Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
28 Μαρτίου 2024, 20:12:38

Αποστολέας Θέμα: Χορήγηση κορτιζόνης, κατά την οξεία φάση Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου...??  (Αναγνώστηκε 5223 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

19 Μαΐου 2013, 14:29:36
Αναγνώστηκε 5223 φορές
Αποσυνδεδεμένος

anasm



Γειά σας,

Θα ήθελα τις σκέψεις σας, πάνω στο παρακάτω θέμα...  ???

Μιλώντας με φίλους, που κάνουν ειδικότητα, ακόμα και σε Νευρολογικές Κλινικές,
μου έλεγαν για τη χορήγηση Δεξαμεθαζόνης, κατά την οξεία φάση του AEE, τόσο του ισχαιμικού, και πολύ περισσότερο του αιμορραγικού τύπου.

Οι λόγοι για τη χορήγησή της, αφορούν, λέει,
πρωτευόντως στην αντιφλεγμονώδη, και δευτερευόντως στην αποιδηματική της δράση.

Κι εγώ αναρωτιέμαι :

Στα παρακάτω σύγχρονα guidelines,
που αφορούν στην αντιμετώπιση της Οξείας φάσης του ΑΕΕ (τόσο του ισχαιμικού, όσο και του αιμορραγικού),
δεν υπάρχει ΚΑΜΙΑ οδηγία για (IV)-administration of Corticosteroids (Dexamethasone etc...) in acute phase of Stroke...

Μάλιστα, τσεκάροντας και στο Εθνικό Συνταγολόγιο του ΕΟΦ (2007), αν και παλιό,
αφήνει να εννοηθεί, ότι,
η Δεξαμεθαζόνη (όπως και η Βήταμεθαζόνη),
προτιμάται όπου υπάρχει σχετική ένδειξη (δηλαδή ισχυρή δράση γλυκοκορτικοειδούς...),
γιατί,
λόγω της μηδαμινής δράσης της, ως αλατοκορτικοειδές, ΔΕΝ θα δημιουργήσει προϋποθέσεις ευνοϊκές για μετέπειτα εγκεφαλικό οίδημα...!

Άρα,

1) Δεν τίθεται «αποιδηματική» δράση της Δεξαμεθαζόνης.
2) Είναι μια μεγάλη ιστορία (no evidence-based...),
ότι η οξεία φάση του ΑΕΕ,
απαιτεί άμεση χορήγηση ισχυρού γλυκοκορτικοειδούς...
Όπως για παράδειγμα, υφίσταται, σε μια Υποτροπή Σκλήρυνσης κατά πλάκας...!

Τελικά, μήπως (και) η χορήγηση κορτιζόνης, στην οξεία φάση του AEE,
αποτελεί ένα ακόμα εμπειρικό «ματζούνι», χωρίς καμία σοβαρή, τεκμηριωμένη επιστημονική βάση...?  ??? :(

Σας ευχαριστώ πολύ για την ενδεχόμενη προσοχή σας.

19 Μαΐου 2013, 22:57:58
Απάντηση #1
Αποσυνδεδεμένος

Zachariadis


Υπάρχει μια πολύ μικρή,«αρχαία» Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος του 1972 με την χορήγηση
δεξαμεθαζόνης στην οξεία φάση ΑΕΕ που έδειξε κάποια θετικά αποτελέσματα.
Εκτοτε δεν υπάρχει καμία μελέτη που να καταδεικνύει νευροπροστασία ή άλλη ευεργητική δράση απο την
χορήγηση κορτικοστεροειδών στην οξεία φάση του ΑΕΕ και δεν ενδείκνυται η χρήση τους.
Την επόμενη φορά που θα μπεις στον πειρασμό να κομπάσεις,
βάλε τη γροθιά σου μέσα σε έναν κουβά με νερό
και η τρύπα που θα μείνει όταν τη βγάλεις,
θα σου δείξει το μέτρο της σπουδαιότητάς σου.

20 Μαΐου 2013, 19:35:53
Απάντηση #2
Αποσυνδεδεμένος

anasm


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Υπάρχει μια πολύ μικρή,«αρχαία» Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος του 1972 με την χορήγηση
δεξαμεθαζόνης στην οξεία φάση ΑΕΕ που έδειξε κάποια θετικά αποτελέσματα.
Εκτοτε δεν υπάρχει καμία μελέτη που να καταδεικνύει νευροπροστασία ή άλλη ευεργητική δράση απο την
χορήγηση κορτικοστεροειδών στην οξεία φάση του ΑΕΕ και δεν ενδείκνυται η χρήση τους.

Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο σας, και τις επισημάνσεις σας!

Και το μεγάλο "γαμώτο", είναι ότι,
η χορήγηση κορτικοστεροειδών, κατά την οξεία φάση του ΑΕΕ,
δεν αποτελεί "σταθερή αξία" σε κάποιες Παθολογικές Κλινικές, που νοσηλεύονται κανονικά (...), πολλοί ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο,
αλλά, υποτιθέμενο Θεραπευτικό Πρωτόκολλο σε Νευρολογικές Κλινικές...ακόμα και στην Αθήνα...  ??? :(

20 Μαΐου 2013, 19:46:52
Απάντηση #3
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Παραθέτω μία ενδιαφέρουσα σχετική αντιπαράθεση δημοσιευμένη στο Stroke. Είναι αρκετά παλιά, αλλά δεν έχουν αλλάξει πολλά από τότε.
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

Λέξεις κλειδιά:
 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
4 Απαντήσεις
5065 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 11 Μαΐου 2010, 17:23:59
από KERASIDISN
4 Απαντήσεις
4647 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 23 Μαΐου 2014, 21:39:22
από thepap
0 Απαντήσεις
4228 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 14 Νοεμβρίου 2021, 08:32:13
από Argirios Argiriou
1 Απαντήσεις
18695 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 3 Αυγούστου 2022, 20:20:44
από schumifer
0 Απαντήσεις
6026 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 19 Ιουλίου 2023, 08:32:52
από Argirios Argiriou