Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ

Ο ΕΟΠΥΥ σε αριθμούς.

<< < (66/107) > >>

Argirios Argiriou:
19/11/2017 Καθημερινή.
Πεννυ Μπουλουτζα.




Για το 2017 ο κλειστός προυπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για το κόστος Υγειονομικού υλικού είναι 170 εκατομμύρια και έχει ως εξής:

Υλικά Σακχαρώδους Διαβήτη 60 εκατομμύρια,
Επιθέματα 37 εκατομμύρια,
Οστομικά Υλικά 27,5 εκατομμύρια,
Καθετήρες/Ουροσυλλέκτες 27 εκατομμύρια,
Υλικά για Μεσογειακή Αναιμία 12 εκατομμύρια,
Συσκευές έγχυσης φαρμάκων 2,5 εκατομμύρια,
Συσκευές σίτισης 1,5 εκατομμύριο,
Λοιπά αναλώσιμα 1,5 εκατομμύριο,
Υλικά Τραχειοστομείας 1 εκατομμύριο.

Για το 2016 το κόστος των παραπάνω ήταν 240 εκατομμύρια.
 
( ενδεικτικά οι συμβεβλημένοι Ιατροί του ΕΟΠΥΥ κοστίζουν 110 εκατομμύρια ευρώ ανά έτος ).

Εταιρεία που εμπορεύεται σκευάσματα ειδικής διατροφής είχε καταθέσει επανειλημμένως αίτηση για ένταξη ενός προϊόντος της στο ειδικό μητρώο Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων και Υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ προκειμένου αυτό να αποζημιώνεται από τον Οργανισμό. Πέντε φορές η αίτησή της απορρίφθηκε, καθώς δεν κρίθηκε ότι έχει θεραπευτική αξία και δεν πρέπει να αποζημιώνεται. Την έκτη εγκρίθηκε. Γιατί; Oπως αποδείχθηκε εκ των υστέρων από έλεγχο του ΕΟΠΥΥ, ο λόγος για τον οποίο εγκρίθηκε την έκτη φορά είναι επειδή η εταιρεία είχε τροποποιήσει παρατύπως τις ενδείξεις στο φύλλο οδηγιών, ώστε αυτό να εμπίπτει στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ και να μπορεί να αποζημιώνεται. Ομως το προϊόν το ίδιο δεν είχε αλλάξει χαρακτηριστικά. Το συγκεκριμένο «κόλπο» είχε χρησιμοποιηθεί για να λάβουν έγκριση περισσότερα από 40 σκευάσματα...

Οι «παραλείψεις»

Εταιρεία που εισάγει στην Ελλάδα αναλώσιμα υγειονομικά υλικά, όταν εκλήθη να υποβάλει ηλεκτρονικά στο μητρώο δήλωση με τις τρεις χαμηλότερες τιμές του προϊόντος της στην Ε.Ε. –μία υποχρέωση που έχουν από τον περασμένο Μάρτιο όλες οι εταιρείες με υλικά σακχαρώδη διαβήτη, επιθέματα κ.ά., σκευάσματα ειδικής διατροφής και είδη πρόσθετης περίθαλψης–, έδωσε τρεις τιμές από Ελλάδα! Αλλη εταιρεία «ξέχασε» να συμπεριλάβει τιμές από χώρες με παρόμοια χαρακτηριστικά με την Ελλάδα, είτε πληθυσμιακά είτε δημοσιονομικά, όπου τα προϊόντα της πωλούνται φθηνά. Στο ίδιο πλαίσιο, εταιρεία με αναλώσιμα υλικά προκειμένου να αποδείξει ότι ανταγωνίστριά της είχε δηλώσει ψευδείς και «τσιμπημένες» προς τα πάνω τιμές του προϊόντος της προσκόμισε στον ΕΟΠΥΥ ολόκληρες λίστες με τις τιμές αποζημίωσης του ανταγωνιστικού προϊόντος ασφαλιστικών οργανισμών άλλων χωρών της Ευρώπης. Και αυτό όταν η μόνιμη επωδός των εταιρειών είναι ότι οι τιμές από άλλες χώρες δεν μπορούν να βρεθούν εύκολα.

Οι νέες διαδικασίες αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ των ιατροτεχνολογικών προϊόντων και αναλώσιμων υλικών έχουν προκαλέσει τους τελευταίους μήνες έναν ιδιότυπο πόλεμο μεταξύ των εταιρειών-παρόχων των υλικών αυτών που διεκδικούν να διατηρήσουν το μερίδιό τους στην αγοραστική πίτα. Υπό τον φόβο ότι το δικό τους προϊόν θα μείνει εκτός αγοράς, εταιρείες πάροχοι «καρφώνουν» στον Οργανισμό τους ανταγωνιστές τους και τα «λάθη» που αυτοί έχουν κάνει ώστε τα προϊόντα τους να αποζημιώνονται και μάλιστα αδρά από τον ΕΟΠΥΥ. Ο φόβος για τις εταιρείες είναι ότι εάν το δικό τους προϊόν είναι φθηνότερο σε σχέση με άλλο με παρόμοια χαρακτηριστικά, δεν θα το δουν στα ράφια των φαρμακείων, αφού οι φαρμακοποιοί σίγουρα θα προτιμήσουν να προωθήσουν ακριβότερα προϊόντα για να έχουν μεγαλύτερο κέρδος.

Η αναστάτωση ξεκίνησε τον περασμένο Μάρτιο, όταν θεσμοθετήθηκε η υποχρέωση των εταιρειών να δηλώνουν ηλεκτρονικά στο μητρώο του ΕΟΠΥΥ-ΕΚΑΠΤΥ (Εθνικό Κέντρο Αξιολόγησης της Ποιότητας της Τεχνολογίας στην Υγεία) τις τρεις χαμηλότερες τιμές της Ε.Ε. για τα προϊόντα τους. (τόσο δύσκολο είναι άραγε να το κάνουν αυτό κάποιοι Υπάλληλοι του Υπουργείου Υγείας ή του ΕΟΠΥΥ; ) Ο μέσος όρος αυτών των τιμών καθίσταται και το ανώτερο όριο αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ. Στην αρχή οι πάροχοι έδειξαν «αδιαφορία» να τηρήσουν αυτή τους την υποχρέωση. Εως τον Ιούνιο μόλις το 20% των παρόχων είχαν προσκομίσει τιμές. Το ενδιαφέρον αυξήθηκε όταν ο ΕΟΠΥΥ προειδοποίησε ότι όποια προϊόντα δεν συνοδεύονται με τις τρεις χαμηλότερες τιμές της Ε.Ε. δεν θα αποζημιώνονται. Ηδη από τις αρχές Οκτωβρίου έως και σήμερα έχουν δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως δύο αποφάσεις του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ με τις νέες ανώτατες τιμές αποζημίωσης των προϊόντων, βάσει των στοιχείων που έδωσαν οι εταιρείες.

Ο «πόλεμος των τιμών» ευνοεί τον ΕΟΠΥΥ για εμφανείς λόγους. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι ταινίες μέτρησης σακχάρου. Εως και πριν το καλοκαίρι η τιμή τους (συσκευασία με ταινίες μέτρησης σακχάρου για ένα μήνα) ήταν στα 25 ευρώ. Επειτα από έρευνα αγοράς του ΕΟΠΥΥ σε άλλες χώρες της Ευρώπης, ορίστηκε προσωρινή τιμή στα 19,5 ευρώ. Ηδη οι εταιρείες-πάροχοι έχουν δηλώσει τιμές χαμηλότερες ακόμα και από 15 ευρώ. ( Δεν πρέπει να απολογηθούν κάποιοι Κρατικοί Λειτουργοί υπεύθυνοι για το ύψος της κρατικής διατίμησης μέχρι τώρα;  )

Οι νέες διαδικασίες έχουν αναδείξει όλα τα κακώς κείμενα που ίσχυαν στην αποζημίωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υπηρεσίες και ζημίωναν τον ΕΟΠΥΥ με πολλά εκατομμύρια ευρώ για προϊόντα και υπηρεσίες που δεν είχαν πρόσθετη θεραπευτική αξία για τους ασφαλισμένους. Ενδεικτικό είναι ότι το ίδιο σκεύασμα ειδικής διατροφής αποζημιωνόταν με διαφορετική τιμή εάν η διάγνωση στη γνωμάτευση ήταν σακχαρώδης διαβήτης και εάν ήταν μεσογειακή αναιμία, με τη διαφορά να είναι πενταπλάσια. Η υποχρέωση, δε, των εταιρειών να εντάξουν τα προϊόντα τους στο ειδικό μητρώο βάσει συγκεκριμένων κριτηρίων ποιότητας, και να καταθέσουν δικαιολογητικά που να πιστοποιούν ότι πληρούν όλες τις εκ του νόμου προϋποθέσεις, έφερε στην επιφάνεια περιπτώσεις παρόχων με υλικά από Αίγυπτο, Πακιστάν, Ινδία που δεν διέθεταν πιστοποίηση ή δεν κυκλοφορούσαν σε άλλη χώρα της Ευρώπης, με πιστοποιήσεις κατά ISO που είχαν λήξει, καθώς και παρόχους που δεν είχαν καταβάλει ποτέ το αναγκαίο παράβολο τέλους ετοιμότητας στον ΕΟΦ.

Οι στόχοι

Το πεδίο των ιατροτεχνολογικών προϊόντων και αναλώσιμων υλικών που χορηγούνται στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ αποτελούσε σταθερά ένα τοπίο άναρχο, χωρίς κανόνες και όρια, που είχε μετατραπεί σε πρόσφορο έδαφος για κάθε είδους «σπατάλη». Χαρακτηριστικά παραδείγματα που αποκάλυψαν οι έλεγχοι του ΕΟΠΥΥ και έχει δημοσιοποιήσει η «Κ»: Οι αθρόες συνταγογραφήσεις επιθεμάτων κατακλίσεων –ακόμα και για... παρωνυχίδα– με χρήση κοινής φωτογραφίας βλάβης ως πειστήριο, αλλά και η «επιδημία» εντερικών νόσων στη Θράκη για την αντιμετώπιση των οποίων χορηγούνταν σε απίστευτες ποσότητες σκευάσματα ειδικής διατροφής. Ο στόχος που έχει θέσει η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ είναι ο εξορθολογισμός των δαπανών, προκειμένου να βρεθεί δημοσιονομικός «χώρος» για νέες θεραπείες προς τους ασφαλισμένους. (Πιστέψτε με, κυρίες και κύριοι του ΕΟΠΥΥ: Είναι πολύ σημαντικότερο για την Υγεία του Πληθυσμού είναι να έχετε καλοπληρωμένους Ιατρούς από το να είναι γεμάτα τα ράφια σας με "καινοτόμα" φάρμακα). Πέρυσι η δαπάνη για το υγειονομικό υλικό (επιθέματα, υλικά για μεσογειακή αναιμία, σακχαρώδη διαβήτη, συσκευές έγχυσης φαρμάκων κ.ά.) έφτασε στα 240 εκατ. ευρώ, ενώ φέτος με βάση τον κλειστό προϋπολογισμό δεν πρέπει να ξεπεράσει τα 170 εκατ. ευρώ. Για τα σκευάσματα ειδικής διατροφής, ο προϋπολογισμός για φέτος είναι 20 εκατ. ευρώ (έναντι δαπάνης 45 εκατ. ευρώ πέρυσι).

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Gatekeeper:
Διαχείριση υποβολών ΕΟΠΥΥ
Κόστος 3.900.000,00€
.....Για
κάθε μήνα υποβολής ο αριθμός των συμβεβλημένων παρόχων είναι περί τις 25.000
(με αριθμό πράξεων να υπολογίζεται από 3.500.000 έως και 5.000.000 πράξεις για
τις υποβολές ανά μήνα), στις οποίες περιλαμβάνονται οι υποβολές από:
A. Νοσοκομεία Δημόσια
B. Υ.Π.Ε. – Κέντρα Υγείας
C. Ιδιωτικές Κλινικές
D. Διαγνωστικά και Μικροβιολογικά Εργαστήρια
E. Ιδιώτες Ιατροί – Φυσιοθεραπευτές
F. Πολυιατρεία
G. Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης
H. Κέντρα Αποκατάστασης και Αποθεραπείας
I. Κέντρα Διημέρευσης και Ημερήσιας Φροντίδας
J. Πάροχοι Δομών (Οικοτροφεία, ΣΥΔ κλπ)
K. Υγειονομικό Υλικό
L. Σκευάσματα Ειδικής Διατροφής
M. Αναπνευστικά, Ορθοπεδικά, Ακουστικά
N. Λοιποί πάροχοι
O. (πιθανές νέες ροές θα πρέπει να προβλεφθούν)
.......

Κιβώτια προς φύλαξη και διαχείριση
• Υφιστάμενο αρχείο: 245.000 κιβώτια αρχείο ΕΟΠΥΥ 2012-2017, οι
160.000 σε ΠΕΔΙ, και οι 85.000 σε κεντρικές αποθήκες και 100.000
κιβώτια αρχείο ΚΜΕΣ
• Νέο παραγόμενο αρχείο: 10.000 κιβώτια, 5.000 ΕΟΠΥΥ, 5.000 ΚΜΕΣ
Υποβολές προς επεξεργασία:
• Υφιστάμενο αρχείο: περί τις 10.000 υποβολές ανά μήνα για έτη 2012-
2015
• Νέο παραγόμενο αρχείο : περί τις 25.000 υποβολές ανά μήνα
Σελίδες προς ψηφιοποίηση
• Υφιστάμενο αρχείο: περί τις 2.500.000 σελίδες ανά μήνα υποβολής
Ανακτήσεις από αποθήκη
• Έως 500 κινήσεις μηνιαίως.
......
Ο προϋπολογισμός του Έργου θα ανέρχεται στο ποσό των τριών εκατομμυρίων
εννιακοσίων χιλιάδων ευρώ (3.900.000,00€) συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ 24%.
(προϋπολογισμός χωρίς ΦΠΑ: €3.145.161,29€).

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Argirios Argiriou:
24 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2017

Όπως σχολιάζουν στο iatropedia εργαζόμενοι στο ΕΣΥ, “η κοινή δράση εργαζομένων στα δημόσια νοσοκομεία και των χρηστών των υπηρεσιών υγείας γίνεται ακόμα πιο αναγκαία ,καθώς ο κρατικόςπροϋπολογισμός που κατατέθηκε το βράδι της Τρίτης, 21.11.2017 σφίγγει ακόμα περισσότερο τη θηλιά της λιτότητας της κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ ΑΝΕΛ στα δημόσια νοσοκομεία, παρά τη βαρύγδουπη ανάρτηση του πρωθυπουργού Αλέξη Τσίπρα στο προσωπικό λογαριασμό του (2.11.2017) πως  «η δημόσια ιατρική και νοσοκομειακή περίθαλψη είναι υπέρτατο κοινωνικό αγαθό.Το υπερασπιζόμαστε ως αναφαίρετο δικαίωμα όλων των πολιτών».

Αναλυτικά…

Η κρατική επιχορήγηση του ΕΟΠΥΥ για το 2018 μειώνεται σε 100 εκ. ευρώ έναντι 314 εκ. το 2017 (και 502 εκ. ευρώ το 2016). Πρόκειται για μείωση κατά 68,15% (!) τη στιγμή που η κυβέρνηση βαυκαλίζεται ότι οργανώνει την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, εξαγγέλοντας από δώ κι από κεί πιλοτικά τις Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ). Μάλιστα ο ΕΟΠΥΥ έχει χρέη πρός τρίτους (παρόχους και ασφαλισμένους) 910 εκ. ευρώ (Σεπτέμβρης 2017). Δηλαδή η κρατική επιχορήγηση είναι μόλις το ένα ένατο των χρεών του.

Η επιχορήγηση για τα δημόσια νοσοκομεία το 2018 είναι 930 εκ. ευρώ, έναντι 1.303 εκ. ευρώ το 2017 (και 1.321 εκ. ευρώ το 2016). Πρόκειται για μείωση 373 εκ. ευρώ ή 28,62%. Κατά τα άλλα η κυβέρνηση κομπορημμονεί ότι διασφάλισε την καθολική –ασφαλισμένων και ανασφαλίστων- νοσοκομειακή και φαρμακευτική κάλυψη του πληθυσμού. Στην ουσιά μοιράζει τις υποβαθμισμένες παροχές ανάμεσα σε ασφαλισμένους και ανασφάλιστους καθιστώντας όλους ανασφαλείς απέναντι στις ανάγκες. Κάνει ακριβώς, όπως κάνει με το μοίρασμα της φτώχειας με τα κοινωνικά μερίσματα.

Το Πρόγραμμα Δημοσίων Επενδύσεων Υγείας για το 2018 θα είναι 35 εκ. ευρώ (εκ των οποίων τα 20 εκ. είναι εθνικοί πόροι) έναντι 64 εκ. ευρώ (εκ των οποίων μόνο 4 εκ. ήταν εθνικοί πόροι) για το 2017. Πρόκειται για μείωση 45,31%.

Οι εφημερίες είναι αυξημένες κατά 11 εκ. ευρώ (343 εκ. ευρώ έναντι 332 το 2017). Το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο με το φετεινό που τα νοσοκομεία ξέμειναν από προγράμματα εφημεριών απ’ το Νοέμβρη και χρειάστηκε πρόσθετη επιχορήγηση.

Τέλος τα δημόσια νοσοκομεία  σέρνουν μαζί τους και τα χρέη πρός τρίτους (προμηθευτές), που το Σεπτέμβρη 2017 ήταν 552 εκ. ευρώ.

Από Μαρία Τσιλιμιγκάκη

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Argirios Argiriou:
05-12-2017

Κλειστούς υπολογισμούς ανά πάθηση και κατηγορία φαρμάκων προωθεί η ηγεσία του υπουργείου Υγείας μέσω του ΕΟΠΥΥ.

Γεγονός που σημαίνει πως για κάθε ασθένεια θα υπάρχει συγκεκριμένο κονδύλι στον ΕΟΠΥΥ, το οποίο αν ξεπεραστεί οι φαρμακευτικές εταιρείες που διαθέτουν τα συγκεκριμένα φάρμακα, θα επιστρέφουν χρήματα αυτομάτως στο σύστημα.


Βέβαια από την άλλη στην πράξη θα σημαίνει ότι και οι ασθενείς θα αναγκαστούν να περιορισθούν καθώς οι συνταγές φαρμάκων θα αρχίσουν να δίνονται με το σταγονόμετρο.

Ήδη ο ΕΟΠΥΥ με απόφασή του ξεκινά να μελετά τις παθήσεις καθώς και τα κονδύλια που ξοδεύονται κάθε χρόνο για τα φάρμακα, ώστε να μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια τι ποσά απαιτούνται.

Μάλιστα αναθέτει σε ειδικούς επιστήμονες τη ανάλυση «των συνταγογραφικών δεδομένων με σκοπό την πρόβλεψη-εφαρμογή ετήσιων προϋπολογισμών σε επίπεδο φαρμάκου-πάθησης» όπως χαρακτηριστικά σημειώνεται στην απόφαση του ΕΟΠΥΥ.

Σύμφωνα με την απόφαση αυτή του ΕΟΠΥΥ:
Θα ανατεθεί στον καθηγητή του Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών, Σχολή Επιστημών Υγείας και Αγωγής του Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών η υλοποίηση του έργου «ανάλυση συνταγογραφικών δεδομένων με σκοπό την πρόβλεψη-εφαρμογή ετήσιων προϋπολογισμών σε επίπεδο φαρμάκου-πάθησης», και η οποία θα κοστίσει:

-Για το έτος 2017 το ποσό των 2.067 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ και
-Για το έτος 2018 το ποσό των 22.733 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ


Οι πιο ακριβές παθήσεις

Πάντως οι υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ από τα δεδομένα που έχουν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, γνωρίζουν ήδη ποιες ασθένειες κοστίζουν στην κοινωνική ασφάλιση.

Σύμφωνα με τις καταγραφές τους και με βάση τα στοιχεία συνταγογράφησης του πρώτου εξαμήνου 2017 δαπανηρές κατηγορίες φαρμάκων (ATC4) ήταν εκτός των άλλων οι παρακάτω:

– ΥΠΟΛΙΠΙΔΑΙΜΙΚΑ με κονδύλια στη Λιανική Τιμή στα 89.826.343 €

– Αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκων α (TNF-α) & Αναστολείς της ιντερλευκίνης με συνολικό κόστος στα 95.481.181 €

– Αντιδιαβητικά με αξία στη Λιανική στα 153.830.727 €  ( Όσο πιο πολλά υπολιπιδαιμικά συνταγογραφούμε τόσο περισσότερο θαΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδοςκαι το κονδύλι για τα αντιδιαβητικά  ;)  )

– Aναστολείς της αντλίας πρωτονίων με 47.839.443 €

– Άμεσοι αναστολείς του Παράγοντα Xa με κόστος στη ΛΙανική στα 42.232.063 €

– Αδρενεργικά, εισπνεόμενα με κόστος στα 54.365.565 €

( ενδεικτικά όλοι οι συμβεβλημένοι Ιατροί του ΕΟΠΥΥ μαζί κοστίζουν 110.000.000 ευρώ ανά έτος ).

Το έργο ανάλυσης των δεδομένων σε εξωτερικό συνεργάτη δίδεται έπειτα από σχετική προφορική εντολή του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ, όπως τονίζεται στην απόφαση, ενώ θα πρέπει να γίνει καταγραφή του προφίλ των ασθενών, η δημιουργία θεραπευτικά ισοδύναμων ομάδων αλλά και σύγκριση του με το φαρμακοεπιδιημιολογικό προφίλ άλλων χωρών.
Όταν προκύψουν αυτά τα δεδομένα θα μοιραστούν ανάλογα τα κονδύλια του ΕΟΠΥΥ στα φάρμακα.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Argirios Argiriou:
11-12-2017
Μάρθα Καϊτανίδη.



Aσθενείς από τις βαλκανικές χώρες χρησιμοποιώντας το κόλπο των εφημεριών εμφανίζονται ως επείγοντα και σοβαρά περιστατικά με αποτέλεσμα να ανοίγουν οι πόρτες των κλινικών στα δημόσια νοσοκομεία ­  Το φαινόμενο παρατηρείται Χριστούγεννα και θερινούς μήνες από συγγενείς μεταναστών που ζουν μόνιμα στην Ελλάδα και φέρνουν τους γονείς τους για δωρεάν τσεκάπ και επεμβάσεις.

Κενά, τα οποία ζημιώνουν σημαντικά το ούτως ή άλλως ραγισμένο οικονομικά ΕΣΥ, στον νόμο για δωρεάν περίθαλψη ανασφάλιστων ασθενών διαπιστώνουν γιατροί, νοσηλευτές και διοικητικό προσωπικό των νοσοκομείων της χώρας. Ιδίως τα δημόσια νοσηλευτήρια  της Βόρειας Ελλάδας εκπέμπουν σήμα κινδύνου καθώς το τελευταίο έτος έχει αυξηθεί δραματικά ο αριθμός των μεταφερόμενων από τα Βαλκάνια ασθενών.
Επισημαίνουν δε ότι η κατάσταση αυτή έχει παρενέργειες, όπως οι αναγκαστικές οριζόντιες περικοπές στην ποιότητα των υπηρεσιών υγείας που προσφέρονται τόσο στους ανασφάλιστους όσο και στους ασφαλισμένους. Και αυτό διότι ο οικονομικός σχεδιασμός απέχει μακράν από τη πραγματική ζήτηση όπως έχει διαμορφωθεί στα χρόνια της κρίσης καθώς οι  πολίτες που βρίσκονται σε οικονομική ανέχεια πολλαπλασιάζονται με ταχύ ρυθμό.
Είναι ενδεικτικό ότι το κατά τα άλλα δίκαιο - με το  υγειονομικό προσωπικό της χώρας να έχει πρωτοστατήσει στον αγώνα για την ανακούφιση των οικονομικά ασθενεστέρων - μέτρο για δωρεάν περίθαλψη σε όλους τους κατοίκους της χώρας χωρίς εξαιρέσεις έχει ανοίξει την πόρτα ακόμη και σε πολίτες γειτονικών χωρών που αναζητούν ποιοτικές και (προ παντός) δωρεάν υπηρεσίες.
Οι μαρτυρίες εργαζόμενων στα νοσοκομεία, κυρίως της Βόρειας Ελλάδας, περιγράφουν με τον πλέον γλαφυρό τρόπο τα παράθυρα του νόμου. Κάτοικοι  βαλκανικών χωρών έχουν (παρα)πληροφορηθεί για το ισχύον θεσμικό πλαίσιο, με αποτέλεσμα να απαιτούν περίθαλψη στα ελληνικά νοσοκομεία.

Καταγγελία από το ΑΧΕΠΑ

«Ιδίως τα Χριστούγεννα και τους θερινούς μήνες το φαινόμενο εντείνεται. Πρόκειται για μετανάστες που ζουν μόνιμα στην Ελλάδα και δοθείσης της ευκαιρίας φέρνουν τους γονείς τους ή άλλους συγγενείς για να υποβληθούν σε δωρεάν  τσεκάπ, ακόμη και σε επεμβάσεις», εξηγεί στα «ΝΕΑ» ο πρόεδρος των εργαζομένων του πανεπιστημιακού νοσηλευτηρίου ΑΧΕΠΑ στη Θεσσαλονίκη Χαράλαμπος Κοροξένος.  Μάλιστα, έχει διαπιστωθεί ότι στην πλειονότητά τους αυτοί οι ασθενείς του ΕΣΥ ακολουθούν συγκεκριμένη μεθοδολογία για να ανοίξουν διάπλατα οι πόρτες των ελληνικών κλινικών. «Προσέρχονται στις εφημερίες προβάλλοντας το περιστατικό ως επείγον και σοβαρό, π.χ., δύσπνοια ή έντονο άλγος», προσθέτει.
Μοιραία, οι λογαριασμοί για την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη αλλοδαπών που δεν δικαιούνται δωρεάν νοσηλεία παραμένουν σε εκκρεμότητα - δηλαδή, ανεξόφλητοι - γιγαντώνοντας την ταμειακή μαύρη τρύπα των δημόσιων νοσοκομείων.

Το υπόµνηµα προς το ΔΣ Παπαγεωργίου

Ιδιαίτερα αποκαλυπτικό είναι και το πολυσέλιδο υπόμνημα των διοικητικών υπηρεσιών προς το ΔΣ του Νοσοκομείου Παπαγεωργίου που εστιάζει στις παρενέργειες του νόμου. Σε αυτό μεταξύ άλλων αναφέρεται ότι «πολλές γυναίκες από τη Βουλγαρία (κυρίως Ρομά) έρχονται στην Ελλάδα αποκλειστικά για να γεννήσουν». Αλλωστε, ο νόμος προβλέπει ότι σε περίπτωση εγκυμοσύνης δεν είναι αναγκαία η κατοχή νομιμοποιητικών εγγράφων παραμονής στη χώρα μας, με αποτέλεσμα κάποιοι να εκμεταλλεύονται τις εξαιρέσεις.
Ομως η λίστα των προβλημάτων δεν σταματά εδώ. Επιπλέον και σύμφωνα με το ίδιο υπόμνημα που διακινήθηκε στο Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, που  σημειωτέον είναι ειδικού καθεστώτος, καταγράφονται σημαντικές απώλειες εσόδων από ιδιωτικές ασφαλιστικές. Αφενός έχει παρατηρηθεί ότι έλληνες ασθενείς οι οποίοι διαθέτουν ιδιωτική ασφάλεια επιλέγουν να εισέρχονται στο ΕΣΥ υπογράφοντας υπεύθυνη δήλωση ότι είναι ανασφάλιστοι με μοναδικό σκοπό να αποφύγουν τις γραφειοκρατικές διαδικασίες. Αφετέρου, απώλειες μετρά το ΕΣΥ και από ιδιωτικές εταιρείες που ασφαλίζουν αλλοδαπούς ώστε να μπορέσουν οι δεύτεροι να αιτηθούν άδεια μόνιμης διαμονής. Τα  συμβόλαία είναι κατά κανόνα απολογιστικά - δηλαδή, ο ασφαλισμένος πρέπει να εξοφλήσει τα νοσήλιά του και έπειτα να αποζημιωθεί, συνήθως κατά 80%.
Ωστόσο, σε περίπτωση που προκύψει ανάγκη νοσηλείας, «κάποια στελέχη ασφαλιστικών εταιρειών μάς προτρέπουν να χρησιμοποιήσουμε τον νόμο των ανασφαλίστων για τους ασφαλισμένους τους», σημειώνεται στο ίδιο υπόμνημα.
Οπως όμως διαπιστώνεται, το διάτρητο σύστημα που έχει δημιουργηθεί  φουσκώνει το χρέος στα δημόσια νοσοκομεία, με το διοικητικό προσωπικό να σηκώνει ψηλά τα χέρια, καθώς στην πράξη δεν υπάρχει η δυνατότητα ανίχνευσης της ιδιωτικής ασφαλιστικής ικανότητας (τόσο για έλληνες όσο και για  αλλοδαπούς ασθενείς). Ετσι, ακόμη κι  αν αρχικά οι ασθενείς παραδέχονται ότι είναι ασφαλισμένοι ιδιωτικά, έπειτα το αναιρούν χωρίς επιπτώσεις.
Αντιστρόφως ανάλογα «έχουν παρουσιαστεί και περιπτώσεις, όπου οι ασθενείς ή οι συγγενείς ασθενών», τους οποίους το σύστημα αναγνωρίζει ως ανασφάλιστους αλλά στην πράξη διαθέτουν περιουσιακά στοιχεία και έχουν την οικονομική δυνατότητα, «επιθυμούν να αναλάβουν ιδιωτικά την πληρωμή των νοσηλίων, παρόλο που γνωρίζουν το νόμο περί κάλυψης των ανασφαλίστων. Ο νόμος όμως, δεν αφήνει καμία τέτοια εκδοχή» καταλήγουν οι συντάκτες του υπομνήματος.
Μοιραία, όσοι το επιθυμούν καταφεύγουν στη λύση των δωρεών. Σημειώνεται πάντως, πως το Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης επιβαρύνθηκε το 2014 με 4,3 εκατομμύρια ευρώ για την  κάλυψη των ανασφαλίστων. Εφέτος εκτιμάται ότι το κόστος θα εκτιναχτεί στα 7,2 εκατομμύρια ευρώ.

Απουσία οικονοµικού σχεδιασµού

Οικονομική... βόμβα είναι για τον Ευαγγελισμό - το μεγαλύτερο νοσοκομείο της χώρας - η περίθαλψη πολιτών που βιώνουν την ανεργία, την οικονομική ανέχεια ή τον εφιάλτη της μαύρης εργασίας.
Οπως προκύπτει από τα στοιχεία του νοσοκομείου, η δαπάνη πέρυσι άγγιξε τα 5,7 εκατομμύρια ευρώ. Παρά δε την αυστηρή λιτότητα που προκάλεσε... αρρυθμίες στο ΕΣΥ και το 2017, η αντίστοιχη δαπάνη για το πρώτο οκτάμηνο του τρέχοντος έτους ξεπέρασε τα 3,5 εκατομμύρια ευρώ.
Συνεπώς, και σύμφωνα με εκτιμήσεις στελεχών του ίδιου νοσοκομείου ο απολογισμός στο τέλος του χρόνου θα καταδείξει μία μαύρη τρύπα τουλάχιστον 7 εκατομμυρίων ευρώ.
Οπως προκύπτει από τα στοιχεία που διατηρούνται στα δημόσια νοσοκομεία της χώρας, η νοσηλεία ενός ενήλικου κοστίζει κατά μέσο όρο 2.000 ευρώ ενώ το αντίστοιχο ποσό για έναν ανήλικο ασθενή υπολογίζεται στα 500 ευρώ κατά μέσο όρο.
Ετσι, εάν λάβει κανείς υπόψη τα επιδημιολογικά δεδομένα αναφορικά με τις ανάγκες του πληθυσμού για ιατροφαρμακευτική φροντίδα, προκύπτει ότι ετησίως περίπου 200.000 οικονομικά αδύναμοι πολίτες - δηλαδή, ένας στους δέκα πολίτες που βρίσκονται σε πραγματική ανάγκη  - θα επισκεφτούν κάποιο δημόσιο νοσοκομείο της χώρας.
«Υπό τα δεδομένα αυτά, τα δημόσια νοσοκομεία  θα έπρεπε να λάβουν επιπλέον οικονομική ενίσχυση ύψους 400 εκατομμυρίων ευρώ. Στην πράξη όμως δεν λαμβάνουν τίποτα, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την κάλυψη του ΕΣΥ σε φάρμακα, εξοπλισμό, αναλώσιμα, συντήρηση μηχανημάτων και φυσικά σε προσωπικό» σημειώνει στα «ΝΕΑ» ο πρόεδρος του Σωματείου Εργαζομένων στον Ευαγγελισμό και αντιπρόεδρος της Ενωσης Ιατρών Νοσοκομείων Αθήνας και Πειραιά Ηλίας Σιώρας.

Πλησιάζει η ώρα µηδέν

Η Ενωση πάντως έχει προειδοποιήσει για τις επιπτώσεις που προκαλεί η απουσία και η εκτέλεση ενός οικονομικού πλάνου που θα καλύπτει τις πραγματικές ανάγκες. Ετσι, ενώ απαιτεί να αντιμετωπιστεί η ανθρωπιστική κρίση που βιώνει η χώρα με το ποσοστό των άνεργων Ελλήνων και της μαύρης εργασίας να αυξάνεται με ραγδαίο ρυθμό, προειδοποιεί ότι η κατάσταση όπως έχει διαμορφωθεί παραπέμπει σε «ώρα μηδέν». 
Σε ανακοίνωσή της η ΕΙΝΑΠ στις αρχές του έτους διαπίστωνε ότι «δυστυχώς από τον κρατικό προϋπολογισμό για το 2016 προβλέφθηκαν 1,265 εκατ. ευρώ και για το 2017 ένα εκατ. ευρώ».
Περίπου έναν χρόνο μετά, οι κυβερνώντες επιμένουν να παραβλέπουν το πρόβλημα που ροκανίζει τα ταμεία του ΕΣΥ, προσφέροντας λύσεις - μπαλώματα με έκτακτες επιχορηγήσεις που δεν επαρκούν.

Εκτίναξη του κόστους

Σήμα κινδύνου εκπέμπει και το νοσοκομείο Γιώργος Γεννηματάς, όπου πέρυσι  καταγράφτηκε κόστος 3,1 εκατ. ευρώ για τη φροντίδα ανασφάλιστων πολιτών και προσφύγων. Αντίστοιχα, το πρώτο δεκάμηνο του 2017 επισκέφτηκαν το νοσοκομείο 3.847 πολίτες, οι οποίοι νοσηλεύτηκαν χωρίς να είναι ασφαλισμένοι.
Μοιραία, το κόστος εκτινάχτηκε στα 4,5 εκατομμύρια, με αποτέλεσμα να έχει προγραμματιστεί μία μικρή επιχορήγηση, που σύμφωνα με τη συντονίστρια - διευθύντρια Παθολογίας στο ίδιο νοσηλευτικό  ίδρυμα και πρόεδρο της ΕΙΝΑΠ Ματίνα Παγώνη, αποτελεί σταγόνα στον ωκεανό.
«Το ιατρικό σώμα υποστηρίζει τη δωρεάν νοσηλεία των ανασφαλίστων, καθώς στα χρόνια της κρίσης αποτελούσε και αποτελεί πάγιο αίτημα μας. Ομως είναι αναγκαίο να λυθεί το πρόβλημα της υποχρηματοδότησης αλλά και της υποστελέχωσης - τόσο σε ιατρικό όσο και νοσηλευτικό προσωπικό - στο ΕΣΥ. Αντ' αυτού ο προϋπολογισμός του νέου έτους βρίσκει τα δημόσια νοσοκομεία με 350 εκατομμύρια ευρώ μείον ενώ αντίστοιχα το κουρεμένο ποσό για τον ΕΟΠΥΥ ανέρχεται στα 225 εκατομμύρια ευρώ» σημειώνει στα «ΝΕΑ» η Ματίνα Παγώνη.
Για να διαπιστώσει κανείς την «οικονομική βόμβα» στο οικονομικά εξαθλιωμένο δημόσιο σύστημα υγείας αρκεί  να αναλογιστεί ότι η δαπάνη για την περίθαλψη ανασφάλιστων πολιτών και αλλοδαπών αλλά και ασθενών με βιβλιάριο απορίας μόνον στα νοσοκομεία της Αθήνας έφτασε πέρυσι τα 57,2 εκατομμύρια ευρώ.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πλοήγηση

[0] Λίστα μηνυμάτων

[#] Επόμενη σελίδα

[*] Προηγούμενη σελίδα