Θέματα Εργασίας > Εργασία στο δημόσιο τομέα
Ημερολόγιο νεοδιόριστου ιατρού..
kdiwavvou:
κυριακη 20 /01/2013
θεμα : προδιαγραφες ασφαλους πρωτοβαθμιας προνοσοκομειακης διεκπεραιωσης περιστατικου με σαφης κλινικη συμπτωματολογια απο την ψυχικη σφαιρα :
εχοντας ανατρεξει σε παρεμφερεις τιτλους στα νομικα θεματα :
α. Σχετικά με την ακούσια εξέταση και νοσηλεία ψυχικά Ασθενούς
β. Διακομίζοντας Ασθενή, με Εισαγγελική Εντολή
και μη εχοντας καλυφθει απο το περιεχομενο των ως ανω τιτλων, με αφορμη περιστατικο το οποιο προεκυψε / διακομισθηκε σημερα απο την υπηρεσια μας, παρακαλουμε οπως ενημερωθουμε :
α. εαν υφιστανται σχετικα νομοθετηματα τα οποια να διδουν σαφη απαντηση στα διαδικαστικα θέματα που ανακυπτουν
β. ποιες ειναι οι αρμοδιες υπηρεσιες που εμπλεκονται με τα σχετικα διαδικαστικα θεματα οποτε εφοσον υποχρεουνται να εχουν τα διαταγματα που απτονται της λειτουργιας της υπηρεσιας τους να μας τα χορηγησουν διοτι επιθυμουμε να τα ζητησουμε και στο εξης να λειτουργησουμε μη εκνομα σε παρεμφερες περιστατικο
case :
συγγενης ασφαλιζομενου προσηλθαν στο κυ και αιτηθηκαν παρεμβασης μας σχετικα με ανεξελεγκτο συμπεριφορα του ασφαλιζομενου και πιθανη ληψη / καταναλωση αγνωστου αριθμου ταμπλετων γνωστου αντιισταμινικου σκευασματος. απο τα λεγομενα του συγγενη ειχαμε την εικονα πως προκειται για ασθενη με παραληρημα και συμπεριφορα επικινδυνη για τον ιδιο και το περιβαλλον του ο οποιος χρηζει ενυδατωσης και αμεσου αντιμετωπισης για επιπλοκες απο φαρμακευτικη δηλητηριαση
μετα την προσελευση του ασθενη προεκυψε πως προκειται για συναισηθματικη διαταραχη με καλο επιπεδο συνειδησης χωρις διαταραγμενο πριεχομενο σκεψης και πως ενσυνειδητα ελαβε την δραστικη ουσια με σκοπο να προξενησει βλαβη στον εαυτο της, αντιμετωπισθηκε δε με ενυδατωση, πλυση στομαχου οπου δεν διαπιστωθηκαν μακροσκοπικως τεμαχια δισκιων στο υλικο που προσροφηθηκε και διεκομισθη, στην διακομιδη εκαμε δυο εμετους και ειχε καλη ανταποκριση στα λεκτικα παραγγελματα με εμφανη υπνηλια και υπερπνοια
ερωτηματα :
α. σε ασθενη με παραληρημα σε εξελιξη :
α1. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] υπογραψει να μην λαβει χωρα ιατρικη πραξη, ποια ειναι η νομικος και δεοντολογικα ορθη προσεγγιση απο πλευρας του ιατρου;
α2. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] επιθυμει την επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων ωστοσο βασει των οδηγιων του κεντρου δηλητηριασεων απαγορευεται η καταστολη του ασθενους και :
α2/1. με την απαραιτητη ακινητοποιηση του ασθενους ο οποιος παραληρει προξενηθει σωματικη βλαβη στον ασθενη ή σε καποιον απο το προσωπικο του κυ, τι γινεται;
α2/2. δεν ειναι δυνατη η ακινητοποιηση του ασθενους οποτε δεν ειναι δυνατη η επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων και ο ασθενης εμφανιζει διαταραχη
επιπεδου συνειδησης και παρα τις επειτα ιατρικες παρεμβασεις καταληξει πριν την αφιξη του σε νοσοκομειο, τι γινεται;
β. σε καθε περιπτωση που αναμενονται αμεσα επιπλοκες αποτοκες φαρμακευτικης δηλητηριασης αλλα ο ασθενης εχει καλο επιπεδο συνειδησης και βρισκεται σε παραληρημα και αποτελει κινδυνο για τον εαυτο του ειτε για το περιβαλλον του, στη μεταφορα του σε νοσοκομειο εμπλεκεται το προσωπικο του κυ ή το προσωπικο σωματος ασφαλειας / αστυνομικου σταθμου ή συνεργασια των δυο υπηρεσιων και ναι με ποιας υπηρεσιας το οχημα;
ιατροι εφημερευοντες στο κυ ζαγορας την 20η/1/2013
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδοςκυριακη 20 /01/2013
θεμα : προδιαγραφες ασφαλους πρωτοβαθμιας προνοσοκομειακης διεκπεραιωσης περιστατικου με σαφης κλινικη συμπτωματολογια απο την ψυχικη σφαιρα :
--- Τέλος παράθεσης ---
Κατ' αρχή, πριν εισέλθουμε επί της ουσίας, μία σύντομη διευκρίνηση: Προς ποίους αποδέκτες σκέπτεστε να υποβάλλετε το υπόμνημά σας;
kdiwavvou:
καλησπερα,
μολις εκτονωθηκε φλυκταινα εφηβου και επανηλθα
αρχικα αισθανθηκα οτι εκλαμβανομαι γραφικος οταν διαπιστωσα πως ο τιτλος τον οποιο δημοσιευσα ως νεο θεμα στα νομικα θεματα, επισυναφθηκε στο ημερολογιο
κατα δευτερον, το σημερινο κειμενο αποτελει πονημα προσωπικο σε συνεργασια με τον συνεφημερευοντα και τη νοσηλευτρια που βρισκομαστε σε υπηρεσια-----------------------------------------
το ενα ερωτημα ειναι αυτο, σε ποιον / ποιους φορεις θα πρεπει να απευθυνθουμε
το αλλο ερωτημα ειναι : η διατυπωση ειναι αξιοπρεπης και σαφης ή θα έπρεπε να γνωριζουμε το τι ισχυει και κακως θετουμε το ερωτημα εξ αρχης
τωρα θα επρεπε να τεθουν και λοιπα ερωτηματα : αυτος ειναι ο λογος που αναρτηθηκς προς συζητηση το σημερινο κειμενο
Denominator:
Συνάλεδφε, αν η ζωή του ασθενή που έχεις μπροστά σου κινδυνεύει και δεν επιτρέπει ο ίδιος ή το περιβάλλον του την παροχή της ενδεδειγμένης βοήθειας, ενημερώνεται άμεσα (κατά προτεραιότητα) ο εισαγγελέας.
Αν ο ασθενής είναι ψυχικώς πάσχων και χρήζει νοσηλείας, χρειάζονται δύο υπογραφές ψυχιάτρων για να βγει εισαγγελική εντολή.
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
--- Παράθεση ---α. σε ασθενη με παραληρημα σε εξελιξη :
α1. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] υπογραψει να μην λαβει χωρα ιατρικη πραξη, ποια ειναι η νομικος και δεοντολογικα ορθη προσεγγιση απο πλευρας του ιατρου;
--- Τέλος παράθεσης ---
Για τους συνοδούς μη συγγενείς δεν το συζητώ, δεν έχουν κανένα λόγο στους χειρισμών επί του ασθενούς.
Να σου θέσω κι άλλα ερωτήματα; Πώς αποδεικνύεται η συγγένεια; Από τη δήλωσή τους;
Η υπογραφή γενικότερα εκ μέρους του ασθενή ή και των συγγενών για άρνηση εξέτασης, θεραπευτικών χειρισμών, διακομιδής κλπ ουσιαστικά είναι για τα μάτια του κόσμου. Υπάρχει δεδικασμένο που δεν θεωρήθηκε ότι η υπογραφή του ασθενή καλύπτει το γιατρό. Είχε γραφτεί το σχετικό περιστατικό στην εφημερίδα της ένωσης πριν πολλά χρόνια και είχε αναρτηθεί κι εδώ από το κ. Μιχάλη ή τον κ. Κουναλάκη (δεν θυμάμαι καλά, ούτε μπόρεσα να το βρω). Αν μπορούν ας το παραθέσουν ξανά.
--- Παράθεση ---α. σε ασθενη με παραληρημα σε εξελιξη :
α2. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] επιθυμει την επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων ωστοσο βασει των οδηγιων του κεντρου δηλητηριασεων απαγορευεται η καταστολη του ασθενους και :
α2/1. με την απαραιτητη ακινητοποιηση του ασθενους ο οποιος παραληρει προξενηθει σωματικη βλαβη στον ασθενη ή σε καποιον απο το προσωπικο του κυ, τι γινεται;
--- Τέλος παράθεσης ---
Ερώτημα: Πώς αποδεικνύεται η επιθυμία/συναίνεση; Προφορικά;
Όταν έχεις να αντιμετωπίσεις ασθενή σε μέθη διεγερτικό που αρχίζει να τα σπάει και να δέρνει, τι γίνεται;
--- Παράθεση ---α. σε ασθενη με παραληρημα σε εξελιξη :
α2. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] επιθυμει την επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων ωστοσο βασει των οδηγιων του κεντρου δηλητηριασεων απαγορευεται η καταστολη του ασθενους και :
α2/2. δεν ειναι δυνατη η ακινητοποιηση του ασθενους οποτε δεν ειναι δυνατη η επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων και ο ασθενης εμφανιζει διαταραχη
επιπεδου συνειδησης και παρα τις επειτα ιατρικες παρεμβασεις καταληξει πριν την αφιξη του σε νοσοκομειο, τι γινεται;
--- Τέλος παράθεσης ---
Δηλαδή αν καταλήξει λίγο (ή αρκετά) μετά την άφιξή του στο νοσοκομείο αλλάζει κάτι; Η ευθύνη μεταβιβάζεται αυτόματα στους νοσοκομειακούς; Η κατάληξη δε μπορεί να οφείλεται στους χειρισμούς που έγιναν (ή δεν έγιναν; ) προνοσοκομειακά;
--- Παράθεση ---β. σε καθε περιπτωση που αναμενονται αμεσα επιπλοκες αποτοκες φαρμακευτικης δηλητηριασης αλλα ο ασθενης εχει καλο επιπεδο συνειδησης και βρισκεται σε παραληρημα και αποτελει κινδυνο για τον εαυτο του ειτε για το περιβαλλον του, στη μεταφορα του σε νοσοκομειο εμπλεκεται το προσωπικο του κυ ή το προσωπικο σωματος ασφαλειας / αστυνομικου σταθμου ή συνεργασια των δυο υπηρεσιων και ναι με ποιας υπηρεσιας το οχημα;
--- Τέλος παράθεσης ---
Πώς θα αντιμετωπιστούν μέσα στο περιπολικό οι άμεσα αναμενόμενες επιπλοκές που αναφέρεις;
--- Παράθεση ---Αν ο ασθενής είναι ψυχικώς πάσχων και χρήζει νοσηλείας, χρειάζονται δύο υπογραφές ψυχιάτρων για να βγει εισαγγελική εντολή.
--- Τέλος παράθεσης ---
Σχετικά μ’ αυτό που γράφεις Βασίλη:
- Οι συγγενείς (σπανιότερα άλλοι εμπλεκόμενοι/θιγόμενοι) καταφεύγουν στον εισαγγελέα και ζητούν την εξέταση ή/και εγκλεισμό του ασθενή.
- Αν ο εισαγγελέας πειστεί από όσα του αναφέρουν οι συγγενείς, εκδίδει εισαγγελική εντολή για σύλληψη από την αστυνομία και (βίαιη αν χρειαστεί) προσαγωγή. Στη συνέχεια εκδίδει εντολή για προσαγωγή του ασθενή (συνοδεία αστυνομικών) και εξέταση από 2 ψυχιάτρους με το ερώτημα αν απαιτείται νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική.
- Αν τα πορίσματα των 2 ψυχιάτρων συνηγορούν σ’ αυτό, τότε διατάσσεται η ακούσια εισαγωγή/νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική/ίδρυμα. Αν μάλιστα ζητήσει και ιατρική συνοδεία κατά τη διακομιδή, εκεί να δεις "ομορφιές"! Κάπου τα είχα γράψει ως έχων εμπειρίες στις ακούσιες διακομιδές ασθενών με καράβι συνοδεία αστυνομικών για νοσηλεία στο Δαφνί ή το Δρομοκαΐτειο.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση