Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
Ο ΕΟΠΥΥ σε αριθμούς.
Argirios Argiriou:
03/03/2016
Της Νικολέτας Ντάμπου.
Οι ανάγκες που προκύπτουν για στοιχειώδεις έστω υπηρεσίες υγείας στις χιλιάδες των προσφύγων που φτάνουν εξαθλιωμένοι στη χώρα μας , περιλαμβάνονται και αυτές στον ανεπαρκή προϋπολογισμό για την φαρμακευτική δαπάνη των 1.945 εκατ. ευρώ. Όταν τους τελευταίους 12 μήνες έχουν περάσει από τη χώρα πάνω από 1.000.000 πρόσφυγες με συγκεκριμένες φαρμακευτικές ανάγκες, ενώ ταυτόχρονα δημιουργείται ανάγκη για έλεγχο μεταδοτικών νοσημάτων και εμβολιασμούς, νομίζω πως δεν χρειάζεται να πει κανείς τίποτε άλλο για να περιγράψει την κρισιμότερη παράμετρο της ανθρωπιστικής κρίσης που διογκώνεται. Την ίδια στιγμή που στην Ελλάδα ζούμε την μεγαλύτερη ανθρωπιστική κρίση με τους Έλληνες ασφαλισμένους να μην βρίσκουν τα φάρμακα τους και η πολιτεία να μην μπορεί να τους προσφέρει τις στοιχειώδεις υπηρεσίες υγείας, θα πρέπει ο ελάχιστος προϋπολογισμός της φαρμακευτικής δαπάνης των 1.945 εκατ. ευρώ., να μοιραστεί και με άλλους προς παρών 1.000.000 ανθρώπους και χωρίς κάνεις να γνωρίζει με την συνεχή ροή προσφύγων στην Ελλάδα τους πόσους θα φτάσουν. Η ιδιωτική πρωτοβουλία για ακόμη μια φορά στην Ελλάδα είναι αυτή που δίνει πρώτη χέρι βοήθειας τόσο για την ανακούφιση των επειγόντων προβλημάτων που σχετίζονται με την περίθαλψη των εξαθλιωμένων ανθρώπων που φτάνουν στη χώρα , όσο και σε ολόκληρη την κοινωνία καθώς προστατεύεται η δημόσια υγεία στις τοπικές κοινωνίες που σηκώνουν το μεγαλύτερο βάρος. Στηρίζοντας την Πολιτεία και την κοινωνία σε αυτές τις δύσκολες ώρες, υπέρ όλων των ανθρώπων, χωρίς διακρίσεις. Αναφέρομαι στον Σύνδεσμο Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ) ο οποίος έκανε δωρεά 40.000 φαρμάκων στους πρόσφυγες , στο πλαίσιο της Εταιρικής Κοινωνικής του Ευθύνης με ευελιξία και αμεσότητα και την έμπρακτη υποστήριξη των εταιριών μελών του στην ανακούφιση των επειγόντων προβλημάτων που σχετίζονται με την περίθαλψη των εξαθλιωμένων αυτών ανθρώπων και την προστασία της Δημόσιας Υγείας . Να σημειώσω, ότι ο ΣΦΕΕ αμέσως έδωσε το παρών συμβάλλοντας τα μέγιστα στην συλλογική προσπάθεια για την αντιμετώπιση των αναγκών που συνοδεύουν την τεράστια έκρηξη του προσφυγικού προβλήματος, το οποίο βαθαίνει την ανθρωπιστική κρίση που βιώνει η χώρα μας . Στο πλαίσιο αυτό, ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος έχοντας στον πυρήνα της δραστηριότητας του τον άνθρωπο, σε συνεργασία με το ΚΕΕΛΠΝΟ, προετοίμασε με ταχύτητα και ευελιξία το μηχανισμό, ώστε να συνδράμει στην ανακούφιση των επειγόντων προβλημάτων που σχετίζονται με την περίθαλψη των εξαθλιωμένων ανθρώπων που φτάνουν στη χώρα, αλλά και στην προστασία της δημόσιας υγείας στις τοπικές κοινωνίες που σηκώνουν το μεγαλύτερο βάρος. Στηρίζοντας την Πολιτεία και την κοινωνία σε αυτές τις δύσκολες ώρες, υπέρ όλων των ανθρώπων, χωρίς διακρίσεις. Να πω πιο συγκεκριμένα ότι οι φαρμακευτικές εταιρίες μέλη του ΣΦΕΕ ανταποκρίθηκαν με τη χορήγηση αντισταμινικών, αντιπυρετικών, αντισηπτικών, αντιβιοτικών κ.α. φαρμάκων μεριμνώντας ιδιαίτερα για: τα βρέφη, τα ανήλικα παιδιά, τις κακοποιημένες γυναίκες, τους ασθενείς, τους ηλικιωμένους.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
29/03/2016
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Denominator:
Ο εμβολιασμός των προσφύγων ισοδυναμεί με 1/20 του προϋπολογισμού εξωνοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης. Αν θυμάμαι καλά, η αντίστοιχη δαπάνη για όλο τον πληθυσμό είναι 150.000.000 ευρώ, δηλαδή ίδιας τάξης μεγέθους.
Argirios Argiriou:
Καθημερινή, 26/03/2016
Της Πεννυς Μπουλουτζα.
Μία στις τέσσερις γενικές ιδιωτικές κλινικές έβαλε λουκέτο την τελευταία πενταετία λόγω κρίσης, ενώ η «κίνηση» στα νοσοκομεία του ΕΣΥ την ίδια περίοδο αυξήθηκε κατά τουλάχιστον 20%, ενώ αυξημένες είναι και οι εισαγωγές για νοσηλεία. Ειδικότερα, από τις 190 μικρές και μεσαίες ιδιωτικές κλινικές, άνω των 40 έχουν αναστείλει τη λειτουργία τους λόγω της στροφής των Ελλήνων στα δημόσια νοσοκομεία και της έλλειψης ρευστότητας. Μόνον στον «Ευαγγελισμό», τη ναυαρχίδα του ΕΣΥ, από το 2012 έως το 2015 αυξήθηκαν κατά 12% οι εισαγωγές για νοσηλεία: από 50.000 σε 56.000 πέρυσι.
Συνολικά, στο ΕΣΥ των 32.900 κλινών τα τελευταία 2-3 έτη νοσηλεύονται ετησίως περί τα 2.200.000 περιστατικά. Την ίδια στιγμή η πληρότητα στις ιδιωτικές κλινικές που έχουν μείνει «όρθιες» είναι ιδιαίτερα χαμηλή, περίπου στο 40%.(βέβαια και στο ΕΣΥ υπάρχουν κλινικές με πολύ χαμηλή πληρότητα, στην επαρχία τουλάχιστον) Ο λόγος; «Οι πολίτες δεν έχουν χρήματα για να νοσηλευθούν σε μια ιδιωτική κλινική. Ακόμα και οι ασφαλισμένοι στον ΕΟΠΥΥ δεν αντέχουν να πληρώσουν τη συμμετοχή (σ.σ.: 30% και 50% εάν είναι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ). Ετσι προτιμούν να πάνε σε ένα δημόσιο νοσοκομείο. Ακόμα κι αν χρειαστεί να δώσουν “γρηγορόσημο”, θεωρούν ότι θα τους έρθει πιο οικονομικά», εξηγεί στην «Κ» ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ενωσης Ιδιωτικών Κλινικών, Γρηγόρης Σαραφιανός.
Οι ιδιωτικές κλινικές προς το παρόν δεν μπορούν να βασισθούν ούτε στις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Οπως αναφέρει ο κ. Σαραφιανός, «υστερεί το σύστημα των ασφαλιστικών εταιρειών που δεν έχουν ευέλικτα και οικογενειακά προγράμματα για να προσελκύσουν πελάτες. Υπολογίζεται ότι μόνο το 11% του πληθυσμού στην Ελλάδα έχει ιδιωτική ασφάλεια υγείας, και μάλιστα το 9% είναι στην Αθήνα και το 2% στη Θεσσαλονίκη».
Το τελευταίο, προς το παρόν, «λουκέτο» μπήκε τον περασμένο Σεπτέμβριο σε ιδιωτική κλινική του Λεκανοπεδίου. Εκτοτε, δεν υπήρξε νεότερο «περιστατικό», αφού τους τελευταίους μήνες έχουν εξομαλυνθεί οι πληρωμές του ΕΟΠΥΥ προς τις κλινικές. Οπως ανέφερε στην «Κ» ο κ. Σαραφιανός, για το 2015 ο ΕΟΠΥΥ έχει εξοφλήσει εννέα μήνες προς τις ιδιωτικές κλινικές, έναντι έξι μηνών που θα έπρεπε να πληρώσει βάσει του κλειστού προϋπολογισμού για νοσηλείες ασφαλισμένων σε γενικές ιδιωτικές κλινικές. Αυτός ανέρχεται στα 235 εκατ. ευρώ, όταν οι απαιτήσεις των κλινικών ξεπέρασαν πέρυσι τα 400 εκατ. ευρώ. Και κάθε υπέρβαση από τον προϋπολογισμό πρέπει να παρακρατείται ως clawback από τον ΕΟΠΥΥ.
Ο λόγος για τον οποίο το 2015 ο ΕΟΠΥΥ πλήρωσε περισσότερους μήνες δεν είναι ότι έγινε αίφνης γενναιόδωρος ή ότι καταργήθηκε το clawback. Aπλά μεταθέτει το πρόβλημα για το μέλλον. Σύμφωνα με διάταξη που ψηφίστηκε πρόσφατα στον νόμο 4368/2016 (παράλληλο πρόγραμμα), δίνεται στον ΕΟΠΥΥ η δυνατότητα συμψηφισμού του ποσού της επιστροφής που οφείλει η κάθε κλινική (clawback) με τις υποβολές λογαριασμών επόμενων ετών. Ετσι, αυτά που πληρώνονται επιπλέον του κλειστού προϋπολογισμού οι κλινικές θα παρακρατηθούν από επόμενα έτη και οι ίδιοι οι κλινικάρχες εκτιμούν ότι η «λυπητερή» θα έρθει το 2017...
Παράλληλα, όμως, ο ΕΟΠΥΥ προωθεί έναν νέο τρόπο ελέγχου των δαπανών για νοσηλείες ασφαλισμένων στις ιδιωτικές κλινικές, προκειμένου να αποφευχθούν όσο είναι δυνατόν φαινόμενα καταχρηστικών χρεώσεων που συχνά εντοπίζονται. Ετσι, από την 1η Απριλίου 2016, εκτός απροόπτου, θα ξεκινήσει η εφαρμογή ελέγχου για το κόστος νοσηλείας των ασφαλισμένων σε πραγματικό χρόνο (real time). Οι ιδιωτικές κλινικές θα υποβάλλουν ηλεκτρονικά το αίτημα για έγκριση μιας νοσηλείας ή ιατρικής πράξης σε ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ και αυτό θα εγκρίνεται ή θα απορρίπτεται την ίδια στιγμή. Ομάδα γιατρών ελεγκτών του ΕΟΠΥΥ θα κάνει και επιτόπιους ελέγχους σε κλινικές, πάλι σε πραγματικό χρόνο. Ελεγχος θα γίνεται και εκ των υστέρων τόσο με τον «παραδοσιακό» τρόπο βάσει των δικαιολογητικών όσο και με τη χρήση της τεχνολογίας και της στατιστικής μεθοδολογίας.
Στο στόχαστρο θα βρεθούν κλινικές που, σύμφωνα με τις υποβολές των τιμολογίων τους, έχουν υπερβολικά μεγάλο αριθμό ασφαλισμένων που εμφανίζουν επιπλοκές στη νοσηλεία τους και οι οποίες ως γνωστόν χρεώνονται πολύ πιο ακριβά... Είναι χαρακτηριστικό ότι σε μια σύγκριση των υποβολών τιμολογίων ιδιωτικών και δημόσιων νοσοκομείων για την αντιμετώπιση συγκεκριμένης πάθησης, στην οποία προέβη πρόσφατα ο ΕΟΠΥΥ, υπήρξε ιδιωτική κλινική που χρέωνε στο 100% των περιπτώσεων αυτής της πάθησης και επιπλοκές, και δημόσιο νοσοκομείο που χρέωνε μόνο στο 0,1% των περιπτώσεων επιπλοκές.
Πιθανότατα πουθενά η χρέωση δεν γινόταν σωστά...
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Αρχίατρος:
Είναι προφανές ότι τα ΚΕΝ δεν αντιστοιχούν στο πραγματικό κόστος των νοσήλειων-χειρ.επεμβάσεων, όπως είνα εμφανές ότι έτσι αναγκάζονται πολλοί να παρανομούν (καταχωρώντας άλλα αντί άλλων ΚΕΝ) για να επιβιώσουν.
Φαύλος κύκλος.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση