ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Κολπική Μαρμαρυγή: Kill the killer
deleteduser:
Στο κορυφαίο άρθρο European guidelines on cardiovascular disease prevention (European Heart Journal 2007) υπάρχει ένας απλός αλγόριθμος, μεταξύ των άλλων, όσον αφορά στην χρήση αντιπηκτικών:
Ένδειξη έχουν σε 1. Ιστορικό θρομβοεμβολικών επεισοδίων 2. Θρόμβο αριστεράς κοιλίας 3. Εμμένουσα ή παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (Βλέπε παρακάτω)
Σκέψη σε : 1. Εκτεταμένο πρόσθιο ΟΕΜ 2. Ανεύρυσμα αριστεράς κοιλίας 3. Παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες 4. ΚΑ μετά από ΟΕΜ
Για την κολπική μαρμαρυγή ισχύουν τα εξής:
Χωρίς παράγοντες κινδύνου: Ασπιρίνη 81 - 325mg/ημέρα
Με 1 μέτριο παράγοντα κινδύνου: Ασπιρίνη 81 - 325mg/ημέρα ή βαρφαρίνη (INR 2.0 - 3.0/ Στόχος 2.5)
Με 2 μέτριους παράγοντες κινδύνου ή 1 σοβαρό παράγοντα κινδύνου: βαρφαρίνη (INR 2.0 - 3.0/ Στόχος 2.5 ή >2,5 σε μηχανική βαλβίδα)
Μέτριοι παράγοντες κινδύνου Ηλικία > 75 / Α.Υ./ Σ.Δ. / Κ.Α. / ΚΕ < 35%
Σοβαροί παράγοντες κινδύνου: Ιστορικό ΑΕΕ ή παροδικού ΑΕΕ ή εμβολής / Στένωση μιτροειδούς / Προσθετική βαλβίδα
Διαβάστε αυτό το άρθρο. Είναι ευαγγέλιο
flone:
Επειδή στον υπολογιστή μου επικρατεί χάος, το ξανακατέβασα.
ACC/AHA/Physician Consortium 2008 Clinical Performance Measures for Adults With Nonvalvular Atrial Fibrillation or Atrial Flutter: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures and the Physician Consortium for Performance Improvement (Writing Committee to Develop Clinical Performance Measures for Atrial Fibrillation) Circulation 2008;117;1101-1120; originally published online Feb 18, 2008
Anticoagulation with a vitamin K antagonist is recommended for patients with more than 1 moderate risk factor. Such factors include age 75 y or
greater, hypertension, HF, impaired LV systolic function (ejection fraction 35% or less or fractional shortening less than 25%), and diabetes mellitus.
(Level of Evidence: A)
For patients without mechanical heart valves at high risk of stroke, chronic oral anticoagulant therapy with a vitamin K antagonist is recommended in a dose adjusted to achieve the target intensity INR of 2.0 to 3.0, unless contraindicated. Factors associated with highest risk for stroke in patients with AF are prior thromboembolism (stroke, TIA, or systemic embolism) and rheumatic mitral stenosis. (Level of Evidence: A)
The INR should be measured at least weekly during initiation of therapy and monthly when anticoagulation is stable. (Level of Evidence: A)
Aspirin, 81 to 325 mg daily, is recommended as an alternative to vitamin K antagonists in low-risk patients and in those with contraindications to
anticoagulation. (Level of Evidence: A)
Antithrombotic therapy is recommended for patients with atrial flutter in a manner similar to that for those with AF. (Level of Evidence: C)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Δεν βλέπω -από μια γρήγορη ματιά- να διαφοροποιούνται σημαντικά τα πράγματα.
Το μήνυμα του τόπικ είναι η 'αγωνιστική επαγρύπνηση' για την ΚΜ. Άλλωστε, το ότι κάθονται οι άνθρωποι και βγάζουν σχεδόν κάθε χρόνο κατευθυντήριες, δείχνει ξεκάθαρα ότι το θέμα καίει.
flone:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
"FDA NEWS RELEASE
For Immediate Release: Oct. 19, 2010
Media Inquiries: Sandy Walsh, 301-796-4669; sandy.walsh@fda.hhs.gov
Consumer Inquiries: 888-INFO-FDA
FDA approves Pradaxa to prevent stroke in people with atrial fibrillation
The U.S. Food and Drug Administration today approved Pradaxa capsules (dabigatran etexilate) for the prevention of stroke and blood clots in patients with abnormal heart rhythm (atrial fibrillation)."
Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation
N Engl J Med 2009;361:1139-51 Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
"In patients with atrial fibrillation, dabigatran given at a dose of 110 mg was associated with rates of stroke and systemic embolism that were similar to those associated with warfarin, as well as lower rates of major hemorrhage. Dabigatran administered at a dose of 150 mg, as compared with warfarin, was associated with lower rates of stroke and systemic embolism but similar rates of major hemorrhage."
Δ. Κουναλάκης:
Η περίληψη είναι παντα υποσχόμενη. Θα σας πρότεινα να διαβάσετε και το άρθρο το οποίο το έχω κάνει επισύναψη.
Διαβάζοντας το άρθρο η αίσθηση μου είναι ότι δεν ήρθε το τέλος της αντιπηκτικής αγωγής.
Το νέο φάρμακο έχει έντονα συμπτώματα από γαστρεντερικό σε ένα σημαντικό ποσοστό αυτών που το λαμβάνουν.
Δεν προστατεύει καλύτερα στα 110mg από ότι η βαρφαρίνη. Επίσης, υπάρχουν παράπλευρες απώλειες που η αντιπηκτική αγωγή είναι καλύτερη πχ εμφράγματα, εμβολές.
Σε περιορισμένο αριθμό ασθενών ίσως θα το έδινα που δεν μπορούν να μπουν σε αντιπηκτική αγωγή αλλά εξακολουθώ να θεωρώ ότι χρειάζεται ακόμη αποδείξεις για να αντικαταστήσει την αντιπηκτική αγωγή.
akarakas:
Πως αντιμετωπίζεται η κολπικη μαρμαρυγή στον χώρο της ασφάλισης? Θεωρείται κάποιου βαθμού αναπηρία? Είναι κάτι που ελέγχουν οι εταιρείες στην διαδικασία πρόσληψης υπαλλήλων?
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση