στην ελαχιστοποίηση εμφάνισης επιπλοκών και απορρύθμισης νόσου
Δ. Είναι δυνατό να ρυθμίζεται το sintrom από προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς πάντοτε σε στενή και συνεχή συνεργασία / εποπτεία με / από το νοσοκομείο Βόλου
Ε. Θα προκύψει οικονομικό όφελος για το νοσοκομείο Βόλου από την οικονομική συμμετοχή των ασθενών προς έκδοση παραπεμπτικών για έλεγχο παραμέτρων πήξης [ INR ]
Η προτεινόμενη μεθοδολογία συνίσταται σε :
Α. Ανάρτηση ανακοινώσεων και κατόπιν καταγραφή των προσωπικών στοιχείων των ασθενών που ενδιαφέρονται για την εν λόγω παροχή
Εφόσον προκύψει ενδιαφέρον :
Β. Προμήθεια του ΚΥ Ζαγοράς με τα ανάλογα υλικά φιαλίδια αποθήκευσης των δειγμάτων αίματος
Γ. Ημερίδα - ομιλία διάρκειας ενός τετάρτου της ώρας στην αίθουσα πολλαπλών χρήσεων του ΚΥ Ζαγοράς προς συγγενείς των ασθενών ώστε να ενημερωθούν σχετικά με τη διαδικασία ραντεβού μέσω του τετραψήφιου αριθμού 1535 για εξέταση αίματος στο νοσοκομείο Βόλου και προγραμματισμένη προσέλευση στο ΚΥ Ζαγοράς στις ανάλογες ημερομηνίες με σκοπό την αιμοληψία
Δ. Έγκριση του τρόπου οδικής μεταφοράς των υλικών από Ζαγορά προς βόλο [ συνίσταται η μεταφορά με αγοραίο όχημα και σε συσκευασία με πάγο ]
Ε. Καθορισμός του τρόπου με τον οποίο θα αποστέλλονται τα αποτελέσματα των εξετάσεων στο ΚΥ Ζαγοράς [ : οδικώς την επομένη ημέρα είτε ηλεκτρονικά ]
Στ. Καθορισμός αρμοδιοτήτων Αγροτικών Ιατρών και Επισκεπτών Υγείας ώστε προγραμματισμένα να λαμβάνει χώρα η κατ οίκον εύρυθμος αιμοληψία των ασθενών που αποδεδειγμένα δεν είναι δυνατό να μετακινηθούν από την οικία τους αρχικά στα δημοτικά διαμερίσματα Ζαγοράς , Πουρίου , Μακρυράχης , Ανηλίου .
Ζ. Μετεκπαιδευτική συνάντηση με την καρδιολογική κλινική του νοσοκομείου Βόλου ώστε να υφίσταται σαφές πρωτόκολλο με τις απόλυτες ενδείξεις διενέργειας υπερήχου μυοκαρδίου στη συγκεκριμένη πληθυσμιακή ομάδα σθενών και τις απόλυτες ενδείξεις αλλαγής θεραπευτικού σχήματος από sintrom σε λοιπές δραστικές ουσίες είτε από λοιπές δραστικές ουσίες σε sintrom.
Παρακαλώ όπως ενημερωθώ σχετικά.
--- Τέλος παράθεσης ---
"Πρωτοκόλληση" δε λέγεται;
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Νομίζω το όλο εγχείρημα (αν και έχει σωστή πρόθεση) χωλαίνει στο διάστημα που μεσολαβεί από την αιμοληψία μέχρι την εκτέλεση της εξέτασης. Ακόμη κι αν προτείνεται η μεταφορά με πάγο (δεν ξέρω αν ενδείκνυται στη μέτρηση INR) νομίζω ότι ο χρόνος μεταξύ της αιμοληψίας και της εξέτασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τη 1 ώρα (έτσι μου έχουν επισημάνει όλοι οι μικροβιολόγοι, δεν ξέρω αν ευσταθεί). Τέτοιους χρόνους, αν έχω καταλάβει καλά, δεν μπορείτε να πετύχετε με τα δεδομένα της περιοχής. Οπότε δεν ξέρω αν τα αποτελέσματα θα είναι αξιόπιστα, ιδιαίτερα για μια τόσο ευαίσθητη εξέταση.
Άλλα σημεία που θέλουν διευκρινήσεις:
- Ποιος θα πληρώνει το όχημα μεταφοράς;
- Κάθε πότε θα γίνεται η συλλογή δειγμάτων; Κάθε μήνα; Κάθε 15 ημέρες;
- Τι θα γίνεται για τις περιπτώσεις που θα κρίνεται ότι, μετά από τροποποίηση δόσης του αντιπηκτικού ή/και λήψη άλλης αναγκαίας αγωγής που επηρεάζει το INR, απαιτείται νέα εξέταση σε συντομότερο χρονικό διάστημα;
thepap:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΝομίζω το όλο εγχείρημα (αν και έχει σωστή πρόθεση) χωλαίνει στο διάστημα που μεσολαβεί από την αιμοληψία μέχρι την εκτέλεση της εξέτασης. Ακόμη κι αν προτείνεται η μεταφορά με πάγο (δεν ξέρω αν ενδείκνυται στη μέτρηση INR) νομίζω ότι ο χρόνος μεταξύ της αιμοληψίας και της εξέτασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τη 1 ώρα (έτσι μου έχουν επισημάνει όλοι οι μικροβιολόγοι, δεν ξέρω αν ευσταθεί). Τέτοιους χρόνους, αν έχω καταλάβει καλά, δεν μπορείτε να πετύχετε με τα δεδομένα της περιοχής. Οπότε δεν ξέρω αν τα αποτελέσματα θα είναι αξιόπιστα, ιδιαίτερα για μια τόσο ευαίσθητη εξέταση.
Άλλα σημεία που θέλουν διευκρινήσεις:
- Ποιος θα πληρώνει το όχημα μεταφοράς;
- Κάθε πότε θα γίνεται η συλλογή δειγμάτων; Κάθε μήνα; Κάθε 15 ημέρες;
- Τι θα γίνεται για τις περιπτώσεις που θα κρίνεται ότι, μετά από τροποποίηση δόσης του αντιπηκτικού ή/και λήψη άλλης αναγκαίας αγωγής που επηρεάζει το INR, απαιτείται νέα εξέταση σε συντομότερο χρονικό διάστημα;
--- Τέλος παράθεσης ---
Με το σύστημα που αναφέρει ο κος Ιωάννου ρυθμίζουμε INR και γενικά στέλνουμε τακτικό εργαστηριακό έλεγχο στο Κ.Υ. που εργάζομαι. Εμπειρικά δεν έχουμε παρατηρήσει δυσλειτουργίες και περίεργα αποτελέσματα.
Το όχημα μεταφοράς πληρώνεται απο το Νοσοκομείο με ετήσια σύμβαση νομίζω.
Συλλογή δειγμάτων κάθε εβδομάδα.
Σε περιπτώσεις που θα κρίνεται ότι, μετά από τροποποίηση δόσης του αντιπηκτικού ή/και λήψη άλλης αναγκαίας αγωγής που επηρεάζει το INR, απαιτείται νέα εξέταση σε συντομότερο χρονικό διάστημα, πράτουμε αναλόγως τις δυνατότητες που έχει ο ασθενής και το περιβάλλον του να απευθυνθεί στα μεγάλα κέντρα της πρωτεύουσας.
Denominator:
Επί της ουσίας: Τα δείγματα απαιτούν άμεση φυγοκέντρηση, διαχωρισμό και κατάψυξη του υπερκείμενου πλάσματος. Η μεταφορά πρέπει να γίνει μετά το στάδιο αυτό. Ο λόγος είναι ότι αιμόλυση, έστω και περιρισμένη, καθιστά αναξιόπιστες τις μετρήσεις πήξης.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση