Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
14 Δεκεμβρίου 2019, 17:22:09

Αποστολέας Θέμα: Τυφλοσούρτης διαγνώσεων ICD-10, για Γενικούς Ιατρούς.  (Αναγνώστηκε 155241 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

17 Φεβρουαρίου 2013, 23:47:17
Απάντηση #30
Αποσυνδεδεμένος

Δημήτρης Φαρμάκης


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Με κάθε καλή διάθεση....Θα γράφουμε και ημερομηνία στο Ζ95.05; Γιατί τα πρωτόκολλα έχουν και χρονικό διάστημα.
Πραγματικά, έχω την απορία: Πως αντιμετωπίζουν οι καρδιολόγοι το Ζ95.05 σε περιπτώσεις που έχουν παρέλθει κάποια χρόνια και ειδικά σε περιπτώσεις με νεώτερα αντιαιμοπεταλειακά;
Εκεί τι κάνουμε με τα πρωτόκολλα και την αγωγή του ασθενή; Διακόπτουμε την κλοπιδογρέλη ή τον στέλνουμε για παράταση με ένα νέο stent;

Είναι φανερό ότι με το 2ο ερώτημα ο Κουναλάκης δεν επιζητεί καμία ουσιαστική απάντηση,
αφου σαφώς αφήνει να εννοηθεί ότι στο βωμό του κέρδους κάποιοι συνάδελφοι (κατ αυτόν οι περισσότεροι υποθέτω)
δεν τόχουν σε τίποτα προκειμένου να συνεχίσουν την χορήγηση των ακριβώτερων νέων αντιαιμοπεταλιακών
να φτάνουν στο σημείο να υποβάλουν αναίτια εναν ασθενή σε νέα PCI ωστε να «δικαιολογούν» την συνέχιση της
διπλής αγωγής... Εννούσε μήπως κάτι άλλο και δεν το κατάλαβα; Ζητώ συγνώμη άν είναι έτσι αλλά τότε ας μας
διευκρινίσει τί ακριβώς εννοεί.

Εφόσον παρέλθει το διάστημα του ενός έτους θα πρέπει να διακόπτεται η διπλή αγωγή φυσικά
και ο ασθενής να παραμείνει σε ένα αντιαιμοπεταλιακό,συνήθως ASA.Υπο προυποθέσεις όπως πολύ
σωστά επισήμανε ο συνάδελφος το διπλό σχήμα μπορεί είτε να διακοπεί νωρίτερα (μετά απο 6μηνο,
π.χ σε περιπτώσεις με αιμορραγική διάθεση-επιπλοκή ή/και διαταραγμένο πηκτικό μηχανισμό)ή να παραταθεί πέρα
του έτους (πχ σε ασθενή με διάχυτη αθηρωματική νόσο,ιστορικό επανειλλημένων θρομβώσεων του stent κλπ)

Το να ειρωνεύονται γενικοί ιατροί ,ιατρούς άλλων ειδικοτήτων -καρδιολόγους εν προκειμένω-
για συνταγογράφηση εκτός ενδείξεων για ιδιοτελή σκοπό είναι οξύμωρο και φαιδρό.

To ότι έχω δει να μπαίνουν (στον ιδιωτικό τομέα) stent χωρίς να έχω καταλάβει το γιατί αυτό είναι αλήθεια. Η εμπειρία του ασθενή συνήθως είναι ότι έγινε γιατί το αγγείο ήταν "βουλωμένο". Τώρα να πω την αλήθεια, ρωτάω εάν είχε συμπτώματα στηθάγχης, εάν είχε συμβεί κάποιο ΟΕΜ, εάν είχε κάνει πριν σπινθηρογράφημα. Να πω την αλήθεια, σε κάποιες περιπτώσεις δεν κατάλαβα το γιατί. και ΔΕΝ πιστεύω ότι μη όντας καρδιολόγος είναι υποχρεωτικό ότι θα το καταλάβω. Πιστεύω όμως και αυτό είναι προσωπική μου γνώμη ότι κάποια stent μπήκαν για μη ιατρικούς λόγους. Αλλά δεν πιστεύω ότι μπήκαν για να συνεχίσει να παίρνει ο ασθενής κλοπιδογρέλη.
Από την άλλη βλέποντας βιβλιάρια ασφαλισμένων του ΟΓΑ και του ΙΚΑ που μπορείς να δεις κάποια χρόνια πίσω είναι εντυπωσιακό να δεις πότε άλλαξε μια ασπιρίνη σε κλοπιδογρέλη. Είναι τόσο εντυπωσιακό που σκέφτομαι να το κάνω εργασία όσο προλαμβάνω.... Εκεί, ναι, σκέφτομαι κάποια ιδιοτελή κίνητρα.... και δεν ήταν μόνο καρδιολόγοι που το έκαναν αυτό. Δυστυχώς ήταν και γενικοί ιατροί.
Χαίρομαι που δύο καρδιολόγοι σε αυτό το φόρουμ εκφράζουν την προσήλωση τους στις κατευθυντήριες οδηγίες που και εγώ ενστερνίζομαι γιατί η εμπειρία μου από άλλους καρδιολόγους, και φίλους μου μάλιστα, δημοσίως και μη, όταν φτάνουμε στην απόφαση: "κόβουμε την κλοπιδογρέλη", πισωγυρίζουν "άστην καλύτερα...". Δεν θα αρνηθώ τις εξαιρέσεις και συχνά προσπαθώ να εξατομικεύσω στέλνοντας για γονιδιακό έλεγχο ασθενείς που ενώ είχαν μικρό καρδιαγγειακό κίνδυνο βρίσκονται σε νεαρή ηλικία με ένα ΟΕΜ. Αυτό μου έχει βγάλει αρκετά "μωσαϊκά". Και εκεί πραγματικά δεν έχω κατευθυντήριες οδηγίες.....

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Καταλάβαμε τελείως διαφορετικά πράγματα διαβάζοντας το ίδιο κείμενο. lol Προσωπικά κατάλαβα ότι το θέμα είναι εάν είναι σημαντικό για τον ασθενή η συνέχιση της θεραπείας αυτής μετά τους 12 μήνες. Η μελέτη Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) study που έχει ξεκινήσει αναφέρεται στη βιβλιογραφική παραπομπή των κατευθυντήριων οδηγιών:
Ζητώ συγνώμη δεν το κατάλαβα. Έχουμε συνεπώς ένα χρόνο ακόμη μέχρι τα αποτελέσματα. Και ποιος πληρώνει αυτή την μελέτη να γίνει;
Και πάλι όμως καθαρά επιστημονικά έχω το ερώτημα: Διαρκεί δηλαδή η "επιθηλιοποίηση" πάνω από  ένα χρόνο;

Χαίρομαι που συμφωνούμε. Δυστυχώς αυτά που βλέπουν τα μάτια μας είναι πολύ περισσότερα από αυτά που γράφουμε. Για αυτό το λόγο είμαστε υπέρ της κωδικοποίησης και της εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών. Πολλά τα ερωτήματα που υπάρχουν και πιστεύω είναι δύσκολο να συζητηθούν εδώ. Στη βιβιογραφία μπορούμε να βρούμε όλοι μας περισσότερες απαντήσεις και σίγουρα περισσότερα ερωτήματα. Κάθε καλόπιστος γιατρός εκεί ανατρέχει και προσπαθεί να εναρμονίσει την πρακτική του με αυτά. Στη χώρα μας όμως αυτό δεν είναι ο κανόνας. Σημασία έχει να προσπαθούμε να συμβάλλουμε θετικά στην αλλαγή της νοοτροπίας της καταστρατήγησης των θεραπευτικών οδηγιών που μας κάνει να ντρεπόμαστε.

18 Φεβρουαρίου 2013, 00:17:24
Απάντηση #31
Αποσυνδεδεμένος

Αδαμάντιος Σκούφαλος


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τελικά ποιός είναι ο δυσρύθμιστος ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ που ανήκει στο Ε11 και δεν είναι ούτε με νεανική έναρξη, ούτε με προδιάθεση για κέτωση ούτε τύπου Ι;

Μάλλον εννοούν τον LADA, που λόγω μεγαλύτερης ηλικίας θυμίζει αρχικά τύπου ΙΙ διαβήτη στη συμπεριφορά αλλά είναι δυσρύθμιστος με δισκία και τελικά καταλήγει να χρειάζεται ινσουλίνη.
Είναι όμως στην πραγματικότητα τύπου Ι διαβήτης. Και αυτός έχει αντι-GAB65 και σχεδόν μηδενικό c-πεπτίδιο στο τέλος. Και έχει πολύ μεγάλη σημασία να τον διαγνώσουμε όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Αλλά αφού θέλεις να κάνουμε δύσκολα πραγματικά τα πράγματα: Τον διαβήτη μετά από νεκρωτική παγκρεατίτιδα που το βάζεις;

Ενώ ο δυσρύθμιστος με δισκία (μη LADA) τύπου II διαβήτης που τελικά καταλήγει να χρειάζεται ινσουλίνη καταλήγει στο Ε11 ως μη ινσουλινοεξαρτώμενος;
Μα όπως λες και ο LADA στην αρχή με δισκία αντιμετωπίζεται, επομένως δεν εξαρτάται απόλυτα από την ινσουλίνη!
Και όχι δεν θέλω να κάνουμε δύσκολα πραγματικά τα πράγματα οπότε δεν θα απαντήσω στην ερώτησή σου.

18 Φεβρουαρίου 2013, 10:47:52
Απάντηση #32
Αποσυνδεδεμένος

Ιορδάνης Καπάνταης


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δυσκολεύομαι να βρω μέσω της αναζήτησης του e-syntagografisi την Καλοήθη Υπερτροφία Προστάτη (η πάλαι ποτέ ΚΥΠ) για την οποία ναι μεν βρίσκω ότι έχει κωδικό N40 αλλά όμως όταν χτυπώ στην αναζήτηση του e-syntagografisi προστάτη ή υπερτροφία δεν μου το βγάζει. Έχετε καμιά ιδέα; Το πιο κοντινό που βρήκα μέχρι τώρα είναι το N 42.9 "Διαταραχή του προστάτη, μη καθορισμένη" χτυπώντας στην αναζήτηση του e-syntagografisi "προστάτη".

Εχω και γώ την ίδια ακριβώς απορία για την διάγνωση της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη.
Το περίεργο είναι ότι ενω ξεκαθαρίζει ότι η «υπερπλασία του προστάτη» έχει κωδικό N 40,αυτός
δεν υπάρχει πουθενά...






Σε ελεύθερο κειμενο γραφεις Ν40 Υπερπλασία Προστάτη, όπως ευστοχα ανέφερε ο Δημήτρης Κουναλάκης (οτι δηλαδή γράφει τις διαγνώσεις ICD-10 σε ελεύθερο κειμενο αντί να τις επιλέγει απο τη λίστα)
Εξάλλου η λίστα δινει τη δυνατότητα επιλογής μέχρι 2 διαγνώσεων ICD-10, τη στιγμή που υπαρχουν συνταγές που χρειάζονται 3 διαγνώσεις, π.χ. ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ-ΥΠΕΡΤΑΣΗ-ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ :)
« Τελευταία τροποποίηση: 18 Φεβρουαρίου 2013, 10:53:10 από Ιορδάνης Καπάνταης »

18 Φεβρουαρίου 2013, 10:54:53
Απάντηση #33
Αποσυνδεδεμένος

Ιορδάνης Καπάνταης


Στο απόκομμα της συνταγής που παρέθεσα, οι διαγνώσεις ειναι γραμμένες σε ελεύθερο κείμενο και όχι επιλεγμένες απο τη λιστα ICD-10 του προγράμματος.

Υ.Γ. Αυτό φαίνεται και στην παρακάτω εικόνα:

« Τελευταία τροποποίηση: 18 Φεβρουαρίου 2013, 11:06:03 από Ιορδάνης Καπάνταης »

18 Φεβρουαρίου 2013, 14:29:04
Απάντηση #34
Αποσυνδεδεμένος

Zachariadis


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Σε ελεύθερο κειμενο γραφεις Ν40 Υπερπλασία Προστάτη, όπως ευστοχα ανέφερε ο Δημήτρης Κουναλάκης (οτι δηλαδή γράφει τις διαγνώσεις ICD-10 σε ελεύθερο κειμενο αντί να τις επιλέγει απο τη λίστα)
Εξάλλου η λίστα δινει τη δυνατότητα επιλογής μέχρι 2 διαγνώσεων ICD-10, τη στιγμή που υπαρχουν συνταγές που χρειάζονται 3 διαγνώσεις, π.χ. ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ-ΥΠΕΡΤΑΣΗ-ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ :)

Σε ευχαριστώ για αυτήν την διευκρίνηση.Είχα μείνει με την εντύπωση ότι στο πεδίο
ελευθέρου κειμένου δεν μπορείς να αναγράψεις τον κωδικό ICD ή ότι άν το κάνεις θα φαίνεται
διαφορετικά στην τελική συνταγή.Όπως όμως πολύ σωστά το αναφέρεις γράφεται χωρίς
πρόβλημα ( εικόνα 1)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Σε πιάνω όμως αδιάβαστο στο θέμα του αριθμού των διαγνώσεων που μπορούν να αναγραφούν με την χρήση της
ICD αναζήτησης.  ;) Φυσικά και μπορείς να γράψεις ώς 3 διαφορετικές διαγνώσεις που αντιστοιχούν σε όριο 3 σκευασμάτων
ανα συνταγή.Εδώ ένα παράδειγμα:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Την επόμενη φορά που θα μπεις στον πειρασμό να κομπάσεις,
βάλε τη γροθιά σου μέσα σε έναν κουβά με νερό
και η τρύπα που θα μείνει όταν τη βγάλεις,
θα σου δείξει το μέτρο της σπουδαιότητάς σου.

18 Φεβρουαρίου 2013, 16:14:40
Απάντηση #35
Αποσυνδεδεμένος

Δ. Κουναλάκης

Administrator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
E10 Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης

Περιλαμβάνονται: διαβήτης (σακχαρώδης)
• δυσρύθμιστος
• νεανικής έναρξης
• με προδιάθεση για κέτωση
• τύπου Ι
ο δυσρύθμιστος είπα ότι είναι μάλλον ο LADA και περιλαμβάνεται στο διαβήτη τύπου Ι.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τελικά ποιός είναι ο δυσρύθμιστος ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ που ανήκει στο Ε11 και δεν είναι ούτε με νεανική έναρξη, ούτε με προδιάθεση για κέτωση ούτε τύπου Ι;

Μάλλον εννοούν τον LADA, που λόγω μεγαλύτερης ηλικίας θυμίζει αρχικά τύπου ΙΙ διαβήτη στη συμπεριφορά αλλά είναι δυσρύθμιστος με δισκία και τελικά καταλήγει να χρειάζεται ινσουλίνη.
Είναι όμως στην πραγματικότητα τύπου Ι διαβήτης. Και αυτός έχει αντι-GAB65 και σχεδόν μηδενικό c-πεπτίδιο στο τέλος. Και έχει πολύ μεγάλη σημασία να τον διαγνώσουμε όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Αλλά αφού θέλεις να κάνουμε δύσκολα πραγματικά τα πράγματα: Τον διαβήτη μετά από νεκρωτική παγκρεατίτιδα που το βάζεις;

Ενώ ο δυσρύθμιστος με δισκία (μη LADA) τύπου II διαβήτης που τελικά καταλήγει να χρειάζεται ινσουλίνη καταλήγει στο Ε11 ως μη ινσουλινοεξαρτώμενος;
Μα όπως λες και ο LADA στην αρχή με δισκία αντιμετωπίζεται, επομένως δεν εξαρτάται απόλυτα από την ινσουλίνη!
Και όχι δεν θέλω να κάνουμε δύσκολα πραγματικά τα πράγματα οπότε δεν θα απαντήσω στην ερώτησή σου.
Ο LADA επειδή αρχικά μοιάζει στη συμπεριφορά ως διαβήτης τύπου ΙΙ, λανθασμένα αντιμετωπίζεται με δισκία ως τύπου ΙΙ
Αρχικά δεν κάνει κώμα και δεν απαιτεί εξωγενή ινσουλίνη, προοδευτικά όμως και πολύ σύντομα σε 2-3 χρόνια παύει να ρυθμίζεται με δισκία (εάν είχαν δοθεί) και δίνει εικόνα τύπου Ι
Σαν παθοφυσιολογία ανήκει στο διαβήτη τύπου Ι και τα τελευταία χρόνια αντιμετωπίζεται με εμβόλιο που παράγει αντισώματα έναντι των Anti-GAB65 αντισωμάτων του οργανισμού.
Στον LADA μπορεί να έχουμε μικρή ποσότητα c-peptide της τάξης του 0.1ng/mL

Και το πραγματικά δύσκολο ερώτημα που απευθύνεται σε όλους: Τον διαβήτη μετά από νεκρωτική παγκρεατίτιδα που το βάζουμε;
Eίπες ότι μια μέρα θα φύγεις, μην τολμήσεις, είσαι χαζός;
όταν έχεις τέτοιους αυλικούς και τέτοια καρέκλα, τι απερισκεψία!
Ένα ξεροκόμματο κάθε πιστός να μασουλάει, "Ναι αρχηγέ" θα λέει συνεχώς
τιμωρία αμείλικτη σ' όποιον τολμά να σ΄αμφισβητεί έργα και πρόσωπα, τι ύβρης!
Ω αρχηγέ, είσαι ο μοναδικός, και τη ζωή μας χρωστάμε σε σένα οι φτωχοί!
Από μετάφραση αραβικού κειμένου

18 Φεβρουαρίου 2013, 18:19:53
Απάντηση #36
Αποσυνδεδεμένος

spyros


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Και το πραγματικά δύσκολο ερώτημα που απευθύνεται σε όλους: Τον διαβήτη μετά από νεκρωτική παγκρεατίτιδα που το βάζουμε;

... Ή μετά από ολική παγκρεατεκτομή;


(Για τα υπόλοιπα ερωτήματα πάντως, συμφωνώ ότι ο κωδικός συνοδεύει τη διάγνωση και όχι τη θεραπευτική αγωγή. Ο τύπος 2 είναι πάντα τύπος 2...)
« Τελευταία τροποποίηση: 18 Φεβρουαρίου 2013, 18:22:34 από spyros »

18 Φεβρουαρίου 2013, 19:14:51
Απάντηση #37
Αποσυνδεδεμένος

Ιορδάνης Καπάνταης


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Σε ελεύθερο κειμενο γραφεις Ν40 Υπερπλασία Προστάτη, όπως ευστοχα ανέφερε ο Δημήτρης Κουναλάκης (οτι δηλαδή γράφει τις διαγνώσεις ICD-10 σε ελεύθερο κειμενο αντί να τις επιλέγει απο τη λίστα)
Εξάλλου η λίστα δινει τη δυνατότητα επιλογής μέχρι 2 διαγνώσεων ICD-10, τη στιγμή που υπαρχουν συνταγές που χρειάζονται 3 διαγνώσεις, π.χ. ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ-ΥΠΕΡΤΑΣΗ-ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ :)

Σε ευχαριστώ για αυτήν την διευκρίνηση.Είχα μείνει με την εντύπωση ότι στο πεδίο
ελευθέρου κειμένου δεν μπορείς να αναγράψεις τον κωδικό ICD ή ότι άν το κάνεις θα φαίνεται
διαφορετικά στην τελική συνταγή.Όπως όμως πολύ σωστά το αναφέρεις γράφεται χωρίς
πρόβλημα ( εικόνα 1)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Σε πιάνω όμως αδιάβαστο στο θέμα του αριθμού των διαγνώσεων που μπορούν να αναγραφούν με την χρήση της
ICD αναζήτησης.  ;) Φυσικά και μπορείς να γράψεις ώς 3 διαφορετικές διαγνώσεις που αντιστοιχούν σε όριο 3 σκευασμάτων
ανα συνταγή.Εδώ ένα παράδειγμα:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος



Οσες φορές προσπάθησα να καταχωρήσω 3 διαγνώσεις απο τη λίστα δεν μου δέχεται την 3η διαγνωση  ??? Μόλις τσεκάρω την επιλογή και πατήσω ΟΚ το πρόγραμμα την αφαιρεί :-[
Δεν ξέρω αν εχει σχέση με το γεγονός οτι δεν έχω σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ ή αν είναι κάποιο σφάλμα του browser (Google chrome) που χρησιμοποιώ ή αν συμβαίνει και σε άλλους συναδέλφους  ???

18 Φεβρουαρίου 2013, 20:03:28
Απάντηση #38
Αποσυνδεδεμένος

Zachariadis


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Και το πραγματικά δύσκολο ερώτημα που απευθύνεται σε όλους: Τον διαβήτη μετά από νεκρωτική παγκρεατίτιδα που το βάζουμε;

Φαίνεται απο μελέτες ότι η ενδοκρινής και εξωκρινής παγκρεατική δυσλειτουργία-ανεπάρκεια μετά απο οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα
που δεν αντιμετωπίστηκε χειρουργικά είναι πολλές φορές παροδική με πιθανή αποκατάσταση μετά απο παρέλευση ετών.
Θα χρησιμοποιούσα τον κωδικό Ε13  Άλλες μορφές σακχαρώδους διαβήτη ή κατα περίπτωση τους E10 ή Ε11
Άν εγκατασταθεί διαβήτης μετά απο νεκρωτική παγκρεατίτιδα που αντιμετωπίστηκε χειρουργικά (σύνηθες) τότε:
Ε89.1 Μετεγχειρητική υποινσουλιναιμία.
Την επόμενη φορά που θα μπεις στον πειρασμό να κομπάσεις,
βάλε τη γροθιά σου μέσα σε έναν κουβά με νερό
και η τρύπα που θα μείνει όταν τη βγάλεις,
θα σου δείξει το μέτρο της σπουδαιότητάς σου.

19 Φεβρουαρίου 2013, 08:24:13
Απάντηση #39
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Ένας ενδιαφέρον κωδικός που περιγράφει καταστάσεις όχι και τόσο σπάνιες στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας:

Z71.1
Άτομα με φοβικά ενοχλήματα, στα οποία δεν έχει τεθεί διάγνωση

(Μη εκδηλούμενη φοβική κατάσταση
Πρόβλημα για μία φυσιολογική κατάσταση
Ανησυχία για κάτι φυσιολογικό
Εξαιρούνται: ιατρική παρατήρηση και εκτίμηση για ύποπτα νοσήματα και καταστάσεις (Z03.-)


Τον κωδικό αυτό τον βρίσκουμε χτυπώντας την λέξη ανησυχία.
« Τελευταία τροποποίηση: 19 Φεβρουαρίου 2013, 08:26:21 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

25 Φεβρουαρίου 2013, 00:32:58
Απάντηση #40
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Μερικοί χρήσιμοι κωδικοί του ICD-10 που τους έχω βάλει στα αταξινόμητα του τυφλοσούρτη:

R53 Αίσθημα καχουχίας και κόπωσης                                              κόπω   (κάτω κάτω στον πίνακα, πάνω)
Ζ02.7 Έκδοση Ιατρικού Πιστοποιητικού.                                         έκδοση (ο πίνακας έτσι και αλλιώς είναι πολύ μικρός)
Ζ76.0  Ζήτημα επανάληψης της συνταγογραφίας                             έκδοση (ο πίνακας έτσι και αλλιώς είναι πολύ μικρός)
Z00.0  Γενική Ιατρική εξέταση (check-up κτλ)                                  εξέταση       (στο πρώτο 1/3 του πίνακα).
Ζ10.3 Γενική εξέταση ρουτίνας σε αθλητικές ομάδες                          εξέταση     (λίγο πάνω από την μέση του πίνακα)
Ζ10     Γενική εξέταση ρουτίνας άλλων καθορισμένων πληθυσμών (μαθητές, φοιτητές)     εξέταση  (λίγο πάνω από την μέση του πίνακα)
Ζ02.7  Άλλες εξέταση για διοικητικούς σκοπούς                                 εξέταση       (κάτω κάτω, πάνω στον πίνακα)
Z71.1 Άτομα με φοβικά ενοχλήματα, στα οποία δεν έχει τεθεί διάγνωση  ανησυχία   (κάτω στον πίνακα)
Z03.9 Παρακολούθηση για ύποπτο νόσημα ή κατάσταση, μη καθορισμένη  ύποπτ          (τέρμα κάτω στον πίνακα)
Z59.5 Υπέρμετρη φτώχεια                                                               φτώχεια
Z59.9 Πρόβλημα που σχετίζεται με τη στέγαση και τις οικονομικές συνθήκες, μη καθορισμένο  οικονομ
« Τελευταία τροποποίηση: 25 Φεβρουαρίου 2013, 08:13:26 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

27 Φεβρουαρίου 2013, 09:36:08
Απάντηση #41
Αποσυνδεδεμένος

Ιορδάνης Καπάνταης


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Σε ελεύθερο κειμενο γραφεις Ν40 Υπερπλασία Προστάτη, όπως ευστοχα ανέφερε ο Δημήτρης Κουναλάκης (οτι δηλαδή γράφει τις διαγνώσεις ICD-10 σε ελεύθερο κειμενο αντί να τις επιλέγει απο τη λίστα)
Εξάλλου η λίστα δινει τη δυνατότητα επιλογής μέχρι 2 διαγνώσεων ICD-10, τη στιγμή που υπαρχουν συνταγές που χρειάζονται 3 διαγνώσεις, π.χ. ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ-ΥΠΕΡΤΑΣΗ-ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ :)

Σε ευχαριστώ για αυτήν την διευκρίνηση.Είχα μείνει με την εντύπωση ότι στο πεδίο
ελευθέρου κειμένου δεν μπορείς να αναγράψεις τον κωδικό ICD ή ότι άν το κάνεις θα φαίνεται
διαφορετικά στην τελική συνταγή.Όπως όμως πολύ σωστά το αναφέρεις γράφεται χωρίς
πρόβλημα ( εικόνα 1)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Σε πιάνω όμως αδιάβαστο στο θέμα του αριθμού των διαγνώσεων που μπορούν να αναγραφούν με την χρήση της
ICD αναζήτησης.  ;) Φυσικά και μπορείς να γράψεις ώς 3 διαφορετικές διαγνώσεις που αντιστοιχούν σε όριο 3 σκευασμάτων
ανα συνταγή.Εδώ ένα παράδειγμα:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος



Οσες φορές προσπάθησα να καταχωρήσω 3 διαγνώσεις απο τη λίστα δεν μου δέχεται την 3η διαγνωση  ??? Μόλις τσεκάρω την επιλογή και πατήσω ΟΚ το πρόγραμμα την αφαιρεί :-[
Δεν ξέρω αν εχει σχέση με το γεγονός οτι δεν έχω σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ ή αν είναι κάποιο σφάλμα του browser (Google chrome) που χρησιμοποιώ ή αν συμβαίνει και σε άλλους συναδέλφους  ???

Τελικά ήταν προβλημα του Google Chrome η αδυναμία καταχώρησης 3 διαφορετικών διαγνώσεων ICD-10 από τη λίστα.
Πριν λίγο δοκίμασα με Mozilla Firefox και τις καταχώρησε κανονικά :D

4 Μαρτίου 2013, 07:08:28
Απάντηση #42
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Ψάχνω να βρω μέσω του e-syntagografisi στο ICD-10 τις παρακάτω διαγνώσεις αλλά δεν τα καταφέρνω:

Οστεοπενία (σε αντιδιαστολή με την "Ιδιοπαθή οστεοπόρωση" με κωδικό Μ 81.5 που μπορώ να την βρω)

Υπέρβαρος δηλαδή ΒΜΙ μεταξύ 25 και 30 (σε αντιδιαστολή με την “Παχυσαρκία, μη καθορισμένη” δηλαδή ΒΜΙ>30  που την βρίσκω και έχει κωδικό Ε66.9)

Εξάρτηση από τον καπνό (η οποία ξέρω ότι έχει κωδικό F17.2 αλλά δεν μπορώ να την ξετρυπώσω, σε αντιδιαστολή με την “Χρήση καπνού  (κάπνισμα)” που μπορώ να την βρω και έχει κωδικό Ζ72.0)

Εξάρτηση από το αλκοόλ
(που ξέρω ότι έχει κωδικό F10.2 σε αντιδιαστολή με την “Χρήση οινοπνεύματος” με κωδικό Ζ72.1 που επίσης μπορώ να την βρω).
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

4 Μαρτίου 2013, 09:56:16
Απάντηση #43
Αποσυνδεδεμένος

Δ. Κουναλάκης

Administrator
Να υπενθυμίσω για άλλη μια φορά τον τίτλο του ICD10 όπως παρέχεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

To ICD10 δεν είναι φτιαγμένο για να χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη, ούτε περιλαμβάνει κωδικούς για κάθε πρόβλημα υγείας. Έχει αποσπασματικά πολλούς κωδικούς που δεν έχουν καμιά κλινική αξία αλλά έχουν αξία για μη-ιατρικούς λόγους.

Καμιά χώρα παγκοσμίως δεν χρησιμοποιεί αυτούσιο το ICD10 ή το ICD9. Όποιος σας πει ότι χρησιμοποιείται αυτούσια είναι απλά επικίνδυνα ημιμαθής ή άσχετος.
Στις ΗΠΑ χρησιμοποιείται το ICD9-CM που είναι η έκδοση 9 του ICD εμπλουτισμένη με διαγνώσεις και κωδικούς για κλινική χρήση.
Στην Αυστραλία χρησιμοποιείται το ICD10-AU που είναι επίσης εμπλουτισμένη και προσαρμοσμένη στις κλινικές ανάγκες για την ιατρική έκδοση του ICD10 του WHO
Και στις δύο περιπτώσεις έχουν προστεθεί και αφαιρεθεί κωδικοί από το αρχικό ICD του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και οι εκδόσεις αυτές έχουν γίνει με βάση τις τοπικές ανάγκες της χώρας.
Eίπες ότι μια μέρα θα φύγεις, μην τολμήσεις, είσαι χαζός;
όταν έχεις τέτοιους αυλικούς και τέτοια καρέκλα, τι απερισκεψία!
Ένα ξεροκόμματο κάθε πιστός να μασουλάει, "Ναι αρχηγέ" θα λέει συνεχώς
τιμωρία αμείλικτη σ' όποιον τολμά να σ΄αμφισβητεί έργα και πρόσωπα, τι ύβρης!
Ω αρχηγέ, είσαι ο μοναδικός, και τη ζωή μας χρωστάμε σε σένα οι φτωχοί!
Από μετάφραση αραβικού κειμένου

4 Μαρτίου 2013, 13:28:04
Απάντηση #44
Αποσυνδεδεμένος

Αδαμάντιος Σκούφαλος


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Στις ΗΠΑ χρησιμοποιείται το ICD9-CM που είναι η έκδοση 9 του ICD εμπλουτισμένη με διαγνώσεις και κωδικούς για κλινική χρήση.
Στην Αυστραλία χρησιμοποιείται το ICD10-AU που είναι επίσης εμπλουτισμένη και προσαρμοσμένη στις κλινικές ανάγκες για την ιατρική έκδοση του ICD10 του WHO
Και στις δύο περιπτώσεις έχουν προστεθεί και αφαιρεθεί κωδικοί από το αρχικό ICD του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και οι εκδόσεις αυτές έχουν γίνει με βάση τις τοπικές ανάγκες της χώρας.


Πειράζει που εμείς θέλουμε να προσαρμόσουμε τις ανάγκες της χώρας στο ICD-10 (και όχι μόνο) ;

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
17 Απαντήσεις
11824 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 13 Δεκεμβρίου 2010, 21:54:31
από Sperfect
28 Απαντήσεις
20536 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 19 Ιανουαρίου 2014, 18:00:57
από samsok
0 Απαντήσεις
8716 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 26 Δεκεμβρίου 2017, 00:10:43
από Argirios Argiriou
1 Απαντήσεις
9217 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 15 Μαρτίου 2018, 17:39:36
από Gatekeeper
1 Απαντήσεις
3554 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 22 Ιουνίου 2018, 00:08:58
από deleteduser