Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
Ο ΕΟΠΥΥ σε αριθμούς.
Argirios Argiriou:
17/12/2018
Γράφει: Καραγιώργος Δημήτρης.
802 εκατομμύρια ευρώ το ετήσιο κόστος από τις επισκέψεις εξωτερικών ασθενών σε ελληνικά νοσοκομεία.
Κάθε εξωτερικός ασθενής που εξετάζεται σε νοσοκομείο, κοστίζει 108 ευρώ και η συνολική ετήσια επιβάρυνση εκτιμάται πως ανέρχεται στα 802,4 εκατομμύρια ευρώ.
Την οικονομική αιμορραγία που προκαλεί στην Ελλάδα η έλλειψη πρωτοβάθμιας (εξωνοσοκομειακής) φροντίδας, αναδεικνύει μελέτη που δημοσιεύτηκε στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό Lancet.
Στη μελέτη, επισημαίνεται πως κάθε εξωτερικός ασθενής που εξετάζεται σε νοσοκομείο, κοστίζει στο σύστημα 108 ευρώ. Η συνολική ετήσια επιβάρυνση είναι τεράστια και εκτιμάται πως ανέρχεται στα 802,4 εκατομμύρια ευρώ.
Μόλις το 15% των ασθενών που πηγαίνουν στα εξωτερικά ιατρεία εισάγονται τελικά για νοσηλεία. Το κόστος για κάθε νοσηλευόμενο ασθενή ανέρχεται στα 2.806 ευρώ.
Εκτός του υψηλού κόστους, οι μαζικές επισκέψεις εξωτερικών ασθενών, προκαλούν δυσλειτουργία στα νοσοκομεία, τα οποία είναι φτιαγμένα να εξυπηρετούν κυρίως επείγοντα και σοβαρά περιστατικά.
Λόγω απουσίας συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, όπως Κέντρα Υγείας 24ωρης λειτουργίας, μεγάλος αριθμός ασθενών – που θα μπορούσαν να καλυφθούν εκτός νοσοκομείου – συρρέει στα επείγοντα ή στα εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων.
Από τη μελέτη του Lancet προκύπτει πως η Ελλάδα έχει από τα υψηλότερα ποσοστά εξωτερικών ασθενών, οι οποίοι έχουν τριπλασιαστεί από το 1990!
Για την κάλυψη των ασθενών αυτών από τα νοσοκομεία απαιτείται περίπου το 0,30% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος της χώρας (ΑΕΠ), όταν η Ιταλία διαθέτει το 0,17%, η Ισπανία το 0,27%, ενώ χώρες, όπως η Γερμανία, η Ολλανδία, η Γαλλία και η Ιρλανδία, έχουν μηδενικό ποσοστό.
Αλλαγές
Η δημοσίευση της μελέτης είναι επίκαιρη, εξαιτίας των προωθούμενων αλλαγών στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και στον οικογενειακό γιατρό.
Στην Ελλάδα, πραγματοποιούνται ετησίως 11,9 εκατομμύρια επισκέψεις στα τμήματα επειγόντων περιστατικών και πραγματοποιούνται μόλις 2,3 εκατομμύρια εισαγωγές για νοσηλεία.
Σε πολλές περιπτώσεις, δε, τα τμήματα επειγόντων περιστατικών μπλοκάρουν από δεκάδες περιστατικά, τα οποία κάθε άλλο παρά επείγοντα είναι. Εκτιμάται ότι ένα στα τέσσερα “επείγοντα¨ φτάνει στα νοσοκομεία με ασθενοφόρο.
Αλλά, ακόμη και όσοι καλούν το “166” και διακομίζονται με ασθενοφόρο, δεν είναι πραγματικά επείγοντα περιστατικά. Από τους περίπου 1.000 ασθενείς που διακομίζονται καθημερινά με ασθενοφόρα του ΕΚΑΒ στην Αττική, περίπου οι 400 είναι πραγματικά επείγοντα περιστατικά.
Το ποσοστό όσων διακομίζονται με ασθενοφόρο και εισάγονται για νοσηλεία στα μεγάλα νοσοκομεία της Αττικής κυμαίνεται από 30% έως 50%.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
22-01-2019
Του Δημήτρη Καραγιώργη.
Ο υπουργός Υγείας ανέφερε πως το ΠΑΣΟΚ έκανε μεγάλη τομή στη μεταπολίτευση, εδραιώνοντας το δημόσιο σύστημα περίθαλψης.
Σε 1.200 οικογενειακούς γιατρούς αναμένεται να στηριχθεί το επόμενο διάστημα η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Από αυτούς, οι 500 αναμένεται να απορροφηθούν στις νεοσύστατες Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ), μαζί με 1.000 λοιπό προσωπικό, όπως νοσηλευτές, κοινωνικοί λειτουργοί και επισκέπτες Υγείας.
Επιπλέον 700 οικογενειακοί γιατροί συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ, ενώ θα δοθεί δυνατότητα σύμβασης και με ελεύθερους επαγγελματίες γιατρούς.
( Κλασικά, ότι δεν είναι κρατικό και τζαμπαντάν, στα λόγια τουλάχιστον, δεν θεωρείται στην Ελλάδα Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ).
Τα παραπάνω ανέφερε, μεταξύ άλλων, τη Δευτέρα ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός, απαντώντας στη Βουλή σε ερώτηση του τομεάρχη Υγείας του Κινήματος Αλλαγής Κωνσταντίνου Μπαργιώτα.
Ο κ. Μπαργιώτας εγκάλεσε την πολιτική ηγεσία του υπουργείο Υγείας για αναβλητική πολιτική στην εφαρμογή της μεταρρύθμισης. Επεσήμανε πως από τις 239 ΤΟΜΥ που είχαν προαναγγελθεί, λειτουργούν μόλις 110.
Σύμφωνα με τον βουλευτή του Κινήματος Αλλαγής, 845 οικογενειακοί γιατροί καλύπτουν 11 εκατομμύρια πολίτες.
Ο κ. Μπαργιώτας έκανε λόγο για αναμενόμενη αποτυχία. Παραδέχτηκε πως η κατάσταση ήταν κακή, αλλά μέσα σε μία τετραετία η σημερινή κυβέρνηση κατόρθωσε να την κάνει πολύ χειρότερη.
Απαρχαιωμένη
Χαρακτήρισε απαρχαιωμένη την προωθούμενη εργασιακή σχέση των γιατρών, λέγοντας πως δεν είναι δυνατό να επιλεγούν οι θέσεις με μισθό μόλις 1.000 ευρώ.
Ο κ. Ξανθός χαρακτήρισε νεοφιλελεύθερη τη θέση αυτή και τόνισε πως ο μισθός δεν είναι 1.000, αλλά 1.600 ευρώ.
Ο κ. Μπαργιώτας απάντησε πως το ΠΑΣΟΚ δημιούργησε τις δομές Υγείας που βρήκε η σημερινή κυβέρνηση, για να πάρει την παραδοχή του υπουργού πως το ΠΑΣΟΚ έκανε μεγάλη τομή στη μεταπολίτευση, εδραιώνοντας το δημόσιο σύστημα Υγείας.
Επισκέψεις
Σύμφωνα με τον κ. Ξανθό, στις ΤΟΜΥ έχουν γίνει 350.000 δωρεάν επισκέψεις, ενώ 150.000 ασθενείς έχουν ήδη αναπτυγμένο ηλεκτρονικό βιβλιάριο υγείας.
Παραδέχτηκε, πάντως, πως υπάρχουν προβλήματα και πως οι συγκεκριμένες δομές δεν έχουν επάρκεια σε προσωπικό. Τις χαρακτήρισε, όμως, ως έναν τεράστιο διαχειριστικό, διοικητικό και λειτουργικό άθλο, ο οποίος συντελέστηκε σε συνθήκες κρίσης.
Ο υπουργός Υγείας σχολίασε πως έχουν να γίνουν επενδύσεις στον δημόσιο τομέα περίθαλψης από τη δεκαετία του '90. Χαρακτήρισε βιώσιμο το εγχείρημα, λέγοντας πως για τον λόγο αυτό η Κομισιόν δέχτηκε να τον χρηματοδοτήσει.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
silvertaur:
Επειδη δυστυχως καποιοι δε ρωτανε αυτα που πρεπει και λαμβανουν αμπελοφιλοσοφιες ως απαντησεις, ας απαντηθουν τα εξης 2:
1)Ποσες ΤΟΜΥ ειναι πλασματικες; Κοινως ποσες λειτουργουν μονο με 1-2-3 αποσπασμενους ιατρους του δημοσιου απο Κ.Υ. ή Π.Ι.; (και γιατι εγινε προσληψη λοιπου προσωπικου αφου δεν εγινε προσληψη ιατρων;
2)Τι ποσοστο θεσεων στις ΤΟΜΥ καλυπτουν οι ηδη υπαρχοντες ιατροι του δημοσιου;
Argirios Argiriou:
28/01/2019
Ενεργοποιείται το μητρώο παρόχων του ΕΚΑΠΤΥ - ΕΟΠΥΥ
Μείωση 25,8% στις επισκέψεις σε ιδιώτες γιατρούς (εννοεί φυσικά σε ιδιώτες Ιατρούς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ) παρατηρήθηκε στον ΕΟΠΥΥ κατά το δεύτερο εξάμηνο του 2018, εξαιτίας της έναρξης λειτουργίας του θεσμού του οικογενειακού γιατρού.
Οι νέες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας έφεραν πλεόνασμα στον Οργανισμό, της τάξης των 13,5 εκ. ευρώ, σε σχέση με το ποσό που είχε προϋπολογιστεί να διατεθεί για ιατρικές επισκέψεις στον ιδιωτικό τομέα για το δεύτερο εξάμηνο του έτους.
Κάποιος πρέπει να εξηγήσει στον κόσμο ότι το πλεόνασμα των 13,5 εκ. ευρώ δεν προέκυψε λόγω των ΤΟΜΥ (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος) αλλά λόγω, του ότι με τους νέους όρους που επέβαλε ο ΕΟΠΥΥ, η μεγάλη πλειοψηφία των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ, Γενικών Ιατρών και Παθολόγων διέκοψε τις συμβάσεις τους και έτσι περίσσεψαν λεφτά στον ΕΟΠΥΥ. Το πλεόνασμα αυτό του ΕΟΠΥΥ το επωμίστηκαν κατά κύριο λόγο οι πολίτες αυτής της χώρας που αναγκάστηκαν να πληρώνουν εξ' ολοκλήρου από την τσέπη τους τις επισκέψεις, στους καθαρά ιδιώτες πλέον, Γενικούς Ιατρούς / Παθολόγους.
Το γεγονός αυτό, οδήγησε σε αναμόρφωση του αρχικού προϋπολογισμού από τον αναπληρωτή υπουργό Υγείας Παύλο Πολάκη, ο οποίος με απόφασή του μείωσε τις προβλεπόμενες δαπάνες από 52,5 εκ. ευρώ σε 39 εκ. ευρώ.
Με την ίδια απόφαση, το πλεόνασμα των 13,5 εκ. ευρώ διοχετεύτηκε στην αύξηση των προβλεπομένων δαπανών από τον ΕΟΠΥΥ υπέρ τριών άλλων κατηγοριών περίθαλψης, οι οποίες θα δουν το clawback που είχαν υπολογίσει, να μειώνεται για ολόκληρο το έτος που πέρασε.
Συγκεκριμένα, η αύξηση των ορίων δαπανών για κάθε εξάμηνο, προβλέπεται για τις κατηγορίες:
Ε1 Υ.Δ.Ε.Π.-ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ από 97.000.000 € σε 102.120.000 €.
Ε5 Υ.Δ.Ε.Π.-ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ από 22.000.000 € σε 22.630.000 €.
Ι4 Υ.Α.-ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ από 11.000.000 € σε 12.000.000 €.
Αντίστοιχα, η άρνηση των οπτικών να συνάψουν συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ, έφερε αύξηση της δυνατότητας δαπάνης στους άλλους κλάδους που εντάσσονται στην κατηγορία της πρόσθετης περίθαλψης, δηλαδή στους παρόχους αναπνευστικών συσκευών και οξυγόνου, ορθοπεδικών με ή χωρίς παραγγελία και ακουστικών βοηθημάτων. Έτσι ότι περίσσεψε από τα προβλεπόμενα 50 εκ. ευρώ των οπτικών για το 2018, "είτε από το Α΄ είτε από το Β΄ εξάμηνο μεταφέρεται αναλογικά, με βάση την προκαλούμενη δαπάνη τους, στις τέσσερις υπόλοιπες υποκατηγορίες της κύριας κατηγορίας Μ-ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ, αυξάνοντας κατά αντίστοιχο ποσό το όριο της υποκατηγορίας για το εξάμηνο στο οποίο αφορά".
Συμπληρώματα, υλικά και πρόσθετη περίθαλψη
Η ίδια απόφαση εισάγει την υποχρεωτική χρήση του νέου μητρώου προμηθευτών του ΕΟΠΥΥ για την αναζήτηση του clawback από τους προμηθευτές συμπληρωμάτων ειδικής διατροφής, υγειονομικού υλικού και πρόσθετης περίθαλψης (εξαιρούνται οι οπτικοί).
Η τροποποίηση της προηγούμενης σχετικής απόφασης προβλέπει τα εξής:
"Ειδικότερα στην περίπτωση Β΄ και για τις κατηγορίες υπηρεσιών υγείας:
i) Συμπληρώματα ειδικής διατροφής,
ii) Υγειονομικό υλικό και
iii) Πρόσθετη περίθαλψη, πλην της υποκατηγορίας των οπτικών,
η υπέρβαση αναζητείται από τους κατασκευαστές, εισαγωγείς και διανομείς/προμηθευτές οι οποίοι είναι καταχωρημένοι στο μητρώο ΕΚΑΠΤΥ-ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με τα οριζόμενα στο άρθρο 108 του ν. 4461/2017 (Α΄ 38), όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει".
Συμψηφισμοί και δόσεις
Σε ότι αφορά τους συμψηφισμούς οφειλών μεταξύ παρόχων και ΕΟΠΥΥ, οι οποίες προέρχονται από οφειλόμενο clawback των παρόχων έναντι εκκαθαρισμένων οφειλών αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ.
Η νέα απόφαση ορίζει ότι το ποσό της κάθε μηνιαίας δόσης δεν μπορεί να είναι μικρότερο των 100 ευρώ, ούτε να ξεπερνά το 10% της μέσης μηνιαίας υποβολής του παρόχου, όπως αυτή προκύπτει για το έτος 2018.
Στην περίπτωση που ο πάροχος δεν είναι συμβεβλημένος όταν καταβάλλει μια δόση, τότε ο ΕΟΠΥΥ στέλνει ενημερωτικό σημείωμα με το υπολειπόμενο ποσό και κωδικό ηλεκτρονικής πληρωμής, όπου ο πάροχος έχει υποχρέωση, με προθεσμία ενός μήνα από την αποστολή του ενημερωτικού σημειώματος, να καταβάλει το υπολειπόμενο ποσό είτε εφάπαξ είτε σε δόσεις.
Ως ημερομηνία καταβολής ή συμψηφισμού της 1ης δόσης ορίζεται η ερχόμενη Πέμπτη 31 Ιανουαρίου 2019.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
05-02-2019
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ.
Κατά την περίφημη μεταρρύθμιση της ΠΦΥ επικράτησε η δημιουργική λογιστική του πλεονάσματος στον ΕΟΠΥΥ με αδικαιολόγητες και απαράδεκτες περικοπές σε ιατρικές υπηρεσίες. Αυτό επιτεύχθηκε με τη διακοπή συμβάσεων των παθολόγων, γενικών ιατρών και παιδιάτρων συμβεβλημένων με ΕΟΠΥΥ στις 31/07/2018 και την επιβολή δυσβάσταχτων μέτρων περικοπής αποζημίωσης (rebate και clawback) που εξανεμίζουν το εισόδημα των συμβεβλημένων ιατρών.
Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ και το θετικό δημοσιονομικό αποτέλεσμα των 322 εκατ για το 2018 βασίζεται σε λογιστικές του τύπου:
Μείωση του προϋπολογισμού των επισκέψεων του ΕΟΠΥΥ (σε συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ Ιατρούς) από 110 εκ σε 75 εκ, δηλ κατά 35 εκ.
Επιβολή κουρεμάτων rebate και clawback της τάξεως άνω των 500 εκατ στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών ΠΦΥ, που αποτελεί πλέον αξιοσημείωτη πηγή εσόδων για τον Οργανισμό, από το υστέρημα των ιατρών που εργάζονται μερικές φορές κάτω από τα όρια του ασφαλούς κόστους λειτουργίας των ιατρείων τους.
Αυτή η «μαγική» συνταγή ήταν μία από τις αιτίες άρνησης σύναψης νέων συμβάσεων και μαζικής αποχώρησης ιατρών και παρόχων από τις δαγκάνες του μονοπωλιακού κρατικού Οργανισμού. Οι ιατροί εγκατέλειψαν μονοπωλιακές συμβάσεις που είχαν συνάψει το 2012, ενώ και οι οπτικοί και οι πάροχοι ειδικής αγωγής αρνήθηκαν να συμβληθούν, σηματοδοτώντας το στίγμα της παρακμιακής κατάστασης του ΕΟΠΥΥ.
Και ενώ πανηγυρίζει το Υπουργείο ότι στις ΤΟΜΥ πραγματοποιήθηκαν 500.000 επισκέψεις το 2018 σε 500 οικογενειακούς ιατρούς των τοπικών μονάδων (ΤΟΜΥ), σκόπιμα αποκρύπτει το γεγονός ότι χάθηκαν πάνω από 1.500.000 δωρεάν επισκέψεις από το δίκτυο των συμβεβλημένων ιατρών (πολλαπλάσιες επισκέψεις, με μικρότερο κόστος) με απώλεια τουλάχιστον 1.000 ατόμων εξειδικευμένου και έμπειρου ιατρικού δυναμικού. Από τη μία, το ΥΥΚΑ θεωρεί στρεβλό και μη αποδοτικό σύστημα των 200 επισκέψεων το μήνα, χωρίς «πραγματικό» ιατρικό έργο αλλά μόνο υπηρεσίες «συνταγογράφησης», από την άλλη καλεί τους ίδιους αυτούς «μη χρήσιμους» ιατρούς να συμβληθούν εκ νέου με τις νέες συμβάσεις οικογενειακού ιατρού, με τεράστιο εργασιακό φορτίο (και δωρεάν κατ’οίκον επισκέψεις) και την «ελκυστική» αποζημίωση του 1 ευρώ ανά ασθενή το μήνα.
Δυστυχώς όμηρος αυτής της στρεβλής εμμονής του ΥΥΚΑ βρέθηκε ο ασφαλισμένος, ο οποίος κλήθηκε να καλύψει το υγειονομικό κενό, καταβάλλοντας τουλάχιστον 15 εκατ ευρώ ιδιωτική δαπάνη για επισκέψεις στους θεράποντες απολυμένους από τον ΕΟΠΥΥ, ιατρούς του.
Τονίζουμε εμφατικά ότι η σύμβαση των 200 επισκέψεων το μήνα με αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση είναι ο πιο αποδοτικός τρόπος παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ (σύμφωνα με τους ασφαλισμένους), με την πληρέστερη γεωγραφική κάλυψη πληθυσμού ανά την επικράτεια, αλλά και με την μεγαλύτερη εξοικονόμηση πόρων για τον ΕΟΠΥΥ.
Συνεχίζουμε ακάθεκτοι το δικαστικό μας αγώνα, ζητώντας την επαναφορά των συμβάσεων αυτών και την ενίσχυση των υπηρεσιών ΠΦΥ προς τους πολίτες.
Για το Διοικητικό Συμβούλιο,
Η Πρόεδρος Ο Γεν Γραμματέας
Άννα Μαστοράκου Δημήτρης Οικονόμου
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση