ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Κορονοϊός ( COVID-19 )
Argirios Argiriou:
28 June 2021
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
06/07/2021
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
2021/July/01
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
June 22, 2021 Journal Watch.
Therapeutic Doses of Anticoagulation Did Not Benefit Patients with COVID-19 and Elevated D-Dimer Levels
Neil M. Ampel, MD, reviewing Lopes RD et al. Lancet 2021 Jun 12
In an open-label trial involving hospitalized patients, therapeutic anticoagulation dosing did not improve overall outcomes and was associated with more bleeding than prophylactic anticoagulation.
Compared with other respiratory infections, COVID-19 is associated with higher incidence of thromboembolic events — moreover, these complications are thought to be more likely in patients with elevated D-dimer concentrations. Observational studies have suggested that both therapeutic and prophylactic doses of anticoagulation may reduce risk for in-hospital death in such patients, but controlled studies are lacking. To address this question, researchers conducted an open-label trial at 31 Brazilian hospitals involving patients hospitalized with COVID-19 who had elevated D-dimer levels; patients with diagnosed venous thromboembolism (VTE) were excluded. Among 615 participants, 304 were randomized to standard prophylactic anticoagulation with heparin during hospitalization and 311 to therapeutic doses of anticoagulation with either rivaroxaban or heparin for 30 days.
Time to death, duration of hospitalization, and duration of supplemental oxygen through 30 days were not statistically significantly different between groups; nor was there a difference in incidence of individual thrombotic events at 30 days. However, clinically relevant bleeding occurred in 26 patients (8%) receiving therapeutic doses of anticoagulation and 7 (2%) receiving prophylactic anticoagulation (P=0.001).
COMMENT
Based on this well-designed study in patients with elevated D-dimer levels, there is no indication for using therapeutic anticoagulation dosing for VTE prophylaxis in patients with COVID-19. The results support current guidance and do not change practice.
EDITOR DISCLOSURES AT TIME OF PUBLICATION
Disclosures for Neil M. Ampel, MD, at time of publication
Grant/Research Support NIH/National Institute of Allergy and Infectious Diseases
Editorial Boards UpToDate
Leadership Positions in Professional Societies Coccidioidomycosis Study Group (President)
CITATION(S):
Lopes RD et al. Therapeutic versus prophylactic anticoagulation for patients admitted to hospital with COVID-19 and elevated D-dimer concentration (ACTION): An open-label, multicentre, randomised, controlled trial. Lancet 2021 Jun 12; 397:2253. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
Health Daily, 08/07/2021
ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΔΕΛΤΑ ΣΤΑ ΛΥΜΑΤΑ ΤΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
Επιβεβαιώνει τις εκτιμήσεις για επικείμενη επικράτηση
του και στην Ελλάδα
Αυξητική τάση εμφάνισης του στελέχους Δέλτα του SARS-Cov-2, στα λύματα της
Θεσσαλονίκης, αναφέρει η έρευνα της Ομάδας Επιδημιολογίας Λυμάτων του ΑΠΘ
και του Ινστιτούτου Εφαρμοσμένων Βιοεπιστημών του ΕΚΕΤΑ.
Η εικόνα αυτή επιβεβαιώνει τις εκτιμήσεις για αναμενόμενη -σε μικρό χρονικό
διάστημα- επικράτηση του ινδικού στελέχους και στην Ελλάδα, όπως συνέβη
και σε πολλές χώρες. Πάντως μέχρι σήμερα, η παραλλαγή του κορονοϊού που
επικρατείσ στα λύμετα είναι η Βρετανική. Σημειώνεται, πως ο εντοπισμός του
στελέχους Δέλτα έγινε την περίοδο από 4 έως 24 Ιουνίου, αφορά δηλαδή μία
περίοδο με χαμηλό ιικό φορτίο στα λύματα, αλλά και μικρό ημερήσιο αριθμό
των επιβεβαιωμένων από τον ΕΟΔΥ κρουσμάτων. Η ανίχνευση κατέστη εφικτή
μέσα από μεθοδολογία συμπύκνωσης και καθαρισμού του γενετικού υλικού
του SARS-CoV-2 από μεγάλη ποσότητα λύματος, καθώς και αξιολόγησης της
ποσότητας και καθαρότητας του για την περαιτέρω μοριακή ανάλυση. «Η Ομάδα
Επιδημιολογίας Λυμάτων του ΑΠΘ σε συνεργασία με το ΕΚΕΤΑ εργάζεται εδώ
και μήνες στη μελέτη των μεταλλάξεων στα λύματα. Η προσπάθεια αυτή σε
σχέση με τη μέτρηση ιικού φορτίου στα λύματα, είναι εξίσου πρωτοπόρα αλλά
και δύσκολη, επειδή δεν περιορίζεται απλά στην ανίχνευση αλλά προχωράει
ένα βήμα παραπέρα στον ποσοτικό προσδιορισμό των μεταλλάξεων, έτσι ώστε
να μπορεί να παρακολουθείται η ένταση της παρουσίας των μεταλλαγμένων
στελεχών σε όλη την κοινότητα», δήλωσε στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο πρύτανης του ΑΠΘ και
επιστημονικά υπεύθυνος του ερευνητικού έργου, καθηγητής Νίκος Παπαϊωάννου.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση