ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Δυσλιπιδαιμία
deleteduser:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Ευτυχώς σήμερα η ιατρική επιστήμη, έχει στη φαρέτρα της αποτελεσματικά και σωτήρια φάρμακα για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών, με το «βαρύ πυροβολικό» της, τις στατίνες, οι οποίες κυκλοφορούν τα τελευταία 17 χρόνια. Σήμερα με τις στατίνες σε συνδυασμό με εζετιμίμπη έχουμε φθάσει σε μειώσεις LDL-C της τάξεως του 70%. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα άτομα με οικογενή υπερχοληστερολαιμία, να φθάνουν στην ηλικία των 60 - 70 ετών χωρίς να υποστούν έμφραγμα μυοκαρδίου, κάτι το οποίο θα ήταν αδιανόητο πριν τις στατίνες. Οι πολυκεντρικές μελέτες έχουν δείξει ότι, οι άρρωστοι με προηγούμενο έμφραγμα μυοκαρδίου παίρνοντας στατίνη, για κάθε 40 mg/dl μείωση της LDL - C κερδίζουν 25% λιγότερα καρδια
--- Τέλος παράθεσης ---
Ηθελημένη παρανόηση; Στην ίδια παράγραφο: αναφέρεται η εζετιμίμπη ως παράγων μείωσης της LDL, δεν αναφέρεται όμως στην επόμενη πρόταση που περιγράφει τη μείωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Τυχαίο; Η δόξα των στατινών δικαιολογεί και τη χορηγηση εζετιμίμπης επειδή μειώνουν κι οι δύο την LDL-C; Τελικά θεραπεύουμε την LDL-C ή τον ασθενή;
Και εξηγούμαι: Θαμμένο μέσα σε μια παραγραφούλα από την παρουσίαση του Peter Libby στα πλαίσια του European Association of Atherosclerosis με τίτλο Πρόοδοι και προκλήσεις στην ερμηνεία της βιολογίας της αθηροσκλήρωσης όπως τη βρήκα σε τεύχος της Σύγχρονης Διαβητολογίας:
Παρ' ότι δε η συνδυασμενη θεραπεία στατίνης εζετιμίμπης βοηθά στην επίτευξη των στόχων της LDL-C που τοποθετούνται για τα δίαφορα επίπεδα κινδύνου δεν υπάρχουν μέχρι τωρα δεδομένα από κλινικές μελέτες που να υποδεικνύουν ότι η στρατηγικη αυτή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης των καρδιαγγειακών συμβαμάτων πέραν της μείωσης που επιτυγχάνεται με τη μονοθεραπεία με στατίνη
Τα συμπεράσματα δικά σας.
medicus:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΗθελημένη παρανόηση; Στην ίδια παράγραφο: αναφέρεται η εζετιμίμπη ως παράγων μείωσης της LDL, δεν αναφέρεται όμως στην επόμενη πρόταση που περιγράφει τη μείωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Τυχαίο; Η δόξα των στατινών δικαιολογεί και τη χορηγηση εζετιμίμπης επειδή μειώνουν κι οι δύο την LDL-C; Τελικά θεραπεύουμε την LDL-C ή τον ασθενή;
Και εξηγούμαι: Θαμένο μέσα σε μια παραγραφούλα από την παρουσίαση του Peter Libby στα πλαίσια του European Association of Atherosclerosis με τίτλο Πρόοδοι και προκλήσεις στην ερμηνεία της βιολογίας της αθηροσκλήρωσης όπως τη βρήκα σε τεύχος της Σύγχρονης Διαβητολογίας:
Παρ' ότι δε η συνδυασμενη θεραπεία στατίνης εζετιμίμπης βοηθά στην επίτευξη των στόχων της LDL-C που τοποθετούνται για τα δίαφορα επίπεδα κινδύνου δεν υπάρχουν μέχρι τωρα δεδομένα από κλινικές μελέτες που να υποδεικνύουν ότι η στρατηγικη αυτή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης των καρδιαγγειακών συμβαμάτων πέραν της μείωσης που επιτυγχάνεται με τη μονοθεραπεία με στατίνη
Τα συμπεράσματα δικά σας.
--- Τέλος παράθεσης ---
Ίσως θεραπεύουμε μαζί τον ασθενή και τον "συνταγογράφο", με τον εξής μηχανισμό:
ακριβότερο φάρμακο ---> μεγαλύτερη παροχή ---> λιγότερο άγχος για τον "συνταγογράφο" ---> γενικότερη βελτίωση της υγείας του "συνταγογράφου" (1) ---> αύξηση "απόδοσης" του "συνταγογράφου" ---> βελτίωση των παροχών υγείας ---> μείωση δεικτών νοσηρότητας για τον πληθυσμό (2)
(1),(2) => ΜΕΓΙΣΤΗ ΑΠΟΔΟΣΗ ΕΝΟΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΜΕ ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΟΦΕΛΗ 8) 8) 8)
Καλημέρα σε όλες και όλους.........
Loumakis:
Νεες οδηγίες για την αντιμετώπιση της υπερλιπιδαιμίας απο την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος Νεες οδηγίες για την αντιμετώπιση της υπερλιπιδαιμίας απο την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία
--- Τέλος παράθεσης ---
Συνημμένο όλο το άρθρο του American College of Cardiology/American Heart Association Task Force, το οποίο εστιάζει, αντί για τιμές-στόχους στην LDL-C, στον καθορισμό 4 βασικών ομάδων ασθενών που αναμένεται να ωφεληθούν από τη χρήση στατινών:
Identification of 4 Statin Benefit Groups - in which the potential for an ASCVD risk reduction benefit clearly exceeds the potential for adverse effects in adults with:
1. Individuals with clinical ASCVD
2. Individuals with primary elevations of LDL–C ≥190 mg/dL
3. Individuals 40 to 75 years of age with diabetes with LDL-C 70-189 mg/dL
4. Individuals without clinical ASCVD or diabetes who are 40 to 75 years of age with LDL-C 70-
189 mg/dL and an estimated 10-year ASCVD risk of 7.5% or higher
Denominator:
Μία ενδιαφέρουσα δημοσίευση στο JAMA σύμφωνα με την οποία προτείνεται μία νέα προσέγγιση στον υπολογισμό της LDL-C σε σχέση με την κλασική εξίσωση (TCHOL-HDL-1/5TRIG).
Comparison of a NovelMethod vs the Friedewald Equation for Estimating Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels From the Standard Lipid Profile.
Seth S. Martin, Michael J. Blaha, Mohamed B. Elshazly, Peter P. Toth, Peter O. Kwiterovich, Roger S. Blumenthal, Steven R. Jones.
JAMA. 2013;310(19):2061-2068. doi:10.1001/jama.2013.280532.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση