εργαλείο πρόβλεψης 10ετους πιθαν. οστεοπορωτικού κατάγματος

[Γ.Κτιστάκης]

Αλγόριθμος-εργαλείο πρόβλεψης της δεκαετούς πιθανότητας οστεοπορωτικού κατάγματος. Βασίζεται σε μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες.
Αφορά κυρίως περιπτώσεις που είναι δύσκολη η εκτέλεση BMD και η μέτρηση βιοχημικών δεικτών.

 Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[orfeo]

Πολύ ενδιαφέρον.
Βάζοντας τα ίδια στοιχεία (Γυναίκα 69 ετών, 55 kg, 150cm, χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου από ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό και χωρίς μέτρηση οστικής πυκνότητας) σε 3 μεσογειακές χώρες -Ιταλία, Ισπανία, Τουρκία- βγάζει αντίστοιχα στο 10ετή κίνδυνο για μειζον οστεοπορωτικό κάταγμα 8,7-5,3-1,2 και για κάταγμα ισχίου 2,5-1,5-0,4

[Μαρία Χόρτη]

Πολύ ενδιαφέρον.
Βάζοντας τα ίδια στοιχεία (Γυναίκα 69 ετών, 55 kg, 150cm, χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου από ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό και χωρίς μέτρηση οστικής πυκνότητας) σε 3 μεσογειακές χώρες -Ιταλία, Ισπανία, Τουρκία- βγάζει αντίστοιχα στο 10ετή κίνδυνο για μειζον οστεοπορωτικό κάταγμα 8,7-5,3-1,2 και για κάταγμα ισχίου 2,5-1,5-0,4

Ο κίνδυνος είναι διαφορετικός για τον πληθυσμό διαφορετικών χωρών. Παραθέτω πίνακα σχετικά με το κίνδυνο για κάταγμα ισχίου.

Classification of European countries according to the population risk of hip fracture

Category of risk         Index country           Similar countries
Very high                 Sweden                    Denmark
                                                             Iceland
                                                             Norway
High                         UK                          Germany
                               Italy                        Finland
                                                             Germany
                                                             Greece
                                                             Hungary
                                                             Netherlands
                                                             Portugal
                                                             Switzerland
Medium                    France
                              Spain
Low                        Turkey



Πηγή:  Murray CJL, Lopez AP (1996) Global and regional descriptive epidemiology of disability. Incidence, prevalence, health expectancies
and years lived with disability. In: Murray CJL, Lopez AD (eds) The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge University Press, Cambridge, pp 201–246

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[orfeo]

Ο κίνδυνος είναι διαφορετικός για τον πληθυσμό διαφορετικών χωρών.

Μήπως εξηγούνται οι λόγοι πέραν της διατροφής, της ηλιοφάνειας και του lifestyle, παραμέτρους που μπορούμε να θεωρήσουμε περίπου όμοιες σε χώρες όπως η Ισπανία και η Ιταλία;

[Μαρία Χόρτη]

Ο κίνδυνος είναι διαφορετικός για τον πληθυσμό διαφορετικών χωρών.

Μήπως εξηγούνται οι λόγοι πέραν της διατροφής, της ηλιοφάνειας και του lifestyle, παραμέτρους που μπορούμε να θεωρήσουμε περίπου όμοιες σε χώρες όπως η Ισπανία και η Ιταλία;

Δεν μπόρεσα να βρω κάτι όπου έχω ψάξει σχετικά με αυτό το θέμα. Αναφέρεται ότι ο πίνακας καταρτίστηκε με βάση επιδημιολογικές μελέτες που αναδεικνύουν τον επιπολασμό της οστεοπόρωσης στην κάθε χώρα.
Δεν ξέρω πόσο σημαντικό ρόλο μπορεί να παίζει και ο γενετικός παράγοντας.

[orfeo]

Δεν ξέρω πόσο σημαντικό ρόλο μπορεί να παίζει και ο γενετικός παράγοντας.

Προφανώς αυτή είναι η πιο σημαντική διαφορά μεταξύ των χωρών, κάτι που αντικατοπτρίζεται μερικώς στον παράγοντα κινδύνου "κάταγμα ισχίου σε κάποιον απ' τους γονείς". (Αυτό το συμπέρασμα εννοούσα ως πολύ ενδιαφέρον).

[Δημήτρης Μακρέας]

Αν πάρουμε υπόψη μας το ότι η λεκάνη της μεσογείου δεν ευνόησε ιδιαίτερα κλειστούς πληθυσμούς μάλλον η μεγάλη διαφοροποίηση δεν έχει γενετικό υπόβαθρο. Πιθανώς η αιτία έχει να κάνει με την ευαισθητοποίηση των επαγγελματιών υγείας σε σχέση με την ΟΠ. Ειδικά στην ελλάδα ο τεράστιος τζίρος γύρω από τη διάγνωση και θεραπεία της ΟΠ και η λειτουργεία της "ιδιωτικής " με την ευρύτερη έννοια ιατρικής, να εξηγεί τα πράγματα. Θα είχε ενδιαφέρον αν είχαμε στοιχεία για το πόσα μηχανήματα μέτρησης οστ. πυκν. υπάρχουν σε κάθε χώρα και πόσες μετρήσεις γίνονται.

[orfeo]

Πιθανώς η αιτία έχει να κάνει με την ευαισθητοποίηση των επαγγελματιών υγείας σε σχέση με την ΟΠ.

Συγχωρείστε με για την επιμονή αλλά δεν νομίζω ότι μεταξύ Αγγλίας, Γαλλίας, Ιταλίας, Ισπανίας -δεν αναφέρω τα δικά μας γιατί όλοι έχουμε περίπου την εικόνα του τί επικρατεί- υπάρχει τεράστια διαφορά ευαισθητοποίησης στο θέμα. Άλλωστε οι διαφορές δεν αναφέρονται στην πιθανότητα διάγνωσης οστεοπόρωσης, αλλά στον κίνδυνο κατάγματος ισχίου.

[Δημήτρης Μακρέας]

Για τη διαφορά ανάμεσα στις χώρες μάλλον είναι αρκετά μεγάλεες και έχουν να κάνουν με τη διάρθρωση των υγειονομικών συστημάτων. Για το δεύτερο μου φαίνεται ότι έχεις δίκιο. Πάντως υπάρχει ο παράγοντας αξιοπιστίας των καταγραφών . Βέβαια είναι λάθος να κρίνω με βάση το ελληνικό χάλι. Για την ελλάδα πιστεύω ότι όλες οι καταγραφές είναι αναξιόπιστες!

[Μαρία Χόρτη]

Εκτός απο το FRAX υπάρχει πλέον κι ένα άλλο εργαλείο υπολογισμού του 10ετή κινδύνου οστεοπορωτικού κατάγματος, το οποίο απευθύνεται στον πληθυσμό της ΠΦΥ στο Ηνωμένο Βασίλειο* ώστε να ανιχνεύσει ασθενείς σε υψηλό κίνδυνο.

Για το QFractureScore μπορείτε να μάθετε εδω:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Για να χρησιμοποιήσετε τον QFracture calculator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

*Θυμίζω πως σαν κίνδυνο κατάγματος ο ελληνικός πληθυσμός είναι κοντά με τον πληθυσμό στο Ηνωμένο Βασίλειο, οπότε ενδεχομένως θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί και απο εμάς.

[Ορθοπαιδικός]

   Σχετικά με τη χρήση του Ελληνικού Frax (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος) μόλις έλαβα ενα mail από το ΕΛΙΟΣ που σας το παραθέτω για ενημέρωση:
    FRAX : Ελληνικά όρια για έναρξη αντιοστεοπορωτικής αγωγής

   Η έλλειψη της Ελληνικής έκδοσης του Αλγορίθμου του FRAX είχε δημιουργήσει δυσκολίες στους Έλληνες κλινικούς ιατρούς για την σωστή εκτίμηση του κινδύνου κατάγματος. Το 2012 το Ελληνικό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο του Sheffield και τη Σχόλη Δημόσιας Υγείας βοήθησε στην ανάπτυξη της Ελληνικής έκδοσης του Αλγορίθμου του FRAX. Η έκδοση αυτή βασίζεται στα ελληνικά επιδημιολογικά δεδομένα και επομένως ανταποκρίνεται στον πραγματικό κίνδυνο οστεοπορωτικού κατάγματος των Ελλήνων ασθενών, ενώ βασίζεται σε μία μακρόχρονη μελέτη διάρκειας 30 ετών (1977-2007) που αφορά τα κατάγματα ισχίου στην Ελλάδα, η οποία δημοσιεύτηκε στο Osteoporosis International [Lyritis GP, Rizou S, Galanos A, Makras P (2013) Incidence of hip fractures in Greece during a 30-year period: 1977-2007. Osteoporos Int.24(5):1579-85.]
    Η Ελλάδα είναι ένα από τα 6 μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης που έχουν ενσωματώσει το FRAX στις επίσημες κλινικές οδηγίες του για την οστεοπόρωση. Τα όρια για την έναρξη της αντιοστεοπορωτικής αγωγής (3% για τον κίνδυνο κατάγματος στο ισχίο και 20% για τον κίνδυνο μείζονος οστεοπορωτικού) που χρησιμοποιούνται μέχρι στιγμής στην Ελλάδα είναι τα όρια που ισχύουν στις Η.Π.Α. Αυτό έκανε επιτακτική την ανάγκη να προσαρμόσουμε τα όρια αυτά σύμφωνα με τα οικονομικά και επιδημιολογικά δεδομένα της χώρας μας. Το ΕΛΙΟΣ βρίσκεται στην ιδιαίτερα ευχάριστη θέση να σας ανακοινώσει ότι διεξήχθη ανάλογη μελέτη κόστους – αποτελεσματικότητας με βάση τα Ελληνικά δεδομένα η οποία δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Osteoporosis International (Makras P, Athanasakis K, Boubouchairopoulou N, Rizou S, Anastasilakis AD, Kyriopoulos J, Lyritis GP (2015) Cost-effective osteoporosis treatment thresholds in Greece. Osteoporos Int. [Epub ahead of print]).

   Για άτομα μέχρι 75 ετών, τα όρια για έναρξη θεραπείας προσαρμόζονται σε 2.5% για κάταγμα ισχίου και 10% για μείζον οστεοπορωτικό κάταγμα, ενώ για άτομα 75 ετών και άνω είναι 5% για κάταγμα ισχίου και 15% για μείζον οστεοπορωτικό κάταγμα.
   Τα όρια αυτά τα υιοθετεί και το ΕΛΙΟΣ και σύντομα θα τα συμπεριλάβει στο Ηλεκτρονικό Ιατρείο Οστεοπόρωσης-ELECOST.