ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
E. coli O157:H7 Infection
kefalidisg:
«Νέο και άκρως τοξικό»
Άγνωστο ως σήμερα το στέλεχος της E.coli που προκαλεί την επιδημία
Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο
Η αιμορραγική γαστρεντερίτιδα που έχει προσβάλλει εκατοντάδες ανθρώπους στην Ευρώπη οφείλεται σε στέλεχος του βακτηρίου Escherichia coli που δεν έχει απομονωθεί από ασθενείς ποτέ στο παρελθόν, ανακοίνωσε την Πέμπτη ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας -οι προκαταρκτικές γενετικές αναλύσεις δείχνουν ότι πρόκειται για «υβρίδιο» δύο άλλων στελεχών, που παρουσιάζει ασυνήθιστα υψηλή τοξικότητα.
Σύμφωνα μάλιστα με Κινέζους ειδικούς, το νέο στέλεχος είναι ανθεκτικό σε «αρκετές κατηγορίες» αντιβιοτικών.
Αν και οι επιστήμονες εκτιμούν ότι το μικρόβιο είναι πιθανό να έφτασε στον πληθυσμό μέσω μολυσμένων λαχανικών, οι αρχικές υποψίες για τα ισπανικά αγγούρια διαψεύστηκαν και η πηγή της επιδημίας παραμένει άγνωστη.
Δεδομένου πάντως ότι η E.coli είναι κολοβακτηρίδιο και ζει στο πεπτικό σύστημα των ζώων, η πιθανότερη εξήγηση είναι ότι η επιδημία προήλθε από τη χρήση μολυσμένης κοπριάς ως λιπάσματος.
Μέχρι στιγμής, το νέο στέλεχος έχει μολύνει περισσότερους από 1.500 ανθρώπους, από τους οποίους οι 470 έχουν εμφανίσει «αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο». Η πολύ σπάνια αυτή διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και κανονικά πλήττει συχνότερα τα νήπια. Περιέργως, όμως, τα θύματα της νέας επιδημίας είναι στη συντριπτική τους πλειονότητα ενήλικες γυναίκες.
Την Πέμπτη, οι θάνατοι αυξήθηκαν στους 18, από τους οποίους οι 17 στη Γερμανία.
Η ευρωπαϊκή επιδημία είναι ήδη η τρίτη μεγαλύτερη που προκαλείται από E.coli, και πιθανώς η πιο θανατηφόρα. Το 1996, δώδεκα άτομα πέθαναν στην ιαπωνική επιδημία που προσέβαλε 9.000 ανθρώπους, ενώ το 2000 επτά θάνατοι καταγράφηκαν στον Καναδά.
Οι γερμανικές αρχές έχουν συστήσει την αποφυγή της κατανάλωσης ωμού μαρουλιού, τομάτας και αγγουριού.
Ως προληπτικά μέτρα για την αποφυγή λοίμωξης από τρόφιμα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά:
Καλό πλύσιμο των χεριών πριν από το μαγείρεμα
Διαχωρισμό των μαγειρεμένων και ωμών φαγητών και ειδικά του κρέατος
Καλό μαγείρεμα των τροφίμων (καταστρέφει το βακτήριο αλλά και τις τοξίνες του)
Καλό πλύσιμο των λαχανικών, ειδικά αν πρόκειται να καταναλωθούν ωμά
Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν επίσης το ξεφλούδισμα φρούτων και λαχανικών όπου αυτό είναι δυνατόν
Αρκετά εργαστήρια σε όλο τον κόσμο εργάζονται πυρετωδώς για να προσδιορίσουν την πλήρη γενετική αλληλουχία του βακτηρίου, η οποία μπορεί να αποκαλύψει γιατί το συγκεκριμένο στέλεχος είναι παθογόνο, σε αντίθεση με τα εκατοντάδες στελέχη που ζουν κανονικά στο πεπτικό σύστημα όλων των ανθρώπων.
Η Χίλντε Κρούσε, ειδικός του ΠΟΥ για την ασφάλεια των τροφίμων, δήλωσε στο Associated Press ότι, βάσει των πρώτων στοιχείων, το συγκεκριμένο στέλεχος είναι νέο και φαίνεται να προήλθε από ανασυνδυασμό δύο άλλων παθογόνων στελεχών.
«Πρόκειται για ένα μοναδικό στέλεχος που δεν έχει απομονωθεί από ασθενείς στο παρελθόν» είπε η Κρούσε, επισημαίνοντας ότι δεν είναι ασύνηθες τα διάφορα στελέχη E.coli να ανταλλάσουν γονίδια μεταξύ τους.
Πρόσθεσε ότι το βακτήριο έχει «διάφορα χαρακτηριστικά που αυξάνουν την παθογένεια και την παραγωγή τοξινών».
Επανέλαβε επίσης ότι το νέο μικρόβιο πιθανότατα προήλθε από κάποιο ζώο -του οποίου η μολυσμένη κοπριά χρησιμοποιήθηκε αργότερα σε καλλιέργειες.
Για νέο στέλεχος έκαναν λόγο λίγο αργότερα και ειδικοί του Ινστιτούτου Γενωμικής του Πεκίνου, οι οποίοι συνεργάζονται με το γερμανικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Hamburg-Eppendorf.
«Αυτή η E.coli είναι νέο στέλεχος του βακτηρίου που είναι εξαιρετικά μολυσματικό και τοξικό» ανέφεραν οι επιστήμονες σύμφωνα με το Reuters.
Η γενετική αλληλουχία του νέου στελέχους, πρόσθεσαν, παρουσιάζει μεγάλες ομοιότητες με ένα άλλο στέλεχος που ονομάζεται EAEC 55989. Το στέλεχος αυτό είχε απομονωθεί από την κεντρική Αφρική και είναι γνωστό ότι προκαλεί σοβαρή διάρροια.
Ακόμα, οι Κινέζοι γενετιστές διαπίστωσαν ότι το νέο στέλεχος παρουσιάζει ανθεκτικότητα σε αρκετές κλάσεις αντιβιοτικών.
Στη Γερμανία, τα αντιβιοτικά δεν απέδωσαν στην αντιμετώπιση των σοβαρότερων κρουσμάτων, ωστόσο οι γιατροί χρησιμοποίησαν με επιτυχία το αντίσωμα εκουλιζουμάμπη, το οποίο αναπτύχθηκε για μια άλλη, σπάνια πάθηση του αίματος και θεωρείται σήμερα το ακριβότερο φάρμακο του κόσμου.
Newsroom ΔΟΛ, με πληροφορίες από Associated Press
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Denominator:
Πάντως το Lancet υπήξε ιδιαίτερα επικριτικό ως προς την αντίδραση και την αποτελεσματικότητα του Γερμανικού Υπουργείου Υγείας στο θέμα του Ο157:Η7. Δεν είναι περίεργο να έχουν ξεφύγει μολυσμένα τρόφιμα.
kdiwavvou:
--- Παράθεση ---E. coli O157:H7 , το παθογόνο που απελευθερώνει τοξίνες με ιατρογενή παρέμβαση
--- Τέλος παράθεσης ---
πράγματι μια ποιητικά όμορφη και συνάμα political correct και παθοφυσιολογικώς τεκμηριωμένη διατύπωση με την οποία σαφώς συμφωνώ !
δυστυχώς δεν υφίσταται εμβόλιο όπως για τους rοtaviruses , επίσης παθογόνα που προκαλούν αιμορραγική πρόσμειξη. [ τα ταμεία το καλύπτουν άραγε ; Ή μήπως είναι ακριβό όπως αυτό της ανεμευλογιάς ; ]
από όσο έχω διαβάσει [ και αναφέρουν και οι συνάδελφοι πιο πάνω ] το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από :
ναυτία / έμετο, υδαρή διάρροια με αιματηρή πρόσμειξη, πυρετό και κράμπες κοιλιακές
σε παίδες <5ετών και σε υπερήλικες πιθανό σενάριο [ όπως αναφέρεται άνωθεν ] είναι η εξέλιξη σε ουραιμικό αιμολυτικό σ/μο και ενδεχομένως να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια
ερώτηση :
κλινικά πως θα το ξεχωρίσω από λοιπές διάρροιες με αιματηρή πρόσμειξη ; [ ειδικά εάν δεν θα έχω παρασκευαστή για γενική ούρων παρά μόνο dipstick και αυτό σε κιτίο μη σφραγισμένο άνω του τριμήνου οπότε θα είναι και ατμοσφαιρικά οξειδωμένο ! ]
1. Anthrax, GI. [ ιστορικό βρώσης κρέατος - ενίοτε αιματηρή διάρροια ++ αιματέμεση ]
2. Gastric cancer [ πυρετός δεν υπάρχει απαραίτητα, απίσχναση δεν υπάρχει σε αρχικά στάδια, θα δώσει μέλαινα, επίσης έμεση με βλέννη ή / και αιματηρή πρόσμιξη ]
3. Mesenteric venous thrombosis [ εάν δεν δώσει δυσκοιλιότητα αλλά διάρροια, δίνει μέλαινα και αιματέμεση κοιλιακό άλγος και κοιλιακή διάταση
4. Mesenteric venous thrombosis [ βοηθά το ιστορικό ανακούφισης του καύσους με αντιόξινα ή η συσχέτιση ανακούφισης / επιδείνωσης με τη λήψη τροφής, η συσχέτιση επιδείνωσης με λήψη ασπιρίνης, αλκοόλης, καφέ. Δίνει μέλαινες και αιματέμεση
5. Inflammatory bowel disease [ αδιάγνωστη / προσερχόμενος σε τοξική κατάσταση ] : απίσχναση μπορεί να μην έλαβε ακόμη χώρα, ρίγη συνοδεύοντα τον πυρετό, βλεννοπυώδης αιματηρή πρόσμειξη
εάν υπάρχει προδιάθεση για γαστροπάρεση ή εάν υπάρχει ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας χρειάζεται ειδικό πρωτόκολλο ως προς την `εμπειρική` αναπλήρωση υγρών ;
εάν υπάρχει ιστορικό ΣΔ ή φαινότυπος προχωρημένης αθηροσκληρωσης θα πρέπει να συνυπολογισθεί το ενδεχόμενο μεσεντερίου αρτηριακής ισχαιμίας σε θορυβώδη κλινική εικόνα είτε μεσεντερίου φλεβικής θρόμβωσης σε ηπιότερη αλλά κατά τα άλλα τοξική κλινική εικόνα ;
σε κάθε περίπτωση που ο ασθενής εμφανίζει λοίμωξη από E. coli O157:H7 :
είναι απίθανη η συνύπαρξη / αλληλοεπικάλυψη με τις ως άνω κλινικές οντότητες ;
είναι απίθανη η εξέλιξη σε χειρουργική κοιλία σε ασθενείς με τις ως άνω κλινικές οντότητες ή με λοιπό ιστορικό λ.χ δρεπανοκυτταρικός ασθενής, ασθενής με κολλαγόνωση / μικροαγγειοπάθεια / κιρρωτικός / αιμοκαθαιρόμενος / .....
σε παρεμφερείς περιπτώσεις έχει ένδειξη η παρεντερική αντιμικροβιακή κάλυψη προ της παραπομπής σε εξειδικευμένο κέντρο, πέραν της ενυδάτωσης και των λοιπών υποστηρικτικών μέτρων ;
γιαννης παιδιατρος:
Εχω αντιμετωπισει ενα παιδι με λοιμωξη απο Ο157:Η7 που ηταν ο πιο συχνος οροτυπος E.Coli που παρηγαγε εντεροτοξινη και προκαλουσε κρουσματα στην Ελλαδα.Προκειται για βαρια κλινικη εικονα που μπορει να μην εκδηλωθει πληρως απο την πρωτη ημερα.Το αγορακι που αντιμετωπισαμε ειχε περασει απο τρια νοσοκομεια και δεν νοσηλευθηκε σε διαστημα 2 ημερων .Γενικα οσο μικροτερη η ηλικια του παιδιου ,οσο πιο επηρεασμενο και "στεγνο" μας φαινεται, αν εχει ωρες να πιει υγρα ή να ουρησει ,αν ειδαν αιμα στα κοπρανα καλον ειναι ασχετα αν εχει 0157:Η7 το καινουργιο Ο104:Η4 στελεχος να κανουμε τουλαχιστον μια ΓΕΝ.ΑΙΜΑΤΟΣ,GLU,UR,Cr,K,NA, SGOT,SGPT,BIL,LDH,CRP να ενυδατωνουμε και να παρακολουθουμε αν υπαρχει διουρηση και να μην ξεκιναμε επιθετικα με αντιβιωτικα που μπορει να εχουν αποτελεσμα την επιδεινωση της εικονας. Παντως μπορει ευκολα να διαλαθει στην αρχικη φαση γι΄αυτο και πρεπει να τονιζεται οτι πρεπει οι γονεις να επανελθουν σε οποιαδηποτε αλλαγη αμεσα!!!!!
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση