Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)
Ιορδάνης Καπάνταης:
Σχέδιο Νόμου: Πρόστιμα έως 5000 ευρώ για υπερσυνταγογράφηση (υπέρβαση 20% επί τρεις συνεχόμενους μήνες)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Denominator:
Με αφορμή το rebate και το clawback, ακτινολογικά εργαστήρια έχουν αρχίσει εδώ και καιρό να προγραμματίζουν ασθενείς με ραντεβού.
Τα ραντεβού που δίνονται σε πολλές φορές ξεπερνούν το εύλογο χρονικό διάστημα το οποίο θα μπορούσε να αναμένει κανείς, ιδιαίτερα όταν υπάρχει υποψία σοβαρού νοσήματος.
Η εναλλακτική λύση είναι βεβαίως γνωστή: Εν τη παλάμη και βοήσωμεν.
Στα πλαίσια μάλιστα αυτής υπάρχουν σε κάποιες περιπτώσεις καλύτερες τιμές.
Δεν μπορεί εύκολα να προσάψει κανείς κάτι στους συναδέλφους που ακολουθούν αυτήν την πρακτική, διότι σε πολλές περιπτώσεις η έλλειψη ρευστότητας από την ελλιπή ανταπόκριση των υποχρεώσεων του ΕΟΠΥΥ σε συνδυασμό με τις υπερβολικές απαιτήσεις της Εφορίας έχουν καταστήσει την εξίσωση επιβίωσης δυσεπίλυτη.
Αυτό όμως που διερωτώμαι είναι γιατί να μην εφαρμόζεται ο περιορισμός σε αυτούς που εκδίδουν τα παραπεμπτικά των ακτινολογικών εξετάσεων, σε μας δηλαδή τους κλινικούς γιατρούς, με βάση την ειδικότητά μας και τον αριθμό των ασθενών που εξετάζουμε.
Δεν μπορεί να είναι στην ίδια μοίρα ένας που βλέπει 100 ασθενείς το μήνα και γράφει MRI στους 20 και ένας που βλέπει 500 και γράφει στο σύνολο 5 (το παράδειγμα είναι τελείως σχηματικό).
Ορθοπαιδικός:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣχέδιο Νόμου: Πρόστιμα έως 5000 ευρώ για υπερσυνταγογράφηση (υπέρβαση 20% επί τρεις συνεχόμενους μήνες)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
--- Τέλος παράθεσης ---
Ένα απο τα ίδια στο νέο ΦΕΚ Β' 2332 30/10/2015 Καθιέρωση νέων ελάχιστων ποσοστιαίων στόχων συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων. Περισσότερα εδώ: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος ή στην κάτω παράθεση:
--- Παράθεση ---3.Την αντικατάσταση της παραγράφου 2 της υπ' αριθμ. Υ9/οικ. 53768/14 απόφασης (ΦΕΚ 1796/Β'/2014) ως εξής:
«Καθορίζονται τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την περιφερειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα) σύμφωνα με το Παράρτημα 2, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της παρούσης.
Τα όρια αυτά έχουν προκύψει από την στατιστική επεξεργασία των δεδομένων από την έκδοση των συνταγών του προηγούμενου έτους σε ολόκληρη την Επικράτεια, ανάλογα με την ειδικότητα του ιατρού, την Περιφερειακή Ενότητα που εδρεύει και την επισκεψιμό-τητα για τον αντίστοιχο μήνα του έτους. Τα παραπάνω όρια αφορούν κάθε ιατρό που συνταγογραφεί για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και του γνωστοποιούνται μέσω του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογρά-φησης. Η ΗΔΙΚΑ ενσωματώνει τα όρια αυτά στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και ενημερώνει καθημερινά τον ιατρό για την ύπαρξη ή όχι υπέρβασης, καθώς και το ποσοστό αυτής, υπολογίζοντας σε ημερήσια βάση τον αριθμό των διαφορετικών ασθενών και τον προκαθορισμένο μέσο όρο δαπάνης αυτών.
Από την εφαρμογή της παρούσης παραγράφου εξαιρείται η συνταγογράφησή που αφορά σε χρόνιους νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση), σε καρδιοπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μεταμόσχευση καρδιάς), σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος), σε μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών οργάνων, σε καρκινοπαθείς, σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, σε πάσχοντες από κυστική ίνωση και σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση. Εξαιρούνται επίσης τα εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών για παιδιά και εφήβους, και τα φάρμακα των οποίων τη χρήση προεγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ μέσω των επιτροπών του. Τέλος εξαιρούνται τα φάρμακα για τα οποία θα τεθεί κλειστός προϋπολογισμός καθώς και τα φάρμακα για τα οποία θα επιτευχθούν συμφερότερες τιμές αποζημίωσης μέσω της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης. Με απόφαση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ, δύνανται να εξαιρούνται από την εφαρμογή της παρούσης επιπλέον κατηγορίες ασθενών και ειδικές κατηγορίες ιατρών, μετά από γνωμοδότηση της Ειδικής Επταμελούς Επιτροπής της υπ' αριθμ. οικ. 12449/7-2-2014 (ΦΕΚ 256/ Β'/2014) υπουργικής απόφασης.
4.Σε περίπτωση επανειλημμένης και αδικαιολόγητης απόκλισης από τα όρια που προβλέπονται στα παραρτήματα 1 και 2 της παρούσης (υστέρηση στην παράγραφο 1 και υπέρβαση στην παράγραφο 2):
α) σε ποσοστό έως είκοσι τοις εκατό (20 %) αθροιστικά για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες (ή 6,7 % / μήνα) γίνεται έγγραφη σύσταση στον ιατρό για την τήρηση των προβλεπόμενων ορίων.
β) σε ποσοστό άνω του είκοσι τοις εκατό (20 %) αθροιστικά για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες, ο ιατρός καλείται από την αρμόδια Διεύθυνση του ΕΟΠΥΥ που διαπιστώνει την υπέρβαση να δικαιολογήσει τη συνταγογράφησή του. Σε περίπτωση μη επαρκούς αιτιολόγησης της απόκλισης, ο ΕΟΠΥΥ δύναται να επιβάλει διοικητικές κυρώσεις σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία. Συγκεκριμένα επιβάλλεται:
Πρόστιμο ύψους έως 1000 € σε περίπτωση αδικαιολόγητης αθροιστικής απόκλισης από 20% έως 25% από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
Πρόστιμο ύψους έως 3000 € σε περίπτωση αδικαιολόγητης αθροιστικής απόκλισης από 25,01 % έως 30 % από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
Πρόστιμο ύψους έως 5000 € σε περίπτωση αδικαιολόγητης αθροιστικής απόκλισης πάνω από 30,01 % από το στόχο για τρεις (3) συνεχόμενους μήνες.
--- Τέλος παράθεσης ---
Στην παραπομπή έχει και το ΦΕΚ με τα όρια...
Denominator:
Νέος τρόπος επισήμανσης της υπέρβασης των θεσμοθετημένων ορίων εξετάσεων ανά κατηγορία προ της έκδοσης ηλεκτρονικών παραπεμπτικών.
Η υπέρβαση σημειώνεται όπως φαίνεται στη συνημμένη εικόνα.
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Επομένως, τέλος το "παραθυράκι" που γράφαμε λιγότερες από τα επιμέρους όρια μικροβιολογικές και αιματολογικές, περισσότερες από το επιμέρους όριο βιοχημικές αλλά στο σύνολο ήμασταν εντός ορίων και δεν έβγαζε το μήνυμα ότι έχουμε υπερβεί το όριο και εκτελείται μόνο σε δημόσιες δομές.
Δεν αποκλείω να κόψουν εκτελεσμένα παραπεμπτικά που είχαν γραφτεί με τον παραπάνω τρόπο.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση