Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
25 Σεπτεμβρίου 2021, 16:08:22

Αποστολέας Θέμα: Όταν η λιανική τιμή τ φαρμάκου είναι μικρότερη τ ασφαλιστικής, ποια χρεωνόμαστε;  (Αναγνώστηκε 12643 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

1 Απριλίου 2015, 10:03:37
Αναγνώστηκε 12643 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Όταν η λιανική τιμή του φαρμάκου είναι μικρότερη της ασφαλιστικής ποια τιμή χρεώνεται ο Ιατρός;


Γνωρίζει κανείς;

« Τελευταία τροποποίηση: 1 Απριλίου 2015, 12:23:33 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

1 Απριλίου 2015, 15:45:16
Απάντηση #1
Αποσυνδεδεμένος

Αδαμάντιος Σκούφαλος


Αργύρη, έχω μπροστά μου το χαρτί εκτέλεσης μιας συνταγής (αυτό που βγαίνει στο φαρμακοποιό) που έχει 1 σκεύασμα με τιμή πάνω από την ασφαλιστική κι ένα με τιμή κάτω από την ασφαλιστική και δε μπορώ να βγάλω άκρη. Παραθέτω τα νούμερα μήπως μπορέσεις να βγάλεις εσύ ή κάποιος άλλος

Manyper 20mg
Τιμή μονάδος: 11,61
Τιμή αναφοράς: 9,52
Διαφορά: 2,09
Συμμετοχή:
Ασφαλισμένου: 2,38
Ταμείου: 7,14
--------------------------------------
Telmisartan/Mylan 80mg
Τιμή μονάδος: 8,54
Τιμή αναφοράς: 10,80
Διαφορά: -2,26
Συμμετοχή:
Ασφαλισμένου: 2,14
Ταμείου: 6,40
----------------------------------------
Σύνολο 18,06
Συμμετοχή ασφαλισμένου 4,52
Διαφορά/Κόστος πληρωτέα από ασφαλισμένο 2,02
Διαφορά πληρωτέα από ταμείο 1,07

Πληρωτέο ποσό από ασφαλισμένο 6,54
Πληρωτέο ποσό από ταμείο 13,61

Παρατηρώ ότι το άθροισμα των πληρωτέων ποσών (6,54+13,61) είναι ίδιο με το άθροισμα των λιανικών τιμών των σκευασμάτων (11,61+8,54) 20,15 ευρώ. Άρα λείπει το 1 ευρώ της συνταγής;


1 Απριλίου 2015, 15:56:34
Απάντηση #2
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αργύρη, έχω μπροστά μου το χαρτί εκτέλεσης μιας συνταγής (αυτό που βγαίνει στο φαρμακοποιό) που έχει 1 σκεύασμα με τιμή πάνω από την ασφαλιστική κι ένα με τιμή κάτω από την ασφαλιστική και δε μπορώ να βγάλω άκρη. Παραθέτω τα νούμερα μήπως μπορέσεις να βγάλεις εσύ ή κάποιος άλλος

Manyper 20mg
Τιμή μονάδος: 11,61
Τιμή αναφοράς: 9,52
Διαφορά: 2,09
Συμμετοχή:
Ασφαλισμένου: 2,38
Ταμείου: 7,14
--------------------------------------
Telmisartan/Mylan 80mg
Τιμή μονάδος: 8,54
Τιμή αναφοράς: 10,80
Διαφορά: -2,26
Συμμετοχή:
Ασφαλισμένου: 2,14
Ταμείου: 6,40
----------------------------------------
Σύνολο 18,06
Συμμετοχή ασφαλισμένου 4,52
Διαφορά/Κόστος πληρωτέα από ασφαλισμένο 2,02
Διαφορά πληρωτέα από ταμείο 1,07

Πληρωτέο ποσό από ασφαλισμένο 6,54
Πληρωτέο ποσό από ταμείο 13,61

Παρατηρώ ότι το άθροισμα των πληρωτέων ποσών (6,54+13,61) είναι ίδιο με το άθροισμα των λιανικών τιμών των σκευασμάτων (11,61+8,54) 20,15 ευρώ. Άρα λείπει το 1 ευρώ της συνταγής;



Από τα δεδομένα αυτά φαίνεται ότι ο ασφαλισμένος πληρώνει το 25% της λιανικής μέχρι το ύψος της ασφαλιστικής.


« Τελευταία τροποποίηση: 1 Απριλίου 2015, 16:46:45 από Denominator »
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

1 Απριλίου 2015, 16:17:04
Απάντηση #3
Αποσυνδεδεμένος

GirousisN


Αν ο ασφαλισμένος πλήρωνε 25 % τότε το κόστος των συνταγών θα  έπρεπε να ήταν 22,12Ε (6,54-1 =5,54Ε+ 1 η συνταγή.
Το 6,54 πληρωτέο μάλλον αναλύεται ως 4,52 συμμετοχή 25% στην ασφαλιστική τιμή και 1 για τη συνταγή και 1,02 για το 50% της διαφοράς ασφαλιστικής λιανικής τιμής. Βέβαια το τελευταίο ποσό ακριβώς θα έπρεπε να ειναι 1,04Ε ,αλλά με τον ΕΟΠΠΥ κανείς δεν ξέρει ποτε τι τον περιμένει.

1 Απριλίου 2015, 16:48:36
Απάντηση #4
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αν ο ασφαλισμένος πλήρωνε 25 % τότε το κόστος των συνταγών θα  έπρεπε να ήταν 22,12Ε (6,54-1 =5,54Ε+ 1 η συνταγή.
Το 6,54 πληρωτέο μάλλον αναλύεται ως 4,52 συμμετοχή 25% στην ασφαλιστική τιμή και 1 για τη συνταγή και 1,02 για το 50% της διαφοράς ασφαλιστικής λιανικής τιμής. Βέβαια το τελευταίο ποσό ακριβώς θα έπρεπε να ειναι 1,04Ε ,αλλά με τον ΕΟΠΠΥ κανείς δεν ξέρει ποτε τι τον περιμένει.

Στο Manyper πάντως χρεώνει το 25% της ασφαλιστικής, χωρίς επιβάρυνση 50%...
Αν βγάλει κάποιος άκρη, που λέει κι ο Διαμαντής, ας μας πει...

Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

1 Απριλίου 2015, 20:43:24
Απάντηση #5
Αποσυνδεδεμένος

Αδαμάντιος Σκούφαλος


Μετά από αρκετούς υπολογισμούς:
Η ιστορία φαίνεται να γίνεται στο σκεύασμα που έχει μικρότερη λιανική από την ασφαλιστική

Telmisartan/Mylan 80mg
Τιμή μονάδος: 8,54
Τιμή αναφοράς: 10,80
Διαφορά: -2,26
Συμμετοχή:
Ασφαλισμένου: 2,14
Ταμείου: 6,40
----------------------------------------
Σύνολο 18,06
Συμμετοχή ασφαλισμένου 4,52
Διαφορά/Κόστος πληρωτέα από ασφαλισμένο 2,02
Διαφορά πληρωτέα από ταμείο 1,07

Αυτό το τελευταίο "Διαφορά πληρωτέα από ταμείο 1,07" παρατηρώ ότι είναι το 50% της συμμετοχής (25% επί της λιανικής τιμής 8,54 = 2,14) του Telmisartan που βγαίνει για τον ασθενή. (2,14/2 = 1,07)
Υποθέτω ο ΕΟΠΥΥ στην περίπτωση που η λιανική είναι μικρότερη από ασφαλιστική "επιδοτεί" τον ασθενή με το 50% της συμμετοχής του επί της ασφαλιστικής.*
Έτσι βγαίνουν τα νούμερα:
Συμμετοχή ασφαλισμένου με 25% επί των ασφαλιστικών 2,38  (από Manyper) + 2,14 (από Telmisartan) = 4,52
Διαφορά/Κόστος πληρωτέα από τον ασφαλισμένο +2,09 (από Manyper) -1,07 ("επιδότηση από Telmiisartan) +1 (το ευρώ της συνταγής) = 2,02

Σχετικά με την αρχική ερώτηση του Αργύρη, αν αυτή την "επιδότηση" 1,07 ευρώ που χρεώνεται το ταμείο τη χρεώνεται και ο γιατρός δεν μπορώ να το γνωρίζω αλλά πιστεύω ότι το χρεωνόμαστε (αφού χρεωνόμαστε ό,τι επιβαρύνει τον ΕΟΠΥΥ)

*Αν θυμάμαι καλά είχα διαβάσει (αλλά τότε δεν είχα καταλάβει τι εννοούσε) ότι αν το ποσό της "επιδότησης" (50% επί της συμμετοχής του ασθενή) βγαίνει μεγαλύτερο από τη διαφορά λιανικής - ασφαλιστικής τότε η επιδότηση περιορίζεται στη διαφορά.
Στο παράδειγμά μας  η διαφορά είναι -2,26 και η επιδότηση είναι 1,07 άρα μικρότερη και ισχύει ολόκληρη.
Σε μια άλλη υποθετική περίπτωση
Λιανική 19 και ασφαλιστική 20
Η διαφορά είναι -1
Ενώ η επιδότηση είναι 50% του 5 (η συμμετοχή 25% στα 20) δηλ 2,5 ευρώ.
Οπότε στην περίπτωση αυτή θα επιδοτηθεί κατά 1 ευρώ.
« Τελευταία τροποποίηση: 10 Απριλίου 2015, 15:21:40 από Αδαμάντιος Σκούφαλος »

1 Απριλίου 2015, 20:56:12
Απάντηση #6
Αποσυνδεδεμένος

ΑΡΗΣ


Στα πλαίσια της διαφάνειας και της επιβολής προστίμων σε ιατρούς, ο ΕΟΠΥΥ οφείλει να ενημερώσει σχετικά τους ιατρούς.
ΙΑΤΡΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ - ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

8 Νοεμβρίου 2018, 17:05:19
Απάντηση #7
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Στις 08/11/2018 αντιπρόσωπος της Pfizer μου είπε ότι στα off patent πρωτότυπα φάρμακα ο Ιατρός χρεώνεται την ασφαλιστική τιμή,

ενώ για τα γενόσημα χρεωνόμαστε την λιανική τιμή.
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

9 Νοεμβρίου 2018, 18:00:50
Απάντηση #8
Αποσυνδεδεμένος

Ορθοπαιδικός


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Στις 08/11/2018 αντιπρόσωπος της Pfizer μου είπε ότι στα off patent πρωτότυπα φάρμακα ο Ιατρός χρεώνεται την ασφαλιστική τιμή,

ενώ για τα γενόσημα χρεωνόμαστε την λιανική τιμή.
.  Για τα γενόσημα είναι σίγουρα η ασφαλιστική τιμή αφού πλέον ταυτίζεται με την πραγματική.
   Δεν νομίζω ότι υπάρχει πρωτότυπο με μικρότερη τιμή από την ασφαλιστική... (αυτό είχε σημασία παλιότερα στα γενόσημα).

9 Νοεμβρίου 2018, 19:21:39
Απάντηση #9
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
  Για τα γενόσημα είναι σίγουρα η ασφαλιστική τιμή αφού πλέον ταυτίζεται με την πραγματική.

Δεν έχουν όλα τα γενόσημα της ίδιας δραστικής ουσίας την ίδια λιανική τιμή.

Υπάρχουν γενόσημα που η λιανική τους τιμή είναι χαμηλότερη από την ασφαλιστική (δες στην αρχή αυτού του thread).
« Τελευταία τροποποίηση: 9 Νοεμβρίου 2018, 19:59:18 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

9 Νοεμβρίου 2018, 20:12:30
Απάντηση #10
Αποσυνδεδεμένος

Denominator

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
  Για τα γενόσημα είναι σίγουρα η ασφαλιστική τιμή αφού πλέον ταυτίζεται με την πραγματική.

Δεν έχουν όλα τα γενόσημα της ίδιας δραστικής ουσίας την ίδια λιανική τιμή.

Υπάρχουν γενόσημα που η λιανική τους τιμή είναι χαμηλότερη από την ασφαλιστική (δες στην αρχή αυτού του thread).
Αυτό δεν άλλαξε με το τελευταίο δελτίο τιμών;
Μελλοθάνατε ιατρέ, οι ασθενείς σου σε χαιρετούν.

10 Νοεμβρίου 2018, 00:17:57
Απάντηση #11
Αποσυνδεδεμένος

Ορθοπαιδικός


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
τ
Αυτό δεν άλλαξε με το τελευταίο δελτίο τιμών;
.  Δεν είναι το δελτίο τιμών. Είναι ο νέος νόμος προ διμήνου που λέει ότι στα γενόσημα οι πραγματικές ταυτίζονται με τις ασφαλιστικές τιμές.

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
8 Απαντήσεις
17491 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 28 Σεπτεμβρίου 2008, 23:20:39
από Αδαμάντιος Σκούφαλος
0 Απαντήσεις
10935 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 17 Δεκεμβρίου 2009, 00:15:15
από Argirios Argiriou
4 Απαντήσεις
6681 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 11 Ιουνίου 2013, 13:36:45
από Argirios Argiriou
27 Απαντήσεις
20039 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 29 Ιανουαρίου 2014, 15:50:45
από Denominator
1 Απαντήσεις
5255 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 9 Οκτωβρίου 2020, 17:39:40
από Argirios Argiriou