Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
e-diagnosis -Ηλεκτρονική Έκδοση Παραπεμπτικών -Σχόλια/Οδηγίες
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος......................................................
Το "σύστημα" είναι λογιστικό και αδιαφανές. Στην κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου αποφασίζει (σήμερα, τώρα δα) ότι το μέσο παραπεμπτικό είναι 70 ευρά και με μία MRI το ξεπέρασα και 300%. Γίνεται ιατρική έτσι;
.......................................................
Αδιαφάνεια: δεν ξέρουμε πως έβγαλαν τους μέσους όρους (τα όρια τους) και πόσο έχουμε ξεπεράσει το δικό τους όριο. Ας μας πούνε όπως στα φάρμακα πόσο είναι το πλαφόν να ξέρουμε τι να κάνουμε. Δεν μπορεί να δουλεύουμε σε περιβάλλον φοβίας.
.......................................................
--- Τέλος παράθεσης ---
Απ' ό,τι έχω καταλάβει μέχρι τώρα οι τρόποι αντίδρασης σ' αυτό το αδιαφανές σύστημα είναι οι ακόλουθοι:
- Σε παραπεμπτικά π.χ. αιματολογικά όπου μπορούν να μπουν πολλές ICD 10 αντιστοίχηση των εξετάσεων με πολλές διαφορετικές ICD 10 π.χ. D50 γενική αίματος E78 χοληστερίνη, HDL, LDL, τριγλυκερίδια, E11 σάκχαρο, γλυκοζυλιωμένη, ουρία, κρεατινίνη R53 τα υπόλοιπα. Γενικότερα χώρισμα των εξετάσεων σε κωδικούς μέχρι να μη βγει το μήνυμα υπέρβασης.
- Σε παραπεμπτικά με μία διάγνωση ICD 10 "σπάσιμο" των παραπεμπτικών.
- Αν έχω καταλάβει καλά, η ίδια εξέταση π.χ. MRI ΟΜΣΣ βγάζει άλλο μέσο όρο ανάλογα με το ICD 10 που βάζεις. Πριν λίγο έγραψα δοκιμαστικά MRI ΟΜΣΣ (το διέγραψα μετά) και δε μου έβγαλε μήνυμα υπέρβασης.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος Το κόστος σε κάθε MRI το εμφανίζει 180 ευρώπουλα και κάτι. Η ίδια η μαγνητική απο τους ίδιους κοστολογείται 235 γιούργια. Τώρα αν στην ίδια ICD διάγνωση έβαλαν μια απλή ακτινογραφία και τη μαγνητική βγάζοντας κάποιο μέσο όρο (όποιο βολεύει, άντε το 180) μπορούν άραγε να εξηγήσουν πως θα γράψεις μια MRI όπου χρειάζεται, χωρίς να λάβεις μήνυμα κόστους;
--- Τέλος παράθεσης ---
Δεν ξέρω αν ο μέσος όρος έχει να κάνει και με την ειδικότητα.
Μήπως πρέπει να βρούμε κωδικούς ICD 10 που έχουν μεγάλους μέσους όρους; Λυπάμαι που προτείνω τέτοιες λύσεις "παράκαμψης" αλλά έχουμε να αντιμετωπίσουμε μια αδιαφανή κατάσταση.
Argirios Argiriou:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος Αν πάλι οι μαγνητικές πρέπει να είναι 1-2 το μήνα ανά γιατρό ας μας το πούνε καθαρά...
--- Τέλος παράθεσης ---
Τα προβλήματα αρχίζουν στην πόλη μου (Ξάνθη) να φαίνονται και αφορούν κυρίως τους νεοπλασματικούς ασθενείς που πρέπει να γράψουν παραπεμπτικά με CT και MRI.
Η σημαντική πλειοψηφία των ασθενών αυτών παρακολουθούνται είτε στην Αλεξανδρούπολη (100km), είτε στη Θεσσαλονίκη (>200km).
Μέχρι τώρα οι ασθενείς αυτοί ελάμβαναν τα παραπεμπτικά τους από τον οικογενειακό τους γιατρό σε συνεννόηση με το θεράποντα ογκολόγο, τον οποίο και επισκέπτονταν με τα αποτελέσματα.
Αυτή η διαδικασία πλέον είναι δύσκολο να γίνει διότι οδηγεί σε συνεχείς υπερβάσεις του κόστους στην έκδοση παραπεμπτικών, γεγονός που είναι απαγορευτικό για τη διάγνωση/παρακολούθηση νέων ή πολύπλοκων περιστατικών, ιδιαίτερα αδιάγνωστων.
Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να μετακινούνται για να λάβουν τα παραπεμπτικά τους. Αυτό από τη μια είναι καλό, διότι αυτά τα υπογράφει ο θεράπων (είμαι αναφανδόν υπέρ αυτής της πρακτικής), από την άλλη όμως ας λάβουμε υπόψη ότι πολλοί είναι ιδιαίτερα ταλαιπωρημένοι και οικονομικά εξουθενωμένοι.
Ίδωμεν.
--- Τέλος παράθεσης ---
Κάποτε ο Δημήτρης ο Κουναλάκης είχε προτείνει μια λύση που θα έλυνε το πρόβλημα σε χρόνο dt και με μηδέν έξοδα: Την ημερομηνία λήξης των παραπεμπτικών να μπορεί να την καθορίζει ο παραπέμπων Ιατρός. Με αυτό τον τρόπο θα μπορούσε π.χ. ένας Ογκολόγος τριτοβάθμιου νοσοκομείου να παραγγέλνει τις εξετάσεις που θέλει την στιγμή που έχει μπροστά του τον Ασθενή και διαλέγοντας την κατάλληλη ημερομηνία λήξης να μην αναγκάζει τον Ασθενή να τρέχει σε άλλους Ιατρούς μόνο και μόνο για να γράψουν αυτές τις εξετάσεις, με ότι αυτό συνεπάγεται σε χρήματα αλλά και ταλαιπωρία για τον Ασθενή. Ταυτόχρονα θα είχε ο ΕΟΠΥΥ μια εικόνα πολύ πιο κοντά στην πραγματικότητα για τον αριθμό και το κόστος των παραπεμπτικών που παράγει ο κάθε Ιατρός.
Denominator:
Κανείς νοήμων και σκεπτόμενος δε λέει "όχι" στον έλεγχο. Όμως από το σημείο αυτό, που κατ΄ αρχάς είναι αποδεκτό από όλους, μέχρι του αποκλεισμού στην πράξη συγκεκριμένων διαγνώσεων από παρακολούθηση υπό τη δαμόκλειο σπάθη της υπέρβασης του 15% των υπερβάσεων, μεσολαβεί ένας μακρύς δρόμος, ο οποίος μάλιστα διανύεται στα τυφλά για τους γιατρούς, αφού κανείς τους δεν μπορεί να πληροφορηθεί για το τρέχον ποσοστό υπερβάσεων. Αφήστε που αυτό μπορεί να αποβεί μπούμεραγκ, αφού ενδεχομένως κάποιος να προτρέπει ασθενείς να κάνουν έλεγχο εκεί που δε χρειάζεται εκδίδοντας με το γράμμα του νόμου παραπεμπτικά και με τον τρόπο αυτό μειώνοντας τεχνητά το ποσοστό υπερβάσεων.
Κατά την άποψή μου η λύση θα μπορούσε να είναι παρόμοια με τη συνταγογράφηση φαρμάκων: Ο γιατρός να μπορεί να διαχειριστεί ένα μέσο κονδύλιο ανά ασθενή, μήνα και ειδικότητα - το οποίο μάλιστα να καθορίζεται από τις συνθήκες των δυνατοτήτων του κλειστού προϋπολογισμού.
Γ.Κτιστάκης:
Εμένα μου φαίνεται ότι "σαν πολύ ασχολούμαστε" με τις ηλιθιότητες που κάθε τρεις και λίγο κατεβάζει το κεφάλι τους. Είναι ένα μπάχαλο το όλο σύστημα, μακράν από την άσκηση της ιατρικής. Δυστυχώς όμως οι άλλες ειδικότητες έχουν πάντα την εύκολη λύση "να σου τα γράψει ο γιατρός στο ΚΥ", τουλάχιστον για τους ΕΣΎτες. Φυσικά και μεγαλύτερο πρόβλημα έχει ο ΓΙ που βλέπει τον ασθενή ως σύνολο προβλημάτων, και όχι κάποια άλλη ειδικότητα που θα ασχοληθεί ΜΌΝΟ με το αντικείμενό της. Εξαίρεση την παθολογία που ίσως να έχουν και μεγαλύτερο πρόβλημα από εμάς.
Αυτοί κοιτούν μόνο πως θα βάλουν κοφτές, και όχι πώς θα κοστολογιθεί η άσκηση της "σωστής" ιατρικής σε πραγματικούς δείκτες και όχι σε ένα σύστημα που "παίζουμε κρυφτούλι" σαν τα παιδάκια.
samsok:
μετρηση οστ.πυκνοτητας...μια και μοναδικη εξεταση και την βγαζει πανω απο μεσο ορο,ευγε!
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση