Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)
Xouzouris:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΜα καλά τι λέτε;
Από 1/9/2014 είναι σε ισχύ τα διαγνωστικά πρωτόκολλα που υπάρχουν στην υπουργική απόφαση και αφορούν συγκεκριμένες εξετάσεις.
Όταν το σύστημα φτιαχτεί και εάν δεν υπάρξει κάποια υπουργική απόφαση που να τα αλλάζει όλα στο μεταξύ, ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ και όχι ο ιατρός ή ο μικροβιολόγος θα τυπώνει δύο παραπεμπτικά: ένα με τις καλυπτόμενες από τον ΕΟΠΥΥ εξετάσεις στον ιδιωτικό τομέα και ένα που θα τις πληρώνει ο ασθενής ή θα τις κάνει δωρεάν σε νοσοκομείο. Μέχρι να γίνει αυτό το σύστημα συνεχίζει να δουλεύει όπως πριν. ΣΟΒΑΡΕΥΤΕΙΤΕ.
Και αν κρίνω από το κόστος των εξετάσεων στην Σουηδία, θεωρώ ότι το αγόρι μας είναι θεόχαζο να υπογράφει τέτοιες υπουργικές αποφάσεις, όταν θα μπορούσε να κατεβάσει τις τιμές των εξετάσεων στην διπλή τιμή από ότι έχουν στη Σουηδία και να λήξει το θέμα πολύ απλά. Ούτε clawback, ούτε περιορισμούς θα χρειάζεται μετά. Θα έχει χαθεί το κίνητρο. Δηλαδή πρέπει να του το πει η τρόικα για να το κάνει;
--- Τέλος παράθεσης ---
Κι εγω αυτο εχω καταλαβει με τα φτωχα μου Ελληνικα. Παρ'ολα αυτα, οι εργαστηριακοι φωναζουν οτι τους εχει ξεκαθαριστει οτι οι πλεοναζουσες των αριθμητικων οριων του παρ. Γ εξετασεις δεν θα αποζημιωθουν και μερικοι εχουν αρχισει τις ματσακονιες που αναφερθηκαν κι εδω (να εκτελουν δηλαδη με τον ΕΟΠΥΥ μεχρι το αριθμητικο οριο και ιδιωτικα μετα απο αυτο).
Στην ερωτηση βεβαια αν τους καταγγειλει καποιος τι θα κανουν (δεδομενου οτι δεν υπαρχει παραπεμπτικο που να αναφερει οτι εκτελειται μονο σε δημοσιες δομες) δεν απαντα κανεις, οπως κανεις δεν απαντα στην ερωτηση πως ειναι σιγουροι οτι θα αποζημιωθουν και οι εντος του οριου εξετασεις δεδομενου οτι το ατομικο πλαφον δεν εχει ανακοινωθει ακομα.
Denominator:
Και σε μας ισχύει αυτό που περιγράφει ο συνάδελφος @Xouzouris.
Gatekeeper:
Γενικά το σύστημα είναι λάθος.
Το χρήμα και το πλαφόν πρέπει να ακολουθεί τον "καταναλωτή"-ασφαλισμένο και όχι τον παροχο.
Μόνο τότε οι "καταναλωτές" θα έχουν διαπραγματευτική δύναμη και οι παροχοι κινητρο για ποιοτικότερες υπηρεσίες.
Η εποχή του πατερουλη ΕΟΠΥΥ που αποφασίζει για τα παιδία του πρεπει να μπει οριστικά στο σοβιετικό χρονοντούλαπο.
EzeΤΡΟΛ:
O Βορίδης τολμά να πει αυτό που δεν θέλει να πει κανείς: ότι οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ απολαμβάνουν πιο πολλές παροχές από αυτές που τους αναλογούν με βάση τις δυνατότητες του ασφαλιστικού τους φορέα.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Υπάρχει θέμα με την ηθική βάση του εν λόγω μηχανισμού, καθώς οι ασφαλισμένοι παίρνουν υπηρεσίες, τις οποίες στο τέλος ο Οργανισμός δεν πληρώνει...
Τον προβληματισμό του για τον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (claw back) σε περίπτωση υπέρβασης του κλειστού προϋπολογισμού στον ΕΟΠΥΥ, εκφράζει ο υπουργός Υγείας.
Το claw back είναι η υποχρεωτική επιστροφή ποσού πάνω από τον ετήσιο προϋπολογισμό, την οποία υποχρεούνται να καταβάλλουν οι πάροχοι του Οργανισμού.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση που η ετήσια φαρμακευτική δαπάνη ξεπεράσει τα 2 δισ. ευρώ (προϋπολογισμός 2014) και ανέλθουν στα 2,2 δισ., οι εταιρείες θα κληθούν να επιστρέψουν στον ΕΟΠΥΥ 200 εκατομμύρια ευρώ.
Σύμφωνα με τον κ. Βορίδη, υπάρχει θέμα με την ηθική βάση του εν λόγω μηχανισμού, καθώς οι ασφαλισμένοι παίρνουν υπηρεσίες, τις οποίες στο τέλος ο Οργανισμός δεν πληρώνει.
Το claw back θεσπίστηκε το 2012 και – από τότε – οι πάροχοι έχουν κληθεί να καταβάλουν τα εξής ποσά:
Οι φαρμακευτικές εταιρείες, πλήρωσαν 78,9 εκατομμύρια το 2012, 152,4 εκατομμύρια το 2013 και για το πρώτο εξάμηνο του 2014 θα κληθούν να πληρώσουν 131,2 εκατομμύρια ευρώ.
Πάροχοι
Το συνολικό ποσό που έχει καταλογιστεί ως επιστροφή για το σύνολο των παρόχων το 2013 είναι 13,5 εκατομμύρια για τους συμβεβλημένους γιατρούς, 119,2 εκατομμύρια για τα διαγνωστικά κέντρα και 179 εκατομμύρια για τις ιδιωτικές κλινικές.
Για τις ψυχιατρικές κλινικές, η επιστροφή ήταν 19 εκατομμύρια, τα κέντρα αποκατάστασης 33 εκατομμύρια, τις κλινικές χρονίως πασχόντων 10 εκατομμύρια και τους φυσικοθεραπευτές 3,2 εκατομμύρια ευρώ.
Ορθοπαιδικός:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςO Βορίδης τολμά να πει αυτό που δεν θέλει να πει κανείς: ότι οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ απολαμβάνουν πιο πολλές παροχές από αυτές που τους αναλογούν με βάση τις δυνατότητες του ασφαλιστικού τους φορέα.....
Σύμφωνα με τον κ. Βορίδη, υπάρχει θέμα με την ηθική βάση του εν λόγω μηχανισμού, καθώς οι ασφαλισμένοι παίρνουν υπηρεσίες, τις οποίες στο τέλος ο Οργανισμός δεν πληρώνει.
....
--- Τέλος παράθεσης ---
Μπα, δεν τολμά να πει κάτι τέτοιο. Ίσως να το υπονοήσει πολύ-πολύ εμμέσως. Και για τα προβλήματα ηθικής :laugh: :laugh: :laugh: που έχει (ακόμα γελάω :laugh: πως το λένε οι μικρότεροι: rofl), υπάρχει η γνωστή ρήση συναδέρφου του: Είναι νόμιμο (αφού υπάρχει ως νόμος του κράτους) οπότε είναι και ηθικό.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΓενικά το σύστημα είναι λάθος.
Το χρήμα και το πλαφόν πρέπει να ακολουθεί τον "καταναλωτή"-ασφαλισμένο και όχι τον παροχο...
--- Τέλος παράθεσης ---
Τι ακριβώς εννοείτε; Θα μπορούσατε να φέρετε κάποιο παράδειγμα; Μου θυμίζει νεοφιλεύθερες απόψεις (των ΗΠΑ; ) που είναι καλές για τους γιατρούς αλλά όχι για το κοινωνικό σύνολο (κατά τη γνώμη μου βέβαια).
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση