Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
6 Δεκεμβρίου 2019, 02:03:54

Αποστολέας Θέμα: Σχετικά με τα σκιαγραφικά.  (Αναγνώστηκε 9900 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

1 Δεκεμβρίου 2019, 20:48:38
Απάντηση #30
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Το μεγάλο πρόβλημα, όπως το βλέπω εγώ, είναι ότι τα σκιαγραφικά ΔΕΝ είναι άμοιρα παρενεργειών. Μπορεί να καταστρέψουν τα νεφρά του ασθενούς με ότι αυτό συνεπάγεται. Και μετά θα γυρίσει και θα σου πει ο ασθενής: "Γιατρέ το φάρμακο που μου έγραψεΣ μου κατέστρεψε τα νεφρά και τώρα πρέπει να ξεκινήσω αιμοκάθαρση... Και δεν θα μπορείς να πεις και τίποτε γιατί στην Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση φαίνεται ότι όντως εσύ το συνταγογράφησες... " (άντε να εξηγήσεις στον Ασθενή, και ακόμη περισσότερο στο Δικαστήριο, ότι το έγραψες απλώς για να "εξυπηρετήσεις" έναν Ακτινολόγο, ενώ στην πραγματικότητα μπορούσε να το γράψει και αυτός ). Όσο πιο ηλικιωμένος ο Ασθενής τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος για νεφρική ανεπάρκεια από το σκιαγραφικό φάρμακο. Προσωπικά έχω αποτρέψει αρκετούς ασθενείς από το να κάνουν άχρηστες εξετάσεις, και σε όσους δεν το καταφέρνω ζητώ πρώτα σωματικό βάρος και πρόσφατη κρεατινίνη με παλαιότητα το πολύ ενός μηνός (όπως έμαθα από την Σουηδία) ώστε να υπολογίσω την κάθαρση κρεατινίνης, αλλιώς ας πάν να τα γράψουν αλλού. Ίσως να έχει μάλιστα νόημα, αν επιμένουν, να συνταγογραφεί κανείς το σκιαγραφικό μετά την εξέταση ώστε τις οποιεσδήποτε παρενέργειες να τις χρεωθεί ο Ακτινολόγος. Μια άλλη τακτική είναι να γράψει κανείς στο σχόλιο της συνταγής του Σκιαγραφικού ότι εδόθησαν οδηγίες στον Ασθενή να δείξει στον Ακτινολόγο το αποτέλεσμα της Κάθαρσης Κρεατινίνης πριν την εξέταση. Ή να ενημερώσει τον Ακτινολόγο τηλεφωνικά από το κινητό του ώστε να καταγραφεί η κλήση. ( Δεν ανέφερα και μια άλλη σημαντική παρενέργεια των σκιαγραφικών τις αλλεργικές αντιδράσεις που μπορεί να αποβούν έως και μοιραίες). Άλλες φορές έχει τύχει να τους παροτρύνω να κάνουν την εξέταση χωρίς σκιαγραφικό.

Επίσης πρέπει να έχουμε το νου μας όταν ο ασθενής παίρνει Μετφορμίνη και είναι να πάρει σκιαγραφικό:

Food and Drug Administration (FDA, april 2016) har reviderat sina riktlinjer angående
metformin enligt följande (10):

Discontinue metformin at the time of or before an iodinated contrast imaging procedure in
patients with
• an GFR between 30 and 60 mL/minute/1.73 m2
,
• with a history of liver disease, alcoholism, or heart failure,

• who will be administered intra-arterial iodinated contrast and

• re-evaluate GFR 48 hours after the imaging procedure; restart metformin if renal function is
stable”.

European Medical Agency (EMA, oktober 2016) (11):

Intravascular administration of iodinated contrast agents may lead to contrast induced
nephropathy, resulting in metformin accumulation and an increased risk of lactic acidosis.
Metformin should be discontinued prior to or at the time of the imaging procedure and not
restarted until at least 48 hours after, provided that renal function has been re-evaluated and
found to be stable.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
« Τελευταία τροποποίηση: 1 Δεκεμβρίου 2019, 22:39:33 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

2 Δεκεμβρίου 2019, 19:56:51
Απάντηση #31
Αποσυνδεδεμένος

GirousisN


Η  Contrast Induced Acute Kidney Injury (CI-AKI) παρουσιάζεται περίπου στο 6% των ασθενών που θα υποβληθούν σε contrast enhanced CT. Η ΧΝΝ (GFR<60 ml/min) και ο ΣΔ αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της κατά 2,26 και 3,1 φορές αντίστοιχα.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Η συζήτηση με τον ασθενή για την αναγκαιότητα της εξέτασης και η ενημέρωσή του για τους πιθανούς κινδύνους που αυτή εγκυμονεί είναι λοιπόν επιβεβλημένη.
Κάτι τελευταίο :
αν ο ασθενής λαμβάνει διουρητικά θα πρέπει να είναι καλά ενυδατωμένος κατά τη διάρκεια της εξέτασης και κάτι που ήδη προαναφέρθηκε
Παράθεση
re-evaluate GFR 48 hours after the imaging procedure

Λέξεις κλειδιά: σκιαγραφικό σκιαγραφικά 
 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
2 Απαντήσεις
11384 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 19 Νοεμβρίου 2012, 19:52:27
από Αδαμάντιος Σκούφαλος
140 Απαντήσεις
49699 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 29 Σεπτεμβρίου 2013, 20:06:29
από Argirios Argiriou
9 Απαντήσεις
3439 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 19 Μαΐου 2014, 17:31:42
από Denominator
1 Απαντήσεις
10513 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 29 Ιανουαρίου 2018, 00:41:14
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
2275 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 9 Οκτωβρίου 2018, 23:02:10
από Argirios Argiriou