Θέματα Εργασίας > Εμπειρίες κατά την εργασία στην ΠΦΥ
Απ: Στη χώρα της πολυφαρμακίας
EzeΤΡΟΛ:
Εγώ φταίω πάλι;
"Το φαρμακείο και το φαρμακευτικό επάγγελμα αλλάζει ταχύτατα, -εξελίσσεται, μεταλλάσσεται, αναδιοργανώνεται- και αυτό αποτελεί παγκόσμιο φαινόμενο. Το χαρακτηριστικό της νέας εποχής: Η παροχή υπηρεσιών στο φαρμακείο."
"Οι λόγοι που οδήγησαν στην ανάπτυξη αυτών των υπηρεσιών είναι ποικίλοι. Ανάμεσα σε αυτούς ξεχωρίζουν:
> Ανάγκη για εύρεση νέας πηγής εισοδήματος για τη διασφάλιση της βιωσιμότητας του επαγγέλματος."
"Οι υπηρεσίες αυτές βασίζονται σε ένα ηλεκτρονικό σύστημα αποθήκευσης και διάθεσης πληροφοριών με χρήση ηλεκτρονικής κάρτας ασθενούς."
"Ανάλογα προγράμματα έχουν αναπτυχθεί σε πολλές χώρες και για άλλες χρόνιες παθήσεις, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια."
"Για τις περισσότερες από τις παραπάνω υπηρεσίες, τα φαρμακεία που τις παρέχουν αποζημιώνονται"
Από πού τα μάζεψα όλα αυτά; Μα, από το περιβόλι του site του ΠΦΣ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
EzeΤΡΟΛ:
Άρθρο της Καθημερινής για τις προμήθειες φαρμάκων από τα Νοσοκομεία:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Και άλλο ένα άρθρο από τον Αγγελιοφόρο, που σχετίζεται με το προηγούμενο, και προβλέπει μαύρα μαντάτα για την ελληνική οικονομία το 2009.
Παραμένει ερωτηματικό, κατά τη γνώμη μου, το αν η φαρμακευτική δαπάνη μείνει αλώβητη στη χώρα μας ή αν κρίση αγγίξει τελικά και τις φαρμακευτικές εταιρίες. Πάντως, φαντάζει οξύμωρο εν μέσω τόσο μεγάλης (θρυλούμενης) κρίσης, οι δαπάνες της συνταγογράφησης να παραμένουν ανεξέλεγκτες. Αν δεν δω να γίνεται κάτι σε αυτό τον τομέα, δεν μπορώ να πάρω στα σοβαρά τις (υποτιθέμενες) προσπάθειες για εξυγίανση και διάσωση της ελ οικονομίας. Κατά τη γνώμη μου, θα έπρεπε τα φάρμακα να διακριθούν σε βασικά και πολυτελείας και τα μεν πρώτα να χορηγούνται ΔΩΡΕΑΝ, ενώ τα δεύτερα με υψηλή συμμετοχή από τον ασφαλισμένο που τα προτιμά.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
EzeΤΡΟΛ:
Mε την παρακάτω εγκύκλιο, οι Γ.Ι. αποκλείονται από τη χορήγηση με δική τους πρωτοβουλία του προϊόντος Aclasta για την Οστεοπώρωση και μεταπίπτουν σε απλούς συνταγογράφους του, μετά από γνωμάτευση ειδικού ορθοπεδικού, ρευματολόγου, παθολόγου, ενδοκρινολόγου, φυσιάτρου ή γυναικολόγου. Πτοήθηκε κανείς; Aclasto. (Όπως λέμε άσχετο).
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Ας πάει άκλαυστο.
Αγωνιστική Παρέμβαση:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣχετικά με εγκύκλιο του υπουργείου υγείας που στάλθηκε στα Νοσοκομεία της χώρας και επιτρέπει την συνταγογράφηση των φαρμάκων μόνο με την εμπορική τους ονομασία, η Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοποιών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων (ΠΕΦΝΙ) απέστειλε την παρακάτω αναφορά:
Κύριε Υπουργέ ,
Με αφορμή την υπ’ αριθμ. πρωτ. ΔΥΓ3 (α)/ 148491, 14-11-08 εγκύκλιο της Δ/νσης Φαρμάκων και Φαρμακείων του Υπουργείου σας με θέμα «Τρόπος χορήγησης φαρμάκων στους νοσηλευόμενους στα Κρατικά νοσοκομεία», θα θέλαμε να θέσουμε υπόψη σας τα ακόλουθα:
1. Το άρθρο 13, παρ. 3 του 96/73 που επικαλείται η εγκύκλιος, αναφέρεται στη Λιανική πώληση φαρμάκων από Ιδιωτικά φαρμακεία και όχι από φαρμακεία νοσοκομείων.
2. Το άρθρο 3 του Ν. 3418/2005 αφορά σε διατάξεις του νόμου περί «Ιατρικής δεοντολογίας» και στο συγκεκριμένο άρθρο περιγράφεται η πλήρης ελευθερία του γιατρού να επιλέξει την ενδεδειγμένη «μέθοδο θεραπείας». Σε καμία περίπτωση η μέθοδος θεραπείας δεν έχει να κάνει με εμπορικά σήματα φαρμάκων αλλά με δραστικές ουσίες.
3. Το άρθρο 4 παρ. 2 του Π. Δ/τος 121/2008 αναφέρεται σε υποχρεώσεις φαρμακοποιών με ιδιωτικό φαρμακείο που συμβάλλονται ατομικά ή συλλογικά με Ασφαλιστικά Ταμεία.
4. Στο Π.Δ. 108 /1993 δεν γίνεται καμία αναφορά σε ιδιοσκευάσματα και εμπορικά σήματα, αλλά σε παντελή έλλειψη κάποιου φαρμάκου και τη δυνατότητα αλλαγής με άλλο παρόμοιας δράσης. Αντίθετα με το άρθρο 4 ( παρ.1, περ.ι) στις αρμοδιότητες του Νοσοκομειακού Φαρμακείου είναι και… «η συμβολή στην καθιέρωση σωστής, επωφελέστερης για τον ασθενή και οικονομικά συμφέρουσας φαρμακευτικής πολιτικής».
5. Στο κείμενο της εγκυκλίου στην παρ. (α) ο συντάξας την εγκύκλιο επισημαίνει την υποχρέωση συνταγογράφησης μόνο με την εμπορική ονομασία των φαρμάκων και επικαλείται την απόφαση ΔΥΓ3 (α) 83657/06 ΦΕΚ 59/Β/06 περί εναρμόνισης της νομοθεσίας με την Ευρωπαϊκή , όπου δεν υπάρχει ούτε ένα άρθρο για συνταγογράφηση πόσο μάλλον για υποχρεωτική συνταγογράφηση με εμπορικές ονομασίες. Αντίθετα υπάρχουν ρητές διατάξεις και αναφορές στα «γενόσημα» φάρμακα.
Η εγκύκλιος επισημαίνει ότι τα νοσοκομειακά φαρμακεία πρέπει να προμηθεύονται και να διαθέτουν στους ασθενείς κάθε ιδιοσκεύασμα (εμπορικό σήμα) που κυκλοφορεί στην αγορά εφ όσον συνταγογραφηθεί. Ευλόγως δημιουργείται το ερώτημα εάν τα φαρμακεία των νοσοκομείων θα πρέπει να προμηθεύονται και να αποθηκεύουν το οποιοδήποτε ιδιοσκεύασμα κυκλοφορεί χάριν της ελευθερίας (ή ασυδοσίας ή κατευθυνόμενης συνταγογραφίας) την οποία έχει ο θεράπων ιατρός. Και βεβαίως θα πρέπει να απαντηθεί αρμοδίως τι ρόλο έχουν οι επιτροπές φαρμάκων στα νοσοκομεία, τι νόημα έχει το νοσοκομειακό συνταγολόγιο και εν πάση περιπτώσει εάν η νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη και το κόστος θεραπείας θα λαμβάνεται υπόψη στην επιλογή του φαρμάκου.
Διότι είναι γνωστό ότι η νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη μόνο την περασμένη χρονιά αυξήθηκε κατά 50% και ξεπέρασε το 1,5 δις €, χωρίς βέβαια η αρμόδια Διεύθυνση του Υπουργείου να έχει επιληφθεί ούτε κατ΄ελάχιστον του θέματος αυτού παρά τα συνεχή υπομνήματα τα οποία έχουμε καταθέσει.
Επίσης θα πρέπει να μας δοθούν αρμοδίως απαντήσεις για το τι ακριβώς θα κάνουν οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί όταν προτείνονται εκπτώσεις από τους προμηθευτές, κάτω από την νοσοκομειακή τιμή για το ίδιο φάρμακο, σύμφωνα με τη Υπουργική Απόφαση Α3/3525 ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥ 27 «ΦΑΡΜΑΚΑ» ΑΔ 14/89 – ΦΕΚ 1869 Β 12/12/2005. Μήπως πρέπει να προτιμούμε την αγορά των πιο ακριβών φαρμάκων;
Και αναρωτιόμαστε αν ήταν η δέουσα χρονική στιγμή τώρα που τα νοσοκομεία έχουν ένα διαπιστωμένο υπέρογκο χρέος προς τους προμηθευτές και αδυνατούν να το αντιμετωπίσουν, να το αυξήσουμε ακόμη περισσότερο με την ανεξήγητη, για εμάς, εγκύκλιο της Δ/νσης Φαρμάκων και Φαρμακείων. Διότι η εγκύκλιος αυτή θα γίνει η σημαία της κατευθυνόμενης συνταγογραφίας και της ασυδοσίας με τις επίσημες ευλογίες του Υπουργείου Υγείας.
Θεωρούμε ότι η συγκεκριμένη εγκύκλιος η οποία ενθαρρύνει την υπερσυνταγογράφηση και με τον τρόπο αυτό συμβάλλει στη ακόμα μεγαλύτερη αύξηση της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης (κατά τους υπολογισμούς μας πάνω από 1,8 δις € το 2008), θα πρέπει να αντικατασταθεί με μία αντίστοιχη η οποία, αντί να επιπλήττει τους νοσοκομειακούς φαρμακοποιούς, να απευθύνεται σ’ αυτούς που είναι πραγματικά υπεύθυνοι για το μέγεθος της φαρμακευτικής δαπάνης στα νοσοκομεία, δίδοντας σαφείς και δεσμευτικές οδηγίες συνταγογράφησης, όπως συμβαίνει σε όλες τις ανεπτυγμένες υγειονομικά χώρες.
Οι Νοσοκομειακοί Φαρμακοποιοί δεν επιθυμούν «να υφαρπάξουν» κανένα ρόλο από κανένα επαγγελματία υγείας στο χώρο των νοσοκομείων, ούτε να θέσουν σε «κίνδυνο τη ζωή των ασθενών με την εμπορική ονομασία του φαρμάκου», αλλά επειδή γνωρίζουν με κάθε λεπτομέρεια σε ότι αφορά τη νοσοκομειακή φαρμακευτική περίθαλψη, έχουν και λόγο και απόψεις και προτάσεις οι οποίες έχουν υποβληθεί πάμπολλες φορές προς τους αρμοδίους και δεν έχουν τύχει καμιάς προσοχής μέχρι σήμερα.
Με τιμή
Για το Δ. Σ. ΠΕΦΝΙ
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Η ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
Dr ΝΙΚΟΣ ΛΑΚΚΑΣ ΕΙΡΗΝΗ ΤΣΙΚΑΛΑΚΗ MSc
Η επίμαχη εγκύκλιος παρατίθεται ως επισυναπτόμενο
--- Τέλος παράθεσης ---
Απεσύρθη η επίμαχη εγκύκλιος
Διαβάστε εδώ από το διαδικτυακό τόπο της "Καθημερινής": Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
EzeΤΡΟΛ:
Γνωρίζω ότι έχω γίνει για πολλούς βαρετός επαναλαμβάνοντας ad nauseam την πεποίθηση μου ότι ο ιατρός του χωριού, όπως και ο φαρμακοποιός, από τη στιγμή που είναι ταγμένοι από κοινού στο μετερίζι της ΠΦΥ, θα έπρεπε να απολαμβάνουν και παρόμοιες αποδοχές. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει και -ας δούμε την αλήθεια κατάματα- ο ιατρός έχει καταστεί ουραγός και πτωχός συγγενής του φαρμακοποιού.
Αφού δεν μπορούμε, παρά τις κινητοποιήσεις της χρονιάς που έφυγε και τους αγώνες των εκπροσώπων μας, να βελτιώσουμε ουσιωδώς τις απολαβές μας, ένα μας μένει: Να μειώσουμε αυτές των "συνεταίρων" μας στην ΠΦΥ με μια πιο μετρημένη συνταγογραφία, κατά το βιβλικό "Αποθανέτω η ψυχή μου μετά των αλλοφύλων" (ή "μετά των άλλων φίλων", στην περίπτωση μας).
Ισχυρίζομαι δηλαδή, ότι στα επιστημονικά κριτήρια που καθορίζουν το ύψος και -τολμώ να πω- το είδος των φαρμακευτικών αγωγών που συνταγογραφούμε, πρέπει να προστεθεί και αυτό του κέρδους που αφήνει η συνταγή στο φαρμακείο και που πρέπει να είναι όσο το δυνατό ελαχιστοποιημένο.
Για παράδειγμα, ένα από τα πρώτα πράγματα που λαμβάνω υπόψη όταν πρόκειται να συνταγογραφήσω μια συνταγή σε ένα περιστατικό - μάπα (π.χ. δυσπεψία μετά από μπυροκατάνυξη), είναι σε ποιό φαρμακείο θα καταλήξει η συνταγή, κάτι που συμπεραίνω από το κάλυμα που φέρει το βιβλιάριο του ασφαλισμένου. Έτσι, αν πρόκειται για φαρμακοποιό που εμφανίζει επιδεικτικό πλουτισμό ή μετά μανίας κυνηγητό φορτωμένων συνταγών, τότε χορηγώ Μααλόξ (Λ.Τ. 3 ευρώ). Τα πιο low profile φαρμακεία, τα ανταμείβω με ρανιτιδίνη (Λ.Τ. 7 ευρώ). Φυσικά, πραζόλη (Λ.Τ. 33 έως 51 ευρώ) ΔΕΝ χαρίζω σε κανένα!
Ας κάνουμε όλοι αυτή τη νέα αρχή για το νέο έτος. Καλή χρονιά σε όλους!
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση