ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Swine flu (Influenza A- H1N1)
anastasios theodoridis:
Οι γιατροί έχουν χρέος να εμβολιασθούν
Τι προβλέπει ο νόμος στην περίπτωση που μεταδοθεί σε κάποιον ασθενή νοσοκομείου η νέα γρίπη και αυτός καταλήξει
Σε αρκετά νοσοκομεία των ΗΠΑ απαγορεύτηκε σε γιατρούς που δεν έχουν εμβολιαστεί για τη νέα γρίπη να βλέπουν ασθενείς, ενώ για το νέο εμβόλιο έχει αναπτυχθεί ένα ολόκληρο δίκτυο «φαρμακοεπαγρύπνησης». Στην Ελλάδα, ασθενείς που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες προσβάλλονται και μέσα στα νοσοκομεία, στα οποία μεγάλη μερίδα γιατρών και οι περισσότεροι νοσηλευτές δεν έχουν εμβολιαστεί. Πιθανή πηγή μόλυνσης θεωρούνται οι επισκέπτες, χωρίς όμως να αποκλείεται η πιθανότητα ο ιός να μεταδοθεί από κάποιον γιατρό ή νοσηλευτή. Εάν ο ασθενής καταλήξει, νομικά αυτό θεωρείται βαριά αμέλεια.
Η πανδημία της γρίπης εγείρει πολλά θέματα ηθικής, δεοντολογίας και προστασίας των δικαιωμάτων των ασθενών. Το γεγονός ότι επί τουλάχιστον δέκα ημέρες το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) παρέπεμπε εξαιτίας «τυπογραφικού λάθους» εκατοντάδες εμβολιαζόμενους (σε περίπτωση που αντιμετώπιζαν κάποια παρενέργεια) στην παρασκευάστρια εταιρεία, αντί του ΕΟΦ ή κάποιου άλλου κρατικού φορέα, γεννάει ερωτήματα. Υπάρχει επαρκής «φαρμακοεπαγρύπνηση»;
Μέχρι στιγμής η νέα γρίπη πλήττει κυρίως τις ευπαθείς ομάδες, άτομα με υποκείμενο νόσημα ή νοσογόνο παχυσαρκία, μεταξύ των οποίων και νοσηλευόμενους στα νοσοκομεία.
Για τα θέματα αυτά, προφανώς, υπάρχουν απαντήσεις από την ευρωπαϊκή και ελληνική νομοθεσία. Σύμφωνα με τον δικηγόρο του ΚΕΕΛΠΝΟ, Στέλιο Γκαρίπη, οι γιατροί κατά προτεραιότητα οφείλουν να προστατεύουν τους ασθενείς τους, ενώ η κοινοτική νομοθεσία δεν επιτρέπει την άμεση επαφή στελεχών των φαρμακευτικών εταιρειών με τους ασθενείς. Η επικοινωνία γίνεται μόνο μέσω των γιατρών.
- Κύριε Γκαρίπη, ο νόμος καλύπτει τους γιατρούς που δεν εμβολιάζονται;
- Σύμφωνα με τον νόμο 3418 του 2005 της ιατρικής δεοντολογίας, ο γιατρός πρέπει να δίνει προτεραιότητα στην προστασία της υγείας των ασθενών και να προβαίνει σε κάθε ενέργεια προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλειά τους. Με βάση αυτήν την υποχρέωση ο κάθε επαγγελματίας υγείας, κυρίως ο γιατρός στον οποίο αναφέρεται ο κώδικας, θα πρέπει να λαμβάνει όλα τα μέτρα για τον σκοπό αυτό. Στην περίπτωση της πανδημίας, μεταξύ άλλων πρέπει και να εμβολιαστεί ή, εάν δεν θέλει, να «απέχει» και να μην έρχεται σε επαφή με ορισμένες κατηγορίες ασθενών. Σε αντίθετη περίπτωση, εάν μεταδώσει σε κάποιον ασθενή τη νέα γρίπη και αυτός καταλήξει, τότε θα αντιμετωπίσει ποινικές ευθύνες, είτε για ανθρωποκτονία από βαριά αμέλεια είτε για βαριά σωματική βλάβη από αμέλεια.
- Σε έντυπο του ΚΕΕΛΠΝΟ που αποσύρθηκε αφού δόθηκε σε εκατοντάδες εμβολιασθέντες, αναφερόταν το τηλέφωνο και το mail φαρμακευτικής εταιρείας αντί του ΕΟΦ, για το ενδεχόμενο παρενεργειών του εμβολίου. Πρόκειται για «λάθος» άνευ σημασίας;
- Η κοινοτική οδηγία 83/2001 στο άρθρο 104§4 ορίζει ότι ο κάτοχος άδειας κυκλοφορίας φαρμάκου, στο πλαίσιο της «φαρμακοεπαγρύπνησης», συλλέγει πληροφορίες από τους απασχολούμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, όχι από τους ασθενείς. Ολες οι κατευθύνσεις και οδηγίες που χρειάζεται
κάποιος ασθενής κατά τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής δίδονται από τον γιατρό και μόνο από αυτόν, ο οποίος είναι και ο μόνος στον οποίο μπορεί να απευθυνθεί για τυχόν ερωτήματα και αμφιβολίες του, στη φαρμακευτική εταιρεία. Στη συγκεκριμένη περίπτωση θα έπρεπε το τηλέφωνο να παραπέμπει στον ΕΟΦ (αλλά να είναι πραγματικά ο ΕΟΦ) όπου να απαντάει κάποιος γιατρός και μόνο γιατρός. Η «φαρμακοεπαγρύπνηση» των εταιρειών απευθύνεται σε γιατρούς και όχι στον κόσμο. Γι' αυτό και η συγκεκριμένη εταιρεία (σ. σ. Novartis) στο site της τονίζει ότι το τηλέφωνο και το mail είναι για το κέντρο ιατρικής ενημέρωσης στο οποίο μπορούν να απευθύνονται οι γιατροί.
- Στη Ρόδο, σε μια τόσο μικρή περιοχή, διεξάγεται έρευνα για την ασφάλεια των εμβολιασμών ύστερα από προσφυγή γιατρών. Εχει νόημα αυτό μετά τόσα εκατομμύρια εμβολιασμούς;
- Είναι αλήθεια ότι το εμβόλιο έχει εγκριθεί σε χώρες με πολύ αυστηρούς κανόνες, όπως η Σουηδία και η Ελβετία, αλλά νομικά οι γιατροί είναι εντάξει. Σύμφωνα με το άρθρο 16 του νόμου για την ιατρική δεοντολογία, οι γιατροί έχουν την υποχρέωση να εφιστούν την προσοχή της κοινότητας στην οποία ανήκουν σε θέματα που έχουν σχέση με τη δημόσια υγεία. Εφ' όσον αποδειχθεί ότι οι αναφορές τους τεκμηριώνονται επιστημονικά (πρέπει να το πουν και να το αποδείξουν), έχουν καθήκον να το πράξουν. Αυτό όμως που χρειάζεται και ως σχετική υποχρέωση όλων των γιατρών είναι κατά τον εμβολιασμό να ενημερώνουν τους ασθενείς τόσο για το περιεχόμενο όσο και για τα αποτελέσματά του. Μπορεί π. χ. να εκδώσουν ένα έντυπο ή να κάνουν μια ανακοίνωση στις εφημερίδες όπου να αναφέρεται στο περιεχόμενο και τα αποτελέσματα του εμβολιασμού. Ο ασθενής πρέπει να σχηματίζει πλήρη εικόνα των ιατρικών και κοινωνικών παραγόντων και συνεπειών της κατάστασης, προκειμένου να λάβει την κατάλληλη απόφαση. Γιατί λέω «και των κοινωνικών παραγόντων»; Διότι όταν εμβολιάζεται κάποιος, δεν προστατεύει μόνο τον εαυτό του, αλλά και την οικογένειά του και το ευρύτερο κοινωνικό σύνολο.
Κρούσματα μεταξύ των νοσηλευομένων
Ρωτήσαμε εάν υπάρχουν κρούσματα μεταξύ των νοσηλευομένων στο «Λαϊκό» νοσοκομείο. «Υπήρξαν δύο κρούσματα στην παθολογική κλινική και κρούσμα σε ένα νέο ασθενή με λευχαιμία στην Αιματολογική Κλινική», είπε στην «Κ» ο υπεύθυνος πανδημίας του νοσοκομείου, αναπληρωτής καθηγητής Γ. Δάικος. «Αρρώστησε και ο διπλανός του. Προσπαθούμε να πάρουμε μέτρα για να σταματήσει η διασπορά. Δίνουμε Tamiflu, διότι φοβόμαστε ότι θα αποδεκατιστεί το προσωπικό, το οποίο δεν έχει επαρκώς εμβολιαστεί. Μέχρι πριν από λίγες ημέρες, είχε εμβολιαστεί η πλειοψηφία των γιατρών, αλλά μόνο το 10% των νοσηλευτών».
