ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε θέματα άλλων ειδικοτήτων
Παρατηρητήριο ΦμΦ - Greek FmF Watch
KΛ:
περίεργο, τώρα το'χω ανοιχτό μπροστά μου σε άλλη καρτέλλα. Αναδημοσιεύω εδώ ("συγγραφέας" ο κος Γ.Κουτέπας, Φαρμακοποιός)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Περίληψη: Μελέτη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας αποδεικνύει πως οι στόχοι που επιδιώκονται μέσω της απελευθέρωση των ρυθμίσεων που αφορούν τα φαρμακεία δεν επιτυγχάνονται. Η απελευθέρωση δεν οδηγεί σε καλύτερη πρόσβαση στο φάρμακο και μειωμένες τιμές ενώ μπορεί να χειροτερεύσει την ισότητα των πολιτών στη φαρμακευτική περίθαλψη
Αναλυτικά: Είναι γνωστή η τάση που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια είτε σε χώρες που ισχύουν προγράμματα σταθεροποίησης των οικονομιών τους ή μέσω προσφυγών στην Ευρωπαϊκή επιτροπή και το Δικαστήριο να γίνονται προσπάθειες για την κατάργηση των ρυθμίσεων που διαμορφώνουν τη δραστηριότητα των φαρμακείων. Αυτό έχει ως συνέπεια να καταργούνται διατάξεις που είχαν θεσπιστεί για την εξασφάλιση της πρόσβασης των πολιτών στο φάρμακο και της ποιότητας της παροχής φαρμακευτικής περίθαλψης. Η θεωρητική αιτιολόγηση και επιχειρηματολογία ήταν πως ο ανταγωνισμός που θα προέκυπτε θα είχε αποτέλεσμα τη βελτίωση των υπηρεσιών, τη μείωση του κόστους και περισσότερες διαθέσιμες επιλογές για τους πολίτες. Όταν έφτασε η στιγμή να ελεγχθεί επιστημονικά, τίποτα από αυτά δεν επιβεβαιώθηκε αλλά τα στοιχεία τεκμηριώνουν πως η απελευθέρωση στην αγορά των φαρμακείων μπορεί να σημαίνει χειρότερο επίπεδο υπηρεσιών για τους πολίτες.
Η μελέτη του Αυστριακού Ινστιτούτου Υγείας, παρατηρητηρίου του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για τις Πολιτικές Φαρμάκου με τίτλο «Impact of pharmacy deregulation and regulation in European countries» (Authors: Sabine Vogler, Danielle Arts, Katharina Sandberger, Gesundheit ÖsterreichGmbH / Geschäftsbereich ÖBIG WHO Collaborating Centre for Pharmaceutical Pricing and Reimbursement Policies) είχε ως στόχο τη σύγκριση της φαρμακευτικής περίθαλψης μεταξύ χωρών στις οποίες υπάρχουν κανόνες και χωρών στις οποίες η δραστηριότητα αυτή γίνεται με τους όρους που επιβάλει η ελεύθερη αγορά.
Μεθοδολογία και ερευνητικά μέσα: Για το σκοπό αυτό εντός του 2012 επιλέχθηκαν 9 χώρες στις οποίες αναλύθηκε το πλαίσιο για τα φαρμακεία εκ των οποίων 5 με κυρίως απελευθερωμένα συστήματα (Αγγλία, Ιρλανδία, Ολλανδία, Νορβηγία και Σουηδία) και 4 με φαρμακεία τα οποία υπακούουν σε κανόνες (Αυστρία, Δανία, Φινλανδία και Ισπανία) και διεξήχθη συγκριτική ανάλυση αναφορικά με 15 δείκτες μέτρησης που αξιολογούσαν την προσβασιμότητα (accessibility), την διαθεσιμότητα (availability), την ποιότητα (quality) και την εξοικονόμηση πόρων (economics)που παράγονται από το πλαίσιο δραστηριότητας των φαρμακείων των χωρών αυτών. (sections 1, 2 – Methodology)
Συνοπτικά Αποτελέσματα και Συμπεράσματα. Ένας από τους στόχους για τους οποίους δηλώνεται πως επιδιώκεται η απελευθέρωση αποτελεί η καλύτερη πρόσβαση στο φάρμακο και οι φθηνότερες τιμές λιανικής. Στην πραγματικότητα τα αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν πως αυτές οι προσδοκίες δεν επιτυγχάνονται ενώ η απελευθέρωση έχει και συνέπειες όπως η άνιση κατανομή φαρμακείων, η κυριαρχία συμφερόντων και η οικονομική πίεση να αλλοιωθεί ο χαρακτήρας του φαρμακείου προς εμπορικότερη κατεύθυνση αντί αυτής της υγείας. Η μελέτη μάλιστα επιβεβαίωσε τις αιτιάσεις των αποφάσεων του Ευρωπαϊκού Δικαστηρίου όσον αφορά το σκεπτικό πως οι ρυθμίσεις αποτελούν πλαίσιο εξασφάλισης της Δημόσιας Υγείας. (βλ. s 2 – Results, Conclusions)
Ευρήματα της Έρευνας:
Οι χώρες με ρυθμίσεις που αφορούν την κατανομή των φαρμακείων έχουν επιτύχει καλύτερη πρόσβαση (access) του πληθυσμού στο φάρμακο. Εμφανίζεται ποιο ομοιογενής κατανομή και δεν υπάρχουν περιοχές χωρίς φαρμακεία. Αντίθετα σε χώρες που επιλέχθηκε η απελευθέρωση (π.χ Νορβηγία, Σουηδία) αυτή οδήγησε σε συσσώρευση (clustering) σε αστικά κέντρα και μάλιστα ειδικά σε εμπορικές περιοχές αυτών (που ήδη εξυπηρετούνταν) αφήνοντας άλλες παντελώς ακάλυπτες. (βλ sections 3.2.1 και 4.1 και 4.2)
Στις χώρες στις οποίες δεν υπήρχε ιδιοκτησιακό καθεστώς η δημιουργία αλυσίδων και η ιδιοκτησία τους από εξωτερικούς παράγοντες επηρέασε την διαθεσιμότητα του φαρμάκου καθώς η δημιουργία αποθεμάτων φαρμάκων γινόταν με κριτήριο την κερδοφορία, τη μείωση του κόστους ή το αν ελέγχονταν από τον όμιλο (predominantly available) που κατείχε και τα φαρμακεία με αποτέλεσμα φάρμακα που δεν πληρούσαν αυτά τα κριτήρια να μην είναι άμεσα διαθέσιμα στους ασθενείς (not held in stock for profit reasons) και η διαθεσιμότητα να περιορίζεται σε όσα είχαν μεγάλη κυκλοφοριακή ταχύτητα. (βλέπε sections 3.2.1 και 4.2)
Τα φαρμακεία που ανήκουν σε αλυσίδες πιέζονται να διανέμουν προϊόντα που ανήκουν στον όμιλο που τα ελέγχει. (βλέπε 4.2)
Η ποιότητα των φαρμακευτικών υπηρεσιών ήταν παρόμοια σε όλες τις χώρες αλλά αυτό βρέθηκε ότι οφείλεται στην ποιότητα των φαρμακοποιών ως επιστημόνων και όχι στην απελευθέρωση ή τη διάρθρωση της αγοράς. Αξίζει μάλιστα να σημειωθεί το εύρημα πως η απελευθέρωση της αγοράς αυξάνει το φόρτο εργασίας των φαρμακοποιών λόγω του ανταγωνισμού κόστους και της υποκατάστασης στις αλυσίδες θέσεων φαρμακοποιών από βοηθούς (βλ. Νορβηγία) με αποτέλεσμα μείωση της ποιότητας των υπηρεσιών (π.χ περιορισμός του χρόνου που διατίθεται για συμβουλευτική στον ασθενή) (βλέπε 3.2.2 και 4.3)
Σε όλες τις χώρες αναπτύσσονται υπηρεσίες φαρμακείου και προωθείται η φαρμακευτική φροντίδα. Δεν φάνηκε να υπάρχει υπεροχή χωρών με απελευθερωμένα συστήματα έναντι των ρυθμισμένων. Μάλιστα στη Σουηδία σημειώθηκε στα ευρήματα μείωση της ικανοποίησης των ασθενών από την ποιότητα των συμβουλών που έπαιρναν από τα φαρμακεία όταν επήλθε η απελευθέρωση. (βλέπε 3.2.2 και 4.3 και 4.5)
Στις χώρες με κανόνες στη δραστηριότητα των φαρμακείων παρατηρήθηκε έμφαση στον επιστημονικό χαρακτήρα. Στην Ισπανία 1 στους 3 ασθενείς που πηγαίνουν στο φαρμακείο για να προμηθευτούν ΜηΣυΦα φεύγουν χωρίς να αγοράσουν τίποτα (καθώς ο φαρμακοποιός έκρινε πως δεν τα είχαν ανάγκη!)
Δεν υπήρξαν ευρήματα που να τεκμηριώνουν καλύτερη οικονομική αποδοτικότητα ή εξοικονόμηση πόρων από τα φαρμακεία στις χώρες με απελευθερωμένα συστήματα. Δεν υπήρξαν ευρήματα που να συνδέουν την απελευθέρωση με μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης. (Deregulation in the community pharmacy sector has no direct impact on a country’s pharmaceutical, including public, expenditure)Ο στόχος της μείωσης θα πρέπει να επιδιωχθεί με άλλα μέσα. (βλέπε 3.2.3 και 4.4)
Δεν υπήρξαν ευρήματα που να τεκμηριώνουν μείωση των τιμών των ΜηΣυΦα μετά την απελευθέρωση. (βλέπε 4.4)
Δεν αυξάνεται ο ανταγωνισμός μετά την απελευθέρωση καθώς η έλευση των αλυσίδων δημιουργεί μονοπωλιακές καταστάσεις. Σημειώνεται μάλιστα πως η επιδίωξη εισόδου στην αγορά των φαρμακείων γίνεται για να διασφαλιστούν συμφέροντα που αφορούν υποστήριξη άλλων δραστηριοτήτων στο χώρο του φαρμάκου. (βλέπε 4.2 και 4.5)
Δεν παρατηρήθηκαν οι υποσχέσεις και οι προσδοκίες που υπήρχαν από την απελευθέρωση όπως καλύτερη πρόσβαση και χαμηλότερες τιμές. (βλέπε 4.6)
Προτάσεις της Έρευνας:
Καθώς τα φαρμακεία αποτελούν οργανικό κομμάτι των συστημάτων υγείας, η αγορά των φαρμακείων δεν αποτελεί μια τυπική αγορά και δεν πρέπει να αφήνεται να ρυθμιστεί από τους κανόνες της αγοράς. (βλέπε 4.6 και 4.7)
Εάν υπάρχει πρόθεση απελευθέρωσης της αγοράς των φαρμακείων θα πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά οι αναμενόμενες συνέπειες καθώς υπάρχουν πιθανές αρνητικές επιπλοκές στους ασθενείς, σε ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού και στη Δημόσια Υγεία γενικότερα. (βλέπε 4.7)
Συνίσταται σαφής αξιολόγηση των προτάσεων και απόρριψη αόριστων υποσχέσεων βελτίωσης μετά την απελευθέρωση.
Περίληψη του αυθεντικού κειμένου της έρευνας μπορείτε να δείτε εδώ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
EzeΤΡΟΛ:
Τρίτη, 04 Μαρτίου 2014 19:58
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Από Βασίλη Βενιζέλο
Μόνο για την επέκταση του ωραρίου λειτουργίας των φαρμακείων συμφώνησαν Άδωνις - Τρόικα
Την συμφωνία τους σχετικά με την επέκταση του ωραρίου της λειτουργίας των ιδιωτικών φαρμακείων όλης της χώρας τα απογεύματα της Δευτέρας και της Τετάρτης, αλλά και το Σάββατο, επιβεβαίωσαν το απόγευμα της Τρίτης 4 Μαρτίου ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης και οι Επικεφαλής της Αντιπροσωπείας της Τρόικας, κατά τη διάρκεια της συνάντησης των δύο μερών στο υπουργείου Υγείας.
Την ίδια στιγμή, οι δύο πλευρές επιβεβαίωσαν επίσης τη διαφωνία τους σε όλα τα θέματα τα οποία αφορούν τα δίκτυα και τις τιμές των μη υποχρεωτικώς συνταγογραφουμένων φαρμάκων (ΜΥΣΥΦΑ) και την ριζική αναμόρφωση του ιδιοκτησιακού καθεστώτος των ιδιωτικών φαρμακείων της χώρας, ενώ ο Άδωνις Γεωργιάδης και οι Επικεφαλής της Αντιπροσωπείας της Τρόικας συμφώνησαν ακόμη να εξετάσουν μετά από έξι μήνες το θέμα της περαιτέρω μείωσης του ποσοστού κέρδους των φαρμακοποιών.
EzeΤΡΟΛ:
Ο κατά δήλωση του ιδίου "Μνημονιακότερος των Υπουργών" Άδωνις, τα σπάει με την TROICA για χάρη των φμφ, τη στιγμή που το Μνημόνιο έχει ερημώσει τα πάντα στη χώρα, πλην των ΜΗΣΥΦΑ!
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Φαρμακώθηκε και ο Αδωνις με τη συνταγή της Τρόικας
Τα έσπασαν τελικά Αδωνις Γεωργιάδης - Τρόικα για τα φάρμακα! Παρά την επιμονή του υπουργού Υγείας να μην αλλάξουν τα δεδομένα για τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (ΜΗΣΥΦΑ), το ωράριο αλλά και το ποσοστό κέρδους του κλάδου, οι Δανειστές επιμένουν μέχρι τέλους να απελευθερωθεί πλήρως η αγορά.
Βέβαια και ο Αδωνις Γεωργιάδης δεν υποστηρίζει τον κλάδο άνευ... δεύτερων σκέψεων καθώς η κυβέρνηση ζει με το φόβο ότι οι φαρμακοποιοί, αν πειραχτούν τα κεκτημένα τους, θα προχωρήσουν σε κινητοποιήσεις με λουκέτα στα φαρμακεία όλης της χώρας.
Ετσι η συνάντηση Αδώνιδος - τρόικας οδηγήθηκε σε αδιέξοδο. Ειδικότερα, σε μια σχεδόν δίωρη συνάντηση, ηγεσία υπουργείου Υγείας και τρόικα επιβεβαίωσαν ότι... λίγο-πολύ γνώριζαν: ότι διαφωνούν σε όλα για τα φάρμακα.
Ο υπουργός Υγείας Αδωνις Γεωργιάδης επιχείρησε άλλη μια φορά να πείσει τους Δανειστές ότι τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (ΜΗΣΥΦΑ) δεν πρέπει να πωλούνται στα σουπερμάρκετ δεδομένου ότι υπάρχουν περίπου 11.000 φαρμακεία σε όλη τη χώρα και οι ασθενείς μπορούν να εξυπηρετηθούν. Η επιχειρηματολογία Αδώνιδος βέβαια εδράζεται και στο γεγονός ότι στην περίπτωση που τα ΜΗΣΥΦΑ βγουν στα ράφια των σουπερμάρκετ, ο κλάδος θα βγει στα... κάγκελα, κάτι που δεν συμφέρει σε καμία περίπτωση αυτή τη χρονική στιγμή την κυβέρνηση μετά και το μέτωπο που έχει με τους γιατρούς.
Ωστόσο οι Τροϊκανοί δεν έδειξαν να ενδιαφέρονται καθώς επέμεναν και για το θέμα του ποσοστού κέρδους του κλάδου, το οποίο θέλουν να περιορισθεί στο 15%. Να σημειωθεί ότι σήμερα χωρίς τις επιστροφές (υποχρεωτικές εκπτώσεις) κινείται στο 23%, ενώ μετά τις επιστροφές (claw back) καθηλώνεται στο 18%. «Αν γίνει αυτό θα κλείσουν τα μισά φαρμακεία», απεφάνθη στη σύσκεψη η γ.γ. του υπουργείου Υγείας Χριστίνα Παπανικολάου, για να λάβει την απάντηση διά στόματος Δανειστών... «ας κλείσουν»..
Κατά τα άλλα, οι Εκπρόσωποι της Τρόικας επέμεναν ακόμη και για το θέμα του ωραρίου των φαρμακείων, για το οποίο επιδιώκουν να απελευθερωθεί πλήρως, αλλά και στην κατάργηση του κριτηρίου της απόστασης για το άνοιγμα νέου φαρμακείου.
Σήμερα το μεσημέρι συνεδριάζουν οι φαρμακοποιοί για να λάβουν τις τελικές τους αποφάσεις μετά τις εξελίξεις μεταξύ κυβέρνησης - Τρόικας.
ΔΗΜ. ΕΥΘ.
tasath:
Για ορεκτικό, 48ωρη απεργία την ερχόμενη Δευτέρα και Τρίτη.
Και βλέπουμε.
EzeΤΡΟΛ:
Κανείς δεν έχει το δικαίωμα να παίζει με την υγεία των Ελλήνων!
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Αρνητικός εμφανίζεται την Τετάρτη 5 Μαρτίου στο ygeia360.gr ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αττικής (ΦΣΑ) Κώστας Λουράντος στο ενδεχόμενο το Δ.Σ. του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ) να αποφασίσει το απόγευμα της Τετάρτης 5 Μαρτίου την άμεση έναρξη πανελλαδικών κινητοποιήσεων για τον κλάδο. Η συνεδρίαση του Δ.Σ. του ΠΦΣ θα αρχίσει στις 2 μ.μ.
Ο Κώστας Λουράντος δηλώνει μεταξύ άλλων χαρακτηριστικά στο ygeia360.gr ότι "δεν είναι δυνατόν να προχωρήσουμε σε κινητοποιήσεις χωρίς σχέδιο και χρονοδιάγραμμα, χωρίς συγκεκριμένους στόχους και ενώ η διαπραγμάτευση τρόικας - κυβέρνησης παραμένει ανοιχτή. Δεν πρόκειται να συμφωνήσω σε κινητοποίηση για την κινητοποίηση. Τέρμα τα καλαμπούρια, να το ξέρουν όλοι!".
Βασίλης Bενιζέλος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση