Θέματα Εργασίας > Εμπειρίες κατά την εργασία στην ΠΦΥ
Απ: Στη χώρα της πολυφαρμακίας
Δ. Κουναλάκης:
Στα πλαίσια της κριτικής ανάγνωσης....
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΜελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο δημιούργησε ανησυχίες ότι ο συνδυασμός των δύο αυτών τύπων φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο των καρδιοπαθών για δεύτερο καρδιακό επεισόδιο.
Ωστόσο, η Michelle O'Donoghue του Boston's Brigham and Women's Hospital δήλωσε ότι μια νέα ανάλυση (όχι μελέτη ειδικά φτιαγμένη να το μελετήσει, που δεν έχει τύχει δημοσίευσης ακόμη, και που δεν αναφέρει για πόσο διάστημα μελέτησαν τους ασθενείς) μεγάλης κλινικής μελέτης που περιελάμβανε περισσότερους από 13.000 ασθενείς που λάμβαναν είτε το Plavix είτε το Effient των Eli Lilly/Daiichi Sankyo (prasugrel) έδειξε ότι ο συνδυασμός δεν επηρέασε τα κλινικά οφέλη των καρδιολογικών φαρμάκων.
«Η χρήση ενός αναστολέα της αντλίας πρωτονίων δεν σχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων ούτε στους ασθενείς που λάμβαναν κλοπιδογρέλη ούτε στους ασθενείς που λάμβαναν prasugrel» δήλωσε η κ. O'Donoghue στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας. (να θυμηθούμε τι επίπεδο evidence έχει αυτή η δήλωση;)
Οι PPIs που χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα στη μελέτη ήταν το Prilosec και η παντοπραζόλη.
Οι καρδιολόγοι δηλώνουν ενθαρρυμένοι από τις νέες αναλύσεις, καθώς πολλοί είχαν ανησυχήσει ότι η αποφυγή των PPIs θα οδηγούσε σε περισσότερες αιμορραγικές επιπλοκές στο γαστρεντερικό.
Πηγή:Reuters (μη αξιόπιστο μέσο) 04/09/2009
--- Τέλος παράθεσης ---
EzeΤΡΟΛ:
24367653919ΣΚΛ
87465243384ΚΜΓ
12132529855ΗΓΧ
93874745646ΚΣΔ
45372917364ΔΛΜ
86864332442ΓΒΦ
Τί είναι όλα αυτά; Μα, οι νέοι αριθμοί ΑΜΚΑ που θα κοσμούν πλέον τις συνταγές ΙΚΑ, ΟΓΑ, κ.λπ. μαζί φυσικά με τους ήδη υπάρχοντες εντεκαψήφιους για τον ΟΓΑ και επταψήφιους για το ΙΚΑ αριθμούς μητρώου (ΑΜ) των Ασφαλισμένων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι αριθμοί ΑΜΚΑ αποτελούνται από 11 ψηφία και 3 γράμματα. Με την υπάρχουσα μάλιστα κατάτμηση των συνταγών σε ομάδες των τριών (3) φαρμάκων, αναγκαζόμαστε να γράφουμε τους ΑΜΚΑ και ΑΜ για κάθε Ασφαλισμένο πολλές φορές ξανά και ξανά! Και να σκεφτεί κανείς ότι ο ΑΜΚΑ ήρθε ...για τον περιορισμό της γραφειοκρατίας!
Επίσης, (αν δεν το ξέρατε) η συνταγογράφηση Ξενικάλ και Ριγκέιν συνεχίζεται κανονικά, με γνωμάτευση αναντικατάστατου. Λεπτομέρεια; Η καταβολή συντάξεων από το ΙΚΑ και τον ΟΑΕΕ τελεί εν αμφιβόλω για τους μήνες Νοέμβριο και Δεκέμβριο 2009:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Τέλος, πρόβλημα προέκυψε με εκείνο το εμβόλιο κατά λίγων οροτύπων του HPV:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
ΥΓ: Ξέχασα να σημειώσω (ακόμη και στο παράδειγμα) ότι τα έξι πρώτα στοιχεία του ΑΜΚΑ είναι η ημερομηνία γέννησής μας!
EzeΤΡΟΛ:
Βρε παιδιά, λέω αλήθεια αν και δε θα με πιστέψετε:
Μόλις άκουσα στις ειδήσεις του Μέγκα ότι θα μπει "αυστηρός έλεγχος στη συνταγογράφηση των φαρμάκων"!
Επειδή αυτό το ακούω από τότε που παρακολουθώ τα πράγματα, δηλαδή εδώ και καμιά 10ριά χρόνια, έχω εύλογο δικαίωμα ν΄αμφιβάλλω: Στη συνταγογράφηση του γιατρού στηρίζονται πάρα πολλά και μεγάλα συμφέροντα που δεν θα επιτρέψουν ν΄αλλάξει ο,τιδήποτε τα θίγει, έστω και κατά κεραία.
Χαρακτηριστικές είναι οι παλινωδίες που ζήσαμε τα τελευταία 3 χρόνια σχετικά με τα ΜΗΣΥΦΑ ή ΜΗΣΗΦΑ ή όπως αλλιώς τα λένε: Μόλις έβγαινε μια εγκύκλιος που καταργούσε τη συνταγογράφηση τους, μετά από ένα μήνα ακολουθούσε μια άλλη εγκύκλιος που ανέτρεπε την προηγούμενη και επέτρεπε τη συνταγογράφηση τους είτε με το τέχνασμα του "αναντικατάστατου" είτε με τον "πανέξυπνο" ελιγμό της ...αλλαγής της ένδειξης. Π.χ. το Regain δεν συνταγογραφείται με ένδειξη "Αλωπεκία" αλλά διατηρεί το κουπόνι του και συνταγογραφείται με ένδειξη "Σμηγματορροϊκή δερματοπάθεια"! Το Ξενικάλ διατηρεί και αυτό το κουπόνι του και συνταγογραφείται περήφανο με ένδειξη "Δυσλιπιδαιμία" και γνωμάτευση ανατικατάστατου κ.ο.κ.
Δηλαδή, θέλουνε τώρα να πιστέψουμε ότι θα τους βγάλουν το κουπόνι; ΧΑ! Εδώ είμαστε, θα δούμε.
Ή μήπως λέγοντας "αυστηρός έλεγχος", πάει να πει ότι θα ελέγχουν αν καλώς παίρνει ένας υπερήλικας Αρισέπτ και μαζί Νέξιουμ για να μην τον πειράξει το Αρισέπτ; Δηλαδή αν εγώ αποφασίσω να βάζω μαζικά ασφαλισμένους που είναι >70 ετών σε Αρισέπτ "για να προλάβω την νοητική έκπτωση, αφού τότε έχει νόημα να το δώσω, όσο νωρίτερα γίνεται, μπλα...μπλα...", θα έρθει κανείς να με ελέγξει και να μου πει "Κακώς έκανες, δεν χρειαζόταν να το δώσεις, επιβαρύνεις το Ταμείο του και πρέπει να το κόψεις;" Και γιατί δεν το λέει απευθείας στον ασφαλισμένο, αφού όλοι ξέρουμε πόσο δύσκολο είναι να κόψεις ως συνταγογράφος-γιατρός ένα φάρμακο σε κάποιον που περνάει από το ιατρείο σου μόνο και μόνο ....για να του το γράψεις!
Ή μήπως λέγοντας "έλεγχο της συνταγογράφησης" εννοούμε ότι κάποιοι ελεγκτές θα μετράνε ένα-ένα τα κουτιά ή ακόμη και τα χάπια που συνταγογραφήθηκαν για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα σε κάθε ασφαλισμένο ξεχωριστά; Αν είναι έτσι, να δηλώσω από τώρα υποψηφιότητα (μέσω opengov.gr) για μια θέση τέτοιου ελεγκτή, αλλά δεν δέχομαι να πληρώσω εγώ τα σπασμένα επειδή έγραψα μαζί π.χ. τρία κουτιά σαρτάνης (με 28) όταν ο ασφαλισμένος είχε ήδη πάρει τα δύο από το Φαρμακείο και τα "χρωστούσε".
Koterakis:
.
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Έληξε η "πατέντα" της κλοπιδογρέλης!
Ήδη έσκασε μύτη το πρώτο αντίγραφο.
Αναμένεται χαμός!
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση