17/01/2014: Το Seretide Diskus (50+250) x 60 δεν φθηναίνει αν το σπάσουμε.

[Argirios Argiriou]

17/01/2014: Το Seretide Diskus (50+250) x 60 με Λιανική Τιμή (Λ.Τ.) 38,44 ευρώ δεν φθηναίνει αν το σπάσουμε στα συστατικά του.

Το Inh Serevent diskus (σαλμετερόλη)  50 ug/dose x 60 έχει Λ.Τ.  24,86 ευρώ και το  Inh. Flixotide diskus (φλουτικαζόνη) 250 ug/dose x 60 έχει Λ.Τ. 14,13 ευρώ, δηλαδή συνολικά 38,99 ευρώ (δηλαδή είναι λίγο ακριβότερο από τον συνδυασμό!).

Πρακτικό για ήπια άσθματα μπορεί να είναι η Σαλμετερόλη με το εμπορικό όνομα Inh. Salment 25 ug/dose x 120, που συνήθως τη δίνουμε με την δοσολογία 2x2 και έχει Λ.Τ. 16,57. Η συσκευή του Salment είναι όπως του Foster. To Inh. Oxez turbuhaler 4,5 mcg/dose x 60 (Λ.Τ. 9,09 ευρώ) είναι και αυτός ένας οικονομικός LABA.

[Harper]

ο συνδυασμος caps inh FORADIL 12 + caps inh miflonide 400 ειναι πολυ πιο οικονομικος και εξισου αποτελεσματικος

[Denominator]

ο συνδυασμος caps inh FORADIL 12 + caps inh miflonide 400 ειναι πολυ πιο οικονομικος και εξισου αποτελεσματικος

Έχεις κατά νου κάποια μελέτη, το λες θεωρητικά ή το λες από εμπειρία;
Προς αποφυγήν παρεξηγήσεων, κι εγώ χρησιμοποιώ αρκετές φορές τον ίδιο συνδυασμό.

[Harper]

Μελέτη δεν εχω,εξάλλου οπως ενδεχομενως εχεις καταλάβει δεν πολυασχολουμαι με αυτες.Ειμαι πιο πολυ της εμπειρικης αγωγης και δη της δοκιμασμενης.Με εχει γλιτωσει πολλες φορες απο ενθουσιωδεις πειραματισμους και νεα φαρμακα σωτηρες!
Απλα στο συγκεκριμενο θεμα,ολες οι οδηγιες ομιλουν σε παθησεις αναπνευστικου για χορηγηση LABA και ICS ,γενικα και αοριστα.Δειτε και τα guidelines του ΕΟΦ

Εχω δει πολλες φορες να τα δινουν πνευμονολογοι και υιοθετησα την τακτικη ΚΥΡΙΩΣ ΚΑΙ ΑΡΧΙΚΑ για λογους οικονομιας καθως και επειδη μερικοι ασθενεις,αφου μαθουν τη χρηση της καψουλας,ειναι πιο σιγουροι οταν τη βλεπουν να αδειαζει πως πηραν το φαρμακο τους.

Επίσης,αν και εκτος guidelines για αντιμετωπιση πιο οξεων καταστασεων πχ μια οξεια τραχειοβρογχιτιδα με εντονα ακροαστικα ευρηματα μπορει να τα συγχορηγησω με ή χωρις αντιβιωση και εκει μου εχει παει καλα ο συνδυασμος

[Argirios Argiriou]

ο συνδυασμος caps inh FORADIL 12 + caps inh miflonide 400 ειναι πολυ πιο οικονομικος και εξισου αποτελεσματικος

Το Miflonide (και των 400 και των 200) της Novartis  είναι σε (μερική τουλάχιστον) έλλειψη.

Επίσης το Foradil 12 υπάρχει μόνο σε Inh. Sol ενώ δεν υπάρχουν πλέον οι μορφές Inh. Caps. Υπάρχει όμως το Inh. Caps. Imotec 12 ug x 60.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

και ένα σχόλιο του Denominator

Και μία λεπτομέρεια: Το Inh. Sol. Foradil έχει Λ.Τ. 31,61 (με 100 δόσεις) ενώ τα αντίστοιχα του Inh. Caps. Foradil γενόσημα 11,78 (με 60 δόσεις).


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Ο πιο φθηνός συνδυασμός, τη στιγμή που γράφω αυτές τις γραμμές (05/06/2015), εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και εισπνεόμενου LABA στην Ελλάδα, που τα φάρμακα να δίνονται και με τον ίδιο τύπο εισπνευστικής συσκευής (στην παρακάτω περίπτωση τον Elpenhaler) για να μην μπερδεύεται ο ασθενής, πρέπει να είναι ο:

Inh Powder Fluticapen (Φλουτικαζόνη) 250 ug x 60 με Λ.Τ. (Λιανική Τιμή) 12,92 € (με δοσολογία 1-2x2) και ο Inh. Powder Formopen (Φορμοτερόλη) 12 ug x 60 με Λ.Τ. 11,54 € (με δοσολογία 1x1-2) = συνολική Λ.Τ. του συνδυασμού 24,46 €.

Ενδεικτικά οι τιμές των έτοιμων συνδυασμών:

Το Inh. Seretide Diskus 250/50 x  60  έχει Λ.Τ. 33,98 € ( συστατικά: Φλουτικαζόνη + Σαλμετερόλη)

Το Inh  Foster (100+6) x 60 έχει Λ.Τ. 39,98 €             ( συστατικά: Βουδεσονίδη + Φορμοτερόλη)

και

Το Inh. Symbicort (160/4,5) έχει Λ.Τ. 42 €.                ( συστατικά: Βεκλομεθαζόνη + Φορμοτερόλη)

Στο παρακάτω βιντεάκι μπορεί κανείς να δει πως χρησιμοποιούμε την συσκευή Elpenhaler:

Συνιστώ τον ασθενή να πάρει πρώτα τον LABA (που διαστέλλει τους βρόγχους, και ειδικά η Φορμοτερόλη που έχει και μακρά ((γύρω στις 12 ώρες)) αλλά και γρήγορη δράση ((εντός 1-3 λεπτών)), να προλάβει να βελτιώσει κάπως την αναπνευστική λειτουργία) και μετά από λίγα λεπτά να πάρει και το κορτικοστεροειδές. έτσι ώστε , να απορροφηθεί το κορτικοστεροειδές καλύτερα.

Στην πλούσια Σουηδία, όπου κατά καιρούς εργάζομαι σε locum Γενικής Ιατρικής, σπάζουν τους συνδυασμούς στα δύο (και δίνουν και ξένα γενόσημα και όχι το Σουηδικό Symbicort) μόνο και μόνο για λόγους κόστους. Μήπως πρέπει να το σκεφτούμε και εμείς αυτό στην ετοιμόρροπη Ελλάδα, στην οποία π.χ. ο ΕΟΠΥΥ έχει ήδη αρχίσει δειλά δειλά να κάνει στάση πληρωμών; ΄Ή είμαστε ακόμη πολύ large ; Εννοείται ότι θα πρέπει να εξηγησουμε στον ασθενή τη σημασία της καθε εισπνοής και επιβεβαιώνουμε σε κάθε επίσκεψη ότι τις παίρνει σωστά.

[Denominator]

Ο πιο φθηνός συνδυασμός εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και εισπνεόμενου LABA στην Ελλάδα, που τα φάρμακα να δίνονται και με τον ίδιο τύπο συσκευής για να μην μπερδεύονται οι ασθενείς,  πρέπει να είναι ο:

Inh Powder Fluticapen 250 ug x 60 με Λ.Τ. 12,92 € (με δοσολογία 1-2x2) και ο Inh. Powder Formopen 12 ug x 60 με Λ.Τ. 12,11 € (με δοσολογία 1x2) = συνολική τιμή του συνδυασμού 25,03 €.

H Λ.Τ. του Inh. Powder Formopen 12 ug x 60 είναι λιγάκι διαφορετική: Λ.Τ. 11,54 € (συνολική τιμή του συνδυασμού 24,46 €).

[Argirios Argiriou]

Ο πιο φθηνός συνδυασμός εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και εισπνεόμενου LABA στην Ελλάδα, που τα φάρμακα να δίνονται και με τον ίδιο τύπο συσκευής για να μην μπερδεύονται οι ασθενείς,  πρέπει να είναι ο:

Inh Powder Fluticapen 250 ug x 60 με Λ.Τ. 12,92 € (με δοσολογία 1-2x2) και ο Inh. Powder Formopen 12 ug x 60 με Λ.Τ. 12,11 € (με δοσολογία 1x2) = συνολική τιμή του συνδυασμού 25,03 €.

H Λ.Τ. του Inh. Powder Formopen 12 ug x 60 είναι λιγάκι διαφορετική: Λ.Τ. 11,54 € (συνολική τιμή του συνδυασμού 24,46 €).

Έχεις δίκιο Βασίλη. Το διόρθωσα.