Γενικά > Χρήσιμες πληροφορίες

Όταν η λιανική τιμή τ φαρμάκου είναι μικρότερη τ ασφαλιστικής, ποια χρεωνόμαστε;

(1/3) > >>

Argirios Argiriou:
Όταν η λιανική τιμή του φαρμάκου είναι μικρότερη της ασφαλιστικής ποια τιμή χρεώνεται ο Ιατρός;


Γνωρίζει κανείς;

Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Αργύρη, έχω μπροστά μου το χαρτί εκτέλεσης μιας συνταγής (αυτό που βγαίνει στο φαρμακοποιό) που έχει 1 σκεύασμα με τιμή πάνω από την ασφαλιστική κι ένα με τιμή κάτω από την ασφαλιστική και δε μπορώ να βγάλω άκρη. Παραθέτω τα νούμερα μήπως μπορέσεις να βγάλεις εσύ ή κάποιος άλλος

Manyper 20mg
Τιμή μονάδος: 11,61
Τιμή αναφοράς: 9,52
Διαφορά: 2,09
Συμμετοχή:
Ασφαλισμένου: 2,38
Ταμείου: 7,14
--------------------------------------
Telmisartan/Mylan 80mg
Τιμή μονάδος: 8,54
Τιμή αναφοράς: 10,80
Διαφορά: -2,26
Συμμετοχή:
Ασφαλισμένου: 2,14
Ταμείου: 6,40
----------------------------------------
Σύνολο 18,06
Συμμετοχή ασφαλισμένου 4,52
Διαφορά/Κόστος πληρωτέα από ασφαλισμένο 2,02
Διαφορά πληρωτέα από ταμείο 1,07

Πληρωτέο ποσό από ασφαλισμένο 6,54
Πληρωτέο ποσό από ταμείο 13,61

Παρατηρώ ότι το άθροισμα των πληρωτέων ποσών (6,54+13,61) είναι ίδιο με το άθροισμα των λιανικών τιμών των σκευασμάτων (11,61+8,54) 20,15 ευρώ. Άρα λείπει το 1 ευρώ της συνταγής;

Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή ΕίσοδοςΑργύρη, έχω μπροστά μου το χαρτί εκτέλεσης μιας συνταγής (αυτό που βγαίνει στο φαρμακοποιό) που έχει 1 σκεύασμα με τιμή πάνω από την ασφαλιστική κι ένα με τιμή κάτω από την ασφαλιστική και δε μπορώ να βγάλω άκρη. Παραθέτω τα νούμερα μήπως μπορέσεις να βγάλεις εσύ ή κάποιος άλλος

Manyper 20mg
Τιμή μονάδος: 11,61
Τιμή αναφοράς: 9,52
Διαφορά: 2,09
Συμμετοχή:
Ασφαλισμένου: 2,38
Ταμείου: 7,14
--------------------------------------
Telmisartan/Mylan 80mg
Τιμή μονάδος: 8,54
Τιμή αναφοράς: 10,80
Διαφορά: -2,26
Συμμετοχή:
Ασφαλισμένου: 2,14
Ταμείου: 6,40
----------------------------------------
Σύνολο 18,06
Συμμετοχή ασφαλισμένου 4,52
Διαφορά/Κόστος πληρωτέα από ασφαλισμένο 2,02
Διαφορά πληρωτέα από ταμείο 1,07

Πληρωτέο ποσό από ασφαλισμένο 6,54
Πληρωτέο ποσό από ταμείο 13,61

Παρατηρώ ότι το άθροισμα των πληρωτέων ποσών (6,54+13,61) είναι ίδιο με το άθροισμα των λιανικών τιμών των σκευασμάτων (11,61+8,54) 20,15 ευρώ. Άρα λείπει το 1 ευρώ της συνταγής;



--- Τέλος παράθεσης ---

Από τα δεδομένα αυτά φαίνεται ότι ο ασφαλισμένος πληρώνει το 25% της λιανικής μέχρι το ύψος της ασφαλιστικής.

GirousisN:
Αν ο ασφαλισμένος πλήρωνε 25 % τότε το κόστος των συνταγών θα  έπρεπε να ήταν 22,12Ε (6,54-1 =5,54Ε+ 1 η συνταγή.
Το 6,54 πληρωτέο μάλλον αναλύεται ως 4,52 συμμετοχή 25% στην ασφαλιστική τιμή και 1 για τη συνταγή και 1,02 για το 50% της διαφοράς ασφαλιστικής λιανικής τιμής. Βέβαια το τελευταίο ποσό ακριβώς θα έπρεπε να ειναι 1,04Ε ,αλλά με τον ΕΟΠΠΥ κανείς δεν ξέρει ποτε τι τον περιμένει.

Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή ΕίσοδοςΑν ο ασφαλισμένος πλήρωνε 25 % τότε το κόστος των συνταγών θα  έπρεπε να ήταν 22,12Ε (6,54-1 =5,54Ε+ 1 η συνταγή.
Το 6,54 πληρωτέο μάλλον αναλύεται ως 4,52 συμμετοχή 25% στην ασφαλιστική τιμή και 1 για τη συνταγή και 1,02 για το 50% της διαφοράς ασφαλιστικής λιανικής τιμής. Βέβαια το τελευταίο ποσό ακριβώς θα έπρεπε να ειναι 1,04Ε ,αλλά με τον ΕΟΠΠΥ κανείς δεν ξέρει ποτε τι τον περιμένει.

--- Τέλος παράθεσης ---

Στο Manyper πάντως χρεώνει το 25% της ασφαλιστικής, χωρίς επιβάρυνση 50%...
Αν βγάλει κάποιος άκρη, που λέει κι ο Διαμαντής, ας μας πει...

Πλοήγηση

[0] Λίστα μηνυμάτων

[#] Επόμενη σελίδα