Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
27 Φεβρουαρίου 2021, 23:17:11

Αποστολέας Θέμα: Η οδοντιατρική κάλυψη από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.  (Αναγνώστηκε 2668 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

16 Μαρτίου 2014, 09:49:24
Αναγνώστηκε 2668 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Η οδοντιατρική κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ.
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

16 Μαρτίου 2014, 09:51:22
Απάντηση #1
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
16/03/2014. ΕΘΝΟΣ.
του Δημήτρη Καραγιώργου.


NEEΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ
Οδοντιατρική κάλυψη από ΕΟΠΥΥ

Οδοντιατρική κάλυψη, με πολλά κενά, αποκτά ο ΕΟΠΥΥ. Τα 9,5 εκατομμύρια των ασφαλισμένων του θα μπορούν να επισκέπτονται συμβεβλημένους οδοντιάτρους, πληρώνοντας όμως υψηλές συμμετοχές, οι οποίες φτάνουν το 70%. Μέχρι τα τέλη του 2013 οι ασφαλισμένοι είχαν πρόσβαση σε δωρεάν υπηρεσίες μόνο στους οδοντιάτρους των πολυϊατρείων.

   Η παροχή αυτή σταμάτησε στις 25 Νοεμβρίου, όταν οι γιατροί του Οργανισμού ξεκίνησαν απεργία διαρκείας. Και πριν από την απεργία η συντριπτική πλειονότητα των ασφαλισμένων προτιμούσαν να επισκέπτονται ελεύθερους επαγγελματίες οδοντιάτρους, καταβάλλοντας οι ίδιοι το κόστος.

Με στόχο να αποκτήσει έστω και μια υποτυπώδη οδοντιατρική περίθαλψη, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ ενέγραψε στον προϋπολογισμό του 2014 κονδύλι 60 εκατομμυρίων ευρώ.

Με αυτό το ποσό σχεδιάζει να συνάψει συμβάσεις με ελεύθερους επαγγελματίες οδοντιάτρους, οι οποίοι θα καλύπτουν τους ασφαλισμένους του.

Σχετική απόφαση έχει λάβει το διοικητικό συμβούλιο του Οργανισμού και αναμένεται έγκριση από το υπουργείο Υγείας. Για να ισχύσει το νέο καθεστώς απαιτείται και νομοθετική παρέμβαση από το υπουργείο Υγείας, με την οποία θα θεσμοθετούνται οι αμοιβές και τα ποσοστά συμμετοχής.

   Σύμφωνα με την πρόταση της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ, η κάλυψη των ασφαλισμένων θα γίνεται ως εξής:

Για κάθε οδοντιατρική πράξη έχει οριστεί μια ασφαλιστική τιμή, δηλαδή η αμοιβή επί της οποίας θα καλύπτει ασφαλιστικά ο ΕΟΠΥΥ. Ανάλογα με το είδος της πράξης έχουν καθοριστεί και ποσοστά συμμετοχής των ασφαλισμένων, τα οποία κυμαίνονται από 20% έως 70%.

Η συμμετοχή είναι πιο χαμηλή σε προληπτικές πράξεις, όπως εξέταση ή προληπτική έμφραξη σε παιδιά έως 16 ετών. Ανεβαίνει, δε, σημαντικά σε καλύψεις, όπως τοποθέτηση ολικής ή μερικής οδοντοστοιχίας.

Για ένα παιδί ασφαλισμένου, το οποίο θα χρειαστεί απλό σφράγισμα, ο ΕΟΠΥΥ αναγνωρίζει δαπάνη 25 ευρώ και καλύπτει τα 12,5 (50%). Στην περίπτωση που ο οδοντίατρος χρεώσει 30 ευρώ, ο ασφαλισμένος θα πληρώσει 5 ευρώ τη διαφορά της ασφαλιστικής τιμής (25 ευρώ) μέχρι την πραγματική χρέωση (30 ευρώ) και 12,5 ευρώ ευρώ ως συμμετοχή στην ασφαλιστική τιμή (σύνολο επιβάρυνσης 17,5 ευρώ).

Ενας ενήλικος ασφαλισμένος που θα χρειαστεί απλό σφράγισμα θα πληρώσει περισσότερα, καθώς η ασφαλιστική τιμή είναι επίσης 25 ευρώ, αλλά η συμμετοχή του ανέρχεται στο 70% (17,5 ευρώ). Στην περίπτωση που ο οδοντίατρος ζητήσει 30 ευρώ, θα κληθεί να πληρώσει 22,5 ευρώ (17,5 ευρώ η συμμετοχή και 5 ευρώ η διαφορά με την ασφαλιστική τιμή).

Το σύστημα θα λειτουργήσει με συμβεβλημένους γιατρούς, οι οποίοι θα έχουν πλαφόν, ανάλογα με το διαθέσιμο κονδύλι. Εάν για το 2014 συμβληθούν 10.000 οδοντίατροι, το ετήσιο πλαφόν θα είναι 6.000 ευρώ για τον καθέναν (ή 500 ευρώ τον μήνα).

Στην περίπτωση που το ξεπερνούν θα ενημερώνουν τον ασφαλισμένο ότι θα πληρώνει ο ίδιος το σύνολο της χρέωσης.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

16 Μαρτίου 2014, 10:43:50
Απάντηση #2
Αποσυνδεδεμένος

EzeΤΡΟΛ


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Το σύστημα θα λειτουργήσει με συμβεβλημένους γιατρούς, οι οποίοι θα έχουν πλαφόν, ανάλογα με το διαθέσιμο κονδύλι. Εάν για το 2014 συμβληθούν 10.000 οδοντίατροι, το ετήσιο πλαφόν θα είναι 6.000 ευρώ για τον καθέναν (ή 500 ευρώ τον μήνα).

Στην περίπτωση που το ξεπερνούν θα ενημερώνουν τον ασφαλισμένο ότι θα πληρώνει ο ίδιος το σύνολο της χρέωσης.

 ;D ;D ;D ;D
Θα έρθουν καιροί που θα είστε ασφαλισμένοι, αλλά θα είναι σαν να μην είστε.

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
18 Απαντήσεις
10593 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 22 Φεβρουαρίου 2012, 17:37:33
από Argirios Argiriou
11 Απαντήσεις
16936 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 19 Ιουνίου 2008, 22:38:12
από ilkarametos
2 Απαντήσεις
3333 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 22 Φεβρουαρίου 2011, 22:15:13
από alfie
17 Απαντήσεις
7756 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 1 Φεβρουαρίου 2013, 07:53:37
από geocha
3 Απαντήσεις
2009 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 10 Νοεμβρίου 2015, 00:06:57
από Denominator