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
anastasios theodoridis:
Αλλοι κινδυνεύουν, άλλοι κάνουν εμβόλιο
Στον κακό μας τον... καιρό εναποθέτει τώρα τις ελπίδες του το υπουργείο Υγείας προκειμένου να αυξηθεί κατακόρυφα το κύμα των εμβολιασμών εναντίον της νέας γρίπης.
Τα μέχρι σήμερα ποσοστά δεν κρίνονται ικανοποιητικά για τη δημιουργία του «τείχους» προστασίας, έστω και αν τα τελευταία εικοσιτετράωρα παρουσιάζεται μια αυξητική τάση στους εμβολιασμούς, με ημερήσιο μέσο όρο τα 30.000 άτομα σε πανελλαδικό επίπεδο. Οι υγειονομικές αρχές ευελπιστούν πως, με την επερχόμενη επιδείνωση των καιρικών συνθηκών, που ευννοεί την ανάπτυξη του ιού, αλλά και τους αλλεπάλληλους θανάτους, που δείχνουν τη σοβαρότητα της κατάστασης, οι πολίτες θα ενδιαφερθούν, τελικά, να κάνουν το εμβόλιο.
**Μέχρι στιγμής έχουν εμβολιαστεί περί τους 250.000, αλλά η ομάδα των επιστημόνων που παρακολουθεί την πανδημία θεωρεί ότι πρέπει τουλάχιστον άλλα 3 εκατ. Ελληνες να χτυπήσουν την πόρτα των εμβολιαστικών κέντρων.
Μέχρι το Πάσχα
Το σενάριο αυτό φαντάζει επιστημονικής... φαντασίας ακόμη και για τους υπευθύνους του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ), οι οποίοι είναι αποφασισμένοι να συνεχίσουν τους εμβολιασμούς ακόμη και το... Πάσχα ώστε να επιτύχουν τον στόχο τους.
**Το ερώτημα, βέβαια, είναι εάν μέχρι την ολοκλήρωση της διαδικασίας θα έχει νοσήσει ήδη το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού, συνεπώς οι εμβολιασμοί θα είναι ανώφελοι. Αλλωστε εκτιμάται ότι ήδη το 8% με 10% των Ελλήνων έχουν προσβληθεί από τον ιό της νέας γρίπης είτε ελαφρά, είτε με πιο σοβαρά συμπτώματα.
**Για την επιτυχία του προγράμματος του εμβολιασμού προϋπόθεση είναι να προσέλθουν οι νέοι, που ωστόσο είναι πιο επιφυλακτικοί απέναντι στο εμβόλιο, αν και κινδυνεύουν περισσότερο από τους ηλικιωμένους.
**Σύμφωνα με τα στοιχεία του ΚΕΕΛΠΝΟ, οι 6 στους 10 που εμβολιάστηκαν είναι άνω των 50 ετών, ενώ η επίμαχη ηλικιακή ομάδα (που με βάση τις δηλώσεις των επιστημόνων «προτιμά» ο Η1Ν1) από 30 έως 39 ετών κατέχει ποσοστό μόλις 16% στους εμβολιασθέντες.
**Οσο για τα παιδιά -που επίσης μπορούν να αποτελέσουν φορείς μετάδοσης του ιού-, το μερίδιό τους στη «λίστα» των εμβολιασθέντων είναι μόλις 3,7%. Και αυτά, παρ' ότι σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία η πλειοψηφία των περιστατικών της νέας γρίπης αφορά ηλικίες έως 34 ετών. Αλλωστε το 1/3 των ασθενών που επιβεβαιώθηκε ότι φέρουν τον ιό είναι από 15 έως 29 ετών.
Περισσότεροι άντρες
Η εικόνα της γρίπης αποτυπώνεται και στις απουσίες από τα σχολεία, ιδιαίτερα το τελευταίο διάστημα που μεγάλα συγκροτήματα βάζουν λουκέτο εξαιτίας του ιού. Οπως προκύπτει από τις καταγραφές, 2 στους 10 μαθητές δεν πηγαίνουν στο σχολείο εξαιτίας συμπτωμάτων γρίπης. (βλ. ρεπορτάζ αριστερά).
**Πιο ανήσυχοι εμφανίζονται οι άντρες σε σχέση με τις γυναίκες. Από όσους εμβολιάστηκαν το 59,3% ανήκε στο «ισχυρό φύλο».
**Το γεγονός ότι οι μεγαλύτερης ηλικίας άνθρωποι περνούν πιο εύκολα την πύλη του εμβολιαστικού κέντρου επιβεβαιώνεται και στην εβδομαδιαία έρευνα που πραγματοποιεί το Πανεπιστήμιο Αθηνών για λογαριασμό του ΚΕΕΛΠΝΟ (καθηγητές Η. Νικολακόπουλος, Αγ. Χατζάκης).
Οι πολίτες άνω των 65 ετών εμφανίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό θετικοί σε σχέση με τους νεώτερους.
**Πέραν αυτών, το δίλημμα του εμβολίου παραμένει ισχυρό, καθώς 22,9% δεν γνωρίζει ακόμη τι θα κάνει.
**Οι ερευνητές διαπιστώνουν, ωστόσο, μια μικρή κάμψη στην άρνηση των πολιτών απέναντι στο εμβόλιο. Είναι χαρακτηριστικό ότι το ποσοστό που δηλώνει «σίγουρα όχι» ως προς την πρόθεση εμβολιασμού του μειώθηκε από 51,3% που ήταν στις αρχές Νοεμβρίου σε 43,8% στα μέσα του ίδιου μήνα.
Ωστόσο τα αίτια της άρνησης και του φόβου παραμένουν τα ίδια, καθώς 6 στους 10 δεν το θεωρούν ασφαλές.
**Τέλος, εντύπωση προκαλεί ότι ακόμη και τα άτομα με χρόνια νοσήματα δηλώνουν σε υψηλό ποσοστό «μάλλον όχι/σίγουρα όχι» στην ερώτηση για την πρόθεσή τους να εμβολιαστούν (53,2%).
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Raptor:
Η Γερμανία θα πουλήσει εμβόλια κατά της νέας γρίπης
Η Γερμανία σκοπεύει να πουλήσει περισσότερα από 2 εκατομμύρια εμβόλια κατά της νέας γρίπης Α (Η1Ν1) σε χώρες του εξωτερικού εξαιτίας της μικρής ζήτησής τους στη χώρα, δήλωσε σήμερα ο υπουργός Υγείας
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
EzeΤΡΟΛ:
Aπλό ...κουπόνι μας προέκυψαν οι αναστολείς της νευραμινιδάσης (Τamiflu).
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος καταλήγει στο συμπέρασμα ότι:
Οι αναστολείς νευραμινιδάσης έχουν μικρή δραστικότητα επί των συμπτωμάτων της γρίππης σε κατά τα άλλα υγιείς ενήλικες. Τα φάρμακα αυτά ίσως μπορούν να θεωρηθούν ως προαιρετικά για τη μείωση των συμπτωμάτων της (εργαστηριακά επιβεβαιωμένης) εποχικής γρίππης. Η έλλειψη στοιχείων προκαλεί ανατροπή σε προηγούμενα ευρήματα σχετικά με την πρόληψη των επιπλοκών της γρίππης από την οσελταμιβίρη.
Argirios Argiriou:
Το ΒΗΜΑ.
13/12/2009.
...........................
..................................
οι ειδικοί επιστήμονες δεν μπορούν να εκτιμήσουν τον αριθμό των θανάτων τις προηγούμενες χρονιές, πέρα από τη γενική θεωρητική αναφορά ότι κάθε χρόνο εξαιτίας επιπλοκών από την εποχική γρίπη χάνονται περισσότεροι από 300 άνθρωποι στην Ελλάδα- με βάση αναγωγή των θανάτων στις ΗΠΑ-, αριθμός δηλαδή ανάλογος με αυτούς των άλλων ανεπτυγμένων χωρών.
................................................
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση